時間：2023-03-25 11:24:55
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1.1 調研內容
邀請企業(yè)專家、管理者及本院統(tǒng)計學教師，共同設計調查問卷。問卷經小組討論和專家咨詢法擬定條目后，再通過專家咨詢和預調查修訂。內容包括康復工程技術行業(yè)現狀與發(fā)展趨勢，專業(yè)教育現狀與趨勢，專業(yè)崗位情況、人才現狀與需求情況以及職業(yè)崗位的能力要求，畢業(yè)生就業(yè)現狀與發(fā)展等問題。
1.2 調研對象
本研究選取國內開展康復輔具服務5年以上的醫(yī)院、公司，行業(yè)協(xié)會及同類院校的專家學者、負責人，從事假肢矯形器工作的一線技師，本專業(yè)往屆畢業(yè)生及同類院校本專業(yè)的帶頭人等為調研對象。
1.3 調研方法
1.3.1 問卷調查
2014 年 1~2 月，請江蘇省內 7 家相關企事業(yè)單位的管理者、技師及本專業(yè)往屆畢業(yè)生對問卷作答。同時，請參加全國假肢矯形器第二期理論培訓班的學員對問卷作答。1.3.2 訪談調查訪談行業(yè)職能部門負責人、行業(yè)專家、高級技師、專業(yè)帶頭人及相關骨干教師，采集專業(yè)人才需求信息、崗位能力需求狀況及專業(yè)發(fā)展趨勢等。
1.3.3 電話訪談、文獻檢索及網絡信息查閱
對一些在問卷調研和座談中未能調研到的信息我們采用了電話訪談、文獻檢索及網絡信息查閱等形式作為補充。
2 結果
2.1 被調研單位及人員基本情況
本次調研共發(fā)放問卷120份，剔除問卷填寫不完整、調研單位不清晰、未按問卷要求填寫的無效問卷37 份，回收有效問卷 83 份，回收率為 69%。與相關專家學者座談9人次；團體訪談4次；調研同類院校4家，康復輔具服務企事業(yè)單位63家。見表1~表3。
2.2 行業(yè)發(fā)展現狀與趨勢
2.2.1 我國康復工程行業(yè)現狀與趨勢
目前，我國有1.85億老年人，8500多萬殘疾人，每年另增上億人次的傷病者。在8500多萬的殘疾人中，39%的殘疾人有配置康復輔具的需求，但實際配置率只有7.31%，城鎮(zhèn)為12%，農村僅為2%[2]。目前我國各類假肢矯形器裝配機構有800余家，多分布在省(市)一級地區(qū)，平均1個機構要為1萬多名殘疾對象服務；從業(yè)人員約有1萬多人，其中假肢、矯形器制作師僅有1089名，平均每2.6萬名肢體殘疾人僅擁有1 名制作師。
2.2.2 人才需求狀況與職業(yè)崗位要求
通過對26個省市63家假肢矯形康復機構調研，結果表明，78%的單位3年內需要高職康復工程技術專業(yè)畢業(yè)生。由于此次參與問卷調查的大多為一線技師，后通過補充調研，這個數據約達90%。需求崗位83%集中于復合型人才崗，即既有一定的理論知識、假肢矯形器適配能力，又初步掌握一定的醫(yī)學知識和康復治療技能；40%集中于矯形器師崗，16%集中于假肢師崗，技術支持及其他諸如營銷人員的需求數量僅占2%。見表4。目前，康復工程技術專業(yè)對應的資格證書主要有假肢師、矯形器師職業(yè)證書，學生在畢業(yè)時通過考試可以獲取四級假肢師和/或矯形器師證書，畢業(yè)后通過培訓，還可以考取假肢制作師和/或矯形器制作師執(zhí)業(yè)證書。此次調研發(fā)現，有48家單位認為，在招聘康復工程專業(yè)畢業(yè)生時，四級假肢師和/或矯形器師證書為必需，占76%。用人單位在招聘本專業(yè)畢業(yè)生時，均高度重視畢業(yè)生的專業(yè)知識、專業(yè)技能、接受新知識的能力和創(chuàng)新能力。
2.2.3 行業(yè)相關政策法規(guī)
