時間：2022-10-21 04:05:02
序論：在您撰寫出院檢查報告時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為新農(nóng)合服務(wù)夯實基礎(chǔ)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以大病住院統(tǒng)籌為主的醫(yī)療合作共濟制度。受條件限制，我院住院病房嚴(yán)重不足，設(shè)施條件差，不能滿足病人的需要，同時，也是制約醫(yī)院進一步發(fā)展的瓶頸。為此，新一屆院領(lǐng)導(dǎo)班子積極爭取縣領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，在縣局領(lǐng)導(dǎo)和鎮(zhèn)黨委領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，爭取到雪災(zāi)項目資金40萬元，自籌資金60余萬元，興建一棟十連三層，開放病床40張，內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間，并安裝空調(diào)、彩電、太陽能熱水器和病房呼叫系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化的住院樓。住院樓的竣工和投入使用，使我院診治環(huán)境得到極大地改善和提高，將大大緩解我鎮(zhèn)患者住院難的問題，同時，使我鎮(zhèn)患者有在農(nóng)村享受城市住院的環(huán)境和條件，讓群眾滿意得實惠。同時，為提高我院整體服務(wù)能力，我院在建設(shè)資金緊張的情況下，還是投入近十萬元添置了腦電地形圖機、陰道境、波姆光治療儀等醫(yī)療器械，滿足患者檢查需要，為方便新農(nóng)合住院病人結(jié)算，添置了一臺復(fù)印機，為患者免費復(fù)印資料，深受患者歡迎。
二、制訂醫(yī)院管理考核細則，夯實醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)
為迎接和適應(yīng)國家新的醫(yī)改，強化醫(yī)院質(zhì)量控制管理，促進醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力的提升，院支部多次召開會議，討論制定出臺了《鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量考核實施細則》，新的考核實施細則的指標(biāo)和內(nèi)容，是根據(jù)全院各科室不同要求進行量化和細化考核的，考核內(nèi)容包括：工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、各科執(zhí)業(yè)要求、醫(yī)療文書和操作規(guī)范及相關(guān)指標(biāo)要求共14大項，29小項。考核方法包括日常抽查和每季度由考評小組負責(zé)組織實施檢查。考核分五個檔次，優(yōu)秀、良好、一般、較差、差，實行倒扣分制，總分100分，扣完為止。將考核評定作為效益工資之外獎勵部分的核算依據(jù)，對年終超額完成任務(wù)的科室，實行全員加分獎勵，特殊貢獻人員和縣局年終評比名列前茅的個人和科室實行加分并給予一定的物質(zhì)和精神獎勵，無經(jīng)濟任務(wù)的科室參照同檔一線科室獎勵發(fā)放50-80%。新的管理方案實施更加規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的工作行為，明確了服務(wù)紀(jì)律和方向，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展夯實了堅實的基礎(chǔ)。
三、以“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”活動為載體，夯實職工素質(zhì)基礎(chǔ)
我院以縣局開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)年”和“醫(yī)療質(zhì)量管理年”等活動為載體，始終把強化職工學(xué)習(xí)和日常工作緊密結(jié)合起來。根據(jù)季節(jié)的變換和各自崗位，開展形式多樣和豐富多彩的學(xué)習(xí)活動。一是開展政治學(xué)習(xí)，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識；二是開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力；三是開展演講比賽等各項活動，展示醫(yī)院的良好形象。