時間：2022-07-15 18:44:04
序論：在您撰寫藥學實習生工作計劃時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
關于口腔醫(yī)生工作計劃優(yōu)秀范文 一、提高醫(yī)療質量
1、繼續(xù)貫徹醫(yī)院管理年和醫(yī)療質量管理效益年活動，按照醫(yī)院管理年活動方案抓好督導；三級醫(yī)院試行ISO9000認證；開展醫(yī)院評價的試點工作；按照《x市醫(yī)院管理年和醫(yī)療質量管理效益年活動考核細則》和《關于在醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應工作；對全市各醫(yī)院醫(yī)療質量的薄弱環(huán)節(jié)、社會反映的熱點問題進行督導檢查，制定有針對性的措施，促使各醫(yī)療機構自覺的抓好醫(yī)療質量的環(huán)節(jié)控制，提高整體醫(yī)療質量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
2、抓好《關于開展創(chuàng)建“優(yōu)質規(guī)范護理服務病房”活動的通知》的貫徹落實工作，對開展較好、取得一定創(chuàng)新經驗的單位進行表彰，對取得的經驗進行整理，形成規(guī)范，全市推廣。
3、籌建市120急救指揮中心，使衛(wèi)生資源共享，統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范，做好醫(yī)療急救隊伍的技術培訓，提高我市醫(yī)療急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作，加大對無償獻血的宣傳，確保臨床用血；加強對血液的檢測，提高血液質量，降低輸血的醫(yī)源性感染，嚴防傳染病、愛滋病等疾病經血傳播的發(fā)生。
5、舉辦藥學、醫(yī)院感染、衛(wèi)生部“十年百項”和衛(wèi)生廳“五年百項”衛(wèi)生科技推廣項目等專業(yè)培訓班，提高衛(wèi)生技術人員的技術水平，確保各個專業(yè)的醫(yī)療質量。
二、降低整體醫(yī)療費用
按照省、市制定的相關規(guī)定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現(xiàn)象，而不是要降低法律授予的收費標準，從而規(guī)范收費行為，樹立衛(wèi)生行業(yè)形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監(jiān)察、規(guī)劃財務做好違法、違規(guī)、違紀收費的監(jiān)管和查處。
三、提高服務質量，改善就醫(yī)環(huán)境
1、深入貫徹落實《關于在全市開展惠民醫(yī)療服務的通知》、《關于進一步加強和改進方案，范文庫歡迎您，采，集醫(yī)療服務的通知》和《關于開展創(chuàng)建“優(yōu)質規(guī)范護理服務病房”活動的通知》，在改善服務態(tài)度、規(guī)范病房管理、提高服務質量、簡化就醫(yī)流程、推行賓館式服務的規(guī)范服務模式、改善就醫(yī)環(huán)境上制定切合實際的措施，抓好落實。
2、深入開展不設床位醫(yī)療機構規(guī)范化建設工作，進一步改善門診部、診所、醫(yī)務室等不設床位醫(yī)療機構的就醫(yī)環(huán)境。
四、做好城市衛(wèi)生支援農村衛(wèi)生工作
1、繼續(xù)做好“三夏”期間萬名醫(yī)務工作者支農活動，在活動中間注意做好宣傳、組織和督導，使“三夏”期間支農活動開展的扎扎實實、確有成效，起到宣傳衛(wèi)生的作用。
2、按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關于進一步做好城市衛(wèi)生支援農村衛(wèi)生工作做的扎扎實實，健全城市衛(wèi)生支援農村衛(wèi)生個人檔案，按照100分制的要求，把醫(yī)院的衛(wèi)生支農與醫(yī)院院長考核掛鉤，把衛(wèi)生技術人員支農與職稱晉升和執(zhí)業(yè)注冊掛鉤，使之形成長效機制，真正把城市的醫(yī)療服務和醫(yī)療水平帶到廣大農村，使城市衛(wèi)生支援農村衛(wèi)生工作落到實處。
3、探索城市居民就醫(yī)新模式。開展公立醫(yī)療機構辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構或轉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構的試點工作，實行雙向轉診制度，下半年全市推廣，為下一步實行城市居民醫(yī)療保險制度奠定基礎。
關于口腔醫(yī)生工作計劃優(yōu)秀范文
20____年是醫(yī)改各項具體措施實施的一年，是挑戰(zhàn)和機遇并存的關鍵一年。門診護理工作根據(jù)護理部的各項工作要求，緊緊圍繞“以人為本”的服務宗旨，在做好護理安全的前提下，以提高科室護理人員素質，夯實基礎和護理質量的持續(xù)改進為目的。狠抓計劃落實;作好質量控制;主動創(chuàng)新改善服務措施。提高科室護理服務質量，為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。
一、20____年護理管理目標(略)
二、護理管理具體實施細則
一)作好質量控制，保證護理質量的持續(xù)改進。
1)、根據(jù)護理部工作要求及科室自身工作特點制定本年度工作計劃，突出重點，做到季有安排，月有重點。
2)、充分發(fā)揮質控小組的作用，做好日常的監(jiān)督檢查工作，建立護理質量目標實施內容的監(jiān)督、效果評價反饋及整改機制，持續(xù)改進措施落實到位，做到有檢查、有記錄，利用每月護理查房時間召開科內護理質量分析會，每季度進行效果評價。
3)、落實護士長每日五次查房制度，對各班工作進行監(jiān)督檢查，對護理質量進行檢查指導。
4)、形成優(yōu)良的團隊協(xié)作精神，根據(jù)護理人員工作特點進行合理排班、搭班，在工作中形成團結、互助的優(yōu)良氛圍。
5)、每月召開工作座談會一次，有改進記錄。
6)、加強科內感染控制管理工作，定期組織護理人員培訓學習。
二)、主動創(chuàng)新改善服務措施，提高護理
1)、主動響應我院提出的優(yōu)質服務示范工程活動的號召，作到“三勤”“四輕”“五主動”“六心”“七聲”服務，從小處著手，抓好服務的環(huán)節(jié)，不斷豐富服務，提升服務質量。
2)學習我院下發(fā)的《優(yōu)質護理服務手冊》，要求護士著裝規(guī)范，舉止符合職業(yè)要求，創(chuàng)造優(yōu)質服務的氛圍。
3)、各診室整潔、舒適、肅靜，安全，便民措施到位。
三)、嚴格物品管理，杜絕浪費
1)、常用儀器、物品、設備功能優(yōu)良，定期維護保養(yǎng)，護士長每周檢查并有記錄
2)、各種備品按需請領無積壓，擺放有序、符合要求，杜絕浪費，嚴禁私自購買醫(yī)療器械及用品。
3)、急救器械做到“五定”護士長每周檢查并有記錄，護士掌握相應搶救設備的使用。
四)、護理安全管理計劃
護理安全是衡量護理服務的重要質量指標，也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要指標之一。
1、加強安全知識培訓，營造安全文化氛圍。
加強安全知識培訓，定期組織醫(yī)務人員進行各類應急預案的學習，參加醫(yī)院醫(yī)療安全的培訓，學習護理安全管理手冊。每月在科會上就本月發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療、護理質量安全的隱患、問題進行公布，全科人員進行討論、分析、提出行之有效的整改措施，形成醫(yī)療、護理質量安全，人人參與管理的優(yōu)良氛圍。
2、建立護理質量控制小組，發(fā)揮其作用。
建立護理質量控制小組，成員由高年資、認真負責護理骨干擔任，每周針對護理質量分別進行檢查，每月進行匯總，反饋，對質量控制員提出的護理問題及時與護理人員溝通、查找原因，尋找對策，制度相應的預防及改進措施。
3、持續(xù)規(guī)范護理行為
在護理部的領導下，組織全科護理人員共同規(guī)范護理工作流程。將科室各崗位工作流程在實踐中進行細化及調整，使各項護理工作落實到位。
4、落實風險監(jiān)控管理措施。
建立質量反饋信息本，由護士長與質控小組成員每周將護理質量出現(xiàn)的問題書寫于反饋本上，所有護士隨時查看質量控制反饋本，并對發(fā)生問題進行整改，護理質量監(jiān)督小組對問題進行跟蹤及質量改進。
5、加強對實習生、見習生的管理，明確帶教教師的安全管理責任，杜絕實習生單獨進行操作。6、密切團隊協(xié)作精神。
通過人性化關懷舉措及已建立的每月一次的全科室醫(yī)、護、員溝通制度。密切團隊協(xié)作精神，在醫(yī)-護、護-護之間形成優(yōu)良的協(xié)作精神，以提高病人贊譽度，減少醫(yī)療、護理差錯事故的發(fā)生。
五)、抓好三基三嚴
1、門診20____年將通過各種渠道，鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。
2、認真抓好繼續(xù)教育，不斷更新專業(yè)理論知識，提高護士專業(yè)理論水平，20____年擬外出進修學習人員4人，專業(yè)為全科護理。
3、堅持每周科內的護理知識學習，每月參加全院組織的護理新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓。規(guī)范護理查房，提升查房質量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
