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不同麻醉方法預(yù)防經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)中閉孔神經(jīng)反射的臨床觀察

作者:魏濱; 徐懋; 王曉曉; 田曉軍; 王軍; 郭向陽(yáng) 北京大學(xué)第三醫(yī)院麻醉科; 北京100191; 北京大學(xué)第三醫(yī)院臨床流行病學(xué)中心; 北京100191; 北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科; 北京100191

摘要:目的比較在經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)中3種麻醉方法對(duì)患者閉孔神經(jīng)反射和術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法回顧性分析我院2014年1月~2016年12月90例膀胱鏡檢查診斷為淺表性膀胱腫瘤接受TURBT的臨床資料,依據(jù)麻醉方法分為3組:全身麻醉組(G組),脊椎-硬膜外麻醉組(C組),脊椎-硬膜外麻醉復(fù)合閉孔神經(jīng)阻滯組(O組),每組30例。比較3組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率、膀胱損傷發(fā)生率、術(shù)后心血管和肺部并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。結(jié)果3組患者膀胱損傷、手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后心血管并發(fā)癥、術(shù)后肺部并發(fā)癥差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率C組為40.0%,顯著高于G組3.3%(χ^2=11.882,P=0.001)和O組0.0%(P=0.000)。G組患者住院時(shí)間中位數(shù)7.0(6.0,8.0)d,明顯長(zhǎng)于C組6.0(5.0,6.0)d(Z=-2.798,P=0.015)和O組5.0(5.0,7.3)d(Z=-2.913,P=0.011)。結(jié)論全身麻醉和脊椎-硬膜外麻醉復(fù)合閉孔神經(jīng)阻滯均可有效預(yù)防TURBT術(shù)中患者的閉孔神經(jīng)反射。

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