對這些活動，院領(lǐng)導(dǎo)要求人人當(dāng)先生，個個是學(xué)生，交流學(xué)習(xí)心得和體會，講述醫(yī)、藥、護、技新知識，特別是今年手足口病和甲型H1N1流感的流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，人人參加學(xué)習(xí)，個個參與考試，并分專業(yè)對全體醫(yī)務(wù)人員進行了開卷和閉卷考試，不斷充實和更新自己所學(xué)知識，提高為人民服務(wù)的本領(lǐng)。為豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，檢驗學(xué)習(xí)成果，在5·12國際護士節(jié)期間，我院開展了以弘揚“南丁格爾”精神、“我為醫(yī)院和青春添光彩”為主旨的演講比賽活動，縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委主要領(lǐng)導(dǎo)親臨了我院演講比賽現(xiàn)場，并給獲獎選手頒發(fā)獎金和證書，前三名獲獎選手并應(yīng)邀到縣衛(wèi)生局機關(guān)會議上進行了演講，得到了局領(lǐng)導(dǎo)的好評，同時，醫(yī)院的形象也得到了提升，全院工作人員的整體素質(zhì)得到了提高。
四、扎實開展病人“回訪”制，夯實基層信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)
為貫徹“以人為本”，全心全意為人民服務(wù)的宗旨，強化醫(yī)院為社會服務(wù)、醫(yī)生替患者著想、醫(yī)療讓群眾滿意的服務(wù)理念，進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，把黨和政府的惠民政策落到實處，根據(jù)就診病人的需要，我院成立了社會服務(wù)科，專職兩人從事住院病人的回訪工作，重點對住院病人、孕產(chǎn)婦和部分門診病人開展上門回訪和電話回訪，征求在院住院期間醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和了解疾病恢復(fù)情況，并做好詳細回訪紀(jì)錄，通過回訪有效溝通了醫(yī)患關(guān)系，并根據(jù)反饋回來的信息和建議，及時進行調(diào)整和整改。同時，為完善基層信息網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)，我們將各村婦聯(lián)主任聘為我院的社會信息員，開展病人回訪和孕產(chǎn)婦情況的了解以及婦女疾病查治工作。今年，在鎮(zhèn)黨委的大力支持下，我們組織了對全鎮(zhèn)各村婦女疾病的查治，按時按質(zhì)量完成婦女疾病查治工作，還成功舉辦了全縣婦女疾病查治工作現(xiàn)場會，得到了縣局好評。
五、加強效能建設(shè)，夯實醫(yī)院整體服務(wù)功能
按照縣局機關(guān)效能建設(shè)的要求成立了以院長為組長的效能建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了具體實施方案和一系列制度，全面實行行政值班制，上下班簽到制，院長、書記、副院長四人輪流值班，當(dāng)班人員保證24小時在院，負責(zé)院內(nèi)各項日常工作和崗位紀(jì)律的巡查，對違紀(jì)違規(guī)人員現(xiàn)場處罰和批評教育，杜絕了遲到、早退、脫崗、溜崗、上班打牌賭博的現(xiàn)象，沒有發(fā)生一起醫(yī)療事故糾紛，服務(wù)功能得到了充分發(fā)揮，上崗紀(jì)律增強了，服務(wù)態(tài)度更好了，患者對我院的滿意度也提高了。
六、發(fā)揮支部堡壘作用，夯實醫(yī)院組織基礎(chǔ)
大家好！
我參與競聘的職位是政治處副主任。理由有四：
一是自己有較強的組織紀(jì)律性和保密意識。我院政治處既是院黨組的辦事機構(gòu)，也是檢察委員會的辦事機構(gòu)，院黨組的一些重大決策，包括人事、勞資、獎懲及重大活動的組織安
排，以及檢察委員會的日常工作、重大案件的討論記錄等工作，都要由政治處來具體實施，這些決策在正式公布之前，要嚴(yán)格予以保密，另外政治處還擔(dān)負著監(jiān)督全院干警執(zhí)行遵
守各項規(guī)章制度和工作紀(jì)律的職責(zé)，這就要求本部門干警特別是領(lǐng)導(dǎo)在履行職責(zé)過程中既要做到嚴(yán)守秘密，又要做到嚴(yán)格自律。自己這方面的能力已經(jīng)得到了證實：2000年下半年
“三講”教育活動期間，我作為本院“三講”辦人員，有很多接觸相關(guān)秘密的機會，但自己從不亂說亂講，而是遵守紀(jì)律，嚴(yán)守秘密，為全院的“三講”教育活動順利開展做出了
