摘要:目的評價口腔頜面錐形束CT(codebeamCT,CBCT)確定下頜阻生第了磨牙(impacted mandibular third molar,IMTM)與下牙槽神經(jīng)管位置關(guān)系,為IMTM拔除術(shù)中預(yù)防下牙槽神經(jīng)損傷提供臨床依據(jù)。方法通過IMTM拔除術(shù)前曲面體層x線片檢查,篩選出IMTM與下牙槽神經(jīng)管存在較大范嗣接觸或部分重疊影像表現(xiàn)的49例患者(60側(cè)),進(jìn)一步行CBCT檢查,結(jié)合種植機(jī)微動力系統(tǒng)微創(chuàng)拔牙術(shù)中觀察結(jié)果,應(yīng)用診斷試驗的方法評價術(shù)前CBCT檢僉結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)果術(shù)前CBCT觀察IMTM突破下牙槽神經(jīng)管壁判斷的靈敏度82.8%、特異度87.0%,Youden指數(shù)0.69,陽性預(yù)測值88.9%,陰性預(yù)測值80.0%。兩位口腔放射醫(yī)師術(shù)前對CBCT共同判讀的結(jié)果與術(shù)中觀察結(jié)果的符合率為84.6%(44/52)。對兩位醫(yī)師術(shù)前分別判讀CBCT影像的結(jié)果進(jìn)行一致性分析,Kappa值=0.80。結(jié)論對于曲面體層x線片顯示IMTM與下牙槽神經(jīng)管存在較大范圍接觸或部分重疊影像表現(xiàn)的病例應(yīng)用CBCT術(shù)前檢查,CBCT顯示的IMTM與下牙槽神經(jīng)管的關(guān)系與臨床實際觀察結(jié)果一致性較高。
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