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一、醫(yī)療方面
為了進一步加大醫(yī)療質量管理力度，注重醫(yī)務人員素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質量督察小組：分內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負責規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質量有關的各項工作。
(一)臨床科室
重點抓病案質量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量：嚴格按《福建省病歷書寫規(guī)范》(2003年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)石獅市醫(yī)院2004年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應用的評價”查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。
3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。3、科內組織診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習。
(二)門診部
1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規(guī)范》(2003年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
(三)醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。
具體待定。
二、科、教方面
(一)科研工作
1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項目。
3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業(yè)、項目，如：各科尚未開設的專業(yè)，高壓氧倉的設置、體檢中心等。
(二)教學工作
1、院內人員繼續(xù)教育管理
為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫(yī)療質量技術檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據(jù)，實現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[2000]477號文件中《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定》(試行)及福建省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[2002]290號文件中《福建省繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業(yè)以外的專業(yè)技術人員學分，杜絕弄虛作假。
a、督促各醫(yī)療部門有計劃做好外出進修安排，注意技術人員梯隊的培養(yǎng)。規(guī)定申請外出進修學習、培訓的人員，需經醫(yī)務科同意，醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進修學習、培訓的人員回院后須及時匯報學習成果及介紹上級醫(yī)院的先進技術、管理方式等，方可重新上崗。
b、強調院內外學術活動的重要性，與繼續(xù)教育學分及技術檔案相結合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的，需經醫(yī)務科同意后，才能加蓋院章。
2、院外進修、實習生人員管理
a、進一步加強組織紀律性的管理。
b、強調基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。
3、其它
a、督促臨床科室做好教學查房或三級查房、組織科內各種類型的業(yè)務學習，提高帶教質量。
醫(yī)院藥學部門管理體系首先應強化管理的整體觀念，在此基礎上管理體系的各層次之間應該職責分明、有效管理。自2007年起，我院在原有醫(yī)院藥事質量監(jiān)督管理體系的基礎上進行了持續(xù)改進和優(yōu)化，首先對醫(yī)院整體的藥事管理工作制度及管理體系進行了梳理和完善，規(guī)范并優(yōu)化了醫(yī)院藥品質量管理組（醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會下設組織）、藥學部質量監(jiān)督管理組和藥學部各部門質量監(jiān)督管理專員三位一體、互相配合、層級管理的醫(yī)院藥事三級質量監(jiān)督管理體系，明確各級人員和職責，制訂年度工作計劃并監(jiān)督實施，緊緊圍繞保障患者用藥安全的管理目標，結合管理工作中遇到的具體問題，持續(xù)改進藥學部門質量監(jiān)督管理流程和工作重點。
1.1醫(yī)院藥品質量管理組的構成在確定該組人員構成時充分考慮相關規(guī)定及評審標準要求，從醫(yī)院藥學質量管理工作實際需求和醫(yī)院藥品管理主體出發(fā)，在以藥學部質量管理人員為主要人員構成的基礎上，盡可能將與醫(yī)院藥物使用管理過程緊密相關的部門如臨床科室、護理部等人員納入。如我院藥品質量管理組由1名主管副院長、4名藥學部質量管理人員（從藥學部主任，各科科長、副科長，專職質管人員中選擇）、1名護理部大病區(qū)護士長和1名臨床中心專職質管人員組成，且人員構成、工作任務和工作職責由醫(yī)院以正式文件的形式予以明確，以充分發(fā)揮該組在全院藥品質量監(jiān)督管理上的宏觀調控和全面監(jiān)管職責。
1.2藥學部質量監(jiān)督管理組的構成因我院藥學部下設藥品供應調劑科、制劑科和臨床藥學科3個部門，為確保日常質量監(jiān)督管理工作的高效、專業(yè)、細化，將藥學部質量監(jiān)督管理組分為3個小組。每小組人員構成原則：由1名科室負責人帶隊，組員分別從3個科室中各抽調1～2人組成，組員經由藥學部專門會議討論決定，以確保每月末的藥學部質量監(jiān)督檢查工作的權威性、專業(yè)性和公正性。藥學部質量監(jiān)督管理組設專職秘書負責例如報表匯總、質量監(jiān)督檢查結果定期分析總結的撰寫和上報、質量持續(xù)改進項目的確立及推進等日常工作，以確保體系有效運行；該組工作職責、工作任務和獎懲辦法由藥學部會議討論決定，成員名單交藥學部秘書備案，作為質量監(jiān)督管理人員每月績效考核的參考依據(jù)。
1.3藥學部各部門質量監(jiān)督管理專員的構成藥學部各部門均設質量監(jiān)督管理專員1名，由各部門組長指定并按季度調整人員，專員的工作職責、工作任務和獎懲辦法由藥學部質量監(jiān)督管理組會議討論決定，人員名單交藥學部秘書備案，作為質量監(jiān)督管理人員每月績效考核的參考依據(jù)。
2修訂、規(guī)范各級質量監(jiān)督管理考核標準和指標
實現(xiàn)目標管理的關鍵在于科學規(guī)范地確定崗位工作的質量管理考核標準和指標。近幾年，醫(yī)院藥學部門的工作內容和模式發(fā)生了很大的變化，為保證我院藥學部門質量監(jiān)督管理體系適應相關管理標準和要求的更新，藥學部依據(jù)相關法律法規(guī)要求、等級醫(yī)院評審標準和美國醫(yī)療機構評審國際聯(lián)合委員會國際醫(yī)院管理標準（JCI評審標準），以患者用藥安全為核心目標，針對藥學部員工對合理用藥知識、藥品不良反應處理、突發(fā)事件應對等方面的能力進行考核，對藥學部各部門的質量監(jiān)督管理考核標準進行了重新梳理和規(guī)范，結合醫(yī)院藥學工作實際和藥學部不同工作部門的工作性質，修訂了我院藥學部門全面質量監(jiān)督管理考核標準和指標并詳細賦分。藥學部質量監(jiān)督管理組每月末將檢查結果以評分形式上報匯總并在科室全體員工大會上定期予以公示。在更新、規(guī)范考核標準的同時，為鼓勵藥學部各部門及其員工積極工作并發(fā)揮其管理、科研創(chuàng)新能力，管理組在藥學部各部門每月末的質量監(jiān)督管理檢查過程中會收集整理各部門的工作亮點和有效建議，匯總并上報藥學部，經科室領導集體討論制訂考核加分項目及績效獎勵方案，在每次的檢查中加分項目由該管理組負責人予以界定和加分，并在月末的藥學部績效考核中予以體現(xiàn)。此措施施行以后，員工的工作積極性和創(chuàng)新思維能力得到了明顯提高。
2.1醫(yī)院藥品質量監(jiān)督管理重點在醫(yī)院層面，對于藥學部整體的質量監(jiān)督管理的重點，應建立在以患者和醫(yī)護人員的滿意度、采購藥品質量、院內各藥品儲存和管理、使用部門的藥品規(guī)范化管理情況、情況、經濟效益等質量監(jiān)督管理考核指標上。