貢獻。
二是自己具有耐心、細心、責(zé)任心和公心。政治處的工作瑣碎龐雜，包羅萬象，涉及到全院每名干警的切身利益，必須耐心細致，認真負責(zé)，大公無私，盡職盡責(zé)地做好每一項工 作，不能摻雜任何私心雜念。自己在實際工作中，認真勤懇，扎實負責(zé)，可以說做到了認真對待每一次鍛煉機會，全力做好每一項具體工作，并均取得了較好的成績。
三是自己具有甘于吃苦，樂于奉獻的精神。政治處的各項工作都屬于服務(wù)性的，特別是大多數(shù)都有是文字材料、數(shù)字表格，十分枯燥乏味，而且經(jīng)常需要加班加點。自己幾年來一
直從事文字工作，已經(jīng)習(xí)慣了加班加點。僅去年一年，自己就放棄節(jié)假日和八小時以外的休息時間無償加班合4xxxx個工作日，從而保證了自己能夠按時保質(zhì)保量地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦 項工作，又要兼顧本院的文字材料，可以說放下這個就是那個，但是自己能夠克服困難，加班加點，幾乎沒有休息過一個星期天，從而做到了“學(xué)教”工作與本院工作兩不誤，并
圓滿完成了任務(wù)，先后受到了縣委和院黨組的表彰。
四是自己具備勝任政治處副主任工作的實際能力。政治處工作的特點，決定了從事本部門工作必須具備檢察專業(yè)知識、文字寫作能力和組織協(xié)調(diào)能力。首先自己熟悉檢察業(yè)務(wù)；其
次自己具有一定的文字寫作功底，能夠做好調(diào)研、信息、宣傳稿件及文件專題等各類文字材料的寫作與編發(fā)工作。1997年1月開始從事文字綜合寫作及編輯工作以來，自己共撰寫調(diào)
研文章及經(jīng)驗材料42篇，被縣以上領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)轉(zhuǎn)發(fā)或采用47篇次，其中，省級14篇次，國家級3篇，有兩篇調(diào)研在全省檢察機關(guān)“五個十”評選中被評為優(yōu)秀調(diào)查報告，另有5篇調(diào)研
被省市縣領(lǐng)導(dǎo)加了按語；撰寫信息9xxxx篇，被轉(zhuǎn)發(fā)或采用58篇次，在各級新聞媒體發(fā)表宣傳稿件13xxxx篇，其中市級以上達55篇，另外還圓滿完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的13xxxx份5xxxx萬字的
專題材料，從而為領(lǐng)導(dǎo)決策提供了參考。第三、自己具有一定的組織協(xié)調(diào)能力。通過幾年來的磨煉，自己在工作中積極與院內(nèi)外各職能部門加強溝通協(xié)調(diào)，使自己的組織協(xié)調(diào)能力
有了很大的提高。去年7月份，縣執(zhí)法研究會在我院召開“打擊和預(yù)防職務(wù)犯罪研討會”過程中，自己受領(lǐng)導(dǎo)的指派積極參與了整個會議的材料組織、研討文章審定、會場布置及會
務(wù)組織，為研討會的成功舉辦做出了貢獻。自己也從中得到了鍛煉提高。
假如我有幸能夠被聘用為政治處副主任，我一定認真協(xié)助主任開展好各項工作，保持好各項工作的先進位次。并努力使未進入先進行列的單項工作位次前移。
在具體工作中，我要從以下五方面做好努力：首先要圍繞一個核心，即以院黨組為核心。其次要樹立兩個意識，即大局意識和創(chuàng)新意識，要在做好常規(guī)性工作的同時，不斷創(chuàng)新思 作；3、隨時抓好自身廉潔；4、保質(zhì)保量完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作和應(yīng)急性工作。第五要做到五個努力，1、努力學(xué)習(xí)政治業(yè)務(wù)理論，不斷豐富知識、武裝頭腦；2、努力加強自
身修養(yǎng)，進一步培養(yǎng)耐心、樹立公心；3、努力增強職業(yè)道德，強化組織紀(jì)律、嚴(yán)守工作秘密；4、努力探索工作規(guī)律，不斷提高工作效率和工作質(zhì)量；5、努力鍛煉提高管理和組織
協(xié)調(diào)能力。
寶鋼運輸有限公司成品車間5號庫位于寶鋼2號門門口，它承接的都是一些出口的貨物，主要是發(fā)往成品碼頭和綜合碼頭的裝船貨物。倉儲5號庫的建筑面積為15000m2，實用面積為12000m2，其共有4架15T行車，一天最多的裝卸量為3500T。作業(yè)人員分為4班，日夜24小時不停地工作，倉庫的性質(zhì)是作為碼頭的中轉(zhuǎn)站，倉庫里主要存放的貨物是冷卷、熱卷、線材、冷板、板坯和鍍錫板等。
二、調(diào)查內(nèi)容
（一）對成品車間5號庫的進庫作業(yè)
