摘要：目的 研究中孕期胎兒第四腦室形態(tài)與大小在鑒別顱后窩異常診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 根據(jù)筆者既往建立并報(bào)道的第四腦室正常值測(cè)量數(shù)據(jù)作為第四腦室大小的評(píng)價(jià)指標(biāo),結(jié)合胎兒顱腦異常的超聲圖像、第四腦室形態(tài)與大小測(cè)值,對(duì)2013 年1 月至2017 年12 月四川省婦幼保健院產(chǎn)前超聲診斷為顱后窩異常58 例單胎胎兒的臨床資料進(jìn)行分組研究。第1 組,第四腦室增大24 例;第2 組,第四腦室縮小或消失7 例;第3 組,第四腦室形態(tài)與測(cè)值正常27 例。總結(jié)3 組顱后窩異常胎兒臨床結(jié)局。結(jié)果 第1 組24 例胎兒中Dandy-Walker 畸形15 例,超聲形態(tài)與測(cè)值:以第4 腦室橫徑增大為主,橫徑測(cè)值均位于同孕周兩倍標(biāo)準(zhǔn)差之上;交通性腦積水9 例;超聲形態(tài)與測(cè)值:第四腦室橫徑、前后徑、周長及面積均位于同孕周胎兒兩倍標(biāo)準(zhǔn)差之上。第2 組7 例胎兒中Arnold-Chiari Ⅱ畸形3 例,菱腦融合3 例,Joubert 綜合征1 例;超聲形態(tài)與測(cè)值:第四腦室橫徑、前后徑、周長、面積均位于同孕周兩倍標(biāo)準(zhǔn)差之下。第3 組27 例胎兒中后顱窩池增寬10 例,顱后窩蛛網(wǎng)膜囊腫3 例,第四腦室以上部位梗阻導(dǎo)致腦積水8 例,永存Blake 陷窩囊腫6 例;超聲形態(tài)與測(cè)值:第四腦室橫徑、前后徑、周長及面積均在正常范圍內(nèi)。臨床結(jié)局:3 組58 例產(chǎn)前診斷顱后窩異常的胎兒超聲或(和)磁共振檢查后29 例孕婦選擇終止妊娠在外院引產(chǎn),19 例孕婦繼續(xù)妊娠至胎兒正常出生。產(chǎn)后磁共振成像,引產(chǎn)后尸檢證實(shí)產(chǎn)前超聲診斷與產(chǎn)后檢查結(jié)果均符合。結(jié)論 第四腦室形態(tài)與大小測(cè)值在產(chǎn)前超聲評(píng)價(jià)顱后窩異常中有重要價(jià)值。第四腦室增大、減小甚至消失是顱后窩嚴(yán)重畸形的線索,是預(yù)后不良的指標(biāo)之一。更大樣本量,更廣孕周范圍的研究有可能進(jìn)一步證實(shí)本研究得出的結(jié)論。