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摘要：血清中乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平是慢性乙肝患者病毒復(fù)制和抗病毒療效評估的一種指標。目的：評價血清中HBV—DNA水平與發(fā)生肝細胞肝癌風險的關(guān)系。設(shè)計、機構(gòu)及參與者：1991—1992年間，中國臺灣地區(qū)3653例血清HBV表面抗原陽性且丙肝抗體陰性的乙肝患者（年齡在30～65歲）參與了一項基于社區(qū)腫瘤篩查的前瞻性隊列研究。主要觀察指標：隨訪期間肝細胞肝癌的發(fā)生率及資料鏈接的國立癌癥登記處和死亡證明系統(tǒng)。結(jié)果：在平均11．4年對41779（人·年）的隨訪中有164例肝細胞肝癌發(fā)生及346例患者死亡。肝癌的發(fā)生率隨HBV—DNA的水平呈劑量相關(guān)性增加，從HBV—DNA水平〈300拷貝／ml的108／10萬（人·年）增至HBV—DNA水平〉10^6拷貝／ml的1152／10萬（人·年）。相應(yīng)肝細胞肝癌的累積發(fā)生率分別為1．3％和14．9％。校正了性別、年齡、吸煙狀況、飲酒及基線期乙肝e抗原（HBeAg）水平、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平和肝硬化等因素后，肝細胞肝癌的風險性與血清中HBV—DNA水平的生物學梯度間仍有顯著相關(guān)性（P〈0．001）。在納入研究時血清HBeAg陰性、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常且無肝硬化的受試對象中這種劑量一效應(yīng)關(guān)系更為明顯。隨訪發(fā)現(xiàn)血清HBV—DNA水平持續(xù)升高的受試者發(fā)生肝細胞肝癌的風險性最高。