時間：2022-12-07 19:10:00
序論：在您撰寫法學(xué)系畢業(yè)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
目前的畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)實習(xí)教學(xué)方法模式是由學(xué)校或教師安排，在第七、八學(xué)期統(tǒng)一進(jìn)行，但由于學(xué)校擴(kuò)招、考研、找工作等各方面的影響，教師深深感覺到這種統(tǒng)一的模式已經(jīng)顯示出諸多的不足，主要表現(xiàn)為以下三方面：
1.1就業(yè)形勢嚴(yán)峻，導(dǎo)致學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)實習(xí)的精力投入不夠
由于大規(guī)模招生，現(xiàn)在的大學(xué)生供過于求，加上現(xiàn)在90后的大學(xué)生個性鮮明，要求較高，導(dǎo)致學(xué)生找工作困難，壓力增大。特別是一般的普通本科學(xué)校，沒有專業(yè)和重點大學(xué)的優(yōu)勢，找工作更加艱難，使得一般高校的畢業(yè)生在畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)實習(xí)期間都忙于找工作，沒有精力，也沒有心思進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)實習(xí)，甚至?xí)霈F(xiàn)有些學(xué)生把畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)實習(xí)當(dāng)成“副業(yè)”，隨便應(yīng)付了事，嚴(yán)重影響了畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。
1.2學(xué)生數(shù)量多，企業(yè)越來越不愿意接納大規(guī)模的實習(xí)隊伍
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，市場競爭越來越激烈，使得企業(yè)之間的競爭也越來越激烈，另外由于企業(yè)效益、技術(shù)安全、生產(chǎn)安全等影響，企業(yè)不愿意也沒有時間精力接納毫無實踐經(jīng)驗的大規(guī)模學(xué)生實習(xí)。而高校為了完成教學(xué)任務(wù)，提高學(xué)生的實踐能力和解決問題的能力，往往通過一些特殊的手段，如通過各種手段聯(lián)系企業(yè)，繳納一定的進(jìn)場費(fèi)，才得以讓學(xué)生勉強(qiáng)進(jìn)場進(jìn)行短暫的實習(xí)，從而導(dǎo)致學(xué)生的實習(xí)效果不理想。
1.3畢業(yè)設(shè)計與畢業(yè)實習(xí)脫節(jié)
目前畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)實習(xí)是兩個獨(dú)立的個體，畢業(yè)設(shè)計是畢業(yè)設(shè)計，畢業(yè)實習(xí)是畢業(yè)實習(xí)，兩個之間沒有聯(lián)系，導(dǎo)致在畢業(yè)實習(xí)過程中沒有針對性，抓不到重點，因為學(xué)生在實習(xí)時還沒有進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計，所以學(xué)生在實習(xí)過程中學(xué)習(xí)到的知識可能應(yīng)用不到畢業(yè)設(shè)計中，而畢業(yè)設(shè)計過程中出現(xiàn)的問題在實習(xí)過程中又沒有重點去研究，這樣就導(dǎo)致畢業(yè)實習(xí)的目標(biāo)不明確，效果難以保證，影響學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量，從而也對將來的工作方向帶來了不利影響。
2畢業(yè)設(shè)計、畢業(yè)實習(xí)及就業(yè)相結(jié)合的教學(xué)方法探討
2.1修訂完善專業(yè)人才培養(yǎng)方案
完善專業(yè)人才培養(yǎng)方案，保證畢業(yè)設(shè)計、畢業(yè)實習(xí)和就業(yè)工作的有序進(jìn)行。由于現(xiàn)在企業(yè)招聘時間提前，一般在第七學(xué)期期中就開始招聘工作，所以人才培養(yǎng)方案要進(jìn)行完善，將基礎(chǔ)課和主要專業(yè)課在前三學(xué)年盡量緊湊安排，適當(dāng)減少第四學(xué)年的專業(yè)課程，在第七學(xué)期十月一號前完成所有課程的授課。在第七學(xué)期的后半學(xué)期到第八學(xué)期開學(xué)期間以利于學(xué)生集中進(jìn)行招聘就業(yè)工作，并在這段時間確定畢業(yè)設(shè)計題目，明確畢業(yè)設(shè)計要求，第八學(xué)期開始就進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)和畢業(yè)設(shè)計，這樣安排不僅能夠保證課堂的上課質(zhì)量，也能保證畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)實習(xí)的效果，從而保證學(xué)生能夠優(yōu)質(zhì)就業(yè)。
2.2建立雙導(dǎo)師制的畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)模式
根據(jù)學(xué)生的興趣及就業(yè)方向和企業(yè)的實際需要擬定畢業(yè)設(shè)計題目，之后根據(jù)畢業(yè)設(shè)計題目選擇實習(xí)單位，并聘請該單位的工程技術(shù)人員擔(dān)任畢業(yè)設(shè)計的導(dǎo)師，與教師一同指導(dǎo)學(xué)生的畢業(yè)設(shè)計，這樣不僅能提高學(xué)生的創(chuàng)新興趣，而且可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，掌握更多的相關(guān)知識和技能，另外在專業(yè)技術(shù)人員的帶領(lǐng)下，參與企業(yè)產(chǎn)品的設(shè)計、研發(fā)、生產(chǎn)、銷售等工作，能夠為學(xué)生建立強(qiáng)烈的成就感，使學(xué)生在未來的工作中更有信心。
2.3畢業(yè)設(shè)計、畢業(yè)實習(xí)和就業(yè)方向一體化
如果畢業(yè)設(shè)計內(nèi)容與就業(yè)方向不一致，在設(shè)計過程中所學(xué)到的知識和技能有可能對就業(yè)和未來的工作沒有應(yīng)用價值，導(dǎo)致就業(yè)時專業(yè)不對口，而如果根據(jù)自己的興趣和就業(yè)方向選定了畢業(yè)設(shè)計題目，但畢業(yè)實習(xí)與畢業(yè)設(shè)計內(nèi)容不融合，也會導(dǎo)致學(xué)生就業(yè)時以致將來工作的不順利，所以要將畢業(yè)設(shè)計、畢業(yè)實習(xí)和就業(yè)一體化，根據(jù)學(xué)生的就業(yè)意向和實習(xí)意向及企業(yè)的需求擬定畢業(yè)設(shè)計題目，要求實習(xí)和設(shè)計必須在同一個地點完成，一邊實習(xí)一邊做設(shè)計，一邊了解企業(yè)的需求，累積就業(yè)實踐經(jīng)驗，引導(dǎo)學(xué)生以就業(yè)為目標(biāo)進(jìn)行實習(xí)和畢業(yè)設(shè)計，將畢業(yè)設(shè)計與實習(xí)有機(jī)結(jié)合，這樣不僅可以使畢業(yè)設(shè)計內(nèi)容豐富，又可以提高學(xué)生的實踐技能，保證學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量，幫助學(xué)生更好的就業(yè)。
