腎臟黏液性管狀和梭形細(xì)胞癌的臨床病理特征
摘要：目的探討腎臟黏液性管狀和梭形細(xì)胞癌（MTSCC）的臨床病理特征、組織發(fā)生和預(yù)后。方法收集5例腎MTSCC進行組織病理學(xué)、組織化學(xué)、免疫組織化學(xué)（EnVision）及電鏡觀察，隨訪3～52個月，并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果5例患者女性4例，男性1例。3例因腰酸、腰部不適而就診，2例系體檢偶然發(fā)現(xiàn)。大體觀察：腫瘤與周圍組織分界清楚，切面實性，灰白灰黃或灰紅色，1例高級別MTSCC切面可見明顯壞死。鏡下觀察：低級別MTSCC主要由小管狀結(jié)構(gòu)、梭形細(xì)胞及黏液樣基質(zhì)構(gòu)成，細(xì)胞形態(tài)較溫和，核分裂象稀少。1例高級別MTSCC細(xì)胞呈梭形或多邊形，未見小管狀及黏液樣基質(zhì)，細(xì)胞明顯異形，核分裂象易見。免疫組織化學(xué)染色顯示，波形蛋白（5／5）、CKpan（5／5）、CK7（5／5）、CK19（5／5）、3413E12（1／5）、上皮細(xì)胞膜抗原（EMA，5／5）、E-cadherin（3／5）、CD10（1／5）、P504S（5／5）、CAM5．2（5／5）有陽性表達(dá)；Ki．67陽性指數(shù)4例小于或等于5％，1例高級別者達(dá)15％。超微結(jié)構(gòu)顯示管腔內(nèi)可見短的微絨毛，局部核膜有內(nèi)陷。4例隨訪3～52個月，未見腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。結(jié)論腎MTSCC好發(fā)于女性，是一種罕見的腎腫瘤，臨床多為低級別MTSCC，預(yù)后良好；對高級別MTSCC患者因其預(yù)后較差，手術(shù)后須密切隨訪觀察。
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