中西醫(yī)結合治療抗MDA5抗體陽性特發(fā)性炎癥性肌病合并肺間質(zhì)疾病9例臨床分析
作者：張宗學; 王玉光 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院; 北京100010
摘要：特發(fā)性炎癥性肌病(IIM)是一組病因未完全闡明的自身免疫性肌病。肺部受累比例大約為35%~40%,合并出現(xiàn)的間質(zhì)性肺疾病是導致本病發(fā)病率、病死率最高的重要因素。肌炎相關抗體譜對臨床診斷以及判斷預后具有重要意義。其中抗MDA5抗體陽性皮肌炎患者的肌肉受累程度大多較輕,但是肺部并發(fā)的快速進展肺間質(zhì)病變風險較高,通常導致難以糾正的呼吸衰竭,病死率高。通過對2015年至2017年治療的9例抗MDA5抗體陽性特發(fā)性炎癥性肌病合并肺間質(zhì)疾病(IIM-ILD)患者臨床資料進行分析。其中3例病情急劇進展,發(fā)展為呼吸衰竭而死亡。中醫(yī)證候特點方面,此類患者臨床表現(xiàn)復雜,虛證、實證、虛實夾雜均可見。起始西藥治療方案均給予激素聯(lián)合免疫抑制劑強化方案,并序貫治療。同時密切隨訪患者,若存在急性加重,及時積極干預。
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