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中醫(yī)藥理學以中醫(yī)理論為指導，運用現(xiàn)代科學技術(shù)研究中醫(yī)與人體的相互作用、作用機制和在體內(nèi)的過程，闡明疾病預防和治療的科學原理，包括中藥對身體的作用、藥物對人體和病原體的影響、不良反應和藥物作用的影響因素、中藥對機體的作用等［１］。中藥藥理學醫(yī)學經(jīng)過幾十年的發(fā)展取得了豐碩的成果，有力地推動了中醫(yī)藥的發(fā)展和現(xiàn)代化。而常見中藥藥理藥效考核是指導合理用藥的基礎和前提，具有決定性作用［２］。本研究隨機選取于２０２０年３月—２０２２年３月入職醫(yī)院的３４名神經(jīng)內(nèi)科護士，通過分析研究綜合性醫(yī)院開展常見中藥藥理藥效考核管理實施效果。

１資料與方法

１．１一般資料

本研究隨機選取于２０２０年３月—２０２２年３月入職醫(yī)院的３４名神經(jīng)內(nèi)科護士作為研究對象，采取中藥藥理藥效成績表現(xiàn)作為考核管理達標反饋。對３４名神經(jīng)內(nèi)科護士進行回訪調(diào)查。通過自行設計的問卷對３４名神經(jīng)內(nèi)科護士進行回訪調(diào)查，其內(nèi)容包括基本信息、中醫(yī)護理服務質(zhì)量達標情況等，并采用統(tǒng)計學方法對本研究所搜集得來的數(shù)據(jù)進行處理［３］。

１．２方法

（１）成立中藥藥理藥效考核管理小組。由中醫(yī)?？谱o士擔任考核評估組長，具有中醫(yī)中藥專業(yè)背景的其他科室（非神經(jīng)內(nèi)科）成員擔任評委。

（２）制定中藥藥理藥效培訓手冊和宣傳手冊。培訓手冊用于護士的中藥藥理技能培訓，宣傳手冊用于面向患者及家屬的實用中藥康復護理教育。（３）對參與此次考核的３４名護士進行神經(jīng)內(nèi)科常見疾病（如腦卒中、帕金森、癲癇）的中藥康復護理知識、中藥藥理知識、中藥藥效知識進行課程學習講解以及康復護理實操培訓，培訓周期在１～２周，鼓勵參與人員互相學習，上臺對所學知識向其他人員試講。同時神經(jīng)內(nèi)科科室組長對參與人員進行不定期知識和技能抽查。

（４）兩周后對這３４名護士進行康復技能和中藥藥效知識的考核，內(nèi)容主要有病區(qū)的管理、管理人員的工作、分級管理、患者病情評估、文件的書寫、消毒和隔離、常見中藥藥理藥效等。

（５）考核后根據(jù)醫(yī)院科室發(fā)展規(guī)劃，將獎懲落實到ＫＰＩ范疇內(nèi)進行評估［４－５］。

（６）獎懲辦法。月度考核期限為半年，并實行年度獎勵制度。此外，把中醫(yī)藥康復護理技能考核與部門月度績效獎金掛鉤。（７）考核患者對護士中醫(yī)康復護理的滿意度反饋。

１．３觀察指標

（１）３４名神經(jīng)內(nèi)科護士的基本情況，主要包括年齡、學歷、工作年限和職稱等。

（２）神經(jīng)內(nèi)科護士的中醫(yī)護理服務質(zhì)量達標率，考察的范圍包括病區(qū)的管理、管理人員的工作、分級管理、患者病情評估、文件的書寫、消毒和隔離、常見中藥藥理藥效考核的合格率、語言規(guī)范、技術(shù)操作、認真負責、健康宣傳等的達標率等。

（３）調(diào)查患者滿意度。以問卷的形式來調(diào)查患者對神經(jīng)內(nèi)科護士中醫(yī)康復護理的滿意度。

１．４統(tǒng)計學方法

采用ＳＰＳＳ２０．０統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)（百分比）表示，對本研究的３４名神經(jīng)內(nèi)科護士的基本情況、神經(jīng)內(nèi)科護士的中醫(yī)護理服務質(zhì)量達標率等進行分析。

２結(jié)果

２．１３４名神經(jīng)內(nèi)科護士的基本情況

年齡在２５～３５歲之間的神經(jīng)內(nèi)科護士占９４．１２％，研究生以上（包含研究生）學歷的神經(jīng)內(nèi)科護士占２．９４％，具有１０年工作年限以上的神經(jīng)內(nèi)科護士占２０．５９％，職稱為護師及以下的神經(jīng)內(nèi)科護士占６７．６５％。見表１。

２．２神經(jīng)內(nèi)科護士中醫(yī)護理服務質(zhì)量達標率

神經(jīng)內(nèi)科護士在病區(qū)的管理、管理人員的工作分級管理、患者病情評估、文件的書寫、消毒和隔離、常見中藥藥理藥效考核的合格率、語言規(guī)范、技術(shù)操作、認真負責、健康宣傳等的達標率分別是９７．０６％、９４．１２％、９１．１８％、８８．２４％、９７．０６％、９４．１２％、９１．１８％、１００％、９７．０６％、９４．１２％、９７．０６％。其中，神經(jīng)內(nèi)科護士在語言規(guī)范上的達標率最高。見表２。