2.4提供心理輔導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)生的自信心
現(xiàn)在的大學(xué)生都是90后，思維活躍，勇于表現(xiàn)自我，敢于競爭，但心理抗挫能力弱，心理比較脆弱，容易受到傷害，產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問題，特別是在臨近畢業(yè)期間，學(xué)業(yè)的壓力、工作的壓力給他們帶來不良的心態(tài)，所以要在第四學(xué)年相應(yīng)的開展學(xué)生心理輔導(dǎo)課程，引導(dǎo)學(xué)生正確評價自己，建立自信，以積極的心態(tài)面對畢業(yè)設(shè)計、畢業(yè)實習(xí)和就業(yè)。
3結(jié)束語
第一、題目的選擇
大家都是比較清楚的題目可以說是貫穿整個論文的中心，論文的要點主要是基于一個好的題目而產(chǎn)生的，因此一個好的題目是十分重要的，這里所說的好題目不僅僅是指研究的題目好而是只的是這個題目要站在一個好的價值意義的基礎(chǔ)之上，而現(xiàn)在的在校生在選擇題目的時候常常選擇的范圍都是比較大的，但是在實際論文研究的過程中一個小范圍的題目和論文內(nèi)容更容易上手。
第二、整個論文的結(jié)構(gòu)問題
論文致謝一：
四年的學(xué)習(xí)即將結(jié)束，說時間轉(zhuǎn)瞬而逝亦不為過，每一次的相聚都是那么短暫卻值得珍惜。感謝每一位授課老師不辭辛苦趕赴杭州為我們授課，毫不吝嗇地與我們分享自己在學(xué)術(shù)上的本科成果，給我們打開一道道門，帶我們進(jìn)入新的領(lǐng)域。感謝每一位同學(xué)，課堂上的觀點分享以及課后的歡聚時光讓我們結(jié)下深厚的情誼，而班長和學(xué)習(xí)委員更是無私地奉獻(xiàn)出自己寶貴的時間和精力，全心全意為班級服務(wù)，使得我們的班集體更有凝聚力和向心力。
作為一名非法本的本科生，畢業(yè)論文的寫作是一件痛苦卻又極具挑戰(zhàn)的任務(wù)。由衷地感謝張心泉導(dǎo)師對我的幫助，在學(xué)術(shù)上指點迷津，讓人豁然開朗，生活上關(guān)懷備至，讓人如沐春風(fēng)。從開題、列提綱，到寫作、定稿，張老師都十分盡心。特別在論文修改階段，張老師對論文逐字逐句的檢查，從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、格式、錯別字等各方面提出了修改的建議。在老師的幫助下，我的論文寫作才得以順利完成。很慶幸自己能遇到張老師這樣的導(dǎo)師。在此向老師表示我最誠摯的敬意和感謝!
另外，感謝同事和家人在我就讀期間所給予的支持和理解，幫我分擔(dān)了很多事情，讓我得以順利完成學(xué)業(yè)。
最后感謝那些曾經(jīng)給予我?guī)椭呐笥褌?
論文致謝二：
隨著畢業(yè)論文的完成，我的本科生歷程也將結(jié)束。通過這次寫畢業(yè)論文，深刻感覺到自己學(xué)術(shù)的淺薄和鉆研的艱辛。能夠完成這篇論文，要感謝的人有很多。
首先，必須要感謝我的導(dǎo)師王月明教授。從論文選題、提綱擬定、調(diào)研問卷起草、論文修改完善等每一環(huán)節(jié)，都離不開他悉心的指導(dǎo)。特別要感謝的是，導(dǎo)師在百忙之中，卻總是第一時間回復(fù)我的種種疑問，不厭其煩地提出修改建議，給予及時的指導(dǎo)，讓我得以順利完成論文。
其次，要感謝本科生學(xué)習(xí)階段授課的每一位老師，真心感謝他們的傳授，讓我又一次體會到讀書的美好和學(xué)問的學(xué)無止境。還要感謝兩位班主任老師和研教院的各位老師為我們的本科生歷程所提供的方方面面的指導(dǎo)和幫助。
最后，感謝我的同學(xué)，陪伴我度過了難忘的本科生歷程，共同分享著探討的快樂。感謝幫助我發(fā)放調(diào)研問卷的各位親朋和熱心參與調(diào)研的各位人士，沒有你們，我的論文將無法完成。
論文致謝三：
在論文完成之際，特別要感謝我的導(dǎo)師易典益教授。從本科方向的確定，到具體的論文寫作，導(dǎo)師都傾注了極大的心血。而這四年里導(dǎo)師對我的指導(dǎo)和鼓勵至今銘記在心，而他在科學(xué)本科方面孜孜不倦的為學(xué)精神，都將會是我一生學(xué)習(xí)的榜樣。在此，再次感謝導(dǎo)師!
同時感謝給予我?guī)椭c指導(dǎo)的老師們，感謝我們班所有可親的同學(xué)們，正是因為大家的團(tuán)結(jié)和努力，才使得我們這個本科生團(tuán)隊生機(jī)盎然，感謝你們的陪伴!
感謝我的家人，你們是我一路向前的動力源泉!
最后，衷心感謝各位專家、教授抽出寶貴時間，付出辛勤勞動評閱本論文。
謝謝老師們的寶貴意見!
論文致謝四：
經(jīng)過近半年的寫作，論文終于成稿，心里充滿著對論文尚不完善不細(xì)致的擔(dān)憂，邊工作邊寫作，的確讓我感到較大的壓力。有人說吃過苦的人才有一顆善良的心，四年的大學(xué)生學(xué)習(xí)生涯，工作、生活上的努力對我今后的人生道路一定有莫大的幫助。
我首先特別特別感謝我的導(dǎo)師何敏教授，他是博士生導(dǎo)師，卻是如此的平易近人，多次致電和請教，都得到了導(dǎo)師耐心的指導(dǎo)。從論文的選題，到框架的搭建，文章思路以及資料的篩選，何敏教授都是嚴(yán)格要求，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶岢鲂薷囊庖姡啻螏椭疫M(jìn)行修改，使得論文質(zhì)量得以彌補(bǔ)提高，占用了導(dǎo)師大量的休息時間與精力，同時對于許多像我這樣由于家庭條件，未能考全日制大學(xué)生的學(xué)生，何敏教授也表示理解和師長般的關(guān)心，為我以后考母校全日制博士提供了一些中肯的建議和鼓勵。
其次，我感謝母校華政，給了我重新上大學(xué)的機(jī)會，你的學(xué)風(fēng)是那么嚴(yán)謹(jǐn)和親切，那么多教導(dǎo)過我的優(yōu)秀的教授，楊新培，牟逍媛，姚駿華，張學(xué)忠、彭溆、鄭偉、武勝健教授等等，他們在社會上都是知名學(xué)者，可是他們沒有脫離百姓，能夠?qū)嵤虑笫堑目创鐣栴}，追求法律的公正和正義，社會的公平。有的告訴我，他們孩子的情況，有的告訴我考博士需要注意什么，有的告訴我他們是如何奮斗，使我們廣大學(xué)生感到這些可敬的教授既是老師，又是長輩。
我國的經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展，法律事業(yè)也進(jìn)入了快速發(fā)展的階段。農(nóng)村土地三權(quán)分離一直是法學(xué)界關(guān)注的重點內(nèi)容，這是在農(nóng)村土地關(guān)系改變的背景之下提出來的。那么大家知道法學(xué)畢業(yè)論文致謝應(yīng)該怎么撰寫嗎？下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)小編為您搜集整理的文章，希望可以幫到你~
本論文在xxx導(dǎo)師的悉心指導(dǎo)下完成的。導(dǎo)師淵博的專業(yè)知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，精益求精的工作作風(fēng)，誨人不倦的高尚師德，嚴(yán)于律己、寬以待人的崇高風(fēng)范，樸實無法、平易近人的人格魅力對本人影響深遠(yuǎn)。不僅使本人樹立了遠(yuǎn)大的學(xué)習(xí)目標(biāo)、掌握了基本的研究方法，還使本人明白了許多為人處事的道理。本次論文從選題到完成，每一步都是在導(dǎo)師的悉心指導(dǎo)下完成的，傾注了導(dǎo)師大量的心血。在此，謹(jǐn)向?qū)煴硎境绺叩木匆夂椭孕牡母兄x!在寫論文的過程中，遇到了很多的問題，在老師的耐心指導(dǎo)下，問題都得以解決。所以在此，再次對老師道一聲：老師，謝謝您!