進庫是倉儲管理的重點部位，也是寶鋼承平車間5號庫每天需要做的內(nèi)容。在進庫前，須有？？（職位人員）到鐵路庫的運管機去查進庫計劃，（鐵路庫偶爾會主動通知，但是大部分時間是由（職位）打電話去詢問的。）拿到后回來進行配單及單個單據(jù)跟封面上的數(shù)據(jù)一一核對。在進庫時因為是人工手工抄寫進庫的，所以車子來了后要把貨物進行行車吊運，（若存在超過15T的貨物，應(yīng)該馬上停止作業(yè)，并將此貨物退回生產(chǎn)廠家，取消此貨物的入庫作業(yè)。）然后收發(fā)進行把貨物核對工作，并將庫位記錄到對應(yīng)的收貨單上即可，（5號庫一共分為4大區(qū)、16排共58柱位。）
（二）對成品車間5號庫的出庫作業(yè)
在出庫前，應(yīng)由（職位）到鐵路庫的運管機去查出庫計劃，（鐵路庫偶爾會主動打電話通知，但是大部分時間是由（職位）打電話去詢問的。）拿到后回來進行配單及復(fù)核，并且要拿出庫單據(jù)到出庫現(xiàn)場一一跟實物核對，之后要等成品碼頭或者綜合碼頭的電話通知，得到出庫允許后，再進行出庫作業(yè)，通過車輛將貨物運到碼頭上去。
（三）對成品車間5號庫的在庫作業(yè)
成品車間5號庫主要用做碼頭的中轉(zhuǎn)站，導(dǎo)致品種規(guī)格較為繁多，從而對儲藏技術(shù)的要求較高，如冷卷、熱卷、線材等的要求是在下面鋪墊5公分的橡皮墊，而鍍錫板則要求是直接放在油布上面，因此經(jīng)常由于倉儲量大形成混亂存放現(xiàn)象，倉庫調(diào)整頻繁。另外因為這些貨物都是出口貨物，所以對存儲條件的要求特別高，嚴(yán)格控制庫內(nèi)溫濕度，并且需要具備相對完善的通風(fēng)系統(tǒng)等。5號庫建于1995年，大部分設(shè)施都已趨于老化，特別是4架行車，經(jīng)常會因為季節(jié)性差異發(fā)生故障。
（四）存在的問題。
一、鋼材數(shù)量多，品種、品質(zhì)不一，帶來儲藏技術(shù)相對復(fù)雜的問題。因區(qū)域經(jīng)濟建設(shè)與城市化進程加快，冷卷、鋼材、鍍錫板的需求量日益增長，外購數(shù)量遂年增加。目前，每年向外調(diào)進口鋼材、約500萬噸左右，其中國有收儲公司采購150萬噸，鋼材來源主要是香港、日本、加拿大等產(chǎn)區(qū)。給安全儲存帶來較多困難。
二、進庫檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問題是，在裝車過來后可能會出現(xiàn)貨物因為出現(xiàn)外包裝有破損等情況，有時候收發(fā)工沒有第一時間發(fā)現(xiàn)問題的話，就會退不回生產(chǎn)廠家進行重新包裝，那么在出庫的時候會造成碼頭上不收貨的現(xiàn)象。
三、鋼材品種增加，保管設(shè)施陳舊，管理難度相對增大。為適應(yīng)人們較高的消費需求，鋼材狀況由原來單一的品種調(diào)整為冷卷、線材、板坯等多品種結(jié)構(gòu)。特別是鍍錫板儲藏，從倉儲設(shè)施上講，除少數(shù)新建庫房條件較好外，多數(shù)缺乏必要的通風(fēng)、降溫設(shè)施，少數(shù)還存在不同程度的雨水滲漏現(xiàn)象，給鋼材安全保管帶來較大隱患。
四、出庫檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問題是，因為出庫完要打碼單，但是有時候收發(fā)工因為想早點下班，就會把還沒有出完的一票計劃把碼單打掉，這樣就造成了有時候因為船的容積的問題，有些計劃中可能取消幾個卷，但是因為碼單已經(jīng)打掉了，就出現(xiàn)差錯了。
另外，還有熱卷儲藏受輪換周期影響，日常倉儲量不均，且全部為冷卷，影響應(yīng)急效果，倉儲員工年齡老化，文化水平不高，管理素質(zhì)相對偏低的問題存在。
三、調(diào)查結(jié)果
1、行車工、收發(fā)工、掛鉤工在進庫時要對商品做到“一停、二看、三停頓”要做到對每件商品逐一進行核對，并注意外包裝，一旦發(fā)現(xiàn)問題馬上退回去，減少差錯的發(fā)生。同時應(yīng)注意具體操作時的規(guī)范操作流程，防止發(fā)生貨物包裝的人為損壞，嚴(yán)禁庫內(nèi)損壞事故發(fā)生。因此需加強企業(yè)倉儲人員規(guī)范流程相關(guān)教育，制定規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)，明確獎懲措施。
2、健全倉儲管理，強化責(zé)任落實。要修訂完善倉儲管理制度，做到制度到倉、責(zé)任到崗、考核到人，建立健全培訓(xùn)機制，集中學(xué)習(xí)相關(guān)制度，并組織培訓(xùn)，及時通過考核促進人員相關(guān)規(guī)定的掌握。重點需要完善健全四方面制度：“一符四無”糧庫檢查、鑒定與信息報送制度；儲備糧定期檢測檢驗制度；超期儲存糧食的檢驗與跟單制度；陳化糧食的出庫管理制度。
