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綜合醫(yī)院承擔著傳染病疫情報告、本單位傳染病預防、控制以及責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作,承擔著傳染病的醫(yī)療救治、消毒隔離工作[1]。為了減少傳染病的遲報漏報、預防傳染病的流行和暴發(fā),我們對醫(yī)院疫情報告管理工作采取如下措施:
1 成立醫(yī)院傳染病領導管理小組
負責監(jiān)督、檢查、指導傳染病防控工作。
2 制訂傳染病管理制度
明確有關醫(yī)務人員的分工、職責,嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》。
3 職能科室設專職疫情報告員
明確責任,負責每天向國家疾病報告系統(tǒng)網(wǎng)絡直報醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的各類法定傳染病,各臨床醫(yī)技科室每科設一負責人,負責本科室的疫情報告登記,每周自查,每月匯總后與醫(yī)院專職疫情報告員核對,查漏補缺。
4 對全院醫(yī)務人員進行法律知識培訓
組織醫(yī)務人員學習和貫徹落實《傳染病防治法》及其實施細則,健全疫情管理規(guī)章制度,提高各科室法定傳染病的報告意識,這是減少遲報漏報現(xiàn)象、提高疫情報告質(zhì)量的關鍵。
5 建立傳染病報告登記制度
要求門診醫(yī)生對所有就診患者按登記項目逐項填寫門診日志,不得漏項缺項,對不能排除傳染病而進行相關檢查和化驗的患者,在日志登記的備注欄做特殊標記,如有陽性結(jié)果,及時報告[2]。各住院病區(qū)設傳染病登記本,經(jīng)治醫(yī)生對有關傳染性疾病檢查的結(jié)果進行核實,明確傳染病診斷后及時進行登記,并填寫傳染病報告卡上報給專職疫情報告員。
6 建立陽性報告制度
檢驗科、放射科發(fā)現(xiàn)陽性報告,除做好專門疫情登記外,還要將陽性報告直接送達開單醫(yī)生,如開單醫(yī)生休息,則由科主任負責簽字接收,并及時填寫傳染病報告卡上報,防止遲報,漏報的發(fā)生。
7 建立疫情搜索制度
專職疫情報告員每日主動到各門診、放射科和化驗室搜索疫情,將與傳染病相關的檢查檢驗陽性結(jié)果,收集并登記,核實上報的傳染卡,對未及時上報的立即與相關科室醫(yī)生聯(lián)系,要求醫(yī)生核實檢查結(jié)果,及時診斷,診斷為傳染病的,及時做好登記、報告。
8 規(guī)范傳染病管理
提高醫(yī)務人員傳染病防治意識,對就診病人做到早診斷,早隔離,早治療。普通病房的患者一旦確認為傳染病,及時轉(zhuǎn)入傳染科隔離治療。加強醫(yī)療廢物處理,傳染病區(qū)污水經(jīng)處理系統(tǒng)處理后再進入醫(yī)院處理站。
9 建立消毒隔離制度
綜合醫(yī)院的門診、急診就診量大,病種復雜,大部分就診的傳染病人先經(jīng)過門診、急診處理,因此,加強門診急診的傳染科的消毒管理,是綜合醫(yī)院控制傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播的重要措施。傳染病門診空氣每天消毒一次,桌子、病人座椅、地面每天清潔、消毒二次,遇污染隨時消毒,傳染病室要做好終末消毒。
10 做好宣傳工作
通過座談會、板報、宣傳欄、健康教育、發(fā)放宣傳資料等多種形式進行宣傳,提高人們對傳染病的認識,降低傳染病發(fā)病率。
11 嚴格實施傳染病報告獎懲制度
專職疫情報告員每半個月對全院各科室進行1 次巡查,檢查疾病的診斷是否與傳染病登記相符,有無漏登漏報情況。每月對當月搜索、巡查結(jié)果進行匯總,一式3 份,一份上報醫(yī)院,一份反饋至科室,一份疫情報告員存留,對遲報、漏報者進行相應的經(jīng)濟處罰,對全年無漏報的科室,在年終考評中加分獎勵。
經(jīng)過實施上述措施,傳染病遲報漏報率明顯降低,有效預防了傳染病的醫(yī)院內(nèi)傳播、流行和暴發(fā),保護了人民群眾的身體健康。
參考文獻:
關鍵詞:醫(yī)院傳染病;漏報;對策
【中圖分類號】R183 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)04-0595-02
傳染病疫情報告工作是衛(wèi)生行政部門掌握傳染病發(fā)生?發(fā)展的重要渠道,而醫(yī)院的傳染病報告是我國疫情信息的主要來源,因此醫(yī)院報告的質(zhì)量至關重要,自2003年非典疫情爆發(fā)后,醫(yī)院傳染病報告工作得到空前重視,2006年我院開始實行傳染病24h網(wǎng)絡直報,但仍然存在漏報現(xiàn)象?為防止傳染病漏報,我院預防保健科每月對全院住院病人和門?急診就診病人都進行傳染病漏報調(diào)查,制定一系列的傳染病報告制度和獎懲制度?2013年開始全院門診日志電子信息化管理,漏報率明顯下降?
1 材料與方法
1.1 資料
2012年1月~2013年12月出院診斷為傳染病的病例和門?急診就診病人的門診日志上診斷為傳染病的病例,以及實驗室結(jié)果查詢?yōu)殛栃缘牟±?