三年寒窗，所收獲的不僅僅是愈加豐厚的知識，更重要的是在閱讀、實踐中所培養(yǎng)的思維方式、表達(dá)能力和廣闊視野。很慶幸這三年來我遇到了如此多的良師益友，無論在學(xué)習(xí)上、生活上，還是工作上，都給予了我無私的幫助和熱心的照顧，讓我在一個充滿溫馨的環(huán)境中度過三年的大學(xué)生活。感恩之情難以用言語量度，謹(jǐn)以最樸實的話語致以最崇高的敬意。
“長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海?！边@是我少年時最喜歡的詩句。就用這話作為這篇論文的一個結(jié)尾，也是一段生活的結(jié)束。希望自己能夠繼續(xù)少年時的夢想，永不放棄。
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【關(guān)鍵詞】 畢業(yè)論文寫作；語法教學(xué)；引語；時態(tài)；句式
一、引言
從事語法教學(xué)日久，且每年指導(dǎo)英語專業(yè)學(xué)生論文寫作，從中愈加認(rèn)識到英語語法學(xué)習(xí)之于畢業(yè)論文寫作的重要性，在語法教學(xué)的過程中亦多有側(cè)重。然而經(jīng)過論文指導(dǎo)和思考研究，發(fā)現(xiàn)有些語法要點在英語專業(yè)的畢業(yè)論文寫作中作用很大，但是在實際的語法教學(xué)中，因語法項目較多、學(xué)時有限，這些內(nèi)容多被一帶而過甚至忽略，其中就包括了直接引語與間接引語的使用、時態(tài)的一致性、句式的選用等。
二、直接引語與間接引語的使用
在英語專業(yè)畢業(yè)論文寫作的過程中必然會用到他者的論斷，或引以為理論支持，或作為駁論的依據(jù)。直接引用他人的觀點在論文寫作中出現(xiàn)的頻率較高，也十分必要，因為直接引用為當(dāng)前的論文提供直接而有力的證據(jù)，也使論文更顯得真實和生動。然而直接引用過多就會顯得作者個人觀點陳述不夠，如果引用文過長也會影響讀者對論文本身的閱讀，英語專業(yè)畢業(yè)論文寫作MLA格式中規(guī)定，較短的引用，一頁不超過兩個，較長的引用，三四頁只能有一個。此時，學(xué)生就可以采用間接引語，避免過多使用引號或大段引用。但在引用的過程中，學(xué)生多有謬誤。
英語語法中所述之間接引語，其規(guī)則大抵不多，如將人稱變換（如I變?yōu)閔e/she）,代詞轉(zhuǎn)換（如this變?yōu)閠hat），地點的轉(zhuǎn)換（如here變?yōu)閠here）等等，但實際操作中又不止于此，有時因為直接引語的句式等的差異，變?yōu)殚g接引語的時候還要對直接引語進(jìn)行適當(dāng)?shù)母攀龊涂偨Y(jié)。
例1、不夠清楚的概述：
Penniless and hungry，Jane is forced to beg for food and then she is accepted by St. Jone and his sisters，after a long time they tell her that her uncle is also his uncle but he has died and left her a large fortune.
清楚的表達(dá)：
Penniless and hungry，Jane is forced to beg for food and then accepted by St. Jone and his sisters. After a long time they tell Jane that her uncle is also his ［Jone’s］ uncle but this uncle has died and left her a large fortune.
由上例可以看出，引用文需要遵循語法規(guī)則，包括時態(tài)的一致性、主謂一致、名詞代詞的前后照應(yīng)等，如果引用文中某些代詞的指代不明，則需要用括號指代清楚。
如果引用文的時態(tài)和與論文行文不一致，則需要盡量縮短直接引用文的長度，采用間接引語，或在文中標(biāo)出已經(jīng)改過的使時態(tài)一致的詞；如下文：
例2、不夠清楚的表達(dá)：
If he thought，as he wrote in his diary in the late 1990s，that “one’s life is just a tragedy,” then what would he say of people’s life today?
清楚的表達(dá)：
（1） If he thought，as he wrote in his diary in the late 1990s，that one’s life was “just a tragedy,” then what would he say of people’s life today?
（2） If he though in his day，“one’s life ［was］ a tragedy,” what would he say of people’s life today?
直接引用和間接引用也可以同時出現(xiàn)在一段話中（如(1)中所示），因為如果概述過多使文章顯得平鋪直敘、缺乏起伏，很難長久吸引讀者的眼球，在概述的同時穿插一些短語式的直接引用可以使文章生動易懂。
三、時態(tài)的一致性
在寫作過程中，學(xué)生常常會將現(xiàn)在時或過去時雜糅在一起，如在敘述文學(xué)作品時未保持時態(tài)的一致性；在表達(dá)自己的觀點時也有用過去時的情形。需知：一般現(xiàn)在時和一般過去時各有側(cè)重，但課堂教學(xué)中教師可能不會過多提及在論文寫作中的時態(tài)運(yùn)用，因為教科書中的時態(tài)本身就多而復(fù)雜，在教學(xué)過程中不會占用太多的時間對論文書寫的時態(tài)作專題探討。然而時態(tài)問題在畢業(yè)論文的寫作中又一直會困擾學(xué)生，也給論文的修改工作帶來了很大的麻煩，所以未來的語法課教學(xué)可以在此處多著些力。
論文時態(tài)的使用以適合為要，是為寫作服務(wù)的，但也有一些基準(zhǔn)，如：事件，不管是調(diào)查、實驗，還是自己或他人的某項研究，都要用過去時來描述，但是解說、闡釋、評價、分析、評論或是由此而得出的某些觀點則多用現(xiàn)在時。敘述文學(xué)作品中的事件用現(xiàn)在時，描述作者的創(chuàng)作過程用現(xiàn)在時；探討理論用過去時或現(xiàn)在時；報告研究成果用現(xiàn)在時進(jìn)行概述或總結(jié)。
四、句式的選用
英語語法中將句子看作是最大的語法單位，而句子又是文章的基礎(chǔ)，句子的質(zhì)量一定程度上決定了文章的質(zhì)量。在造句時，學(xué)生可以有多種選擇，就句子結(jié)構(gòu)來說可以有簡單句（simple sentence）,并列句（compound sentence）,復(fù)合句（complex sentence）以及并列復(fù)合句（compound complex sentence）。簡單句可以使論文的表達(dá)清楚直接、一目了然；并列句可以將同等重要的觀點并置，從而避免多余文字的使用，也可以使文章顯得整齊，有時也可達(dá)到一定的修辭效果；復(fù)合句中有主句和分句，意義有所偏重，其間多出現(xiàn)連接詞使主從句子的關(guān)系清晰呈現(xiàn)，句子的邏輯關(guān)系就會清晰展現(xiàn)；并列復(fù)合句是將兩個或幾個復(fù)合句并列起來，可以使文章句式多樣，又不會過于繁復(fù)。多種句式的使用可以給論文增色，在語法教學(xué)中，這一內(nèi)容可以多加涉及。
五、結(jié)論
語法教學(xué)雖不以畢業(yè)論文寫作為終極目的，但是畢業(yè)論文寫作卻在一定程度上檢驗了教師的語法教學(xué)的全面性和側(cè)重點，希望文中提到的三點可以對教師的語法教學(xué)和學(xué)生的語法學(xué)習(xí)有所助益。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 張秀國主編. 英語專業(yè)畢業(yè)論文寫作教程.北京：清華大學(xué)出版社，北京交通大學(xué)出版社，2007.