3、完善員工管理體制，提高應(yīng)急水平。在堅持公司以鋼鐵企業(yè)為主存儲的前提下，探索民營企業(yè)參與儲備的途徑，采取“兩條腿走路”的辦法，實現(xiàn)國有、民營優(yōu)勢互補，力爭鋼材儲藏安全與儲藏效益雙保障。要重視發(fā)掘民營鋼材企業(yè)的機制優(yōu)勢，利用民營鋼材加工、流通企業(yè)的鋼材吞吐能力，將一部分儲藏時間短、輪換壓力大的應(yīng)急周轉(zhuǎn)鋼材，特別是應(yīng)急倉庫讓其代儲。這樣，對構(gòu)筑鋼材安全保障體系具有較好的促進作用。完善獎懲機制，根據(jù)制度對員工實施獎懲。同時，應(yīng)注意員工積極性的調(diào)動，將員工意識轉(zhuǎn)化到“以企為家”的層次上來，從實際踐行科學(xué)發(fā)展觀“以人為本”的深刻內(nèi)涵。
4、在出庫的問題上，成品車間5號庫已經(jīng)把運管機系統(tǒng)連接到倉庫里，以后進出庫計劃都可以在倉庫里自行打出，不用再去鐵路庫去打碼單，這樣即可以節(jié)省收發(fā)工的時間，也可以避免因為碼單提早打出而造成不必要的差錯。
四、調(diào)查結(jié)論
一、工作內(nèi)容
1、完善執(zhí)法監(jiān)察工作制度，規(guī)范執(zhí)法監(jiān)察程序。今年，我隊主要對本轄區(qū)內(nèi)的各國土中心所的執(zhí)法工作制度，規(guī)范執(zhí)法程序和執(zhí)法行為方面進行了不定期指導(dǎo)，使各所在“四表一書”的及時、規(guī)范上報，案件臺帳的完善，建立等方面都有所改觀。特別是崇文國土中心所在今年的市、縣局考核評比中，被評為“一級基層國土資源中心所”稱號。
2、實行相鄰礦聯(lián)合入坑，預(yù)防越層、越界發(fā)生。在對煤礦**年度年檢過程中，依照陵川縣人民政府出臺的《陵川縣礦山企業(yè)聯(lián)合入坑監(jiān)督檢查制度》的規(guī)定，我隊對轄區(qū)內(nèi)的一個國營，三個二輕煤礦都深入坑下進行了實測、檢查，對預(yù)防合法煤礦越層越界，破壞性開采等進行了定期檢查，不定期抽查，這一措施對我縣推行儲量塊段管理起到了一定的促進作用。
3、積極主動、協(xié)調(diào)解決了地面塌陷，地面裂縫造成土地?zé)o法耕種的糾紛問題。今年5月份，國營北關(guān)煤礦在礦區(qū)西部進行回采過程中，造成楊寨村部分村民耕種土地有塌陷，裂縫現(xiàn)象，村民無法耕種，后經(jīng)我局以及相關(guān)部門出臺協(xié)調(diào)，最終該問題得到了解決落實。
4、私挖亂采在我轄區(qū)內(nèi)得到了有效遏制。自年初以來，我隊與各所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，各中心派出所，中心國土所緊密配合，發(fā)動了3次爆破行動，共炸毀坑口70個，使我轄區(qū)的私挖亂采在2-6月份有效遏制；另外，我隊還著重查處大案要案，今年共立案3起，結(jié)案3起，結(jié)案率達到了100％。
5、對已關(guān)閉礦井，嚴(yán)格執(zhí)行“回頭看”制度。我局自上而下，層層落實責(zé)任到人，以所為中心，包片到人，包礦到人，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時制止，及時上報，絕不允許關(guān)閉礦井有死灰復(fù)燃的事情發(fā)生。
二、存在問題
1、在我轄區(qū)的違法占地案件主要為旅游建設(shè)用地，其中包括：王莽嶺景區(qū)、鳳凰歡樂谷景區(qū)、黃圍山景區(qū)等景區(qū)開發(fā)用地。這些用地大戶占地多，數(shù)量大，無相關(guān)證件，但有地方政策支持，使我們執(zhí)法隊阻力較大。
2、基層國土中心所在執(zhí)法監(jiān)察責(zé)任制度方面仍存在不完善，不規(guī)范的情況，影響到我局整體執(zhí)法水平的提高。
3、隊伍素質(zhì)亟待提高，國土資源綜合辦案能力還有待進一步提高。
三、建議和方法
針對以上問題，我提出以下幾點建議：
1、建議上級部門和地方政府在旅游建設(shè)用地問題上多多協(xié)調(diào)，按程序辦事，徹底解決違法占地問題。
2、建議為各隊、所配備相關(guān)硬件設(shè)備，使各種臺帳，表格都能統(tǒng)一使用，數(shù)據(jù)、資料資源共享，這就可解決上報不及時，格式不一致等多方面的問題。
關(guān)鍵詞：檢驗機構(gòu) 檢驗報告 質(zhì)量管理 差錯原因 控制措施