2.2藥學部質量監(jiān)督管理重點在藥學部層面，對藥品供應調劑，應以處方調配差錯率、盤點符合率、藥品供應情況、藥品規(guī)范分類存放、藥品效期管理、特殊藥品管理、藥品庫存管理、庫存藥品周轉率、藥品報損率等為重點建立考核指標；對制劑生產，應以自制制劑生產量、批記錄、全檢率、一次檢驗合格率等為重點；對靜脈藥物配置中心，應以藥品管理、藥品調配供應完成情況、靜脈藥物配置管理等為重點；對藥品檢驗，應以外購藥品檢驗完成情況、自制制劑檢驗完成情況等為重點；對臨床藥學，應以藥品不良反應報告、治療藥物監(jiān)測（TDM）、處方和醫(yī)囑合理性評價分析、合理用藥咨詢、臨床藥師工作考評體系等為重點；對科研教學，應以研究課題申報及完成情況、實驗設備和試劑的日常管理、教學工作完成情況等為重點建立考核指標。
2.3藥學部各部門質量監(jiān)督管理重點在藥學部各部門質量管理專員層面，要明確細化其每日、每周、每月和每季度工作內容及工作職責，并作為其績效考核的重要參考依據(jù)。指定其負責本部門各類質量管理記錄、資料的收集存檔工作，并做好交接工作，保證各項質量管理記錄的完整性、準確性和可追溯性，確保管理工作的常態(tài)化和規(guī)范化。
2.3.1每日：部門質量監(jiān)督管理考核指標的控制及有效執(zhí)行、相關記錄的登記（特殊藥品管理，溫濕度記錄，冰箱溫度記錄，近效期藥品登記，近效期標識檢查及更新，藥品再分裝登記，破損藥品登記，藥品調配差錯登記，消防安全記錄，實習生、進修生考勤登記，病區(qū)儲備藥品檢查登記，小組學習記錄等）。
2.3.2每周：依據(jù)本部門質量監(jiān)督管理考核指標對本部門工作進行自查和評分，對存在的問題提出改進措施并做好記錄。
2.3.3每月：針對每月本部門質量監(jiān)督自查結果，撰寫本部門質量管理總結，并上報藥學部質量監(jiān)督管理小組（電子版和紙質版各1份）。
2.3.4每季度：收集匯總本部門藥品質量管理及藥事管理相關的問題、建議，按照質量持續(xù)改進工作模式[如：計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）質量管理循環(huán)即PDCA循環(huán)]進行問題分析并提出持續(xù)改進的措施。每季度撰寫本部門質量檢查總結分析報告并上報藥學部質量監(jiān)督管理小組（電子版和紙質版各1份）。
3強化藥學專業(yè)技術人員全面質量管理意識和教育
人員配備和對人的管理是現(xiàn)代管理科學的重要課題。近幾年，在我院藥學部門質量監(jiān)督管理考核工作過程中發(fā)現(xiàn)存在3個方面的質量管理薄弱環(huán)節(jié)：首先，接受考核的藥學部各部門及其人員對質量考核標準和要求的掌握程度高低不一；其次，實施考核的檢查組成員對藥學部各部門質量監(jiān)督管理考核標準和要求的理解和判定不統(tǒng)一、不規(guī)范；最后，藥學部部分新進人員質量管理意識淡薄。針對此現(xiàn)象，藥學部質量監(jiān)督管理組從多方面著手，邀請院內或院外質量管理專家，分別針對質量監(jiān)督管理組成員、各部門質量管理專員和新進人員進行了定期專項培訓；同時，在藥學部全面質量監(jiān)督管理實施方案中明確規(guī)定以下內容，確保相關制度標準的落實到位以及質量監(jiān)督檢查的公平公正：（1）嚴格按照相關法律法規(guī)要求藥學部各部門人員資質；（2）新進人員崗前教育必須進行醫(yī)院藥學工作相關法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和工作規(guī)范及質量管理等內容的學習和培訓；（3）定期進行藥學部全體員工與質量管理相關知識的培訓和學習，并納入藥學部專業(yè)技術人員目標考核內容；（4）對違反醫(yī)院藥學工作相關法律法規(guī)、規(guī)章制度和工作規(guī)范的人員進行個別強化教育；（5）建立藥學部專業(yè)技術人員工作質量考評體系。
4規(guī)范醫(yī)院藥學部門質量監(jiān)督管理檢查模式
4.1醫(yī)院藥品質量管理組監(jiān)管模式依據(jù)年初制訂的醫(yī)院藥品質量管理組工作計劃和方案，定期組織相關質量監(jiān)督管理考核專家進行檢查，有重點地對醫(yī)院整體藥品質量和藥學工作質量及服務水平進行考核和評價，對考核結果進行反饋并在下一階段的檢查中督導相關部門持續(xù)改進。
4.2藥學部質量監(jiān)督管理組監(jiān)管模式依據(jù)藥學部各部門質量監(jiān)督管理檢查標準及藥學部質量監(jiān)督管理小組分工，各小組由本組組長帶隊定期（每月1次）對藥學部各部門進行檢查，通過現(xiàn)場抽查和提問等多種形式考核藥學部各部門管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促標準的落實和持續(xù)改進。定期（每月）檢查臨床科室儲備藥品質量及管理和特殊藥品管理情況（每月末檢查由藥房質量監(jiān)督管理專員具體執(zhí)行，藥學部質量監(jiān)督管理組每季度檢查1次，督導持續(xù)性改進情況）。針對之前質量管理專員檢查臨床科室儲備藥品和特殊藥品管理情況中出現(xiàn)的檢查內容和標準不統(tǒng)一的問題，管理組優(yōu)化設計了病區(qū)藥品檢查記錄，以表單勾選方式將臨床科室儲備藥品質量監(jiān)督檢查內容和標準統(tǒng)一和規(guī)范化。
4.3質量管理專員監(jiān)管模式明確細化藥學部各部門質量管理專員每日、每周、每月和每季度工作內容及工作職責，確保工作的常態(tài)化和規(guī)范化。
5制訂獎懲辦法，提升員工工作積極性和創(chuàng)新性
5.1月末績效考核
5.1.1部門考核：每月藥學部質量管理監(jiān)督管理組依據(jù)檢查標準對藥學部各部門當月工作情況進行綜合評分，評分實行百分制，每扣除1分扣50元，每加1分獎勵30元。
5.1.2質量監(jiān)督管理組考核：該組成員以出勤率、按時完成率等指標進行評價，要求均為100％，達標則每月獎勵80元，一項不達標則不予獎勵。
5.1.3質量管理專員考核：以工作實際參與情況、各類記錄完成情況及月末、季末總結分析報告上報情況等進行綜合評價，完成情況良好者，每月獎勵50元+（5×部門人數(shù)）元，完成情況較差者當月不予獎勵。
5.2季度評優(yōu)選先
依據(jù)每月檢查評分結果，每季度在藥學部范圍內以科室為單位評選藥學部質量管理優(yōu)秀獎并予以獎勵。
6利用現(xiàn)代質量管理工具及模式持續(xù)改進醫(yī)院藥學部門藥事管理水平
在藥學部質量監(jiān)督管理體系建設中，如何充分利用現(xiàn)代質量管理工具及模式，持續(xù)改進醫(yī)院藥學部門藥事管理服務水平是現(xiàn)代醫(yī)院藥學部門需要面對的一個重要課題。如品管圈（QCC）活動能提高全員解決問題的能力，強調“團隊合作、自主改善”，倡導以一線部門為中心，組成質量改善圈，共同學習和運用品管手法，討論、發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問題，形成自下而上卓有成效的質量改善機制，使質量改善真正成為一種文化、習慣及團隊工作，是一種以人為本的新興的藥學服務方法和品質管理模式。在近幾年的等級醫(yī)院評審標準及JCI評審標準中，無論從醫(yī)院層面還是部門層面，均將是否進行質量持續(xù)改進項目作為評審的一個重要內容進行考核和評價。為適應相關評審標準和要求，推動藥學部質量監(jiān)督管理體系建設，近幾年我院藥學部通過建立績效考核方案的激勵機制，以醫(yī)院藥學部門三級質量監(jiān)督管理組織工作實踐為基礎，在質量持續(xù)改進項目的立項和推進方面做了很多顯著而有成效的工作。例如：為減少臨床科室不合理醫(yī)囑發(fā)生、減少配制輸液過程中的玻璃碎屑等，通過上述一系列質量持續(xù)改進項目的實施，在提高工作效率、防范用藥錯誤等方面均取得了良好效果。
7建設效果
通過不斷完善和持續(xù)改進藥學部門質量管理控制體系，我院藥學部門質量監(jiān)督管理控制標準及監(jiān)督管理模式得到了細化和規(guī)范，藥學部門質量管理工作水平得到了明顯提高。如2012年藥庫盤點符合率保持在100％，藥品調配差錯（包括患者取藥前發(fā)藥人員發(fā)現(xiàn)的差錯及患者取藥后投訴的差錯）率＜1/10000；門診處方收費前審方率達到100％，全年平均處方合格率由2011年的62％提高到2012年的94％，覆蓋科室由2011年的24個提高到2012年的37個；藥品不良反應上報例數(shù)由2010年的113例增加到2012年的163例；抗菌藥物合理使用各項控制指標基本達到國家衛(wèi)生和計劃生育委員會管理要求，抗菌藥物用藥醫(yī)囑點評數(shù)量從2010年的1835份病歷增加至2012年的20970份，用藥合理醫(yī)囑百分比從11.99％提高至80.73％，全院醫(yī)師合理使用抗菌藥物的意識和行為有了明顯改善和提高。
8結語
為全面提高醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)質量，增強學生科研創(chuàng)新能力，強化專業(yè)知識及實驗技能，必須從建設師資隊伍、監(jiān)控教學質量、改革教學方法等方面入手，調動學生的學習積極性，提高教學質量，培養(yǎng)出高素質創(chuàng)新型醫(yī)學檢驗人才，為社會發(fā)展服務。
關鍵詞 醫(yī)學檢驗專業(yè) 人才培養(yǎng) 教學質量
隨著醫(yī)學檢驗技術的快速發(fā)展，醫(yī)學檢驗在臨床疾病的診斷、療效評價、愈后判斷、疾病防控以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等領域發(fā)揮著越來越重要的作用[1]。如何培養(yǎng)一批有一定創(chuàng)新能力的應用型高級醫(yī)學檢驗專業(yè)人才，為國家經濟建設和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務，是我國高等醫(yī)學檢驗教育面臨的巨大任務。對于高校而言，積極探索，大膽創(chuàng)新，建立一套行之有效的人才培養(yǎng)模式，是一項非常重要的工作。本文以湖北醫(yī)藥學院醫(yī)學檢驗技術專業(yè)為例，來探討一下如何提高醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)的質量。