［2］ 牟楊，陳春蓮.英語專業(yè)畢業(yè)論文寫作指南.武漢：武漢大學(xué)出版社，2007.
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關(guān)鍵詞 畢業(yè)論文模式 獨(dú)立學(xué)院 法學(xué)專業(yè) 案例型
中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
1 傳統(tǒng)模式運(yùn)行現(xiàn)狀分析：“法學(xué)院”內(nèi)畢業(yè)論文存廢之爭
進(jìn)入21世紀(jì)以來，有關(guān)“本科畢業(yè)論文存廢之爭”一直受到媒體與學(xué)界關(guān)注，成為中國高等教育的熱點話題。而《光明日報》在2012年5月7日、8日和18日分別刊載《取消本科畢業(yè)論文答辯可不可行》、《本科畢業(yè)論文存亡不應(yīng)一刀切》、《畢業(yè)論文應(yīng)加強(qiáng)而非取消》三篇文章，則直接讓這一場“存廢之爭”白熱化。相比其他人文社科專業(yè)，法學(xué)教育天然具有學(xué)術(shù)研究性和職業(yè)技能性雙重性特點，則直接導(dǎo)致各大高校法學(xué)院將這場“存廢之爭”延伸到實踐。
支持者認(rèn)為，“本科畢業(yè)論文的問題不是應(yīng)不應(yīng)該取消，而是應(yīng)該如何加強(qiáng)，對以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的地方高校，同樣不例外”。①但大部分認(rèn)為畢業(yè)論文制度應(yīng)該堅持，但應(yīng)該改良，是“對學(xué)生如何運(yùn)用知識解決問題的綜合訓(xùn)練，它能有效地培養(yǎng)學(xué)生的文獻(xiàn)檢索與運(yùn)用、邏輯思維、動手、寫作能力”。②大部分高校法學(xué)院實踐中也持這種態(tài)度。取消者認(rèn)為，“法律的生命在于經(jīng)驗，而不在于邏輯”，應(yīng)用型人才目標(biāo)定位下高校法學(xué)教育應(yīng)該重視對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，視科研創(chuàng)新為生命的畢業(yè)論文與法律實踐性和應(yīng)用型培養(yǎng)目標(biāo)相悖。悖論下畢業(yè)論文已是“人神共怒”，“與其目前這種尷尬局面，不如放棄”。③2008年底西南財經(jīng)大學(xué)法學(xué)院宣布取消畢業(yè)論文，以案例分析取代畢業(yè)論文。折衷者認(rèn)為，應(yīng)該對待畢業(yè)論文應(yīng)改變原來“二元對立”的思維模式，改革傳統(tǒng)畢業(yè)論文模式，適應(yīng)法學(xué)教育對科研創(chuàng)新能力和職業(yè)應(yīng)用能力的雙重要求。代表性模式是武漢東湖學(xué)院法學(xué)院實施的“雙軌制”。
正如有學(xué)者言，孤立地爭論畢業(yè)論文的“存”抑或“廢”本身沒有任何意義。畢業(yè)論文只是高校人才培養(yǎng)目標(biāo)實現(xiàn)的一環(huán)，任何脫離高校人才培養(yǎng)目標(biāo)定位的爭論都是空談。換句話說，如果畢業(yè)論文有利于高校人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)，則應(yīng)該堅持加強(qiáng)；反之，則應(yīng)該改革甚至取消。高校教育大眾化趨勢下，我國高等教育人才培養(yǎng)目標(biāo)逐漸分化。獨(dú)立學(xué)院以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目標(biāo)，其法學(xué)教育定位為培養(yǎng)法律實務(wù)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，相比研究性法律人才，應(yīng)更重視學(xué)生法律實務(wù)操作能力的培養(yǎng)。至于傳統(tǒng)畢業(yè)論文模式是否可以適應(yīng)獨(dú)立學(xué)院法學(xué)教育的需要，筆者以為將模式放到獨(dú)立學(xué)院培養(yǎng)目標(biāo)下重新評析至關(guān)重要。
2 模式創(chuàng)新的必要：傳統(tǒng)畢業(yè)論文模式評析
2.1 與培養(yǎng)目標(biāo)不合
獨(dú)立學(xué)院作為我國高等本科辦學(xué)的新生力量，更多是依母體高校優(yōu)質(zhì)教育資源托建而成。然相比母體的法學(xué)院系“研究型”或“高端應(yīng)用型”法律人才的培養(yǎng)，獨(dú)立學(xué)院法學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)卻存在本質(zhì)的差異，更多應(yīng)定位為“普通應(yīng)用型”或“高端輔助類”法律人才，具體包括基層法官、檢察官、律師、公證員、律師助理、司法執(zhí)行人員以及在公司企業(yè)等其他機(jī)構(gòu)從事法律業(yè)務(wù)的人員等。顯然應(yīng)用型培養(yǎng)目標(biāo)下，各獨(dú)立學(xué)院法學(xué)院專業(yè)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是對學(xué)生法律實務(wù)能力的培養(yǎng)，即運(yùn)用法律知識分析問題、解決問題的能力，而非照搬母體院校模式強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力。故視學(xué)術(shù)創(chuàng)新為生命的傳統(tǒng)畢業(yè)論文模式與獨(dú)立學(xué)院應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)不合。也正如有學(xué)者言：對本科生畢業(yè)論文的要求，說到底是對大學(xué)培養(yǎng)不同人才的要求，需要區(qū)別對待。不同的大學(xué)定位，不同的人才培養(yǎng)目標(biāo)，對畢業(yè)論文的要求也應(yīng)有所不同。④
2.2 與重實踐理念不合