作為第三方的產(chǎn)品質(zhì)量檢驗機構(gòu)，其主要職責(zé)是依法客觀、公正地開展檢驗工作，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。報告作為檢驗機構(gòu)的最終產(chǎn)品，是檢驗機構(gòu)工作質(zhì)量的最終體現(xiàn)。因此如何控制和保證檢驗報告公正性、科學(xué)性、權(quán)威性和有效性，是檢驗機構(gòu)持續(xù)發(fā)展的根本所在。檢驗報告出現(xiàn)差錯會不同程度的損害客戶的利益和檢驗機構(gòu)自身的聲譽，嚴(yán)重的可引發(fā)客戶經(jīng)濟損失的投訴或?qū)z驗機構(gòu)刑事責(zé)任的追究。同時會引發(fā)社會（客戶）或自身對所有報告可信度的質(zhì)疑，以及對質(zhì)量管理部門質(zhì)量控制監(jiān)管工作的質(zhì)疑。因此如何控制和保證檢驗報告公正性、科學(xué)性、權(quán)威性和有效性，是檢驗機構(gòu)持續(xù)發(fā)展的根本所在。人、機、料、法、環(huán)、測六要素是造成報告差錯的主要原因。但對于已經(jīng)通過實驗室資質(zhì)認定或國家實驗室認可的實驗室，必須具備與實驗室開展項目相對應(yīng)的人員、設(shè)備、材料、方法、環(huán)境和測試。本文主要探討上述六要素以外的可能造成檢驗機構(gòu)檢驗報告出現(xiàn)差錯的來源、原因分析以及如何有效控制的措施。
一、出現(xiàn)報告差錯的原因分析
1、樣品受理環(huán)節(jié)出錯。
樣品受理時未能把好審核關(guān)。業(yè)務(wù)受理人員通過與客戶的直接交流，確定檢驗方案，如來樣方式（送樣或抽樣）、產(chǎn)品檢驗依據(jù)方法、所檢項目、樣品數(shù)量、報告時限、費用等。在這一環(huán)節(jié)易出現(xiàn)差錯：
業(yè)務(wù)受理人員由于業(yè)務(wù)不精或者疏忽未能把好樣品審核關(guān)，造成受理樣品實際信息與委托單信息不一致，一般可能出現(xiàn)在委托單位名稱、產(chǎn)品型號規(guī)格、生產(chǎn)批號、出廠編號、樣品數(shù)量等基礎(chǔ)信息未核對清；較嚴(yán)重的問題是不滿足檢驗條件、樣品量不足、未按儲藏條件放置樣品，檢驗依據(jù)選擇錯誤，項目不全、超范圍檢驗等。
2、檢驗人員關(guān)失控。
由于樣品受理而產(chǎn)生的錯誤，檢驗人員在檢驗時未對合同、樣品進行審核，造成報告與樣品實際不符或檢驗結(jié)果失真；檢驗依據(jù)選擇錯誤或選擇的檢驗方法可能為實驗室內(nèi)不常用方法，檢驗人員拿到樣品和合同書后不認真進行審核就開始工作，隨意采用常用方法，使受理環(huán)節(jié)出現(xiàn)的差錯延續(xù)。
檢驗人員在檢驗過程中實驗操作錯誤或不規(guī)范、檢驗前未確認儀器設(shè)備、設(shè)備環(huán)境是否符合檢測條件，或錯誤使用低等級儀器等工作中粗心造成檢驗數(shù)據(jù)失準(zhǔn)、報告結(jié)果失真。
3、由于信息化軟件使用不當(dāng)造成的差錯。
很多檢驗機構(gòu)使用專業(yè)的報告管理軟件，不同崗位負責(zé)不同板塊，如受理、編制、審核、批準(zhǔn)、收費、發(fā)放等基本環(huán)節(jié)，有些好的軟件還有設(shè)備管理、人員管理、標(biāo)準(zhǔn)管理、報告管理、檢驗設(shè)備數(shù)據(jù)接口等功能。這些軟件越來越讓業(yè)務(wù)流程專業(yè)化、可控化，對于檢驗機構(gòu)的報告管理規(guī)范化和提高工作效率等起到了很大的作用。但由于多人負責(zé)管理和錄入，易造成錄入信息出錯不易發(fā)現(xiàn)錯誤現(xiàn)象：
受理人員錄入錯誤。委托合同上的基本信息一般由業(yè)務(wù)受理人員錄入軟件，在批量信息錄入經(jīng)常會出現(xiàn)錄入錯誤，報告編制人員在報告編制時不仔細核對，報告基本信息與委托合同上基本信息有出入，或出錯文字錯誤。
輔助功能信息錄入錯誤。有些報告上的信息如設(shè)備信息、檢驗依據(jù)信息等是調(diào)用軟件中的輔助功能。一些檢驗機構(gòu)有專人負責(zé)設(shè)備管理和標(biāo)準(zhǔn)管理等，這些管理人員在信息維護時出現(xiàn)差錯，如唯一性編號設(shè)備與設(shè)備實際不符、設(shè)備溯源信息錄入錯誤、設(shè)備未及時溯源、標(biāo)準(zhǔn)號或名稱錄入錯誤、標(biāo)準(zhǔn)有效性未及時確認調(diào)整等，因無人審核不易發(fā)現(xiàn)問題，報告編制人員在報告引用時未能核對發(fā)現(xiàn)，引起報告出錯，可能造成報告無法溯源，標(biāo)準(zhǔn)號等錯誤會。
4、報告編制中出現(xiàn)差錯，在審核、批準(zhǔn)等后續(xù)環(huán)節(jié)失控造成的差錯。