1重視師資隊伍建設
師資隊伍建設是保證教學質量的核心[2]。學校及院、系要始終堅持把提高師資隊伍素質、優(yōu)化師資隊伍結構作為提高檢驗本科教學質量的基礎和前提。高度重視師資隊伍建設，開展形式多樣、內容豐富、標準嚴格的師資培訓，制訂多層次、高標準、嚴要求的教師引進標準，大力提升醫(yī)學檢驗專業(yè)教師隊伍的整體素質，優(yōu)化師資隊伍的結構與比例，為提升教學質量奠定良好的基礎。受歷史因素影響，檢驗專業(yè)課教師以附屬醫(yī)院的雙師型教師為主，大多數(shù)為本科學歷，學?？芍朴啞对诼毥處煿プx碩士、博士研究生暫行規(guī)定》《高層次人才來院工作若干規(guī)定》等系列政策，采取“內培外引”方式加強師資隊伍建設。近年來，我們結合本學科專業(yè)發(fā)展實際，采取培養(yǎng)與引進相結合的辦法，加快教師隊伍建設步伐，加強人才培養(yǎng)和引進力度，建成了素質全面、結構合理、年富力強、朝氣蓬勃的師資隊伍，呈現(xiàn)出強勁的發(fā)展?jié)摿土己玫陌l(fā)展趨勢。教師通過開展科研活動，不斷擴展學術視野，鍛煉學術思維，對本學科、本專業(yè)領域的知識有了更加全面、系統(tǒng)、深入的了解，將研究成果運用到教學實踐之中，促進了本科教學水平的提高。
2建立教學質量監(jiān)控體系
2.1建立聽課評教制度
在聽課評教活動中，學生、專家、管理干部和同行積極參與其中，主動與授課教師溝通交流，有效推動授課教師教學水平的不斷提高。具體包括學生全員評教、教學督導組聽課評教、各級領導聽課評教、教師評學、示范觀摩教學和優(yōu)秀教學獎評選等活動。系部每學期都組織教師互相聽課；聽課須填寫聽課記錄，各單位于每季度最后一周上交聽課記錄和聽課統(tǒng)計表。學生全員評教可在校園網進行，每名學生均參加對教師課堂教學評價。對學生網上評教反饋的信息，做到校領導掌握全貌，院系領導了解教師情況，教師知曉被評結果。對學生評教結果中較差的教師由校級教學質量評價與督導委員會作為重點聽課對象，再次進行考查，對沒有及時改進教學、教學效果差的教師采取停上理論課、調離教學崗位等處置措施。對學生評教結果中較好的教師定期進行示范觀摩教學和優(yōu)秀教學獎評選，營造濃郁的教學氛圍和在教學中爭先創(chuàng)優(yōu)的良好局面[3]。
2.2有效實施教學檢查
實行學期初教學準備情況檢查、期中教學專項檢查、期末考試檢查制度，將檢查貫穿于學期教學全過程，保證教學質量。每學期初檢查、有效開展集體備課、新教材討論、新教師試預講等教學法活動。期中教學專項檢查包括理論課、實驗課教學情況，教學任務落實情況，臨床實習實行核心教學過程情況等。期末考試檢查是否注重發(fā)揮考試對于教學效果的反饋、引導作用，形成以終結性評價為主、兼顧形成性評價為輔的考試評價體系。通過有效檢查促進教學基本建設，確保教學工作的高質量運行。
2.3廣泛開展調研活動
學校和院系管理干部經常深入到教學一線開展調查研究，及時發(fā)現(xiàn)和解決教學過程中存在的問題。通過教學經驗交流會、師生座談會等活動的開展，廣泛聽取各方意見和建議，為改進教學工作、確保教學質量掌握第一手資料。在教學經驗交流會中，青年教師可提出教學上的困惑、疑義，資深教師、骨干教師可分享總結教學經驗、心得體會，新老教師共同探討教學方法，全面提升教學水平。在師生座談會上，教師、教學管理干部、學生代表三方面對面交流，增強師生互動，改進教學方法，提高教學效果，促進良好教風學風的形成。
2.4確保質控信息反饋渠道暢通
建立健全反饋機制，確保質控信息反饋渠道暢通。一是課堂反饋，編制現(xiàn)場反饋評價表，方便各類聽課人員在聽課后立即反饋給授課教師；二是隨時反饋，急需處理的問題隨時反饋給教務處及相關部門及時處理；三是定期反饋，定期召開教學督導團和教學信息員會議，通過《教學督導簡報》的形式反饋給相關單位；四是網絡反饋，利用“教學管理信息網”定期和反饋各方面的教學信息。通過上述管理措施，使教學過程中發(fā)現(xiàn)和出現(xiàn)的問題得到及時整改，確保正常教學秩序。
3改革教學方法
教師應充分利用現(xiàn)代教育技術的優(yōu)勢，在教學工作中積極開展創(chuàng)新教育的研究。教學中運用多媒體的手段，創(chuàng)設情景，通過師生互動雙向交流的形式，創(chuàng)造性地進行教學設計，啟發(fā)學生多以方向思維來尋求正確結論，引導學生對信息自主加工，鼓勵學生大膽質疑，大膽創(chuàng)新。敢于發(fā)表不同的見解，敢于打破常規(guī)，突破傳統(tǒng)觀念，從而形成新思想，樹立新觀點，創(chuàng)立新理論。我校目前100％的課程采用多媒體教學，“臨床生物化學檢驗”作為校級精品課程還利用網絡技術，建立了相應的課程網站，把課程錄像、課件、講義、參考資料、習題集及實驗內容等教學相關材料公布于網上，幫助同學們課余自學與預習，既能促進師生間的交流，也極大地提高教學效果。在教學方法上，理論課除了以講授型為主外，可開展啟發(fā)式、討論式、案例式教學；實驗課由以前的驗證性實驗逐漸向綜合性和設計性實驗轉變。盡量拉近基礎課堂與學科前沿的距離，使教學內容始終與國際上學科的發(fā)展同步合拍。教師在課堂上應全身心投入情感，廣泛應用緊跟學科前沿的文獻資料，充分體現(xiàn)先進新穎的講授內容，讓專業(yè)素養(yǎng)穿透學生的心靈，吸引學生的注意力，顯著提高教學質量。因此，教師需要學習先進的教育理論，不斷加強訓練系統(tǒng)的教學方法，積累科學研究能力，在課堂教學中真正達到培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維能力的教學目標。
4完善實踐教學
加強實踐教學改革是培養(yǎng)醫(yī)學檢驗專業(yè)學生創(chuàng)新精神和動手能力的重要舉措之一。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標及教學大綱要求，認真制訂實驗教學方案，精選臨床廣泛應用的新型實驗，優(yōu)化各類實驗比例，嚴格落實實驗教學任務；制訂實習教學計劃和實綱，構建由入學教育、實驗教學、見習實習、技能考核、社會實踐等組成的實踐教學體系。
4.1開展專業(yè)思想教育
為了讓學生熱愛檢驗專業(yè)，樹立正確的專業(yè)思想觀念，可將專業(yè)思想教育貫穿于大學四年的各個階段。大一時，參觀檢驗實驗室和附屬醫(yī)院檢驗部，講解本專業(yè)培養(yǎng)目標、就業(yè)形式、發(fā)展前景，引導學生樹立專業(yè)興趣，規(guī)劃職業(yè)生涯。大二時通過基礎課教師引導學生掌握正確的學習方法，培養(yǎng)自學能力和鉆研精神。大三時聘請知名的博士、教授等名師，用其人格魅力影響指導學生開展學術科研活動。大四時通過就業(yè)指導課、假期社會實踐、優(yōu)秀校友回校講體會等內容引導學生樹立正確的就業(yè)觀，明確本專業(yè)在國家醫(yī)療衛(wèi)生建設中的核心作用。經過各個階段的教育，學生的專業(yè)思想極其穩(wěn)定，畢業(yè)生在各級醫(yī)療單位均能從事醫(yī)學檢驗相關工作，部分考取了醫(yī)學檢驗專業(yè)碩士研究生。
4.2有效開設綜合性、設計性實驗課程
通過開設綜合性、設計性實驗，培養(yǎng)學生的整體思維和創(chuàng)新思維能力，提高綜合實驗組織設計能力[4]。教學中要以學生為中心，教師作為引路人，推薦指導用書，確定實驗方向，鼓勵學生開拓新思路，定期進行討論歸納總結，最后提交實驗報告[5]。比如綜合性實驗“臨床標本的細菌學檢驗”是由標本接種、革蘭染色、細菌鑒定、藥敏試驗等幾部分組成，該綜合實驗所覆蓋的實驗原理、方法、技術是多樣性的，包括細菌形態(tài)學檢查、球菌的鑒定方法、腸桿菌科的鑒定方法、抗菌藥物敏感性試驗等內容。通過該實驗，學生可以掌握接種技術、細菌涂片制備、革蘭染色、生物化學鑒定方法、藥敏試驗方法等基本實驗技術和分析方法。實驗過程中，老師應加強指導和提示，促進實驗內容的連貫性。
4.3全面開放實驗室
計算機實驗室、英語語言學習中心、圖書館電子閱覽室、專業(yè)基礎實驗室、檢驗專業(yè)實驗室、附屬醫(yī)院臨床檢驗室等均對學生實行開放管理，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題及實踐動手能力。檢驗專業(yè)實驗課內容多以動手操作為主，在課堂中的操作時間十分有限，只有課后加強練習，才能熟練掌握。比如顯微鏡在血細胞計數(shù)、寄生蟲檢驗、革蘭染色、骨髓象觀察等內容中使用頻繁，一次觀察，記憶不深，個別學生油鏡使用錯誤，造成當堂課程內容無法消化吸收。課余時間開放實驗室后，學生可有充分的時間，既可自行選擇實驗內容，也可選擇老師給定的內容，調動自己的主動性，反復訓練，不斷強化，直到全部熟練掌握。
4.4開展見習實習教學活動
學校成立實踐教學管理科,制訂臨床實踐教學基地的規(guī)劃和建設方案，選定審核和統(tǒng)一調配使用臨床實踐教學基地，制訂詳盡的見習、實綱和工作計劃，嚴肅見習、實習紀律，指定專人管理見習與實習工作，目標明確；制訂評選實踐教學基地管理優(yōu)秀單位和個人辦法并組織實施，督促并檢查臨床實習教學計劃的貫徹與落實。每學期組織校級專家對醫(yī)學檢驗專業(yè)實習生進行巡回教學1-2次。醫(yī)學檢驗專業(yè)是一門實踐性較強的學科，只有明確培養(yǎng)目標，改革教學內容，構建教學質量監(jiān)控體系，加強內涵建設，堅持走規(guī)模、質量、結構、效益、特色協(xié)調發(fā)展之路，才能推動醫(yī)學檢驗專業(yè)又好又快發(fā)展。