畢業(yè)論文屬于學(xué)術(shù)論文范疇，學(xué)術(shù)論文“不是寫出來的，是做科研做出來的，不進(jìn)行科學(xué)研究寫出的文章不是學(xué)術(shù)論文”。⑤科研能力的培養(yǎng)是不能一蹴而就，“不是畢業(yè)論文寫作一門課程能解決的，不是指導(dǎo)老師一個人能解決的”，⑥而是需要大量的“前伸性”工作，即把撰寫法學(xué)本科畢業(yè)論文的科研能力培養(yǎng)拓展并延伸到整個法學(xué)教育培養(yǎng)過程，在日常教學(xué)工作的各個環(huán)節(jié)都應(yīng)重視對學(xué)生科研理論創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。顯然這種能力培養(yǎng)理念，是與傳統(tǒng)“研究型”大學(xué)“重理論”教學(xué)理念相一致的。而隨著“應(yīng)用型”人才培養(yǎng)目標(biāo)的確立，獨(dú)立學(xué)院教學(xué)理念由傳統(tǒng)“輕實踐”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸貙嵺`”已成趨勢與必然。當(dāng)下獨(dú)立學(xué)院法學(xué)教育改革，課程設(shè)置、教學(xué)方法、師資隊伍建設(shè)等都重在圍繞“實踐性”展開，突出法學(xué)實踐教學(xué)的質(zhì)量決定了法學(xué)本科教育的質(zhì)量?？傊訌?qiáng)獨(dú)立學(xué)院學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為重中之重，顯然不是畢業(yè)論文所強(qiáng)調(diào)的科研創(chuàng)新能力。
2.3 與學(xué)生智力不合
獨(dú)立學(xué)院生源特點是獨(dú)立學(xué)院“獨(dú)”特性之一，與普通高校招收的“一本”、“二本”學(xué)生相比，他們在基礎(chǔ)知識、知識結(jié)構(gòu)、綜合素質(zhì)方面存在一定差距。但傳統(tǒng)畢業(yè)論文模式的目標(biāo)定位上顯然還是按照“一本”、“二本”的生源特點進(jìn)行要求與設(shè)定，以此來指導(dǎo)獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的畢業(yè)論文工作，勢必會挫傷學(xué)生的自信心，打擊學(xué)生對畢業(yè)論文寫作的積極性和主動性，只能感到力不從心。正如有學(xué)者言，“幾乎所有高校都要求畢業(yè)論文具有創(chuàng)新性。其實“創(chuàng)新”別說對大學(xué)生，對我們大學(xué)生的老師一生也未必能完成幾個。我們可以鼓勵創(chuàng)新，但不能把社會對高等教育中拔尖人才的期冀當(dāng)成大學(xué)本科生的基本目標(biāo)。”⑦筆者以為，忽略生源特點地強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)“教育公平”是不切實際的，畢竟不可能讓所有大學(xué)生都寫出有創(chuàng)新、有學(xué)術(shù)價值的畢業(yè)論文。
綜上所述，傳統(tǒng)畢業(yè)論文模式難以適合獨(dú)立學(xué)院法學(xué)教育應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的需求，必須對其進(jìn)行比較徹底的改革和創(chuàng)新。應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)下，構(gòu)建一套更強(qiáng)調(diào)應(yīng)用型和實踐性的畢業(yè)論文模式，顯得尤為重要。
3 模式創(chuàng)新的途徑：案例型畢業(yè)設(shè)計模式構(gòu)建
案例型畢業(yè)設(shè)計模式，將學(xué)生畢業(yè)設(shè)計與法學(xué)專業(yè)學(xué)生在司法機(jī)關(guān)、律所的畢業(yè)實習(xí)結(jié)合起來，圍繞實習(xí)過程中接觸的經(jīng)典案例，采用案例選擇、文書設(shè)計、模擬審判、案例分析“四步走”模式。相比傳統(tǒng)畢業(yè)論模式，實踐性是案例型畢業(yè)設(shè)計模式的靈魂。一方面，強(qiáng)調(diào)整個設(shè)計以具體案例為中心，要求學(xué)生從原告、被告、法官等多種角色的視野去閱讀案例，并運(yùn)用所學(xué)理論去分析和解決案例中發(fā)現(xiàn)的問題，目的性強(qiáng)，有效地避免脫離實際的傾向，真正起到強(qiáng)化學(xué)生實踐能力培養(yǎng)的目的。另一方面，強(qiáng)調(diào)把設(shè)計與畢業(yè)實習(xí)結(jié)合，突破往常“閉門造車”，要求學(xué)生在法院（或檢察院、律所）實習(xí)時去發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，不僅提高了畢業(yè)實習(xí)質(zhì)量，也加強(qiáng)了“法律人”素質(zhì)的培養(yǎng)。
3.1 案例選擇
案例型畢業(yè)設(shè)計模式強(qiáng)調(diào)對學(xué)生法律實務(wù)能力的考核。按照這一模式，不僅對學(xué)生實務(wù)能力提出了更高的要求，給教師的指導(dǎo)也提出了更大的挑戰(zhàn)。案例選擇是整個模式的基礎(chǔ)，所選案例的實踐與理論價值將直接決定整個畢業(yè)論文設(shè)計的質(zhì)量。相比法學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法、模擬法庭中案例選擇注重專業(yè)性、典型性、現(xiàn)實性，以達(dá)到緊扣專業(yè)課程教學(xué)具體內(nèi)容，解決教學(xué)中的重點難點，提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)氛圍的目的，案例型畢業(yè)設(shè)計模式下的案例選擇考慮綜合性、疑難性、不確定性三個因素，這樣才有助于對獨(dú)立學(xué)院法學(xué)專業(yè)學(xué)生法律實務(wù)應(yīng)用能力的綜合考核。
其一，綜合性。畢業(yè)（論文）設(shè)計是對法學(xué)專業(yè)學(xué)生四年法學(xué)知識與技能學(xué)習(xí)的整體考核。我國著名法學(xué)教育家孫曉樓先生認(rèn)為，法律人才需具備三個要件：一是法律的學(xué)問；二是法律的道德；三是社會的常識。所選擇的案例涉及的知識應(yīng)該有一定的跨越度，可以學(xué)科之間有跨越，也可以部門法之間跨越。其二，疑難性。過分簡單的案例讓學(xué)生覺得容易，無法激起學(xué)生畢業(yè)設(shè)計的興趣，也容易導(dǎo)致整個設(shè)計模式“走過場”；但是太難，又容易導(dǎo)致學(xué)生無所適從，整個模式停滯不前。所以指導(dǎo)老師在指導(dǎo)學(xué)生選擇案例的時候，應(yīng)該把握好“度”，合適的案例應(yīng)該是能讓學(xué)生經(jīng)過認(rèn)真思考和分析后，運(yùn)用所學(xué)的法學(xué)專業(yè)知識解決案例中存在的法律問題。其三，不確定性。案例的選擇必須具有一定的不確定性，不要強(qiáng)調(diào)一律得出一個正確的結(jié)論，正如一位美國法官所說“我們能夠做出最終判決并非因為我們判決正確，相反，我們之所以判決正確，是因為我們有終審權(quán)”。案例的不確定性能為學(xué)生多重視角、多角度分析案例埋下伏筆，便于最大限度激活學(xué)生的思維并進(jìn)行考核。