1.2 方法
預防保健科人員每月組織相關人員進行傳染病漏報調(diào)查?查門診部?急診科門診日志和住院病人的登記簿,將上述登記簿上診斷為傳染病的與預防保健科傳染病登記本及網(wǎng)絡直報病例數(shù)進行核對;通過實驗室查詢結(jié)果為陽性和影像科攝片提示為結(jié)核的病例與傳染病網(wǎng)絡報告病例進行核對,定期到醫(yī)院病案室按疾病分類查詢出院診斷為傳染病病種的病例與傳染病網(wǎng)絡報告病例數(shù)進行核對,沒有上報者均為漏報?
2 結(jié)果
2012年1月~2012年12月我院計報告各類傳染病1193例,共漏報20例(內(nèi)科門診5例病毒性肝炎?泌尿外科2例淋病?輸血科1例梅毒?兒科9例手足口病?婦科門診3例尖銳濕疣),漏報率平均為1.67%?
2013年1月~2013年12月我院計報告各類傳染病毒1181例,共漏報6例(感染科2例病毒性肝炎?婦科2例梅毒?兒科2例手足口?。﹫舐势骄鶠?.5%?
3 漏報原因分析與討論
1.部分臨床醫(yī)師對傳染病疫情報告認識不足,法制觀念不強,執(zhí)行醫(yī)院制定的傳染病報告制度力度不夠?醫(yī)生認為填寫傳染病報告卡增加了自己額外工作負擔,因此對傳染病報告工作的積極性不高,責任性不強,如住院病人在住院期間確診某種法定傳染病,到出院時才報告,造成遲報,甚至有些出院時未及時上報,沒有實行首診醫(yī)生負責制,個別病人曾入住普通病區(qū),因診斷未明確,最后造成漏報?
2.門診日志管理存在缺陷 2012年門診日志是手工登記,臨床醫(yī)生超負荷工作,部分醫(yī)生對登記門診日志的認識不足,認為登記意義不大,造成漏報,因門診日志登記不全,預防保健科無法準確查漏?
3.檢查科室與感染科醫(yī)生?防保科之間信息反饋不及時 檢查科室查出陽性結(jié)果后,病人拿了結(jié)果沒有到感染科醫(yī)生處就診,門診日志又沒有詳細記錄病人信息或無記錄,檢查科室與感染科醫(yī)生和防??浦g沒有及時信息反饋,醫(yī)生因而不能及時進行填寫傳染病報卡,預防保健科疫情人員無法追蹤,造成漏報?
自2012年8月開始,我院加強醫(yī)務人員的傳染病疫情知識及報告的培訓,特別是對新上崗的醫(yī)生進行崗前培訓,向每個醫(yī)生發(fā)放傳染病報告與管理相關知識材料,制定嚴格的傳染病報告制度和獎懲制度,要求門診醫(yī)生必須按鹽城市疾控中心要求填寫門診日志,對沒按要求填寫的醫(yī)生進行一定的處罰?2013年我院實行HIS系統(tǒng)管理后,把傳染病報告納入系統(tǒng)管理,門診日志電子化管理,大大減輕了醫(yī)生工作量,同時門診日志登記率達100%?科室醫(yī)生?預防保健科工作人員每天在HIS系統(tǒng)上可以查看所有就診病人信息,督查各類傳染病報告情況,并通過查看檢驗科信息,查詢到病人陽性結(jié)果,及時反饋給臨床醫(yī)生,執(zhí)行首診醫(yī)生負責制,要求醫(yī)生在規(guī)定時限內(nèi)報出傳染病報卡,從而保證防??埔咔槿藛T實行傳染病24h網(wǎng)絡直報?
4 對策
目前人類面臨新老傳染病的雙重威脅,做好傳染病報告工作任重而道遠?為防止傳染病漏報,確保傳染病能在規(guī)定時限報告?具體措施如下:
4.1 加強傳染病法規(guī)培訓
進一步加強傳染病防治法律法規(guī)知識的宣傳和學習,提高醫(yī)務人員的法律意識,明確報告疫情是每個醫(yī)務工作者的職責和義務?特別對新進人員進行崗前培訓,認真掌握傳染病斷診標準,明確傳染病報告的報告時限和報告病種?
4.2 加強傳染病報告管理
加強傳染病報告制度和獎懲制度的執(zhí)行力度,實行首診醫(yī)生負責制,發(fā)生傳染病漏報追究首診醫(yī)生責任,并進行一定的處罰,所屬科室科主任也負連帶責任?對傳染病報告?轉(zhuǎn)診及時的臨床醫(yī)生進行相應的獎勵?
4.3 加強傳染病督查力度
疫情報告專職人員充分行使自已的職責,利用每天下科室收卡時機,提醒?督促醫(yī)師及時報卡,發(fā)現(xiàn)問題立即找本人修改或重填,加強和臨床醫(yī)生?檢驗科的聯(lián)系,及時將傳染病陽性檢驗結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生,通知首診醫(yī)生及時報出傳染病報告卡,同時堅持按傳染病疫情報告管理規(guī)范的要求,每月進行傳染病漏報調(diào)查,檢查各科室門診日志,傳染病登記本以及住院病例,發(fā)現(xiàn)漏報及時反饋給漏報醫(yī)生,及時補報?
4.4 加強傳染病網(wǎng)絡建設
進一步完善門?急診的門診日志登記工作信息化管理,建立各種疾病監(jiān)測登記簿?避免以前因手工登記字跡不清的弊端,既減輕了臨床醫(yī)生工作量,也方便了預防保健科人員對傳染病報告工作的督查和管理?同時在電腦管理系統(tǒng)中設置報病預警程序,在醫(yī)生診斷傳染病時能自動提醒醫(yī)生報告?zhèn)魅静】?,以杜絕傳染病漏報的發(fā)生?