參考文獻
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關鍵詞：臨床教學；基地建設；教學質量
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）13-0123-02
隨著我國社會醫(yī)療條件和醫(yī)療技術不斷進步，社會對醫(yī)學人才的要求也越來越高。臨床教學對于培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才至關重要，而臨床教學的實施離不開臨床教學基地。在利用臨床教學基地來培養(yǎng)高質量醫(yī)學人才的過程中，面臨著諸多困難和挑戰(zhàn)，有待得到進一步科學有效地解決。
一、臨床教學基地面臨新的挑戰(zhàn)
1.學校辦學規(guī)模不斷擴容。有調查顯示，在2002-2007年間，我國的醫(yī)學生增加六倍多。而最近幾年，隨著社會環(huán)境的進一步發(fā)展，我國的醫(yī)學院校招生增幅更是出現(xiàn)不低于20%的比例[1]。如此大的臨床教學任務，也導致臨床教學基地出現(xiàn)嚴重短缺。
2.教學軟件硬件嚴重不足。部分基地對教學的軟硬件投入不夠，有些設備設施沒有及時的更新?lián)Q代，示教室、標本模型、電教設備等缺口太大，不能滿足正常教學的需要，在極大程度上影響了臨床教學基地的建設。
3.臨床教學重視力度不夠。一些基地領導自恃專業(yè)臨床能力優(yōu)越，輕視教學的傲慢情緒凸現(xiàn)，這種思想會不同程度的影響到教學基地的健康發(fā)展。再加上臨床醫(yī)師重視醫(yī)療，輕視教學現(xiàn)象普遍，從而降低了臨床教學的地位。
4.臨床教學管理水平不高。一些基地教學管理人員的管理能力明顯欠缺，對教學文件精神的把握不到位，執(zhí)行中出現(xiàn)一些紕漏。個別人員認識不到管理工作的重要意義，積極性不高。個別帶教老師只帶不教，或只教不管，造成管理和教學的脫節(jié)。
5.帶教業(yè)務能力參差不齊。帶教醫(yī)師不僅承擔繁重的臨床醫(yī)療工作，還要安排很多時間承擔教學任務，這導致他們常常疲憊不堪、顧此失彼。部分帶教經歷較短，帶教經驗不足，帶教意識有待強化。多數(shù)臨床一線醫(yī)師具有較豐富的疾病診治能力，但普遍缺乏帶教方法和經驗，帶教效果不理想。
6.學生實踐操作機會缺乏。隨著病人的法律意識和自我保護意識不斷增強，再加上近年來醫(yī)患關系緊張，許多病人不愿配合學生的實習工作。臨床醫(yī)師往往擔心學生出現(xiàn)差錯造成不必要的麻煩，也更多的讓學生在一旁觀摩而不愿讓學生動手實踐。
二、我校臨床教學基地建設的探索
近十年來，隨著辦學規(guī)模擴大、辦學層次增加，為確保擴招后醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量，我校采取了積極的措施，加強教學基地建設，規(guī)范實踐教學管理，強化學生臨床能力培養(yǎng)，取得了初步成效。
1.嚴格基地遴選標準。在教學基地的選建過程中，我校嚴格按照《福建省衛(wèi)生廳、福建省教育廳關于加強普通高等醫(yī)學院校臨床教學基地管理的通知》的要求，按照相關專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，通過醫(yī)院自主申報、專家現(xiàn)場考察評審、雙方簽署協(xié)議，分級分層的選評和建設各類實踐教學基地，雙方本著互利互惠、共同發(fā)展的原則進行合作。評審指標分為三個方面。一是醫(yī)院基本條件。申報非直屬附屬醫(yī)院應為三級甲、乙等醫(yī)院，申報教學醫(yī)院應為二級甲等及以上醫(yī)院，醫(yī)院核定床位總數(shù)、醫(yī)師學歷與技術職稱占比要達到相關標準要求，帶教教師隊伍穩(wěn)定，教學用房、圖書閱覽室、學生住宿、教學設備等條件滿足臨床教學需求。二是臨床教學管理。醫(yī)院要把教學工作納入工作計劃和綜合改革發(fā)展計劃統(tǒng)籌安排，要有專職院領導分管教學工作，教學管理機構職責明確，要建立教學文件和教學管理工作規(guī)章制度，并能積極進行教學改革與研究。三是教學實施情況。具體指標包括：備課與教案、講稿；教學病例收集；帶教教師與學生比；見習檢查考核；對學生試診單及醫(yī)療文件書寫的批改；臨床操作指導、病例討論、病區(qū)講課、教學查房、學風醫(yī)德教育、考核鑒定等。
2.有序推進基地拓建。我校在校生人數(shù)從1995年的1500人左右增至現(xiàn)在的11000余人規(guī)模。同時，根據(jù)我省醫(yī)藥衛(wèi)生市場的需求，我校不斷拓寬專業(yè)設置，從1995年的10個本?？茖I(yè)增至現(xiàn)在的20個本科專業(yè)。招生人數(shù)的上升和專業(yè)教學內容的增加，都給臨床教學基地建設提出了新的要求。近年來，我校一直重視臨床教學基地的建設工作，臨床教學基地已具規(guī)模。學校從2008年的48所醫(yī)院拓展至現(xiàn)在的126所醫(yī)院，其中直屬附屬醫(yī)院4所，非直屬附屬醫(yī)院16所，教學醫(yī)院54所，實（見）習醫(yī)院52所，另有藥學實踐教學基地32個、管理類實習基地34個、生活美容實習基地6個。這些教學基地圓滿完成了我校各專業(yè)各層次的教學任務，確保學校各級人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。學校還積極推進“本科教學工程”大學生校外實踐教育基地建設工作，附屬福建省人民醫(yī)院入選國家級大學生校外實踐教育基地建設項目，附屬福建省第二人民醫(yī)院、附屬康復醫(yī)院、附屬廈門中醫(yī)院、附屬漳州中醫(yī)院、福建省醫(yī)學科學研究院、福建元一律師事務所、廈門醫(yī)藥研究所等7家基地入選省級大學生校外實踐教育基地建設項目。
3.規(guī)范基地教學管理。修訂醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)實習科室輪轉安排，劃定主干實習科室與選擇實習科室，更好地對接住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)計劃。制定了《本科醫(yī)學類專業(yè)學生畢業(yè)實習分配工作方案》，規(guī)范本科醫(yī)學類專業(yè)學生畢業(yè)實習分配工作；組建了醫(yī)學專業(yè)臨床能力培訓與考核專家?guī)欤⒔⑴R床教學活動開展情況報送制度。每兩年召開一次實踐教學工作會議，通報學校教學工作的情況、交流實踐教學經驗、安排下一年度實踐教學工作，同時對“實踐教學基地先進集體”、“優(yōu)秀帶教教師”、“先進實踐教學管理工作者”進行表彰。每年舉辦一次福建省繼續(xù)醫(yī)學教育項目――“臨床基地建設與教學管理研討班”，針對教學院長、管理干部、教研室秘書等不同群體，分批專項指導培訓。學校每年開展一輪教學基地巡視，通過與基地領導、科教科負責人、臨床帶教及實習生召開多場座談會，實地考察醫(yī)院環(huán)境與教學軟硬件設施，并就如何加強臨床教學基地建設，保證臨床教學質量等方面問題進行深入研討、交換意見。
4.提高帶教業(yè)務能力。學校與基地聯(lián)手推出諸多教學激勵政策，將醫(yī)院“科教興醫(yī)、科教興院”發(fā)展戰(zhàn)略意識與醫(yī)生個人發(fā)展驅動有效結合，在兼職教授職稱評聘、科研能力提升、博碩導師評聘、對外學術交流、學業(yè)進修深造、引領醫(yī)院文化及高層人才引進等方面實施“一攬子”工程，鼓勵并吸引更多的優(yōu)秀人才投入臨床教學工作。通過修訂《評聘實踐教學基地兼職教授、副教授、講師職務的暫行規(guī)定》，細化教學活動數(shù)量與質量內容；每年都舉辦一次福建省繼續(xù)醫(yī)學教育項目――“臨床師資培訓班”，邀請省內外專家為學員做專題講座和示范教學；不定期組織學校的教學標兵和教學新秀、教學專家到各基地開展指導、巡回示范教學，每年還組織各基地選派教師參加學校中青年教師基本功競賽，提升臨床教師業(yè)務水平和教學能力；出臺福建中醫(yī)藥大學臨床類校管科研專項課題，提高一線醫(yī)護員工的科研能力；學校、醫(yī)院雙方互派管理人員或教學與臨床骨干進行崗位掛職，增進醫(yī)改與教改的目標有效銜接。
5.推行畢業(yè)臨床統(tǒng)考。學校始終嚴格把好醫(yī)學人才質量出口關，既適應國際醫(yī)學評估標準，又接軌國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求，建立具有特色的多站式技能考核系統(tǒng)，組織實施客觀結構化臨床考試，強化考核規(guī)范，注重培養(yǎng)學生理論素質與實踐能力。醫(yī)學類專業(yè)學生全部回校參加統(tǒng)一的OSCE考試，統(tǒng)一考核模式與難度系數(shù)，橫向比較各教學基地教學質量，實行優(yōu)獎劣汰制，以此帶動并督促基地不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)，推進教學基地內涵建設。
三、加強臨床教學基地建設的體會