3.2 文書設(shè)計
法律文書被稱作“看得見的正義”，以其為載體所體現(xiàn)的司法直接體現(xiàn)法律的權(quán)威。在當(dāng)代，法律文書作為一種重要的精密的司法技術(shù)，日益凸顯其重要性。⑧故對這一技術(shù)能力的掌握，將直接體現(xiàn)獨(dú)立學(xué)院法學(xué)專業(yè)法律應(yīng)用型人才培養(yǎng)的質(zhì)量。獨(dú)立學(xué)院對法學(xué)專業(yè)學(xué)生文書設(shè)計能力考核時，筆者以為應(yīng)該強(qiáng)調(diào)文書設(shè)計的完整性和規(guī)范性。
其一，完整性。案例型畢業(yè)設(shè)計模式文書設(shè)計階段要求學(xué)生對整個案例所涉及的訴訟文書進(jìn)行設(shè)計，因此對學(xué)生設(shè)計文書進(jìn)行考核的第一個要素就應(yīng)該是其所設(shè)計文書是否完整。而一個案例所設(shè)計的文書是否完整，又直接取決于案例的性質(zhì)與案情需要。指導(dǎo)老師在指導(dǎo)時應(yīng)該把握好，也為指導(dǎo)老師對法律實務(wù)能力的掌握提出了更高的要求。其二，規(guī)范性。文書設(shè)計的規(guī)范性，一方面體現(xiàn)在格式規(guī)范性，不同種類的法律文書有不同的格式要求，此點較易把握；另一方面體現(xiàn)在文書語言規(guī)范性，此點更難把握，對學(xué)生法律應(yīng)用能力和綜合素質(zhì)能力提出了更高的要求。具體而言，文書用詞規(guī)范性應(yīng)從以下四個方面考核：表意準(zhǔn)確、質(zhì)樸莊重、嚴(yán)謹(jǐn)意賅、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)。⑨
3.3 模擬審判
通過模擬法庭進(jìn)行模擬審判一直高校法學(xué)專業(yè)提高學(xué)生法律實務(wù)應(yīng)用能力的重要手段，也是法學(xué)實踐性課程教學(xué)的重要一環(huán)節(jié)。模擬法庭被定性為高校培養(yǎng)“法律人”的“職業(yè)訓(xùn)練場”，從“法學(xué)院到法院的橋料”。但是相比模擬法庭，除了在角色分配、開庭程序等相同外，畢業(yè)設(shè)計模式下模擬審判有兩個重要的不同點上：其一，案例的二次選擇性。畢業(yè)設(shè)計模式要求每個學(xué)生都要根據(jù)自己實習(xí)的單位進(jìn)行案例選擇、文書設(shè)計，但對模擬審判案例進(jìn)行選擇時，要求指導(dǎo)老師在學(xué)生提供的案例進(jìn)行二次選擇，依據(jù)指導(dǎo)的人數(shù)在本組指導(dǎo)學(xué)生提供案例中選出一兩個更典型、更能對學(xué)生法律審判實務(wù)能力考核的案例進(jìn)行角色分配和審判。其二，審判的“實戰(zhàn)性”。相比傳統(tǒng)模擬法庭教學(xué)，更多是圍繞教學(xué)需要（尤其是訴訟法教學(xué)），重視附著在“法庭審理”的“程序性”上面的“表演性”，設(shè)計模式下的模擬審判，不僅要求學(xué)生熟練掌握整個庭審程序，還更強(qiáng)調(diào)對學(xué)生法律審判實務(wù)應(yīng)用、應(yīng)變能力的考核，故應(yīng)該重視過程的“實戰(zhàn)性”或“對抗性”，而畢業(yè)設(shè)計案例選擇環(huán)節(jié)要求案例的不確定性，也為“實戰(zhàn)”預(yù)留了空間。
3.4 案例分析
模擬審判的結(jié)束并非意味整個畢業(yè)設(shè)計的結(jié)束，還要求學(xué)生根據(jù)選擇或參與的案例選擇角度進(jìn)行分析總結(jié)，一方面考核學(xué)生發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力，另一方面也促使學(xué)生更深入地學(xué)習(xí)、研究法律知識，提升法律實踐技能，具備現(xiàn)代法律人素質(zhì)。而根據(jù)選取的角度不同，案例分析可以包括評述型、分析型。
其一，評述型。這種類型要求學(xué)生從案例選擇到模擬審判的整個過程自行評述總結(jié)，如案例的選擇是否具有綜合性、不確定性、疑難性，文書的寫作是否規(guī)范、案例審判時證據(jù)是否確實充分、辯論是否有理有據(jù)、運(yùn)用法律是否得當(dāng)?shù)鹊??？隙ǔ晒?，指出不足，啟發(fā)以后更深入地學(xué)習(xí)，也進(jìn)一步提升了學(xué)生法律實踐技能。其二，分析型。學(xué)生在圍繞案例進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計時對其中的某一個問題感興趣，然后把問題挖掘出來，結(jié)合專業(yè)深度討論，提出觀點。這一類型不僅注重對學(xué)生分析問題、解決問題能力的考核，還強(qiáng)調(diào)觀點創(chuàng)新，要求學(xué)生有創(chuàng)新思維。分析型一方面適應(yīng)了對獨(dú)立學(xué)院法學(xué)專業(yè)學(xué)生能力“多元化”的需要，部分學(xué)生經(jīng)過四年法學(xué)知識學(xué)習(xí)后具備一定理論創(chuàng)新能力，甚至考上了研究生，即將跨入“研究型”法律人才培養(yǎng)模式，分析型案例分析為這部分學(xué)生畢業(yè)考核提出了更高的要求；另一方面也避免了對傳統(tǒng)畢業(yè)論文模式進(jìn)行改革，追求“一元化”、“一刀切”帶來的弊端。
高等教育大眾化背景下，高等教育出現(xiàn)多層次性、多類型性、專業(yè)差異性，因此，對畢業(yè)論文的要求和形式，也應(yīng)“因校制宜”、“因業(yè)制宜”。獨(dú)立學(xué)院 “應(yīng)用型”人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位，決定了其畢業(yè)論文模式考核指標(biāo)的“應(yīng)用型”。法學(xué)專業(yè)案例型畢業(yè)設(shè)計模式的提出和構(gòu)建，為獨(dú)立學(xué)院畢業(yè)論文模式的改革與創(chuàng)新做出了建議性的嘗試。
基金項目：江西省教育廳2011年高等學(xué)?！案咝＊?dú)立學(xué)院畢業(yè)論文模式的改革”教學(xué)改革研究項目（JXJG-11-86-11）
注釋
① 鞏建閩.畢業(yè)論文應(yīng)加強(qiáng)而非取消[N].光明日報，2012-05-15：002.