黨和國家高度重視康復工作，特別是進入新世紀以來，國家進一步加大了支持力度。國家基本公共服務體系“十二五”規(guī)劃明確提出了“構建輔助器具適配體系”的目標，社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃(2011-2015 年)提出“加強老年康復輔具產品研發(fā)”。國家“十二五”規(guī)劃綱要提出要健全殘疾人社會保障體系和服務體系，推進殘疾人“人人享有康復服務”；國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見(國發(fā)〔2013〕40號)中明確提出在“十二五”時期要實現健康服務相關支撐產業(yè)規(guī)模顯著擴大的目標。2012年3月20日衛(wèi)生部在關于印發(fā)《康復醫(yī)院基本標準(2012 年版)》 的通知(衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 〔2012〕 17 號)中提出，三級以上綜合醫(yī)院必須設置能夠制作臨床常用假肢、矯形器和康復輔助器具的康復工程室，配備康復工程技術專業(yè)人員，在康復醫(yī)師組織下，由康復治療師、康復護士、康復工程等專業(yè)人員實施康復專業(yè)技術服務。同時，在國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)以及江蘇省中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)中明確提出必須大力發(fā)展職業(yè)教育、推進職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展。這些政策法規(guī)均為康復工程技術專業(yè)的發(fā)展提供了政策依據，注入了強大的發(fā)展動力。
2.3 康復工程技術專業(yè)教育現狀
2.3.1 我國康復工程技術專業(yè)點分布情況
我國康復工程技術起步較晚，整體上落后于國外20 多年。專業(yè)教育始于1987年~1993年，民政部武漢假肢技校隔年招收三屆學生，學制2年；2003年~2004 年、2008 年~2009 年及 2012 年首都醫(yī)科大學開始“假肢矯形工程”本科教育；2007年北京社會管理職業(yè)學院成立，開始“假肢技術”和“矯形器技術”2個專業(yè)方向的高職教育；2008年，四川大學華西臨床醫(yī)學院在康復治療學專業(yè)設立“假肢矯形器專業(yè)方向”；上海理工大學的醫(yī)療器械與食品學院的康復工程專業(yè)方向、上海醫(yī)療器械高等?？茖W校的康復工程技術專業(yè)，將假肢矯形器專業(yè)人才作為其培養(yǎng)目標之一；鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院于2011年開始進行康復工程技術專業(yè)的高職教育，截至目前，每年本專業(yè)本、?？飘厴I(yè)生約有100余人。
2.3.2 康復工程技術專業(yè)就業(yè)情況
通過對各院校畢業(yè)生近3年的就業(yè)情況進行調研后發(fā)現，高職類畢業(yè)生的就業(yè)率為100%。但本科畢業(yè)生從事本專業(yè)的比率不高。就業(yè)崗位大多為假肢師、矯形器師、技術支持等，多數就業(yè)于綜合性醫(yī)院的康復科、省市級康復輔具技術中心、大型假肢矯形器生產裝配公司等企事業(yè)單位。
3 討論
3.1 行業(yè)快速發(fā)展，專業(yè)前景廣闊