1.統(tǒng)一臨床教學基地建設的認識。臨床教學基地是培養(yǎng)高等醫(yī)學人才過程中不可或缺的一部分。學校通過臨床教學基地采取各種途徑和條件把臨床理論知識、實踐操作技術和人才優(yōu)勢培養(yǎng)起來，而臨床教學基地在承擔臨床教學工作的同時，也增強了醫(yī)院的綜合實力，對發(fā)展醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研有明顯作用。要做到這些，關鍵在學校和基地雙方領導的認識，要找到雙方的平衡點，構建穩(wěn)定有序的基地建設運行機制，在規(guī)模和質量上對教學基地進行建設和提高。
2.抓重點、樹典范帶動基地建設。各基地的醫(yī)療水平層次不同，為更好地推動教學基地穩(wěn)步發(fā)展，應引入競爭機制，采取樹立典型和以點帶面，點面結合等辦法。實施附屬醫(yī)院與教學、實習醫(yī)院對口支援協(xié)作計劃，發(fā)揮附屬醫(yī)院的醫(yī)教研優(yōu)勢。對部分承擔較多臨床醫(yī)學專業(yè)理論教學的基地給予更多的關注，對基地提出的申請和建設方案多加重視，仔細考慮，組織專家進行評估，對基地進行重點投資和重點建設。對重點建設的基地給予足夠的資源和人才配置，提高責任醫(yī)師的積極性，增強基地教學能力。
3.推進醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)人才戰(zhàn)略。全力推進醫(yī)教協(xié)同人才戰(zhàn)略，遵循醫(yī)學教育規(guī)律，強化建設標準，加大教學改革力度，推進醫(yī)學基礎與臨床課程整合，完善以能力為導向的評價體系，嚴格臨床實習實訓管理，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，提升醫(yī)學生臨床思維和臨床實踐能力，推進臨床教學規(guī)范建設。組建專家?guī)?，落實首席專家、講師團、骨干教師三級培訓制度。制定臨床基本技能操作規(guī)范，科學合理編制操作規(guī)范流程指南與臨床情景式考核評分表。開展多媒體示范教學。統(tǒng)一臨床教學基地臨床實習過程管理，做好出科考核與實習中期、后期質量檢查。推行教考分離，實行醫(yī)學生畢業(yè)統(tǒng)考，加強各基地的實習質量監(jiān)控；采取切實有效的措施保證臨床教師在教學工作中的投入，鼓勵名醫(yī)名家為本科生授課；加強各基地教學質量的自我評價，強化質量主體意識，建立教學督導評教制度，持續(xù)改進教學能力。
參考文獻：
醫(yī)院感染的預防與控制是個系統(tǒng)工程，需要全院的統(tǒng)一協(xié)調管理，領導重視是做好醫(yī)院感染管理工作的前提，各職能部門的配合支持關系到醫(yī)院感染控制系統(tǒng)是否能正常運轉，專職人員的水平決定著醫(yī)院感染管理工作的成效。―衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》釋。
1 專職人員應該具備的條件
1.1 道德要求：熱愛本專業(yè)，任勞任怨，公正無私。
1.2 工作能力：機智老練、能吃苦耐勞、要特別善于組織工作、精力充沛而且有較強的自信心，能主動開展工作，具備獨立決斷的能力。具有創(chuàng)新思維，善于思考，善于從領導層獲得支持，必須具有較強協(xié)調能力，腳踏實地的深入到醫(yī)院感染管理工作的實踐中去。
1.3 知識結構：
（1）掌握醫(yī)院感染學，具備臨床醫(yī)學、流行病學、公共衛(wèi)生學、微生物學、藥學、建筑學、醫(yī)院管理學、護理學等專業(yè)知識外，還必須有一定的計算機操作、社會心理學、行政文書寫作。
（2）熟悉國家的法律法規(guī)，持證上崗?；鶎用磕杲邮芸h級以上專業(yè)培訓不少于4學時。
（3）有在多個臨床科室工作的經歷。專業(yè)知識和能力需要多年實踐積累。
1.4 穩(wěn)定性：
專職人員必須持續(xù)激發(fā)熱情，熱愛自己的專業(yè)工作，努力加深自身的學習和鍛煉。
1.5 較高的情商水平
（1）良好的的自省力（2）良好的心理承受力（3）堅強的毅力（4）良好的影響力（5）良好的協(xié)調能力
2 工作方法
2.1 日常工作：（1）調查研究（2）向領導匯報、請示（3）搞好自身建設（4）協(xié)調各科關系
2.2 工作形式：（1）宣傳性形式（2）服務性形式（3）征詢性形式
2.3 工作技巧的3個原則：（1）理解（2）互補（3）從善
2.4 按照PDCA的管理模式進行。
――P--策劃：根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，下科室收集資料，進行前瞻性調查，然后作出計劃。工作中要有周重點、月計劃、季通訊、半年小結、全年總結。為提供結果建立必要的目標和過程；
――D--實施：實施過程也就是怎樣具體把制定的各項規(guī)章制度落實下去，并組織實施 。
――C--檢查：根據(jù)制定的制度，進行指導、督促、檢查。在此過程別強調數(shù)據(jù)完整性和真實性，并不定期進行院感查房，總結好的經驗，找出不足。
――A--處置：根據(jù)檢查過程中找出的不足，分析原因，采取措施，以持續(xù)改進過程業(yè)績。
3 工作步驟
3.1 組織機構的建立
3.1.1 基層醫(yī)療機構必須指定專人（兼）職負責組織管理體系的建立
3.1.2 管理制度的建立
3.1.3 建立醫(yī)院感染管理組織機構
3.2 工作目標
總體目標控制：醫(yī)院感染率≤8%；醫(yī)院感染漏報率≤10%；醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；使用中皮膚粘膜消毒液染菌量應≤10cfu/ml；清潔手術切口感染率≤1.5%； II類環(huán)境：細菌總數(shù)≤4cfu/ 15min?平皿；衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/ cm2；發(fā)現(xiàn)感染病例醫(yī)生應在24小時報告。
3.2.1 年度重點抓什么：制定一個工作計劃，把自己的時間合理分配一下，如每周計劃、每月計劃、每季計劃等，這樣就心中有底了。
3.2.2 常規(guī)工作項目干什么。
3.2.3 突況想什么。
3.2.4 國家的法律法規(guī)學什么（舉一反三）。
3.2.5 掌握、器械、消毒的方法、國家批準的文號、產品的證書（求證、索源）
3.3 應該掌握的第一手資料
3.3.1 開展回顧率調查：目的掌握本底資料，有的放矢；
3.3.2 開展現(xiàn)患率調查；
3.3.3 制定可行的方案、措施、培訓；
3.4 不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、追蹤問題
3.4.1 深入科室，力求做到“三個貼近”，即貼近臨床醫(yī)護人員、貼近病員及家屬、貼近解決問題和落實工作。及時發(fā)現(xiàn)問題。
3.4.2 嚴格落實責任制，工作常檢查、工作的落實與績效掛鉤，對不負責任的工作人員，采取談話、經濟處罰，對事不對人。
3.4.3 嚴格抓好二個督查：重點督查操作流程的關鍵環(huán)節(jié)、重點督查制度的落實
3.5 醫(yī)院感染控制貫穿到整個醫(yī)療工作中
3.5.1 多學科的防控
醫(yī)院感染控制要發(fā)揮團隊精神加強和微驗室、臨床科室的合作，醫(yī)院感染管理除了要常抓不懈，還應采用新的理念和先進的手段強化操作的無菌觀念和流程
3.5.2 明確各科室醫(yī)院感染工作的重點
（1）臨床科室：消毒滅菌、發(fā)病率、漏報率和合理使用抗生素
（2）醫(yī)技科室：標本的采集和細菌學檢驗、消毒滅菌的監(jiān)測
（3）后勤科室：污水處理和醫(yī)療垃圾的處理
（4）職能科室：主動通報情況，提供有關資料，爭取支持
3.5.3 醫(yī)院感染知識培訓
（1）醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學時；（2）醫(yī)務人員每年不少于6學時；（3）新上崗人員、進修實習生崗前培訓不少于3學時
3.5.4 強化規(guī)范意識、責任意識、道德意識
3.5.5 環(huán)境衛(wèi)生院感的保證
3.5.6 控制重在細節(jié)：
（1）從監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題；感染部位分布監(jiān)測，易感人群監(jiān)測， 高危因素監(jiān)測， 環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測等.每月對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行匯總分析，從監(jiān)測結果報告中捕捉信息；并向院領導、全院臨床科室及及相關部門反饋。
（2）從細節(jié)管理抓起。落實責任制；工作常檢查（醫(yī)療操作流程、器械清洗后的潔凈度）， 嚴格要求：內外環(huán)境常清潔、事物常規(guī)范、人人常自律。感染病例報告要及時
3.5.7 醫(yī)院感染的管理持續(xù)質量改進
（1）持續(xù)質量改進是以患者需求為動力
（2）持續(xù)質量改進注重過程管理和提高環(huán)節(jié)質量
（3）醫(yī)院感染管理持續(xù)質量改進選擇重點問題、分析原因、提出改進措施和實施的原則
（4）持續(xù)質量改進只有起點，沒有終點
（5）更新理念，找準切入點
4 專職人員的管理氣質
專職人員的氣質必須具備以下五個方面：
（一）自信：1、形象 2、眼神 3、語言（1）給人贊美（2）給人力量 （3）給人信心 （4）給人智慧 （5）給人方向 4、經驗
（二）沉穩(wěn)即沉下來，穩(wěn)得?。?、目標 2、價值觀 3、情緒
（三）擔當：1、勇于帶動 2、勇于學習 3、勇于認錯 4、勇于負責
