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利用持續(xù)灌洗技術(shù)治療頜面部多間隙嚴(yán)重感染的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

作者:張瑞娟; 宋慧鋒; 高全文 解放軍醫(yī)學(xué)院; 北京100853; 解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心燒傷整形科; 北京100048

摘要:目的研究持續(xù)灌洗技術(shù)治療頜面部多間隙嚴(yán)重感染的臨床療效。方法收集2017年1月至2018年10月,解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心燒傷整形科頜面部多間隙嚴(yán)重感染患者18例。所有患者行頜面部多間隙充分切開引流,放置灌洗裝置,每天根據(jù)病情需要,足量0.9%氯化鈉溶液沖洗,同時(shí)配合全身抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。結(jié)合臨床觀察研究的要求,全面評(píng)價(jià)患者全身情況和局部情況,包括抽血化驗(yàn)檢測(cè)、影像學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等,重點(diǎn)觀察指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、血紅蛋白、血糖、白蛋白等。記錄患者治療期間頜面部疼痛及腫脹程度。結(jié)果18例患者經(jīng)過持續(xù)灌洗治療,頜面部腫脹及疼痛明顯減輕。治療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值為8.72×10^9/L,術(shù)后第3天白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均值5.52×10^9/L;術(shù)前白蛋白平均值為33.65g/L;術(shù)后平均值為38.25g/L。檢出率較高的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單細(xì)胞菌。CT掃描顯示治療后感染腔隙縮小,腫脹減輕。結(jié)論通過持續(xù)灌洗技術(shù),不斷的將壞死組織及分泌物稀釋排出體外,減少毒素及細(xì)菌入血,可短期內(nèi)控制病情,縮短住院時(shí)間,節(jié)省住院費(fèi)用,減輕醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān),是治療頜面部多間隙嚴(yán)重感染的新方法。

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