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腹腔鏡根治手術(shù)在胃癌中應(yīng)用的現(xiàn)狀與爭(zhēng)議

作者:何裕隆 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心; 廣州510080

摘要:我國(guó)胃癌治療效果仍不容樂(lè)觀,我中心近年來(lái)由于規(guī)范的手術(shù)質(zhì)量控制,胃癌尤其進(jìn)展期Ⅲ期胃癌的治療效果得到很大提高。全球多中心大樣本的臨床研究已明確了腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的安全性和有效性,中國(guó)和日本先后將腹腔鏡手術(shù)確定為臨床I期遠(yuǎn)端胃癌的推薦術(shù)式。腹腔鏡根治手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌,手術(shù)難度大、學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)。目前,中國(guó)、日本和韓國(guó)等開(kāi)展了多項(xiàng)臨床研究評(píng)價(jià)腹腔鏡根治手術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的可行性、有效性,有望證實(shí)其長(zhǎng)期療效。隨著手術(shù)技術(shù)進(jìn)步、手術(shù)步驟優(yōu)化、手術(shù)操作進(jìn)一步熟練,腹腔鏡根治手術(shù)治療胃癌的適應(yīng)證將不斷擴(kuò)大。腹腔鏡手術(shù)可完成常規(guī)的淋巴結(jié)清掃,有經(jīng)驗(yàn)的中心甚至可完成擴(kuò)大清掃及脈絡(luò)化清掃。進(jìn)展期胃癌根治手術(shù)網(wǎng)膜囊切除存有爭(zhēng)議,掌握技術(shù),腹腔鏡下網(wǎng)膜囊切除安全、可行,本文總結(jié)分享了我中心腹腔鏡下胃癌根治網(wǎng)膜囊切除的經(jīng)驗(yàn)。隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展,以及經(jīng)驗(yàn)的積累,腹腔鏡手術(shù)在保證其安全性的前提下,完全可達(dá)到與開(kāi)腹手術(shù)相當(dāng)?shù)母纬潭?。?duì)于腹腔鏡根治手術(shù)存在的爭(zhēng)議,需開(kāi)展相應(yīng)的臨床研究,以期進(jìn)一步闡明腹腔鏡根治手術(shù)在胃癌治療中的優(yōu)劣。

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中華普外科手術(shù)學(xué)

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