（四）陽光：1、樂觀 2、熱情 3、主動 4、健康 5、幽默
（五） 嚴謹
1、工作的嚴謹
（1）目標明確化（2）計劃周詳化（3）準備細分化
2、與人相處的嚴謹
3、思維的嚴謹
關鍵詞：生物制藥技術專業(yè) 人才培養(yǎng) 暑期調研 職業(yè)崗位與能力
為了更好地適應高職人才培養(yǎng)的需要，為學校生物制藥技術專業(yè)建設的改革發(fā)展提供依據(jù)，我們生物制藥技術專業(yè)團隊通過暑期社會調研，把握黃岡及周邊地區(qū)生物制藥技術專業(yè)人才需求的狀況和趨勢，實現(xiàn)為區(qū)域經濟服務的人才培養(yǎng)目標，進一步對生物制藥技術專業(yè)的專業(yè)定位、人才培養(yǎng)目標、課程體系構建等方面提供有力的依據(jù)。
一、指導思想
本次專業(yè)調研指導思想是：以國家中長期發(fā)展綱要、湖北省發(fā)展十二五規(guī)劃綱要為指導，以湖北省生物制藥支柱產業(yè)為依托，以武漢、黃岡市制藥行業(yè)企業(yè)對高職人才需求以及就業(yè)崗位對知識、能力和素質需求為內容，對武漢、黃岡市制藥行業(yè)、企業(yè)，及我們的畢業(yè)生、實習生進行調查，搜集具有實用性、指導性、前瞻性的客觀資料，以期能夠推動生物制藥技術專業(yè)建設和教學改革，提高本專業(yè)人才培養(yǎng)質量，更好地滿足行業(yè)企業(yè)發(fā)展和學生職業(yè)生涯發(fā)展的需要，順利完成專業(yè)人才培養(yǎng)方案的修訂。
二、調研內容、范圍及方法
1.調研內容
主要調研生物制藥行業(yè)企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、生物制藥行業(yè)企業(yè)人才需要狀況、生物制藥專業(yè)的職業(yè)崗位與崗位能力要求、生物制藥專業(yè)人才培養(yǎng)定位、人才培養(yǎng)模式與課程體系的合理性、畢業(yè)生的工作表現(xiàn)等內容。
2.調研對象
本次調研主要針對黃岡、武漢地區(qū)的制藥企業(yè)，選擇了有合作經歷和合作意向的企業(yè)約20家。在了解畢業(yè)生情況的時候，因為針對前一期的人才培養(yǎng)方案的修訂工作，我們主要選擇了有一定工作經歷，但畢業(yè)時間不長的10級制藥班的學生，同時兼顧其他畢業(yè)生，共調查了超過60名畢業(yè)生。主要調研企業(yè)見表1。
3.調研方法
（1）郵寄問卷調查法。筆者與同事準備了畢業(yè)生跟蹤調查問卷（學生版）、畢業(yè)生跟蹤調查問卷（用人單位版）、專業(yè)調查表（學生版）、專業(yè)對口企業(yè)情況調查表，通過快遞的方式郵寄給合作單位，再電話聯(lián)絡確認，收回調查表。
表1 主要調研企業(yè)
序號 企業(yè)名稱 主要業(yè)務
1 武漢人禾醫(yī)藥有限公司 藥品銷售
2 武漢啟瑞藥業(yè)有限公司 藥品生產、研發(fā)、銷售
3 武漢回盛生物科技有限公司 獸藥研發(fā)、生產、銷售
4 湖北人民制藥有限公司 研發(fā)、制劑生產、銷售
5 武漢大安制藥有限公司 研發(fā)、制劑生產、銷售
6 湖北啟達藥業(yè)有限公司 藥品研發(fā)、生產
7 黃岡衛(wèi)爾康藥業(yè)有限公司 中藥加工、藥品銷售
8 國藥控股黃岡有限公司 藥品銷售
9 上藥科園信海醫(yī)藥黃岡有限公司 藥品銷售
10 湖北鳳凰白云山藥業(yè)有限公司 藥品研發(fā)、生產、銷售
11 湖北黃岡賽康藥業(yè)有限公司 藥品研發(fā)、生產、銷售
12 李時珍現(xiàn)代生物醫(yī)藥集團有限公司 藥品研發(fā)、生產、銷售
13 湖北廣濟藥業(yè)股份有限公司 藥品研發(fā)、生產、銷售
（2）面談法。通過面對面交談的方式，直接了解企業(yè)的生產經營情況，聽取企業(yè)的負責人對行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢的看法，請他們對我們制藥專業(yè)的人才培養(yǎng)模式、課程體系和畢業(yè)生的質量做出評價。
（3）QQ群訪談法。我們加入了2010、2011級制藥班的QQ群，利用校企合作理事會QQ群，在群里與學生、企業(yè)人員進行交流，掌握學生的就業(yè)情況，發(fā)放專業(yè)調查表，收集生物制藥的職業(yè)崗位、崗位能力要求和各崗位的薪資待遇情況等一手材料，聽取企業(yè)、學生對本專業(yè)的教學模式、教學方法、課程設置等方面的意見。
（4）上網查詢法。通過查詢醫(yī)藥英才網、中國制藥行業(yè)協(xié)會、中國制藥產業(yè)鏈等知名網站，了解行業(yè)發(fā)展情況、人才需求信息、生物制藥職業(yè)崗位和崗位能力要求。
三、調研結論及分析
1.生物制藥專業(yè)就業(yè)崗位分析
經過調研得知，近幾年生物制藥畢業(yè)生就業(yè)的初始單位在制藥企業(yè)、藥品流通企業(yè)、藥店等單位，主要的就業(yè)崗位有生產操作工、質管員（QA）、質檢員（QC）、藥品營銷等，表2中列出了這些崗位的職責和能力要求，但不同企業(yè)由于所生產的藥品不同，工藝不同，具體崗位的設置和要求也有不同。
表2 制藥行業(yè)職業(yè)崗位分析
職業(yè)崗位 崗位職責 能力要求
生產操作工 1.根據(jù)公司下達的生產計劃，合理安排生產，保質保量地完成生產任務；
2.嚴格按生產工藝要求進行生產操作；
3.熟練掌握相關生產操作方法；
4.保持生產設備整潔及生產設備周圍的衛(wèi)生，及時報告在生產和清潔過程中發(fā)現(xiàn)的任何異常情況；
5.自覺遵守公司安全、品質、衛(wèi)生等各項規(guī)章制度，自覺服從工作安排；
6.堅守工作崗位，遵守勞動紀律； 1.吃苦耐勞，勤奮踏實；
2.了解GMP法規(guī)要求；
3.對生產設備有一定的了解和實際操作經驗；
質管員（QA） 1.負責生產線巡回日常監(jiān)督和檢查；
2.監(jiān)督檢查各工序質量控制點、工藝控制點、清場情況及相關SOP執(zhí)行情況；
3.完成樣品的取樣送檢；
4.及時完成產品質量統(tǒng)計和質量分析等工作；
5.組織開展不合格、缺陷與趨勢等的調查評估并根據(jù)評估建立相應的糾正預防措施，監(jiān)督跟蹤糾正預防措施的落實情況，審核糾正預防措施報告，評估糾正預防措施的有效性；組織開展偏差調查、評估，監(jiān)督跟蹤糾正預防措施的落實情況，審核偏差報告，評估糾正預防措施的有效性；
6.參與質量風險評估，監(jiān)督跟蹤措施的落實情況，評估措施的有效性；
7.協(xié)助公司做好GMP的認證工作； 1.具有藥學及相關知識；具有制藥工藝、分析、設備工程等相關知識；
2.熟悉GMP，具有獨立編制驗證總計劃，驗證方案與驗證報告的能力；
3.熟悉各項驗證要求及驗證流程；
4.良好語言表達能力及溝通、協(xié)調能力，有敬業(yè)精神和服務意識；
質檢員（QC） 1.實驗室管理：負責實驗室日常清潔整理，實驗室水電安全管理，實驗室試劑耗材申購等；
2.儀器設備使用維護保養(yǎng)：每次使用需填寫使用記錄、定期對儀器設備按相關要求進行維護保養(yǎng)并填寫記錄、定期按驗證方案要求進行驗證；
3.檢驗工作：根據(jù)GMP及《中國藥典》的要求進行各種操作實驗；能遵守崗位SOP的要求，對原料、中間體及成品等進行化驗，并做好相關記錄；
4.文件工作：擬定日常工作計劃，起草試驗相關標準操作規(guī)程、記錄、報告，完成所做檢驗工作的記錄和報告的填報核對； 1.細心、責任心強，有較強的相關理論知識，能熟練操作液相、紅外、氣相等檢驗儀器，熟悉微生物限度檢查；
2.熟悉GMP及藥品相關的國家法律法規(guī)；
3.工作態(tài)度穩(wěn)定；
藥品營銷員 1.銷售渠道拓展；
2.建立完善的客戶檔案，負責客戶的日常拜訪與客情維護；
3.組織各種專業(yè)推廣活動、產品促銷活動；
4.完成銷量指標；
5.收集并及時反饋市場營銷的信息； 1.具有相關藥劑的知識及營銷知識；
2.善于學習，有較強的團隊意識、溝通能力、判斷力及執(zhí)行力；
3.工作穩(wěn)重踏實，能在壓力下完成工作，適應外地出差；
4.良好的電腦操作能力；
2.學生能力及素質要求分析
由于各企業(yè)經營方向不同，學生就業(yè)崗位不同，而學生能力及素質的側重點也有所不同，如從事生產、檢驗崗位的對專業(yè)知識、操作技能要求較高，從事銷售工作的，對交際能力、組織管理能力要求較高。但共同的特點是，企業(yè)普遍希望學生的自主學習能力、分析和解決問題的能力、職業(yè)規(guī)劃能力、對工作的認真負責態(tài)度、對企業(yè)的忠誠度等能夠進一步提高。
3.企業(yè)對畢業(yè)生的評價反饋
評價主要從職業(yè)道德、專業(yè)知識、專業(yè)技能、敬業(yè)精神、團隊精神、知識更新能力、計算機應用水平、外語水平、適應能力、組織能力、工作穩(wěn)定度等方面進行。從整體上來看，用人單位對畢業(yè)生評價較好，認為畢業(yè)生動手能力較強，能很快適應崗位要求，但也有一些企業(yè)表示畢業(yè)生的專業(yè)基礎知識不夠扎實，知識更新能力、外語水平和工作穩(wěn)定度還有待于進一步加強。
4.人才培養(yǎng)模式與課程體系意見反饋
我們將制藥專業(yè)的人才培養(yǎng)模式與課程體系作為調研重點內容，廣泛征求了行業(yè)企業(yè)專家、畢業(yè)生的意見，主要結論有：一是人才培養(yǎng)模式符合企業(yè)用人要求，能夠保證人才培養(yǎng)質量；現(xiàn)有的課程體系包含了大部分所需專業(yè)課程，但課程內容要根據(jù)行業(yè)企業(yè)標準和操作規(guī)程進行適時更新。二是要加強拓展課程，增加專業(yè)拓展課程及思維拓展課程，以加強對學生職業(yè)發(fā)展能力的培養(yǎng)。三是加強學生職業(yè)規(guī)劃教育，提高學生工作的穩(wěn)定性。