參考文獻
20xx年艾滋病傳染病管理制度一、傳染病預檢分診制度
1、設立傳染病預檢分診點,具備消毒隔離條件和必要的防護用品,嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。
2、從事預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定,認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。
3、 各科室的醫(yī)護人員在接診過程中,應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的,應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診,同時對接診處采取必要的消毒措施。
4、 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求,做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后,再到相應的普通科室就診。
5、 對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人,應當依法采取隔離或者控制傳播措施,并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施。
二、傳染病診斷及轉(zhuǎn)診制度
1、醫(yī)院實行傳染病預檢、分診制度;
2、對疑似傳染病病人,應當引導至相對隔離的分診點進行初診;
3、按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標準和治療要求,采取相應措施;對不能確診的疑似傳染病病人應組織醫(yī)院專家組會診確認,同時上報縣疾控中心,按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椤?/p>
4、按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診,對不具備傳染病診療條件的科室,在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時,要認真、詳細地做好登記,按照傳染病管理相關規(guī)定進行報告,非危重病人轉(zhuǎn)到傳染科(內(nèi)科)歸口治療,危重病人先就地搶救,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染科進一步治療。
5、對傳染病病人或者疑似傳染病病人書寫病歷記錄以及其他有關資料,并妥善保管。
6、不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料。
7、對肺結(jié)核病人應按相關規(guī)定進行歸口治療,同時填寫傳染病報告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。
備注:傳染病病人、疑似傳染病病人:指根據(jù)國務院衛(wèi)生行政部門的《中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標準》,符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標準的人。
三、傳染病登記報告管理制度
1、疫情管理、直報人員必須認真學習《傳染病防治法》和其他相關法律法規(guī)以及規(guī)范性技術(shù)指導文件,嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作。
2、報告的方式:本單位的傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡直報,并按要求進行電話報告。
3、報告的程序為:傳染病病例的報告由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務的人員負責填寫報告卡(按要求電話報告)疫情管理人員收卡、登記網(wǎng)絡直報(需電話報告縣CDC的按要求報告)。
4、報告病種和報告時限:
(1)責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時,應于2小時內(nèi)以最快方式向?qū)俚丶部刂行膱蟾?。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時也應及時報告。同時,通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告;
(2)對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告;
(3)對其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的傳染病暴發(fā)疫情,按規(guī)定要求進行報告。
5、個別病種的確認須由相關單位認可后方能上報:
(1)脊髓灰質(zhì)炎,要由國家確認實驗室進行審核確認;
(2)甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等),須由省級有確認權(quán)限的單位或?qū)嶒炇疫M行審核確認;
(3)艾滋病,應由省級有確認權(quán)限的單位或?qū)嶒炇疫M行審核確認。
6、每月29日前檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷變化和轉(zhuǎn)歸情況,如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等,要對原報告卡進行訂正報告。
7、在傳染病漏報自查、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報告病例,要及時補充錄入。
四、傳染病網(wǎng)絡直報制度
1、計算機網(wǎng)絡管理維護及人員配置
(1)配備專用計算機1臺進行疫情網(wǎng)絡直報工作;
(2)配備2名工作人員負責傳染病疫情報告卡的收集、錄入、初審及相關傳染病管理工作(1名為專職);
(3)有人負責本單位網(wǎng)絡直報系統(tǒng)硬件與網(wǎng)絡維護,以保障其正常運行;
2、責任報告人填卡要求