報告編制是檢驗報告保證質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，很多檢驗機構(gòu)為保證報告質(zhì)量進行了三級、四級審核制，有編制、審核、批準(zhǔn)甚至蓋章監(jiān)督關(guān)，每一關(guān)有其職責(zé)所在，每一關(guān)起到的作用能把問題報告控制住不向外流出，但環(huán)節(jié)多了以后會出現(xiàn)審核疲勞，一些問題報告往往是所有審核關(guān)節(jié)失效后造成：
編制：報告上的信息與委托合同書、檢驗原始記錄信息三者一致，好的報告編制人員能起到對原始記錄再校驗的作用，能發(fā)現(xiàn)檢驗未按合同書要求進行、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)引用不正確、項目不齊、異常數(shù)據(jù)等問題，把差錯控制在此處。但由于編制人員的疏忽或不負責(zé)，對業(yè)務(wù)受理處錄入的信息不核對，對軟件調(diào)用的信息如設(shè)備、標(biāo)準(zhǔn)信息不與原始記錄核對造成前面所述的差錯。編制結(jié)論未按要求進行描述或描述不正確嚴(yán)重影響報告質(zhì)量。
審核：即是對已編制完成報告的檢驗過程結(jié)果再檢查，包括所依據(jù)的各種原始數(shù)據(jù)、資料的完整性；采用檢驗依據(jù)的正確性和現(xiàn)行有效性；檢驗環(huán)境條件和選用測量設(shè)備的正確性、及其測量設(shè)備的校準(zhǔn)狀態(tài)；報告型式的正確性和規(guī)范性；報告結(jié)論的正確性、結(jié)論與單項結(jié)論的對應(yīng)性；報告內(nèi)容的完整性和必須的備注；檢驗原始記錄填寫的符合性、完整性；數(shù)據(jù)計算或換算的正確性；文字、符號、計量單位的正確性、規(guī)范性。如此多的內(nèi)容，審核人員往往不加以認真審核，特別是對技術(shù)老成的檢驗人員編制的報告，認為不會出錯更加疏忽造成審核失控。
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實主體責(zé)任
為確保作風(fēng)建設(shè)自查自糾工作扎實開展，經(jīng)研究，決定成立“XX學(xué)院作風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，具體如下：
組 長：XXX
副組長：XXX XXX XXX XXX
成 員：全體行政人員
主要職責(zé)：負責(zé)統(tǒng)籌推進作風(fēng)建設(shè)各項工作。
二、開展作風(fēng)討論，深入自查自糾
3月5日，XX學(xué)院召開了作風(fēng)建設(shè)突出問題自查自糾專題會議，學(xué)習(xí)傳達了《通知》文件精神和“XXXX大學(xué)自查自糾工作動員會”精神。結(jié)合學(xué)院實際情況，對照《通知》中列舉的違反中央八項規(guī)定和省委十項規(guī)定精神情況和“”問題的相關(guān)內(nèi)容，深入查找了本單位存在的突出問題，并制定出整改措施。
（一）對違反中央八項規(guī)定的自查自糾情況
經(jīng)深入查找，XXX學(xué)院不存在違規(guī)公款吃喝、違規(guī)公款旅游、違規(guī)使用公車、違規(guī)發(fā)放津補貼和獎金、違規(guī)收送禮品禮金、違規(guī)大辦婚喪喜慶、違規(guī)兼職取酬、“兩面人”、特權(quán)思想和特權(quán)現(xiàn)象、私設(shè)“小金庫”等問題。
在辦公用房方面，XXX學(xué)院存在一定超標(biāo)現(xiàn)象，目前正在重新規(guī)劃辦公室，著力整改落實。
（二）對“”問題的自查自糾情況
經(jīng)深入查找，XXX學(xué)院在貫徹落實、調(diào)查研究、服務(wù)群眾、項目建設(shè)、召開會議、改進文風(fēng)、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、工作實效、履行職責(zé)、對待問題十個方面不存在《通知》列舉的各類突出問題，但個別方面存在不足之處。
例如，在貫徹落實方面，貫徹落實中央重大決策部署仍有待深入。在調(diào)查研究方面，調(diào)研的深度、廣度仍有待提高。在服務(wù)群眾方面，雖打造了“XX之約”、定期走訪、學(xué)生座談等平臺，但因工作需要經(jīng)常參加各類會議、活動，導(dǎo)致師生來辦事時偶爾有“找不到人”現(xiàn)象。
為解決上述問題，學(xué)院擬在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，著力拓展線上、線下工作平臺，創(chuàng)新工作方式，為深入貫徹落實好中央重大決策部署、提高調(diào)查研究的深度和廣度、做好服務(wù)群眾工作等提供有效途徑。
