綜合血液管理模式下全膝關(guān)節(jié)置換引流必要性研究
摘要：背景:膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后放置引流被認(rèn)為能減少關(guān)節(jié)腔血腫形成、腫脹、疼痛及感染風(fēng)險,因此,多數(shù)關(guān)節(jié)外科醫(yī)師習(xí)慣在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常規(guī)放置引流。隨著圍手術(shù)期綜合血液管理模式的不斷完善,圍手術(shù)期出血量明顯減少,加之骨科加速康復(fù)理念的普及,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后是否仍常規(guī)放置引流管成為爭議。目的:分析在綜合血液管理模式的基礎(chǔ)上,初次全膝關(guān)節(jié)置換中放置引流對血紅蛋白、異體血輸血率及術(shù)后早期切口并發(fā)癥的影響,從而評價全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)中放置引流的必要性。方法:回顧性分析2016年4月至2017年12月我院同一手術(shù)醫(yī)師實(shí)施的217例初次TKA患者的臨床資料,其中放置引流患者95例,未放置引流患者122例。兩組均使用相同手術(shù)方式和關(guān)節(jié)假體,采取同樣圍手術(shù)期管理模式。引流組術(shù)后放置負(fù)壓引流球,術(shù)后2h內(nèi)常規(guī)夾閉,16~24h內(nèi)拔除引流管。非引流組直接縫合傷口。記錄兩組術(shù)前和術(shù)后5 d內(nèi)血紅蛋白(Hb)、血細(xì)胞比容(HCT),術(shù)后異體血輸血率、深靜脈血栓(DVT)發(fā)生率、止痛藥物追加例數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間及術(shù)后2個月內(nèi)切口并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:非引流組手術(shù)時間更短(P=0.028)。兩組術(shù)后5 d內(nèi)Hb、HCT水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.465、0.360)。引流組術(shù)后平均引流量為(321.4±112.4)ml。兩組術(shù)后異體血輸血率、術(shù)后止痛藥物追加例數(shù)、術(shù)后住院時間、切口并發(fā)癥發(fā)生率之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:在綜合血液管理模式的基礎(chǔ)上,初次TKA術(shù)后是否放置引流對術(shù)后Hb水平和異體血輸血率無顯著影響,引流不能降低術(shù)后早期并發(fā)癥的發(fā)生率。不放引流具有簡化手術(shù)流程、減少費(fèi)用、減少醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)等潛在優(yōu)勢。
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中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志， 月刊，本刊重視學(xué)術(shù)導(dǎo)向，堅(jiān)持科學(xué)性、學(xué)術(shù)性、先進(jìn)性、創(chuàng)新性，刊載內(nèi)容涉及的欄目：寄語、特稿、述評、教程、綜述等等。于2008年經(jīng)新聞總署批準(zhǔn)的正規(guī)刊物。
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