責任報告人在首次診斷傳染病病人后,應立即填寫完整的合格的傳染病紙質(zhì)報告卡。包括初次報告、訂正報告(含死亡訂正)。醫(yī)生填卡時,盡力詢問病人的詳細現(xiàn)住地址,得到病人的準確可靠地址,具體到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街名和門牌號。
3、直報人員職責及網(wǎng)絡填報要求
(1)直報人員之一必須為疫情管理人員。負責傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監(jiān)測等項工作的網(wǎng)絡直報及電話報告工作;
(2)直報人員負責每日的收卡、錄入、初審工作。常規(guī)收卡上、下午各一次;常規(guī)錄卡應在17點30分前完成;特殊情況立即錄入,不得延誤;
(3)將現(xiàn)住址國標下拉框逐級選至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級,以避免紅卡的出現(xiàn);如遇到現(xiàn)住地址不詳?shù)目ㄆ醋鳛槭袃?nèi)、省內(nèi)和省際流動人口處理:錄卡操作時,在現(xiàn)住址國標欄逐級選中不詳,并在現(xiàn)住詳細地址欄填寫不詳或已獲得的內(nèi)容。系統(tǒng)會自動將此類卡片統(tǒng)計在本地流動人口發(fā)病數(shù)內(nèi);
(4)若病人為學生,必須在患者單位欄內(nèi)填寫學校正式全稱及班級名稱,勿用簡稱;
(5)艾滋病、HIV要填寫傳染病報告卡副卡;
(6)妥善保管好用戶編碼及密碼,確保直報系統(tǒng)處于正常、安 全的運行狀態(tài);
(7)紙質(zhì)卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據(jù),要保留三年備查。
五、門診日志、住院病人登記管理制度
1、門診日志
(1)門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、初診和復診、處理、報卡九項基本內(nèi)容,必須逐項填寫完整,不能用癥狀代替診斷;
(2)門診日志由臨床醫(yī)生填寫,于次月5號前匯總交院辦公室;
(3)掛號與日志登記符合率不低于90%。
2、住院病人登記:住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況,須逐項填寫,由各病區(qū)妥善保存。
六、檢驗科、放射科傳染病登記管理制度
1、檢驗科登記及反饋:登記項目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗項目、化驗結(jié)果、檢驗人員和報告日期,異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處,并有記錄。
2、放射科登記及反饋:登記項目包括開單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結(jié)果、初步診斷和報告日期,異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處并有記錄。
七、傳染病報告培訓制度
1、培訓對象為所有醫(yī)務人員、總值班人員。
2、培訓計劃:每年對所有醫(yī)務人員至少培訓一次,新來人員在崗前培訓時必須進行《傳染病防治法》及傳染病報告相關內(nèi)容培訓。
3、培訓時間:每年上半年、下半年各培訓一次,新進人員8月培訓。
4、培訓內(nèi)容:根據(jù)需要選擇性的培訓《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)預檢分診管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法》、《食物中毒事故處理辦法》、《傳染病信息報告與管理(修訂版)》、部分《傳染病診斷標準》等。
5、考核:根據(jù)培訓內(nèi)容對參訓人員進行考核(答卷),不合格者需補考至合格為止。
八、傳染病疫情報告管理工作職責
1、搞好組織建設和制度建設:有分管領導、科室、人員。每月召開疫情例會一次,研究疫情管理工作。
2、建立健全各種疫情管理制度,并認真實施。
3、加強培訓工作,提高醫(yī)務人員的疫情報告意識。
4、健全門診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗、檢查傳染病登記本等,備足報告卡,以保證疫情報告工作的正常開展。
5、每月對全院進行一次疫情漏報檢查。檢查門診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗科的傳染病檢驗登記本、放射科的傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入醫(yī)院全年目標考核體系中,并將每月疫情檢查結(jié)果進行公布,按制度進行獎懲。
6、負責對全院傳染病報告卡的收集、核對、網(wǎng)絡直報、登記、卡片保存等工作。
【關鍵詞】傳染病;疫情報告;改進措施;評價
【中圖分類號】R824.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)01-0362-01
為提高醫(yī)院傳染病疫情報告質(zhì)量,對2009――2013年醫(yī)院傳染病遲報率及漏報率進行連續(xù)性監(jiān)測,將采取改進措施前后遲報率及漏報率進行比較并評價其效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009――2013年本院門診就診及住院的傳染病患者,共3593例。
1.2 方法
由專職疫情報告人員1次/d對門診日志、出入院登記、放射和檢驗科陽性結(jié)果登記、預防保健科傳染病登記以及網(wǎng)絡直報系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行核查統(tǒng)計。
1.3 評價標準
按照《傳染病疫情報告制度》的診斷為依據(jù),超過傳染病規(guī)定的上報時限為遲報病例,凡在預防保健科傳染病登記簿和網(wǎng)絡記錄中無記錄的為漏報病例。
2 結(jié)果
2009――2011年傳染病遲報率平均為30.41%,漏報率平均為25.68%;2011年12月采取一系列改進措施后,醫(yī)院傳染病遲報率及漏報率明顯降低,2012――2013年遲報率平均值下降至0.84%,無1例傳染病漏報。見表1。
3 討論
