摘要：目的探討超聲引導(dǎo)下側(cè)腹部腋中線入路連續(xù)腹橫肌平面阻滯對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響。方法擇期全麻下行腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的患者80例,隨機(jī)分為兩組：腹橫肌平面阻滯組（TAP組）40例和硬膜外鎮(zhèn)痛組（PCEA組）40例。TAP組術(shù)畢行超聲引導(dǎo)雙側(cè)腋中線水平入路TAP阻滯并置入導(dǎo)管,雙側(cè)總計(jì)給予0.375%羅哌卡因2.5 mg/kg,之后持續(xù)給予0.2%羅哌卡因6-8 ml/h至術(shù)后48 h;PCEA組給予0.15%羅哌卡因＋3μg/m L芬太尼行PCEA至術(shù)后48 h。記錄術(shù)后2 h、6 h、12 h、24 h、36 h、48 h時(shí)患者安靜和咳嗽時(shí)的VAS評(píng)分,記錄術(shù)后TAP阻滯平面變化情況,同時(shí)記錄患者開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、拔除導(dǎo)尿管時(shí)間等情況及相關(guān)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。對(duì)兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛總體滿意度作調(diào)查回訪。結(jié)果兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中晶體輸液量、術(shù)中輸液總量比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。TAP組術(shù)中膠體液輸注量少于PCEA組（P〈0.05）,神經(jīng)阻滯操作時(shí)間長(zhǎng)于PCEA組（P〈0.05）。兩組患者手術(shù)后VAS評(píng)分隨時(shí)間不斷下降,各時(shí)點(diǎn)咳嗽時(shí)的VAS評(píng)分均較安靜時(shí)高,但TAP組與PCEA組安靜及咳嗽狀態(tài)下的VAS評(píng)分兩組比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。側(cè)面腋中線水平入路TAP阻滯平面范圍涉及T9-L1,術(shù)后各時(shí)點(diǎn)腹部感覺(jué)阻滯平面上、下界與術(shù)后2 h比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。兩組患者術(shù)后48 h曲馬多使用率、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,但是TAP組患者術(shù)后拔除尿管時(shí)間明顯短于PCEA組（P〈0.05）。PCEA組術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率較高（P〈0.05）,下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙例數(shù)較TAP組明顯增多（P〈0.05）。兩組鎮(zhèn)痛不全率、鎮(zhèn)痛失敗率、患者滿意度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。結(jié)論超聲引導(dǎo)下,側(cè)腹部腋中線入路持續(xù)TAP阻滯對(duì)腹