根據世界衛(wèi)生組織和國際假肢與矯形器學會(WHO/ISPO)2008 年的《發(fā)展中國家假肢與矯形器專業(yè)人員培訓指南》中對發(fā)展中國家假肢和矯形器專業(yè)人員需求的預測，我國至少需要假肢師和矯形器師(Ⅰ、Ⅱ級專業(yè)人員)8190 人，而目前我國相關人員僅有1000余人，約占從業(yè)人員的10%[4]。本次調研結果表明，目前康復工程行業(yè)的從業(yè)人員已經出現非常嚴重的青黃不接現象，30~50歲之間的從業(yè)人員僅占本次調研人數的22%。而現在從事本專業(yè)的年輕人中，有許多人都流露出轉行或工作積極性不高的情緒，這可能與本行業(yè)的待遇不高、就業(yè)單位大多為私人企業(yè)、穩(wěn)定性不高、歸屬感較低有關。多數本科畢業(yè)生不愿意從事本行業(yè)，這可能與本科生具有較高的期望值、本行業(yè)受重視程度小、工作強度高等因素有關。同時，從業(yè)人員文化素質偏低，具有中專及以上學歷的估計僅有1000余人，絕大多數假肢、矯形器制作師沒有接受過系統(tǒng)的專業(yè)教育，工作手段和方法比較落后，無法有效應對和解決復雜問題，難以為殘障人提供個性化、多樣化、系統(tǒng)化的服務。隨著黨和政府對我國殘疾人事業(yè)的重視，人才需求量將愈來愈高，如果不高度重視人才的培養(yǎng)與儲備，那康復工程行業(yè)的發(fā)展必將遭受巨大的阻力，人才的缺乏必將成為制約行業(yè)快速發(fā)展的主要因素。
3.2 堅持標準與規(guī)范，保證人才培養(yǎng)質量
目前，用人單位急需復合型人才，這與當前在崗的許多假肢師、矯形器師一方面缺乏專業(yè)教育背景，另一方面長期從事單一崗位，分工較細，導致康復輔具服務質量難以提高，無法應對輔具適配的臨床要求有關。矯形器師的需求量也較大，這與目前老年人口、傷病人數量的增長，經濟發(fā)展、康復意識的提高導致矯形器需求量的增長有關。假肢師崗位的需求量相對較小，這與肢殘患者的數量遠小于老年人口及傷病人的數量，致使假肢需求基數較小有關。鑒此，我們必須參照國際假肢矯形器學會的培訓指南中對Ⅱ級專業(yè)人員培訓要求，按照我國假肢師、矯形器師國家職業(yè)標準和執(zhí)業(yè)資格制度要求構建課程體系，確定人才培養(yǎng)目標。借鑒國內外康復工程技術專業(yè)成熟的教育教學經驗，結合本次調研對康復工程技術專業(yè)人才的素質與能力要求，采用“工學結合”的工程教育模式，改革目前嚴重阻礙康復工程技術行業(yè)發(fā)展的諸多問題，系統(tǒng)性設計知識體系、全面構建實踐教學體系、多維化設計評價體系，強化學生的動手能力、創(chuàng)新能力和人文素養(yǎng)，力爭為社會培養(yǎng)出合格的高素質創(chuàng)新型專業(yè)技能人才。
3.3 改革人才培養(yǎng)模式，適應市場需求
本次調研顯示，81%的受訪者最看中的是專業(yè)知識和技能，71%的受訪者更加重視人文素養(yǎng)，40%的受訪者認為健康的身體和心理素質對高質量完成工作是必備的，高達83%的受訪者認為學習新知識和新技能的態(tài)度極為重要，這表明創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為專業(yè)建設中不容忽視的一項重要任務，成才與成人必須兼顧。同時還提示我們必須加強學生假肢矯形器技術與臨床結合的能力[6]。讓學生能夠根據患者不同的情況，創(chuàng)造性地設計并適配個性化的假肢矯形器，以改變目前醫(yī)工結合不足、創(chuàng)新能力及假肢矯形器康復訓練能力嚴重缺乏的困境[7]。為此，必須深化校企合作，充分調動行企業(yè)參與教育教學的積極性和主動性，針對不同崗位的素質與能力要求，借鑒國際先進的工程教育模式，靈活采用多種教育教學手段，提升人才培養(yǎng)質量，適應市場多元化的人才需求。