傳染病遲報和漏報均可能造成傳染病的流行,引發(fā)醫(yī)院感染,所以醫(yī)院傳染病的遲報率和漏報率,是衡量傳染病疫情報告質(zhì)量的重要指標。在工作中筆者發(fā)現(xiàn)我院傳染病遲報、漏報因素有:(1)管理組織和制度不健全:傳染病疫情報告無專職人員固定管理,加上有關傳染病制度不健全而導致遲報、漏報。(2)醫(yī)師責任心不強:各科室醫(yī)師不能主動去核查放射科或檢病科的陽性結(jié)果,導致部分傳染病陽性結(jié)果未及時發(fā)現(xiàn)而造成漏報;預防保健科雖每日對漏報醫(yī)師及科主任進行電話通知要求補報,但個別醫(yī)師不重視導致漏報、遲報;醫(yī)師填卡字跡潦草、內(nèi)容不齊全使傳染病報告卡未能準確上報。(3)疫情網(wǎng)絡直報流程不暢。
3.1 改進措施
針對以上原因,自2011年12月我院開始采取以下措施提高醫(yī)院傳染病疫情報告質(zhì)量。
3.1.1 健全制度
健全傳染病管理組織完善管理制度。院領導高度重視,加大管理力度,重新調(diào)整醫(yī)院感染管理領導小組成員,成立傳染病疫情管理領導小組、傳染病應急救治小組等管理組織,分工明確。針對我院的實際情況重新完善了一系列傳染病管理制度,如傳染病疫情管理制度、傳染病疫情報告制度、傳染病預檢分診制度、傳染病疫情報告自查與獎懲制度、傳染病網(wǎng)絡直報制度等,并在工作中認真執(zhí)行。
3.1.2 強化培訓
疫情報告是防疫工作的基礎和依據(jù),為提高疫情報告的準確性和及時性,提高醫(yī)護人員的法律意識、防控意識,醫(yī)院感染控制科重新制定了科學合理的培訓計劃,并執(zhí)行培訓簽到制度。
3.1.3 建立計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)
門診各診室及臨床科室使用醫(yī)院設計的傳染病報告及監(jiān)測系統(tǒng),在每個醫(yī)師工作站,嵌入傳染病報告卡,完善傳染病網(wǎng)絡直報流程。規(guī)范傳染病診斷:醫(yī)師診斷傳染病時必須錄入ICD―10編碼,使系統(tǒng)自動彈出傳染病報告卡,要求醫(yī)師上報,如醫(yī)師不按標準準確填寫傳染病報告卡,工作站將實行攔截功能,無法進入下一個工作界面。解決了手工填寫傳染病報告卡的弊端,提高報卡的質(zhì)量,確保傳染病報告的及時性和準確性。
3.1.4 持續(xù)改進環(huán)節(jié)質(zhì)量管理
醫(yī)院傳染病疫情報告情況監(jiān)測,是預防與控制醫(yī)院傳染病的重要環(huán)節(jié)。我院采用調(diào)整改進工作方法和程序,實行首診醫(yī)師負責制。預防保健科疫報員每天通過傳染病監(jiān)測系統(tǒng)接收全院網(wǎng)絡傳染病報告卡,審核卡片錄入的完整性和準確性,并檢查門診日志情況、出入院登記情況、傳染病報告登記情況,傳染病報告登記必須與輔助科室的陽性結(jié)果登記情況相符合;每周由預防保健科管理人員對門診、住院傳染病報告情況、輔助科室的陽性結(jié)果登記及反饋情況進行自查;每月傳染病疫情管理領導成員組織1次檢查分析;每月對傳染病報告卡資料進行1次全院疫情動態(tài)分析,及時掌握疫情發(fā)展動態(tài);每季度醫(yī)院感染管理委員會組織1次對全院傳染病報告情況的講評,了解傳染病報告的及時性、準確性以及漏報情況,對漏報病例進行原因分析;并對存在不足提出整改措施,督促落實情況,使傳染病疫情報告質(zhì)量持續(xù)改進。
3.1.5 獎懲嚴明
在檢查中發(fā)現(xiàn)傳染病漏報、遲報、瞞報、謊報以及報告卡填寫不符合規(guī)范的,給予院周會通報及扣分處理,與個人及科室績效工資掛鉤,增加醫(yī)務人員對傳染病的重視。
3.2 效果評價
醫(yī)院傳染病疫情報告管理的質(zhì)量,直接影響一個地區(qū)傳染病的預防及控制成效。我院自20011年12月改進以上措施后,經(jīng)過近3年的實施,收效好,降低了傳染病遲報率,基本杜絕了傳染病漏報情況。從傳染病遲報率及漏報率監(jiān)測結(jié)果顯示,2012――2013年平 均遲報率、漏報率明顯低于2009――2011年,而且2012――2013年醫(yī)院傳染病漏報率連續(xù)為0。我院傳染病管理制度得到落實,使醫(yī)院傳染病疫情報告管理工作走上了持續(xù)健康發(fā)展的軌道,對傳染病的預防和控制起到了推動作用。
總之,醫(yī)療機構(gòu)疫情網(wǎng)絡報告的專業(yè)指導機構(gòu),須動態(tài)了解醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)報質(zhì)量,通過網(wǎng)報內(nèi)容、現(xiàn)場指導、醫(yī)務人員培訓考核、漏報調(diào)查、定人定崗、獎懲制度等等綜合手段,切實提高轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的疫情網(wǎng)報工作。
參考文獻:
[1] 王桂香,王月英.院內(nèi)傳染病漏報因素分析及對策[J].濟寧醫(yī)學院學報,2008,31(2):170.
幼兒園疫情報告制度
為加強學校傳染病疫情管理、預防、控制和消除傳染病在學校內(nèi)的發(fā)生和流行,依據(jù)《中華人民共和國傳染防治法》和國務院《學校衛(wèi)生工作條例》有關規(guī)定,按照“科學排查、及時上報”的原則,特制訂本制度,
一、疫情報告工作領導小組:
組長:***
副組長:***
組員:***
各班班主任
保育員
幼兒園成立防疫工作領導小組辦公室,辦公室設在園長辦公室,由***擔任辦公室主任,電話:***-*****
二、幼兒園疫情報告員職責:
1.具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作。
2.建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關工作制度及工作流程。
3.定時對全園幼兒的出勤、健康情況進行巡查。
4.負責指導全園幼兒的晨檢、午檢工作。
三、幼兒園傳染病疫情監(jiān)測報告:
1.晨檢應在校疫情報告人的指導下進行,由班主任或保育員對早晨進入教室的每個學生進行觀察、詢問。了解學生出勤、健康狀況、衛(wèi)生狀況,發(fā)出學生有傳染病早期癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)以及疑似傳染病病人時,應當及時告知學校疫情排查人,學校疫情排查人要進一步排查,以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。(午檢也如此)