②③江勝清.論“本科畢業(yè)論文存廢之爭”對當(dāng)前地方高校本科畢業(yè)論文的影響[J].宿州學(xué)院學(xué)報，2012.27（4）：93-96.
④ 郭立場.本科畢業(yè)論文存亡不應(yīng)一刀切[N].光明日報，2012-05-08：002.
⑤ 楊曉旗.論創(chuàng)新型國家發(fā)展戰(zhàn)略下大學(xué)生科研能力的培養(yǎng)——關(guān)于當(dāng)下本科畢業(yè)論文現(xiàn)狀的反思[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2009（8）：6-7.
⑥ 汪濤.本科畢業(yè)論文質(zhì)量提升的路徑分析——以襄樊學(xué)院法學(xué)專業(yè)為例[J].襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2012.11（1）：118-121.
⑦ 吳凡.法學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文改革問題探討[J].黑龍江高教研究，2010.192（4）：144-146.
保留喉功能或恢復(fù)喉功能的各種類型喉部分切 除術(shù)是喉、下咽部手術(shù)的主流，但臨床上喉癌、下咽癌治療后局部復(fù)發(fā)和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不少見。為探 討其復(fù)發(fā)的相關(guān)因素及提高治療效果，改善患者的 生活質(zhì)量，現(xiàn)回顧分析我院及山東大學(xué)齊魯醫(yī)院6 年間收治的復(fù)發(fā)性喉癌的臨床資料。
1.資料與方法
1. 1臨床資料1995年1月至2001年1月收治復(fù)發(fā)性喉 癌、下咽癌98例。男83例，女15例，35 ~ 76歲，平均53. 4歲。原發(fā)腫瘤從首次治療到確診復(fù)發(fā)為4個月至9年，平均 17個月（圖1)(本文圖見封三）原發(fā)腫瘤分期見表1。
1.2再手術(shù)治療采取單純根治性頸清掃23例。全喉或 全下咽切除術(shù)45例，并常規(guī)行患側(cè)改良根治性頸清掃術(shù)及 健側(cè)選擇性頸清掃術(shù)，修復(fù)方法為食管內(nèi)翻剝脫+胃上提咽 胃吻合術(shù)15例，下咽癌切除+結(jié)腸上徙代下咽食管術(shù)2 例。因頸部術(shù)后組織缺損較大，其中行胸大肌?。ㄆぃ┌晷扪a(bǔ) 術(shù)29例。
1. 3統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計學(xué)分析用SPSS12.0軟件包，組間用 t檢驗，生存率采用Kaplan^ Meier chart。
2.結(jié)果
術(shù)后出現(xiàn)切口感染延期愈合31例，咽瘺9例， 經(jīng)抗感染以及局部換藥處理6例咽瘺自行愈合，僅 3例手術(shù)修補(bǔ)并獲成功，手術(shù)期無死亡病例。隨訪3 年死亡45例，失訪11例，隨訪率88. 78%。失訪 按死亡計算。喉癌手術(shù)后1年、3年生存率分別為 96.10%、33.33 %,下咽癌手術(shù)后1年、3年生存率 分別為64.71 %和5. 88%而單純放療或姑息治療 1年及3年的生存率僅為10%和0%。
3.討論
喉部分切除術(shù)后復(fù)發(fā)喉部分切除術(shù)因盡可 能地保留或重建了喉發(fā)聲功能并且可解除帶氣管套 管的痛苦，是目前喉癌手術(shù)研究的熱點，但治療后腫 瘤復(fù)發(fā)臨床并不少見，其原因復(fù)雜，可能與腫瘤殘 存、種植、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)式選擇有關(guān)[1]。喉部分切 除術(shù)適應(yīng)證的選擇對手術(shù)效果至關(guān)重要，手術(shù)前利 用各種檢查手段，包括內(nèi)窺鏡及各種影像學(xué)方法來 確定病變范圍，結(jié)合手術(shù)所見，選擇合適的喉部分切 除術(shù)式，才能在完整切除腫瘤的前提下，保留喉功 能。本組資料顯示，喉部分切除43例術(shù)后21例發(fā) 生喉內(nèi)局部復(fù)發(fā)，可能因過分強(qiáng)調(diào)保留組織重建喉 功能，以至切除范圍不足。聲門上型喉癌容易發(fā)生 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后放療對于潛在的微小病灶可以 控制，但對患者就診時已經(jīng)可以查到腫大淋巴結(jié)者， N1到N3患者的放療效果均較差。我們對No患者 臨床觸診、影像學(xué)檢查等均未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移者，聲門上喉 癌(T1、T2)常規(guī)行患側(cè)選擇性頸清掃術(shù)對T3和T4 則采用改良根治性頸清掃和對側(cè)選擇性頸清掃或改 良根治性頸清掃術(shù)。因此，根據(jù)病情正確選擇首次 治療方式對防止復(fù)發(fā)很重要，T 2期以上病例首先完 整切除腫瘤，T3、T4期病例選擇做喉部分切除術(shù)更 應(yīng)慎重，須依賴術(shù)中冰凍病理檢查以保證切緣足夠 安全。術(shù)前掌握手術(shù)方法技巧及適應(yīng)證是減少喉癌 術(shù)后復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。從我們研究的結(jié)果得知，喉 部分切除術(shù)后再手術(shù)，也可取得較為滿意的結(jié)果，1 年、3年生存率分別為96. 10%、33. 33%與Wong 等報道的3年生存率相似，但與劉巍巍等的結(jié) 果相差較大（其5年生存率高達(dá)61.5 %)可能與病 例的選擇有關(guān)。
瘺孔復(fù)發(fā)癌瘺孔復(fù)發(fā)癌是全喉切除術(shù)后氣 管造瘺口癌復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為氣管造口周圍腫塊、肉芽、 潰瘍、反復(fù)出血，易誤認(rèn)為感染，延誤診斷。食管氣 管受累則表現(xiàn)為吞咽困難、呼吸困難，多在全喉切除 術(shù)后4 ~30個月內(nèi)發(fā)生[4。對于瘺孔復(fù)發(fā)癌，如不 及早行手術(shù)切除治療，患者多在短期內(nèi)死亡。單純 的姑息性放療和化療只適用于無法手術(shù)者。癌復(fù)發(fā) 因素很多，目前普遍認(rèn)為，可能與術(shù)前氣管切開，氣 管旁淋巴結(jié)隱性轉(zhuǎn)移，聲門下受侵，癌局部復(fù)發(fā)、局 部種植有關(guān)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，術(shù)前氣管切開增加造 瘺口復(fù)發(fā)的危險原因是脫落的瘤細(xì)胞種植于氣管造 瘺處新鮮肉芽組織的結(jié)果。