摘要：目的 探討食管癌切除附加改良Nissen折疊術后殘余食管黏膜上環(huán)氧化酶-2（COX-2）表達的意義。方法 對2013年12月—2015年7月徐州醫(yī)科大學附屬徐州市立醫(yī)院胸外科收治的50例食管中下段癌患者按照隨機對照試驗原則分為抗反流吻合組和常規(guī)吻合組。常規(guī)吻合組實施食管癌切除食管胃常規(guī)吻合術，抗反流吻合組在實施常規(guī)吻合基礎上附加改良Nissen折疊術，術后42例患者參加隨訪，并以10名無反流癥狀的健康志愿者為對照組。行胃鏡檢查觀察殘余食管黏膜形態(tài)學改變和黏膜活檢，采用real-time PCR檢測殘余食管黏膜上COX-2基因的表達。結果 抗反流吻合組反流性食管炎的發(fā)生率為45%，常規(guī)吻合組為68.2%，兩組間反流性食管炎的發(fā)生率無明顯差別（ P =1.313），而抗反流組反流性食管炎評分明顯低于常規(guī)吻合組（ P =0.038）。正常對照組食管黏膜上COX-2呈現(xiàn)低水平表達，兩組在胃鏡下檢查殘余食管黏膜是否發(fā)生反流性食管炎的COX-2相對表達量均高于正常對照組（ P =0.031， P =0.016），而兩組間無明顯差別（ P =0.137）。常規(guī)吻合組和抗反流吻合組殘余食管黏膜上COX-2的相對表達量均高于對照組（ P =0.002， P =0.047），而抗反流吻合組殘余食管黏膜上COX-2表達明顯低于常規(guī)吻合組 （ P =0.036）。結論 食管癌切除附加改良Nissen折疊術具有抗反流的效果，檢測殘余食管黏膜上COX-2的表達變化是反應食管癌術后胃食管反流的靈敏指標，也可能是一種評估抗反流吻合效果的新方法。