2.班主任應當密切關注本班幼兒的出勤情況,對于因病缺勤的學生,應當了解學生的患病情況和可能的病因,如有懷疑,要及時報告給學校疫情排查人,學校疫情排查人接到報告后應及時追查學生的患病呼可能的病因,以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。
3.老師發(fā)現(xiàn)幼兒有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時,應及時報告給幼兒園疫情排查人。疫情排查人應及時進行排查,并將排查情況記錄在幼兒因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志。
4.報告內(nèi)容及時限
(1)在同一班級,1天內(nèi)有3例或者3天內(nèi)有多個學生(5例以上)患并并有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐、飲水史時,幼兒園疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關信息。
(2)當幼兒園發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時,疫情報告人應立即報出相關信息,
資料共享平臺
《幼兒園傳染病疫情報告制度和流程》
(3)個別幼兒出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時,幼兒園疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關信息。
(4)幼兒園發(fā)生群體性不明原因疾病或其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關信息。
5.報告方式:
(1)當出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時,幼兒園疫情報告人應當以最方便的通訊方式(電話)向教育局校安辦報告。
傳染病疫情報告渠道:班主任或保育員------學校疫情排查人------園長------教育局校安辦------洮南市衛(wèi)生防疫站。
(2)一旦發(fā)生傳染病事件,疫情報告人及時向園領導匯報,召集傳染病應急小組成員,做好專冊登記,統(tǒng)計人數(shù)。(患者名單、發(fā)病日期、班級分布、主要癥狀、目前狀況、接觸史等)
(3)有事由園長按傳染病疫情報告渠道報告,無事由學校疫情排查人向防疫工作領導小組報平安
幼兒園疫情報告制度
因病缺勤病因追查與登記制度
為加強幼兒園傳染病疫情管理,預防、控制和消除傳染病在園內(nèi)的發(fā)生與流行,依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《學校衛(wèi)生工作制度》有關規(guī)定,特制定本制度。
一、各班班主任對于因病缺課的學生,應當及時了解學生患病缺課的情況和病因,以做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn),并要及時報告給園內(nèi)疫情報告員。疫情報告員接到報告后,應及時登記并上報相關部門。
二、各班班主任每天負責對各班因病缺課人數(shù)進行統(tǒng)計與登記,并做好與因病缺課學生的聯(lián)系工作,要將聯(lián)系缺課學生情況報告給學校負責人。
三、各班班主任要告知家長:如幼兒因病缺課時要向班主任請假,并說明病因。同時病治愈回園時,須持康復證明方能入校。
四、在園期間如發(fā)現(xiàn)有身體不適或體溫超過37.5度時班主任要及時與家長聯(lián)系,讓家長迅速來校接孩子回家治療并做好記錄。每過四個小時應聯(lián)系家長了解學生情況,做好登記,如有異常應上報幼兒園疫情報告員。
五、幼兒園建立學生晨、午檢、因病缺勤病因追查與登記制度。各班主任要在每天的早7:30和下午1:00分別對學生進行兩次體溫測試,如發(fā)現(xiàn)幼兒有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時,應及時報告給園內(nèi)疫情防控員。
幼兒園疫情報告制度
為加強幼兒園傳染病疫情管理,預防、控制和消除傳染病在幼兒園內(nèi)的發(fā)生與流行,依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和國務院《學校衛(wèi)生工作條例》有關規(guī)定,制定本制度。
一、為嚴防傳染病疫情在園內(nèi)傳播流行,園長為學校傳染病疫情情報人。
二、學校一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人,按照以下要求向發(fā)病地疾病預防控制機構(gòu)報告。
1、在發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時, 6小時內(nèi),以最快的通訊方式報告。
2、在發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時,于12小時內(nèi)報告。
3、在發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時,在24小時內(nèi)報告。
三、幼兒園疫情報告人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或傳染病疑似病人時,不得隱瞞、謊報或緩報,不得越級上報。
幼兒園應認真貫徹實施《中華人民共和國傳染病防治法》,成立幼兒園傳染病管理領導小組,制定幼兒園傳染病預防控制計劃和方案,落實園長負責制及各部門相應職責,規(guī)范幼兒園傳染病防治工作,確保傳染病防治措施在校內(nèi)實施。
1、規(guī)定幼兒園傳染病疫情報告程序,保證傳染病發(fā)病信息獲取渠道通暢、及時。
2、幼兒園班主任老師承擔疫情責任報告人,主要負責幼兒園傳染病疫情收集、核實、登記、報告和分析工作。
3、幼兒園發(fā)生的各類傳染病應及時填寫報告,在法定傳染病報告時限內(nèi)上報靖安鄉(xiāng)中心學校、甘州區(qū)疾病預防控制中心和區(qū)教育局。
一、領導重視,制度完善