以上自查自糾情況均屬實。
關(guān)鍵詞：貴陽地區(qū)縣級醫(yī)院;檢驗;危急值;現(xiàn)狀調(diào)查
【中圖分類號】R737【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0055-01
“危急值”（Critical Values）是指當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機會?！拔＜敝怠眻蟾嬷贫鹊目茖W(xué)合理制定與實施，能有效增強醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與整體合作。 目前國家沒有對臨床檢驗危急值及相關(guān)報告流程、時限等的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。為了反映基層醫(yī)院檢驗危急值處理報告流程情況, 現(xiàn)就貴陽地區(qū)5家縣級醫(yī)院危急值及其處理程序現(xiàn)狀情況報告如下：
1 方法
實地走訪貴陽地區(qū)5家縣級醫(yī)院檢驗科查看檢驗危急值及其處理報告流程等。
2 調(diào)查情況
見下表1、表2。
危急值的復(fù)檢情況：從5家縣醫(yī)院情況看，不問青紅皂白只要出現(xiàn)危急值就重新抽血復(fù)查的有3家醫(yī)院，占60%；以室內(nèi)質(zhì)控、現(xiàn)場操作流程、設(shè)備狀態(tài)的正確與否為依據(jù)以確定是否復(fù)查的有2家醫(yī)院，占40%。可是5家醫(yī)院都沒有文字體現(xiàn)出已經(jīng)進行復(fù)檢過。
3 分析
從表1： 《5家醫(yī)院檢驗危急值報告項目及警戒值表》來看存在危急值報告項目不統(tǒng)一不規(guī)范現(xiàn)象，危急值項目設(shè)置缺項嚴(yán)重，同時有不夠合理之處。是醫(yī)療風(fēng)險和糾紛的一大隱患。從《表2：5家醫(yī)院檢驗科危急值報告處理登記情況匯總比較表》來看，整個流程值得推薦的地方是：電話報告內(nèi)容要求‘接電話者復(fù)述所報告的內(nèi)容’以確認正確無誤。這是值得推薦的?？墒菍ξ＜敝档摹皬?fù)檢”記錄、“電話報告給該科室（臨床科室）誰”和“接受電話報告者對報告內(nèi)容作了正確復(fù)述”、“ 報告單送給該科室（臨床科室）誰”、“ 報告時間【24H制】至分鐘”的內(nèi)容缺失的比較多，缺失率依次分別為100%；80%；80%；80%； 60%；。 整個流程存在缺陷的地方還有：①應(yīng)該有危急值警戒線的確立程序。包括來源、修訂、補充、執(zhí)行等都應(yīng)該有一個程序。以保證危急值警戒線在本地區(qū)本單位的科學(xué)性合理性。②從檢出危急值到報告出危急值沒有嚴(yán)格的時間限制規(guī)定，中間復(fù)查、復(fù)核的時間有較大的隨意性，對危急值的‘危急性’有著很大的消減。不利于臨床對危急患者的及時干預(yù)和搶救。③有的醫(yī)院甚至在出現(xiàn)危急值后直接通知臨床重新抽血檢驗。在沒有確定標(biāo)本不合格的情況下重新抽血檢驗既不科學(xué)又不合理，既耽誤搶救時間又增加病人抽血的痛苦和工作的負擔(dān)，更是自己對自己工作的不信任。④經(jīng)過‘復(fù)檢’報出的危急值應(yīng)該特別注明“以復(fù)檢”字樣表示慎重。⑤應(yīng)該在程序、制度中規(guī)定：出現(xiàn)危急值時向本科室負責(zé)人報告全部情況，便于全面掌握。
4 結(jié)論
貴陽地區(qū)縣級醫(yī)院檢驗危急值的確立存在嚴(yán)重不統(tǒng)一和缺失；處理報告程序存在較多不統(tǒng)一和缺失，存在較大隱患；出現(xiàn)危急值后的復(fù)檢復(fù)查程序不統(tǒng)一；危急值報告程序、方式不統(tǒng)一 。 期待得到相關(guān)部門的重視并統(tǒng)一規(guī)范達到更加完善降低隱患。
5 討論
檢驗危急值及其處理報告程序的規(guī)范建立和正確實施是規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為的重要一環(huán)，是對病患者病情進行及時有效干預(yù)、搶救治療的科學(xué)依據(jù)。如若沒有一個統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)和流程，各家醫(yī)院自行設(shè)立勢必出現(xiàn)較大的漏洞和隱患。是對生命健康的極不負責(zé)，應(yīng)該引起足夠重視。
參考文獻