另一重要因素是氣管旁 淋巴結(jié)隱性轉(zhuǎn)移，曾有學(xué)者提出，為去除氣管旁淋巴 結(jié)的隱性轉(zhuǎn)移應(yīng)行氣管旁淋巴結(jié)清掃術(shù)，以減少造 瘺口復(fù)發(fā)的可能性。氣管旁淋巴結(jié)不作為常規(guī)頸淋 巴結(jié)清掃的內(nèi)容，而它可以隱藏來自喉癌、下咽癌及 頸段食管癌的轉(zhuǎn)移。研究證實，聲門下喉癌受侵較 其它喉部位的腫瘤易出現(xiàn)造瘺口復(fù)發(fā)。對于術(shù)前原 發(fā)灶位于前聯(lián)合及聲門下區(qū)者，應(yīng)重視氣管旁淋巴 結(jié)清掃。Welsh等^5發(fā)現(xiàn)聲門上喉內(nèi)注射放射性 示蹤劑，不僅引流到同側(cè)中上頸淋巴結(jié)，而且對側(cè)中 上淋巴結(jié)內(nèi)亦有出現(xiàn)，再者在同側(cè)的甲狀腺和氣管 旁淋巴結(jié)也有出現(xiàn);聲門下喉內(nèi)注射放射性示蹤劑 時，在氣管旁淋巴結(jié)和甲狀腺內(nèi)表現(xiàn)明顯的聚集傾 向，從而為臨床上喉切除并甲狀腺葉和氣管旁淋巴 結(jié)切除提供了理論依據(jù)。癌復(fù)發(fā)患者多與頸部大血 管黏連，術(shù)中需結(jié)扎一側(cè)頸內(nèi)靜脈及頸外動脈分支， 如何保護(hù)頸內(nèi)動脈、鎖骨下動靜脈不受損傷是手術(shù) 成功的關(guān)鍵[' CT或MRI、纖維氣管鏡和食管吞 鋇透視能明確病變的大小、范圍，與頸部大血管的關(guān) 系，有無縱隔及肺轉(zhuǎn)移，充分確定腫瘤范圍，CT、 MRI成像可以明確腫瘤在下頸部與上縱隔的擴(kuò)展 程度，從而為設(shè)計手術(shù)方案提供幫助。我們收集的 8例造瘺口復(fù)發(fā)癌患者，5例有聲門下受侵，2例氣 管旁淋巴結(jié)未清掃，且病例均為晚期癌癥。但手術(shù) 后仍取得較好的生存率，與喉部分切除術(shù)后再手術(shù) 差別不大。
3.3下咽癌術(shù)后復(fù)發(fā)由于下咽癌術(shù)后復(fù)發(fā)腫瘤 易累及喉、氣管或食管，引起氣道及食管阻塞以往 常用胃造瘺術(shù)或置鼻飼流質(zhì)對癥處理維持生命，給 患者帶來心理負(fù)擔(dān)，生存質(zhì)量明顯下降，在很短的時 間內(nèi)因并發(fā)癥和營養(yǎng)不良而死亡，即使放化療也效 果不佳。對于局部復(fù)發(fā)的患者，可能與腫瘤殘留、種 植有關(guān)，根據(jù)病變與食管及喉的情況，在完整切除腫 瘤的前提下，我們采用全喉全食管切除結(jié)腸上徙代 下咽重建的方法來挽救此類患者，取得了較為滿意 的效果，下咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很高，且常常為雙側(cè) 性。我們的經(jīng)驗是常規(guī)行患側(cè)改良根治性頸清掃和 對側(cè)選擇或改良根治性頸清掃，但術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 率仍很高，我們收集的下咽癌復(fù)發(fā)病例中，15例是 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，3例位于乳突尖附近，6例位于鎖骨上 窩附近，健側(cè)有6例出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)(在外院行頸 淋巴結(jié)選擇性頸清掃或未行手術(shù)）而局部癌復(fù)發(fā) 較少，僅2例?？赡苁切g(shù)后放療不能控制隱匿性淋 巴結(jié)。我們僅行腫大淋巴結(jié)及周圍脂肪結(jié)締組織切 除，但預(yù)后不佳，患者多在半年左右出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或 再次頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。1年和3年的生存率僅為 64.71 %和5.88%,預(yù)后比喉癌復(fù)發(fā)后手術(shù)治療效 果差，與非手術(shù)組生存率10 %和0 %相比，二者差異 有顯著性。
3.4再手術(shù)及修補(bǔ)方式復(fù)發(fā)癌常呈侵襲性發(fā)展， 侵犯范圍廣，且患者多已作過喉手術(shù)或(及)放療，可 有術(shù)區(qū)瘢痕增生，血液循環(huán)差，給喉的再手術(shù)及修復(fù) 帶來困難。在術(shù)式選擇上我們的體會是，對喉內(nèi)局 部復(fù)發(fā)的病例，一般選擇行全喉切除及擴(kuò)大全喉切 除。對于瘺口復(fù)發(fā)癌及下咽癌局部復(fù)發(fā)患者，主張 行復(fù)發(fā)灶擴(kuò)大切除，用局部皮瓣或肌皮瓣修復(fù);對累 及食管患者，主張行復(fù)發(fā)灶擴(kuò)大切除、全食管切除、 內(nèi)臟(胃或結(jié)腸)代食管，加局部皮瓣或肌皮瓣修復(fù); 對頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例，一般選擇作根治性頸清掃， 但療效亦不佳，如何采取綜合治療提高生存率，是目 前臨床上研究的熱點。多次頸部手術(shù)組織缺損較 大，目前腫瘤切除后的修復(fù)方法主要有以下幾種: (1)胸大肌肌皮瓣目前使用最廣的是胸大肌島狀肌 皮瓣，但組織較厚是其缺點；（2)肩胸皮瓣遠(yuǎn)側(cè)端有 可能壞死，供皮區(qū)需游離皮片覆蓋；（3)胃上提代咽 食管，可修補(bǔ)較大咽缺損，上提到舌根，扁桃體處與 之縫合，但損傷較大；（4)胸部推移皮瓣，對較小的缺 損可以采用或與其他皮瓣聯(lián)合應(yīng)用；（5)結(jié)腸上徙代 下咽等方法。修復(fù)的首要原則是保護(hù)頸部和上縱隔 大血管并消除死腔。胸大肌肌皮瓣可作為首選。胸 大肌肌皮瓣有穩(wěn)定的血供，不易感染壞死，有一定的 組織厚度，可充分消除死腔，同時可保護(hù)重要血管。 如頸部皮膚缺損不大時，切取胸大肌肌皮瓣時，可取 較小的皮島攜帶較大的肌瓣。本組再手術(shù)68例中 29例行胸大肌肌皮瓣修補(bǔ)，無1例皮瓣壞死。對于 累及食管的腫瘤，胃代食管安全、效果好，死亡率低， 能早期進(jìn)食，有著長期優(yōu)良的消化功能。本組15例 均用了胃代食管，只有2例吻合時有張力，導(dǎo)致術(shù)后 胃前壁壞死引起吻合口瘺，最終采用帶狀肌皮瓣修 復(fù)。對于下咽癌術(shù)后放療后復(fù)發(fā)者不宜采用游離空 腸和結(jié)腸重建下咽食管，因為此類患者的局部吻合 口經(jīng)受大劑量的放射愈合能力差，容易產(chǎn)生吻合口 瘺的并發(fā)癥，所以我們認(rèn)為，用胃是較為安全的重建 方法。本組2例梨狀窩癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)，在未行放 療的前提下，行游離結(jié)腸上徙代下咽，取得了滿意的 效果。