根據(jù)年初市級醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治工作的部署,我醫(yī)院為使我院傳染病管理工作更加規(guī)范、科學、高效、有效遏制疫情的傳播蔓延,確保人民群眾身體健康和生命安全,根據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規(guī)范》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的要求,結(jié)合我院實際情況,調(diào)整了以于院長任組長的傳染病管理領導小組,制定了本醫(yī)院的“傳染病疫情報告管理制度”“傳染病救治制度”“轉(zhuǎn)診制度”“網(wǎng)絡直報制度”“不明原因肺炎等會診排查制度”等相關的工作制度,醫(yī)院的相關科室及工作人員在傳染病工作中有制度可依,有規(guī)范可循,使各項工作的開展有了立足之本。
二、傳染病疫情報告管理工作
(一) 組織建設:設立預防保健組織或人員,明確崗位
職責,成立傳染病管理領導小組,傳染病管理辦公室設在院保健科,傳染病管理專職人員。
1、傳染病管理領導小組由院領導、預防保健科負責人、各科室負責人及具體疫情報告工作人員四方面組成。
2、預防保健科指導傳染病的預防、監(jiān)督和管理等方面的工作,提出意見并組織實施。對疫情報告工作經(jīng)常進行檢查并根據(jù)檢查結(jié)果及時提出工作意見反饋各科室。
3、預防保健科有傳染病報告卡審核、收發(fā)登記本,對各科的疫情報告工作進行日查、周查、半月查和季度檢查,向區(qū)疾控中心報告疫情和向本院領導隨時匯報工作。
(二)基礎資料建設
建立健全各科室門診日志、病房住院登記、化驗室化驗結(jié)果登記、放射科診斷結(jié)果登記和傳染病病例登記,規(guī)范了門診日志、傳染病報告卡的上報,通過責任報告人到職能科室傳染病管理人員層層把關,從根本上杜絕傳染病例的漏報。
(三)疫情報告的人員、物資的保障
1、最快通訊方式報告:醫(yī)院在網(wǎng)絡直報方面配備了專用
計算機、網(wǎng)線、電話,保證網(wǎng)絡和通訊的專用并且暢通,均能不超過2小時立即已最快的通訊方式向區(qū)疾病控制中心報告,報出傳染病報告卡,
2、醫(yī)院配備網(wǎng)絡直報員兩名,節(jié)假日值班不休息,按照傳染病疫情信息網(wǎng)絡直報的有關規(guī)定履行職責。
3、如果我院發(fā)生甲類傳染病(鼠疫、霍亂)和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽病原攜帶者和疑似病人時,白天及時報到保健科,休息時間報告院總值班,解決不了時找有關科室(保健科)解決,上報區(qū)疾病控制中心。
(四) 疫情報告的質(zhì)量控制
今年保健科對責任疫情報告人進行疫情報告有關知識的培訓,進行了兩次,主要內(nèi)容為《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《法定傳染病診斷標準》、《傳染病報告卡》的填寫要求等;醫(yī)務科對新分來及新調(diào)入醫(yī)務人員關于重點傳染病知識的培訓,培訓了三次并進行了考試。
三、傳染病疫情救治管理工作
1、五種重點傳染病分別成立了醫(yī)療救治專家組,制定了SARS、禽流感、不明原因肺炎等救治方案,發(fā)現(xiàn)緊急疫情(甲類傳染?。菏笠?、霍亂和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病的病人、病原攜帶者和疑似病人)時,在首診醫(yī)師報告疫情的同時,醫(yī)務科組織采取傳染病防治措施,控制疫情傳播。
如:今年8月?日兒科門診病人中發(fā)現(xiàn)一例異常腹瀉患兒,保健科通知醫(yī)務科組織專家會診并確診,感染辦到場協(xié)助控制隔離消毒,經(jīng)排查,確診是感染性腹瀉合并其他疾病時,所有相關職能科室參與并且按照制度規(guī)范,相當于進行了一次很好的演練,交了一份滿意的答卷。
四、感染性疾病科的管理
傳染病工作重點是腸道傳染病,加強腸道門診管理至關重要。腸道門診設有專用診療室、觀察室、藥房及專用廁所,配有專兼職醫(yī)護人員、檢驗人員,配有專用醫(yī)療設備、搶救藥品、消毒藥械,有嚴格的工作規(guī)范和隔離消毒制度及腸道傳染病搶救小組、防治措施。感染辦配合感染疾病科的工作按照規(guī)范要求一項項落實到位。
針對不明原因肺炎也加大管理力度,在鑒別診斷上下功夫,加強會診和排查工作,對病人按照流程處置。同時我們醫(yī)院在門診分診和感染疾病科的預診工作常抓不懈,在源頭上把關,杜絕院內(nèi)交叉感染。
五、專項管理死因監(jiān)測
針對各科的死亡登記本、死亡病例的上報和死亡醫(yī)學證明書的填寫,由醫(yī)務科直接管理要求,按照有關的制度檢查、督促、落實,避免漏報情況發(fā)生。
六、不足和改進辦法
【關鍵詞】 :社區(qū);傳染??;防空
【中圖分類號】R197.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2013)12-0435-02
如今集預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)服務“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務模式,使社區(qū)衛(wèi)生所成為社區(qū)傳染病防控工作的最基層單位,承擔了所轄街道的社區(qū)傳染病防控知識培訓、日常指導、傳染病疫情監(jiān)測、流行病學調(diào)查、消毒隔離及對密切接觸者實施醫(yī)學觀察和預防、協(xié)助暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理等工作。近年來不斷有新發(fā)傳染病的出現(xiàn),尤其是呼吸道傳染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社區(qū)傳播,加強社區(qū)傳染病管理成為控制傳染病暴發(fā)流行的重要手段之一。目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心傳染病管理專職人員偏少,且大多兼職,要做好社區(qū)傳染病的防控工作就需要有完善的傳染病防控組織網(wǎng)絡、疫情報告管理制度、應急反應機制和具備良好綜合素質(zhì)及應急反應能力的傳染病管理工作人員。從2003年我國為有效應對SARS而實施了一系列加強疫情監(jiān)測報告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置的措施以來,我們按要求不斷強化傳染病管理,健全防控網(wǎng)絡,完善各項制度,基本杜絕了傳染病疫情的漏報、遲報等現(xiàn)象,大大提高了應急反應能力,在此簡單談談我們的幾點做法。