3.4 完善課程體系，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案
為保證高速公路工程計量支付工作的順利實施，在施工準備階段應重點注意以下支付工作內容與方法。首先，認真核對圖紙，對工程清單進行詳細的審查。通常情況下高速公路采用單價合同，實際支付費由實際完成工程量及清單中列出的單價決定，而清單數量是依據設計圖紙進行詳細的統(tǒng)計和計算得出的。因此，施工之前應由專門人員負責對施工圖紙進行審核，并復測原地面線，逐一修正原來清單內容，最后交付業(yè)主進行審批，為監(jiān)理支付控制提供準確依據。其次，細化工程目標及工程量，尤其應明確項目分項工程、分部、單位的數量，熟悉不同分項工程的造價，為臺賬的建立創(chuàng)造條件。再次，在滿足合同條款的基礎上，完成動員預付款支付。通常情況下，需要承包人提供的申請表，施工方提供的動員預付款保函，以及施工方和業(yè)主簽訂的承包合同。另外，如合同有特殊說明，還應對承包人的機械設備、人員的進場等情況進行認真檢查。最后，注重相關人員的培訓?？偙O(jiān)辦負責組織施工單位與監(jiān)理人員參加計量支付相關知識的專業(yè)培訓，制定統(tǒng)一、明確的要求，尤其應規(guī)定機構上報時間，并統(tǒng)一使用的計量統(tǒng)計軟件。
2施工階段計量支付內容及方法
高速公路施工階段包括計量支付內容和相關細節(jié)工作，接下來進行認真的探討。
2.1注重工程計量支付臺賬的建立
建立工程計量支付臺賬可有效防止超計、錯計、漏計、重計等不良狀況的發(fā)生，為提高工程計量支付工作質量奠定堅實的基礎。首先，建立分項工程計量臺賬。構建分項工程計量臺賬時，應嚴格遵守“分項工程量批復表”中的相關內容條款建立臺賬。并要求在施工時，計量支付一次應核減臺賬數量，而且合同變更修訂，仍需在參考工程量清單的基礎上修訂臺賬。最后當所有支付完成后應歸檔處理，以備后查。其次，建立工程量清單臺賬。匯總統(tǒng)計不同分項工程數量批復表中的數量，依據工程量清單編號順序完成分項臺賬的建立。計量支付一次、支付項每開工一次，應削減一次臺賬數量，而且合同發(fā)生變更則應修改臺賬一次，各期支付報表均應有清單臺賬與其對應。最后，建立工程變更臺賬。建立工程變更臺賬的目的在于對變更工程準確把握，提高處理變更文件的效率。建立變更臺賬時，應明確高速公路工程項目變更次數、變更原因、變更內容等，而其格式要求應根據業(yè)主要求與統(tǒng)計方法而定。
2.2明確工程計量支付程序
首先，承包人當月完成的工程量應交由監(jiān)理工程師簽字確認，同時，還應將分項工程的試驗單、質量評定表、工程轉序單等資料一并上交。如上交的材料不完整，監(jiān)理工程師應拒絕簽字，而且監(jiān)理工程師還應實地測量已經支付的分項工程數量。其次，在規(guī)定的時間內，承包人應將帶有監(jiān)理工程師簽字的材料制定成計量匯總表，并認真填寫各項支付表內容，裝訂成冊后報送監(jiān)理工程師辦公室。經駐地監(jiān)理工程師審批后，要求承包人對工程數量月支付報表加以確認，并蓋上監(jiān)理不同部門的章后報給業(yè)主。最后，監(jiān)理工程師應以身作則，認真檢查與核對承包人上交的計量支付相關材料內容，尤其應對圖紙進行認真核對，甚至到現場進行測量。一旦發(fā)現實際完成量和工程量偏差較大不能進行質量支付。對于完全符合合同內容的分項工程，應依據合同內容履行支付職責。
2.3利用進度圖管理計量支付