３討論

近年來隨著國家對中醫(yī)藥康復事業(yè)的大力扶持及大眾對傳統(tǒng)中醫(yī)的接受程度不斷加深，各層級醫(yī)院也逐漸加大了對中醫(yī)相關技術(shù)的應用與開發(fā)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病往往具有起病急、病變快、癥狀復雜且病程周期較長等特點，是中老年慢性疾病致死致殘的頭號殺手。醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科常見疾病以腦卒中、周圍神經(jīng)病變和發(fā)作性疾病多見，其預后往往遺留有功能障礙，需要綜合且長期的康復護理。有研究表明，中醫(yī)藥綜合康復管理對神經(jīng)內(nèi)科患者的預后康復有很好的幫助效果，可以舒緩神經(jīng)焦慮、改善精神抑郁、提高患者自我效能和生活質(zhì)量。然而，中醫(yī)藥康復雖然在各級醫(yī)院得到了普及，但由于康復治療師的人才缺乏，且其大都出身西醫(yī)背景，跨科診療也存在諸多不便，因此神經(jīng)內(nèi)科急需培養(yǎng)屬于自己的中醫(yī)康復護理人才。一直以來，中醫(yī)藥、康復和護理這３者的思想十分契合，中醫(yī)藥強調(diào)的是“治未病”，提高身體機能，補充元氣，強調(diào)“扶正”“祛邪”，讓患者借助自身的能量去戰(zhàn)勝疾??；康復醫(yī)學的理念則是強調(diào)對功能障礙的評估、干預、再評估、再干預直至達到功能康復的目的；護理的理念則是建立一套預防性管理措施，盡可能消除導致機體疾病發(fā)生、發(fā)展、惡化的潛在因素。然而，目前臨床對神經(jīng)內(nèi)科具有中醫(yī)藥藥理素養(yǎng)康復護士的培養(yǎng)仍較為缺乏，且也鮮有相關的康復管理案例報告，本研究在一定程度上彌補了相應的空白。

本研究對護士中醫(yī)藥素養(yǎng)的培養(yǎng)主要集中在病區(qū)的管理能力、管理人員的工作分級管理、患者病情評估、文件的書寫、消毒和隔離、常見中藥藥理藥效考核的合格率、語言規(guī)范、技術(shù)操作、認真負責、健康宣傳等，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過為期兩周的培訓，受訓護士的合格率均在９１％以上。提示中醫(yī)藥藥理素養(yǎng)的康復培訓管理效果較為令人滿意，比較適用在神經(jīng)內(nèi)科康復護理工作內(nèi)容中應用，能夠為中醫(yī)藥康復工作的開展和管理提供建設性參考和借鑒。分析其背后原因可能是中醫(yī)藥的康復理念和遺留有功能障礙需要康復的神經(jīng)內(nèi)科患者的需求是較為契合的，護士的工作認可程度高，培訓參與熱情也較高；此外培訓的內(nèi)容和流程與護士的本職工作密切聯(lián)系，如病區(qū)管理、病案記錄、語音規(guī)范和健康宣教等，幾乎就是護士日常工作的一部分，可謂是在工作中學習，同時又將學習的內(nèi)容應用于工作中，也間接造就了合格的達標率；此外，在人口老齡化趨勢和快節(jié)奏生活壓力的驅(qū)使下，與之相關的神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)生率也在不斷攀升，中醫(yī)“未病先防”“既病防變”“瘥后防復”的康復管理理念，對于科學且有條理地應對這一現(xiàn)狀，具有階段性管理的優(yōu)勢，能更好地促進患者的疾病康復，同時也構(gòu)建了神經(jīng)內(nèi)科的康復護理管理體系，提高了護士的工作效率。

進一步從管理者的角度來看，為了促進護士職業(yè)技能素養(yǎng)科學且規(guī)范化的提升，本研究對常見中藥藥理藥效考核采用了一定的指標和標準，采取具體的方法，對相關人員和科室的獎懲情況進行評價，對臨床科室完成的各項工作的成果進行監(jiān)督和評價。綜上所述，本研究開展的綜合性醫(yī)院常見中藥藥理藥效考核管理研究，經(jīng)檢驗，不失為一種切實可行且值得推廣應用的優(yōu)秀案例。通過科學豐富的培訓方案、嚴謹科學的管理和考核機制，護士能夠在工作中學習，又將所學知識應用于臨床工作中，且經(jīng)考核合格率在９１％以上，值得在全院推廣應用。但在研究中也發(fā)現(xiàn)了些許不足，如本研究主要成果還是以神經(jīng)內(nèi)科為試點，雖然在人才培訓和管理方面提供了便利，但也可能給研究效果全面推廣帶來一定的偏倚影響。希望未來的研究可以納入更多科室的人員進行更全面系統(tǒng)的探索和研究。

參考文獻

［１］趙正孝，吳婭娜．中醫(yī)藥理學觀念在《黃帝內(nèi)經(jīng)》十三方的體現(xiàn)和應用［Ｊ］．中醫(yī)文獻雜志，２０１３，３１（３）：４１４５．

［２］趙軍寧，張翼冠，胡鏡清，等．分子版治未病———基于中醫(yī)藥理學與新一代技術(shù)裝備的精準中醫(yī)學發(fā)展前瞻［Ｊ］．中藥藥理與臨床，２０１９，３５（４）：２９．

［３］朱照丹．加強中醫(yī)護理培訓對中醫(yī)藥護理質(zhì)量的影響［Ｊ］．中醫(yī)藥管理雜志，２０２２，３０（１６）：７５７７．

［４］童立敏，趙阮．建立中醫(yī)體質(zhì)護理門診提高門診護理管理質(zhì)量［Ｊ］．中醫(yī)藥管理雜志，２０２２，３０（１６）：８９９２．

［５］毛淑珍，孔紅武．以崗位績效量化考核為切點提高中醫(yī)管理水平［Ｊ］．中醫(yī)藥管理雜志，２０２２，３０（１６）：１１６１１８．（收稿日期：２０２２０４２８）

作者:袁舒芳 習敏 單位:杭州市中醫(yī)院