1 完善管理制度,健全防控網(wǎng)絡,提升應急反應能力
1.1 完善傳染病疫情報告管理制度。
我們根據(jù)傳染病防治相關法律法規(guī)及《傳染病信息報告管理規(guī)范》等文件要求制定了《傳染病疫情報告管理制度》、《首診醫(yī)生責任制》、《疫情網(wǎng)絡直報保障制度》、《疫情報告培訓制度》、《疫情報告資料使用和保存》、《疫情管理部門的工作職責和流程》等相關規(guī)定,將疫情報告管理、登記、核對與自查、獎懲制度及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置等內(nèi)容細化為具體的工作要求,發(fā)放到衛(wèi)生所和轄區(qū)社會醫(yī)療機構(gòu),相關制度張貼上墻,告知相關人員必須熟記報告病種、填報要求、報告程序與方式、報告時限等內(nèi)容。
1.2 健全傳染病防控組織網(wǎng)絡。
根據(jù)傳染病防控工作的需要組建由社區(qū)衛(wèi)生所長分管領導為組長的傳染病管理工作領導小組,下設應急處置、監(jiān)測報告、醫(yī)療救治、疫點消毒及后勤保障等職能小組,分工明確,職責到人,負責轄區(qū)內(nèi)的各種傳染病疫情報告及處置。結(jié)合工作實際,定期召開社區(qū)傳染病防控工作例會,形成由各職能小組與中心各科室及社會醫(yī)療機構(gòu)共同參與的傳染病防控網(wǎng)絡。
1.3 建立應急反應機制。
為有效快速的應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,我們制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與災害事故應急處理預案》及《演練方案》,成立應急處置和醫(yī)療救治小分隊。
2 強化知識培訓,做好社區(qū)宣教,增強傳染病防控意識
2.1 強化傳染病防控知識培訓。
定期組織轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員開展傳染病防治法律法規(guī)和重點傳染病防治專題培訓,增強大家特別是臨床醫(yī)生的業(yè)務知識水平和疫情上報意識。每年開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情處置模擬演練,提高他們的業(yè)務素質(zhì)和突發(fā)疫情快速反應能力,為傳染病防控工作的順利開展奠定了必要的知識基礎。對新調(diào)入或聘用的醫(yī)務人員,及時安排傳染病防治相關知識專題培訓。
2.2 做好社區(qū)宣傳指導。
要求社區(qū)責任醫(yī)生和社會醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生配合社區(qū)居委會利用黑板報、宣傳單、健康咨詢及講座等形式在社區(qū)、學校、托幼機構(gòu)、工廠、企業(yè)、建筑工地等處廣泛開展傳染病防控與干預的知識宣傳和指導,提高社區(qū)居民對傳染病危害及預防知識的認知水平,從而達到有效預防相關傳染病的效果。在傳染病流行期間針對性的開展健康教育,從而迅速控制疫情的蔓延和擴散。
3 信息規(guī)范上報,疫情及時處置,有效防控相關傳染病
3.1 傳染病監(jiān)測信息規(guī)范上報。
信息上報工作必須耐心細致,要求轄區(qū)所有社會醫(yī)療機構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務站、個體診所、衛(wèi)生室等)的醫(yī)務人員認真執(zhí)行疫情報告管理制度,門診日志登記項目齊全,發(fā)現(xiàn)傳染病的病人或疑似病人按規(guī)定做好登記,填全傳染病卡片必填項目,文字要工整、清晰,臨床診斷明確、合理,并及時上報社區(qū)衛(wèi)生服務中心防??啤7辣?朴袀魅静】偟怯洸?,配備疫情報告專用電腦,收卡后疫情上報人員要逐項審核報告卡,更正填寫中出現(xiàn)的錯誤、漏項、邏輯錯誤等,有疑問及時與填卡人核對,并完成登記、網(wǎng)絡直報和卡片編號歸檔保存。傳染病報告卡填報的質(zhì)量如完整性、準確性、及時性和一致性要達到標準,需要各部門間工作人員在登記、收卡、查對、簽收和上報的各個環(huán)節(jié)認真負責,密切配合。為防止個別患者取回檢查報告單后因個人原因未能及時復診而導致的傳染病遲報現(xiàn)象,要求檢驗科和放射科醫(yī)生在查出傳染病陽性結(jié)果時按《隨時反饋制度》的規(guī)定以最快方式通報接診醫(yī)生和疫情報告人員,做好反饋記錄。
3.2 做好社區(qū)傳染病疫情處置。
疫情報告管理人員通過《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》網(wǎng)上查詢或臨床醫(yī)生上報等途徑獲得本轄區(qū)的新發(fā)傳染病病人信息后,發(fā)現(xiàn)有需要傳染病疫情處置的要通知相關人員及時完成傳染病流行病學調(diào)查,針對性開展疫點消毒處理,追蹤調(diào)查密切接觸者,實施醫(yī)學觀察和預防,力爭不出現(xiàn)傳染病擴散或二代病人。遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件和暴發(fā)疫情時,要及時上報分管領導和疾控部門,啟動應急預案,通知應急處置和醫(yī)療救治小分隊來共同協(xié)助疾控部門采取相應的處置措施。
4 加強監(jiān)督管理,落實獎懲措施,確保工作有序開展
4.1 加強日常工作監(jiān)管。
每月月初由分管領導牽頭組織人員認真檢查門診日志、防??频忍幐黝惖怯洷荆暇W(wǎng)核對傳染病報告卡,抽查流調(diào)、疫點消毒及預防記錄,并通過上門調(diào)查或電話隨訪來檢查工作完成質(zhì)量,認真做好疫情報告自查記錄。每季召開社區(qū)傳染病管理工作會議,通報轄區(qū)近期的季度疫情分析及匯總材料,討論分析工作中出現(xiàn)的問題并合理協(xié)調(diào)解決,對下階段傳染病防控工作提出針對性的建議。