眾所周知，高速公路工程項目規(guī)模較大，合同段與分項工程多，計量支付時需要進行多次計量，因此發(fā)生重復計量、漏計的機率比較高。為此，監(jiān)理工程師應結合工程實際，采用有效方法進行計量支付，以有效防止計量支付錯誤的發(fā)生。監(jiān)理工程師可借助工程形象進度圖，將分項工程細分為不同的子分項工程，并詳細的進行標示。例如，借助形象進度圖可具體到混凝土的每塊板上，通過明確標明混凝土數量、鋼絞線、鋼筋等進行計量，可有效防止重復計量梁板現象的發(fā)生。另外，高速公路工程項目涉及的憑證、支付報表種類比較多，因此，為保證計量支付工作的高質量實施，應對產生的各種材料及時進行整理和歸檔。
3結語
高職復合材料工程技術專業(yè)是培養(yǎng)具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，掌握復合材料科學理論基礎及復合材料專業(yè)技能，掌握復合材料制備技術，重點掌握高性能纖維增強樹脂基復合材料的制備技術，具有復合材料成型操作能力，能夠從事復合材料制造技術操作的高素質技能型專門人才。高職院校的人才培養(yǎng)模式可以通過利用學校和企業(yè)兩種不同的教育環(huán)境和教育資源，采用課堂教學與學生參加實際工作有機結合，來培養(yǎng)適合不同用人單位需要的應用型人才的教學模式。開展以就業(yè)為導向，采用“校企合作，工學結合”的人才培養(yǎng)模式培養(yǎng)學生。
2高職復合材料工程技術專業(yè)課程體系的構建
高職復合材料工程技術專業(yè)應該依據產業(yè)背景調研和人才需求調研，按照職業(yè)崗位和培養(yǎng)規(guī)格的要求構建課程體系和課程標準。根據復合材料企業(yè)調研結論，首先對工作崗位的典型任務進行分析，提煉出崗位職業(yè)能力，結合行業(yè)標準，構建出復合材料工程技術專業(yè)的課程體系，課程體系應該圍繞著三大職業(yè)崗位構建：復合材料成型操作崗位：以復合材料結構設計、成型工藝、成型設備為基礎，具備復合材料制造技術操作能力。復合材料膠接操作能力：以復合材料樹脂基體、膠接工藝為基礎，具備復合材料連接操作能力。復合材料檢測與修補技術能力：以復合材料檢測技術、修補技術為基礎，具有復合材料檢測與修補的能力。
3高職復合材料工程技術專業(yè)建設的實施與保障條件
3.1專任教師應具備條件專任專業(yè)教師一方面具備本專業(yè)或相近專業(yè)大學本科以上學歷（含本科）；另一方面必須有一定的企業(yè)經歷，具有“雙師”素質；專任實訓教師要具備專業(yè)高級工以上的資格證書（含高級工）或工程師及其以上職稱。專業(yè)帶頭人必須是雙師型教師，職稱應在副高職稱以上，接受過職業(yè)教育教學方法論的培訓，具有開發(fā)職業(yè)課程的能力；校外兼職教師應具備高級工或工程師以上職稱，具備豐富的實踐經驗和較強的專業(yè)技能；其中企業(yè)兼職教師占教師總數的比例不低于50%。
3.2實踐教學條件高職復合材料工程技術專業(yè)實訓基地必須滿足復合材料成型技術、復合材料模具設計與制造、熱壓罐操作及復合材料成品檢測的基本實踐教學條件，讓學生在一個真實的職業(yè)環(huán)境下按照未來專業(yè)崗位（群）對基本技能的要求，得到實際操作訓練和綜合素質的培養(yǎng)。復合材料成型技術是教學研究的重點，也是培養(yǎng)學生的主要途徑。實訓基地應該包括小型熱壓罐、烘箱、清潔操作間、復合材料加工設備、復合材料檢測儀器等基本實踐教學設備，一方面能滿足生產的要求，又能完全滿足教學任務，而且能夠開展材料性能試驗、制作試驗件。同時高職院校發(fā)展復合材料工程技術專業(yè)，還必須加強校企合作，加大校外實訓基地合作的深度和廣度。通過校外實訓基地的建設，安排學生在企業(yè)進行專業(yè)對口頂崗實習，以利于學生掌握崗位技能，提高實踐能力，縮短他們的工作適應期，提高學生的社會競爭力。
4高職復合材料工程技術專業(yè)未來發(fā)展思考
