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馬方綜合征脊柱側(cè)凸手術(shù)并發(fā)癥分析

作者:于斌; 王以朋; 仉建國(guó); 沈建雄; 趙宏; 趙宇; 邱貴興 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院骨科; 北京100730

摘要:背景:馬方綜合征脊柱畸形矯形手術(shù)比較復(fù)雜,針對(duì)此類手術(shù)并發(fā)癥的報(bào)道并不多。目的:分析馬方綜合征脊柱側(cè)凸(MSS)患者接受矯形手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生情況。方法:回顧性分析2002年1月至2012年12月在我院接受矯形手術(shù)的MSS患者,對(duì)其中37例年齡在10~20歲的初次手術(shù)患者進(jìn)行分析,其中男12例,女25例,平均年齡(15.0±2.7)歲。記錄其手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況及轉(zhuǎn)歸。結(jié)果:本研究患者隨訪6~96個(gè)月,平均(25.7±22.5)個(gè)月。手術(shù)方式包括分期前路松解加后路矯形2例,一期前路松解加后路矯形1例,前路胸腔鏡下器械矯形1例,其余患者均采用單一后路矯形手術(shù)。8例患者發(fā)生并發(fā)癥,包括椎弓根螺釘植入時(shí)發(fā)生腦脊液漏1例,改在其他節(jié)段置釘;自發(fā)性氣胸1例,予以放置胸腔引流管治療好轉(zhuǎn);胸腔鏡下胸彎融合后腰彎加重并遠(yuǎn)端交界性后凸1例,行翻修手術(shù),延長(zhǎng)融合節(jié)段至腰椎;腰彎未融合,隨訪時(shí)腰彎大并遠(yuǎn)端交界性后凸1例,隨訪觀察中;近端交界性后凸1例,隨訪觀察中;冠狀面軀干失代償1例,隨訪觀察中;椎弓根螺釘斷裂1例,行翻修手術(shù),重置椎弓根螺釘;椎弓根螺釘位置異常導(dǎo)致神經(jīng)并發(fā)癥1例,予以探查、減壓翻修手術(shù),神經(jīng)功能恢復(fù)正常。結(jié)論:馬方綜合征脊柱側(cè)凸患者椎弓根發(fā)育差,植入椎弓根螺釘時(shí)易發(fā)生螺釘位置異常而導(dǎo)致并發(fā)癥;此類患者融合節(jié)段不當(dāng)易發(fā)生冠狀面失代償及矢狀面交界性后凸。

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