四、人才培養(yǎng)模式改革建議
1.提高教師職教能力
通過到企業(yè)鍛煉、培訓等方式，更新職業(yè)教育理念，提高了教師教育教學能力，提高了教學組織與教學設計能力，確保教學內容與生產任務的一致性，以學生為主體，貫徹和落實“教學一體化”的教學模式，努力提高人才培養(yǎng)質量。
2.加強實訓條件建設
在現(xiàn)有校內外實訓實習條件的基礎上，通過加強校企合作、共享資源提升教育教學條件，充分利用企業(yè)資源培養(yǎng)學生，建議具體改進如下。
（1）提高現(xiàn)有設施設備的利用率。我們從硬件和軟件兩方面同時入手。硬件即加大實訓設施的投入，軟件即加強實訓中心管理，推行“8S”管理。
（2）加大校企合作的力度，建設廠中校和校中廠，充分發(fā)揮企業(yè)設備的優(yōu)勢和學校師資的優(yōu)勢，形成優(yōu)勢互補。
（3）擴大學生實習范圍的選擇，不局限于內地和受制于常規(guī)的教學時間。結合企業(yè)的生產實際，學校的常規(guī)教學可以為企業(yè)生產“讓路”。
3.改革課程體系
[關鍵詞] 品管圈；高危藥品；管理
[中圖分類號] R954 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）08（c）-0165-03
品管圈（quality control circle，QCC）最早于1950年由Deming教授提及，后來由日本的石川博士深入研究，最終形成一套以部門為中心的品質管理方法[1]，最早運用到企業(yè)當中，給企業(yè)的管理以及利潤的提升帶來很大的幫助，其主要通過計劃、實施、確認以及處置4個過程來實現(xiàn)質量改善的目的[2]，QCC活動最近幾年在我國醫(yī)院管理中有報道，且多見于醫(yī)院的藥物管理方面，醫(yī)院藥劑科在藥品的管理過程中出現(xiàn)的藥品差錯可能發(fā)生在藥品流通的各個環(huán)節(jié)中，如藥物的采購、處方開具、調劑、使用以及監(jiān)測等方面，高危藥品的管理更是如此，高危藥品的有效管理是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要指標。為提高本院高危藥品的管理水平，本藥劑科在2012年9月經過相關的培訓學習，開展高危藥品的QCC管理。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年9月1日我院靜脈配置中心開始施行QCC活動，由科主任擔任圈長，科副主任擔任指導員，下轄靜脈配置中心全體成員，共計12名，其中，男5名，女7名，平均年齡35歲，碩士1名，本科5名，大專4名，中專2名，平均工作年齡20年；高級職稱3名，中級職5名，初級職稱4名，本次QCC的主題活動由2012年9月正式開始，歷時6個月至2013年3月。
1.2 方法
1.2.1 確定主題
所有圈員充分參與，展開積級思考，對高危藥品的管理中經常出現(xiàn)的問題進行發(fā)散思維，用較為簡潔的語言進行高度概括，將所有收集到的問題進行羅列，由圈長開會進行討論，對所有問題進行評分。①可行性，1分：不可行；2分：較為可行；3分：可行。②迫切性按照時間來進行區(qū)分，1分：半年后再說；2分：下次解決；3分：盡快解決。③圈能力則按照問題解決的外界支持評分，1分：需要多個部門配合；2分：需要一個部門配合；3分：自行解決。④總分=可行性得分+迫切性得分+圈能力得分。所羅列問題的得分情況見表1。將本次的QCC活動的主題設定為降低高危藥品的內差數(shù)，進一步確定“每周內差數(shù)”作為衡量指標，主要內容有品種錯誤、數(shù)量錯誤、醫(yī)囑錯誤、標簽錯誤、加藥錯誤等。
1.2.2 活動方法
本次活動計劃在6個月內完成，所有圈員根據(jù)所選定的主題，各自擬定一份計劃，交予圈長，計劃的擬定按以下原則：設定目標、分析現(xiàn)狀、提出方案、落實施行、長久保持，圈長依據(jù)圈員的計劃開會進行討論，將上述內容進行確定并制作成標準文案，設計表格，對其中的內容進行單項每日評定，由圈長每日進行檢查，并對所選項目進行評分。
1.2.2.1目標的設定 目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）?，F(xiàn)況值是目前統(tǒng)計的內差總數(shù)109件/周。改善重點是現(xiàn)況把握中品種錯誤和數(shù)量錯誤所占的比例，依據(jù)二八原則進行確定，即改善重點是80%，圈能力則根據(jù)主題選定中圈員對圈的評價所得出，計算公式為2.4/3=80%。將各個數(shù)據(jù)代入計算公式，得目標值為39件/周，即每周所出現(xiàn)的品種錯誤和數(shù)量錯誤的量控制在39件以下。
1.2.2.2現(xiàn)狀的分析 主要從人、事、物三方面進行分析，對其中的改善重點因素進行分析，人為因素包括藥師未及時熟悉新藥，藥師開小差，新同事或實習生帶教工作未到位，同時處理多件事務，藥師未及時發(fā)現(xiàn)廠家更換包裝；事物因素包括工作量大，沒有精力認真核對藥品；藥品因素包括藥品名稱相似，同一藥品不同規(guī)格或劑型，藥品外包裝相似。
1.2.2.3提出對策 對策的實施主要針對上述分析的關于人、事、物三方面的原因，經過圈員的集思廣益，對其中可能進行改變的每一條項目進行分析并擬定對策，主要通過以下方面實現(xiàn)。①貼醒目標簽：做到“四查十對”，對于藥品名稱相近，同一通用名具有不同劑型、規(guī)格進行整理，在相似的藥品前進行特別標注，防止混淆。②建立藥品的展示柜：主要向圈員展示一些容易混淆，包裝相近，新藥展示等內容。③粘貼溫馨提示語：在藥師工作場所較為醒目的地方粘貼醒目的標示語言以起到警示的作用，時刻提醒藥師細心工作。④新人手冊：新人進入部門以后對其進行培訓，加強對新人的帶教和指導，手冊可作為科室內部考核以及培訓的教材，促使新人更快更好的適應工作。⑤執(zhí)行：一個優(yōu)秀的工作計劃離不開堅強的執(zhí)行力[3]，圈長負責對列出的行動事項進行檢查工作，圈長與輔導員參與檢查，負責對圈員的培訓和指導；圈長和指導員每天對所列出的計劃事項進行下班檢查，重點為藥品的標識，備用藥品的質量、標簽和存放條件，圈員每天對備用藥品的管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給圈員，并督促進行改正，同時每個月圈長和指導員對高危藥品進行全面的檢查，在圈會上總結每個月的工作進展，對所發(fā)現(xiàn)的問題進行分析，并提出具體的整改意見，落實執(zhí)行。⑥落實保持：在進行QCC的管理工作中，積極地對所出現(xiàn)的問題進行及時發(fā)現(xiàn)并整改，對于取得良好效果的操作或經驗進行總結和歸納，并制作出標準文件[4]，已達到整體提高、長久保持的目的。
1.3 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)由Excel 2003錄入，采用SPSS 17.0軟件進行處理，采取單樣本t檢驗，以P
2 結果
在高危藥品的管理過程當中數(shù)量錯誤和標簽錯誤是較為常見的，在總的內差數(shù)目中的比例為50%左右，在進行QCC活動后，高危藥品的內差情況得到持續(xù)改善，高危藥品的內差數(shù)從實施前的每月446次下降至6個月后的每月161次（t=6.735，P
3 討論
高危藥品管理的特點是出現(xiàn)差錯較難發(fā)現(xiàn)，而一旦發(fā)生差錯則后果十分嚴重，由于高危藥品的特殊性[5]，在高危藥品的存放、領取、發(fā)放、空瓶回收等任一環(huán)節(jié)發(fā)生疏忽錯漏都有可能給患者造成嚴重的后果，因此嚴格管理靜脈配置中心的高危藥品，使每一個環(huán)節(jié)均能規(guī)范化操作，是靜脈配置中心高危藥品合理安全使用的保障，高危藥品的使用管理是一項長期的、細致的工作[6]。
QCC是通過增強員工的責任感，從而加強員工對所存在問題的發(fā)現(xiàn)和解決能力來增強對高危藥品的管理工作[7]。QCC提供的管理方法使每一個成員都真正地參與其中，并且盡可能地發(fā)掘自身潛能，為工作質量的提高獻計獻策，增加了員工之間的溝通與協(xié)作，提高了工作的準確率以及效率。針對QCC活動的實施過程中存在的執(zhí)行以及長期保持較難的問題，筆者希望通過互相監(jiān)督以及定時檢查得到解決，這樣也可使得圈內員工的合作程度得到加強[8]。通過良好的組織領導，加強圈員的全員參與。
QCC初期通過號召所有圈員對高危藥品管理工作中所存在的問題進行深入挖掘，進而逐步確定所需要解決的問題，通過圈員投票的方式選出QCC管理的主題，設定好需要完成的目標，全體成員思考達成該目標所需要采取的方式，并堅決執(zhí)行，在圈員內部施行互相監(jiān)督和改進，提高圈員的全體工作熱情和積極程度，由圈長和指導員定時進行檢查，對其中存在的問題及時反饋和跟蹤，并切實地提出解決方案，最后通過全體圈員的努力保持明顯的改進高危藥品的內差情況。另一方面全體圈員所作出的改變可以形成一套較為完善的操作指導書，對于后續(xù)人員的的培訓指導工作有重要的實際意義，且一定程度上增加圈員內部的成就感以及凝聚力，給圈員的關系注入劑，使得內部關系更加親密和融洽，更有利于后續(xù)工作的展開[9]。本次研究也表明，通過全體圈員的努力改進，高危藥品的內差數(shù)量在QCC活動后發(fā)生明顯下降，完成了QCC活動的設定目標，取得了較為滿意的結果。
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