摘要：目的 分析食管胃吻合術(shù)后吻合口狹窄的危險因素，并提出預(yù)防措施。方法 以2014年6月—2016年6月在川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科內(nèi)鏡室因吻合口狹窄行吻合口擴張術(shù)的食管癌術(shù)后患者為實驗組（ n =138），以1∶2比例隨機抽取同期能進食固體食物的食管癌術(shù)后患者為對照組（ n =276）。通過單因素和多因素分析了解術(shù)前體重指數(shù)、術(shù)前吞咽情況、術(shù)前影像學(xué)檢查有無狹窄、病變位置、手術(shù)方式、吻合口位置、吻合方式、腫瘤直徑、病理分型、病理分期、術(shù)后是否發(fā)生吻合口瘺等因素對術(shù)后吻合口狹窄的影響。結(jié)果 單因素分析顯示：病理分期和術(shù)后吻合口瘺差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ P 〈0.05）；吻合方式和吻合口位置差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（ P 〉0.05）。將吞咽困難（ P =0.05）、腫瘤直徑 （ P =0.1） 、病理分期（ P =0.04）、吻合口瘺（ P 〈0.01）納入Logistic多因素回歸分析顯示：術(shù)后吻合口瘺（ OR =5.87，95% CI ：2.65~13.01； P 〈0.01）、腫瘤直徑〈3 cm（ OR =1.65，95% CI ：1.01~2.67； P = 0.04）是吻合口狹窄發(fā)生的影響因素；術(shù)前吞咽情況亦是吻合口狹窄的影響因素，其中半流質(zhì)患者相對于流質(zhì)患者更易發(fā)生吻合口狹窄（ OR =2.13，95% CI ：1.32~3.45； P 〈0.01）。結(jié)論 吻合口瘺是食管癌患者術(shù)后吻合口狹窄的獨立危險因素，早期預(yù)防性食管擴張對預(yù)防吻合口狹窄非常重要。術(shù)前吞咽困難相對較輕、腫瘤直徑相對較短及病理分期相對較早的患者更容易發(fā)生吻合狹窄，對于這部分患者應(yīng)采取側(cè)側(cè)吻合，以減少術(shù)后吻合口狹窄。