基于現(xiàn)代病理生理及CCU急危重癥病例的炙甘草湯方證溯源及其復(fù)律、轉(zhuǎn)竇、止血、升血小板、補(bǔ)虛臨床運(yùn)用
摘要：炙甘草湯是張仲景治療"脈結(jié)代,心動(dòng)悸""虛勞""肺痿"的經(jīng)典名方。一般認(rèn)為,炙甘草湯"三分補(bǔ)陽,七分補(bǔ)陰",主治虛勞內(nèi)傷。但炙甘草湯方證為何冠之以"傷寒"?研究發(fā)現(xiàn),《溫病條辨》以炙甘草湯為基礎(chǔ)的復(fù)脈輩"徒有其名而無其實(shí)"。由于歷史條件限制,古今炙甘草湯醫(yī)案均存在診斷不明確,療效不具體,預(yù)后不清晰等問題,嚴(yán)重影響經(jīng)典傳承。筆者研究發(fā)現(xiàn),炙甘草湯方證包括:①在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病方面,用于房性早搏和室性早搏,以及病毒性心肌炎并發(fā)的頻發(fā)早搏;用于重癥感染、高燒過程中或者之后,出現(xiàn)的快速性心律失常(室上速、房顫)合并長間歇或者傳導(dǎo)阻滯;用于腫瘤放化療后、腫瘤惡液質(zhì)狀態(tài)、血液病、終末期心衰、大手術(shù)后、急性失血、重癥感染炎癥控制后,以及其他重大疾病導(dǎo)致的營養(yǎng)不良、耗竭等虛弱狀態(tài),可以同時(shí)合并惡性心律失常、腫瘤高凝狀態(tài)等;用于慢性阻塞性肺病、肺間質(zhì)纖維化、肺癌、肺癌切除術(shù)后等基礎(chǔ)肺部疾病導(dǎo)致的咳、痰、喘;用于急性出血、失血,以及急性失血后容量不足導(dǎo)致的心率增快、血壓下降;②在癥狀方面,心慌、心悸;胸悶,汗出,倦怠,乏力,氣短;暈厥、猝死;咳嗽,咳痰,痰液量多,清稀;形體消瘦貌,皮膚干枯憔悴;容易便秘,大便干結(jié)如栗,數(shù)日一行;便血、子宮出血等血證;喜甜食;舌紅無苔,脈結(jié)代,脈細(xì)數(shù),雙手脈均弱。筆者常年在心血管病重癥監(jiān)護(hù)病房工作,運(yùn)用炙甘草湯治療急危重癥屢試屢效。研究發(fā)現(xiàn),炙甘草湯治療持續(xù)性房顫,可達(dá)到中藥復(fù)律、轉(zhuǎn)竇而不出現(xiàn)血栓事件;治療急性上消化道出血、便常規(guī)潛血試驗(yàn)陽性,可達(dá)到短期內(nèi)迅速止血、潛血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰作用;治療特發(fā)性血小板減少性紫癜(血小板數(shù)量為1×109個(gè)/L),可促進(jìn)血小板新生;治療不明原因的重度貧血、血小板減少癥、白細(xì)胞減少癥,可促進(jìn)三系細(xì)胞上升作用;?
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中國中藥雜志
中國中藥雜志， 半月刊，本刊重視學(xué)術(shù)導(dǎo)向，堅(jiān)持科學(xué)性、學(xué)術(shù)性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性，刊載內(nèi)容涉及的欄目：珍稀瀕危中藥資源新來源研究專題、綜述、 制劑與炮制、化學(xué)、 藥理、藥代動(dòng)力學(xué)、臨床等。于1955年經(jīng)新聞總署批準(zhǔn)的正規(guī)刊物。
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