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序論：在您撰寫腸道傳染病防治知識時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.775 文章編號：1004-7484（2013）-06-3498-01
腸道傳染病至今依然是我縣報告法定傳染病中發(fā)病率最高、流行面最廣、影響群眾健康最普遍的一組傳染性疾病。醫(yī)務人員對腸道傳染病的臨床通知的掌握程度、鑒別診斷及報告意識，對腸道傳染病的防治起到至關(guān)重要的作用。為進一步了解我縣鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員對腸道傳染病相關(guān)知識的掌握程度，控制腸道傳染病的暴發(fā)流行，我們對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員對腸道傳染病的種類、臨床特征、診斷標準及報告意識的知曉程度等進行了調(diào)查。
1 調(diào)查對象與方法
1.1 對象 通過隨機抽樣的方式，對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)從事臨床業(yè)務醫(yī)務人員進行了問卷調(diào)查。
1.2 方法與內(nèi)容 根據(jù)我縣實際情況，結(jié)合本次調(diào)查的目的，設計制定了《肥東縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員腸道傳染病知曉率調(diào)查問卷》，調(diào)查內(nèi)容包括：被調(diào)查者的基本情況、腸道傳染病范圍、霍亂、細菌性痢疾、傷寒副傷寒、感染性腹瀉、甲肝、戊肝等腸道傳染病臨床癥狀及診斷標準、在診療過程中，對診斷為疑似、臨床診斷或確診病例者，各醫(yī)療機構(gòu)應按規(guī)定填寫傳染病報告卡，在規(guī)定的時限內(nèi)進行網(wǎng)絡直報。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 基本情況 此次調(diào)查共完成調(diào)查問卷86份，其中鄉(xiāng)級衛(wèi)生院36份，村衛(wèi)生室50份。
2.1.1 性別分布 男性68人，占79.1%，女性18人，占20.9%，男女性別比3.8：1。
2.1.2 年齡分布 30歲以下8人，31-50歲58人，50歲以上20人。
2.1.3 學歷 初中以下5人，占5.8%；高中（中專）53人，占61.6%；大專27人，占31.4%；本科及以上1人。
2.1.4 專業(yè)分布 臨床專業(yè)41人，占47.7%；全科醫(yī)生22人，占25.6%；其它醫(yī)學類專業(yè)23人，占26.7%。
2.1.5 職稱分布 執(zhí)業(yè)醫(yī)師及以上32人，占37.2%；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師26人，占30.2%；28人無職稱，占32.6%。
2.2 腸道傳染病基本知識 知曉霍亂、痢疾屬于腸道傳染病的人較多，分別達到了83.7%和89.5%；其次為其它感染性腹瀉、腸出血性大腸桿菌感染性腹瀉知曉率，分別為64.0%和62.8%；其余的腸道傳染病知曉率均較低，僅有9.3%的人知曉急性出血性結(jié)膜炎屬于腸道傳染病、12.8%的人知曉戊肝屬于腸道傳染病、15.1%的人知曉脊髓灰質(zhì)炎屬于腸道傳染病；絕大部分人知曉猩紅熱、登革熱不屬于腸道傳染病。鄉(xiāng)級醫(yī)務人員腸道傳染病基本知識知曉率明顯高于村級醫(yī)務人員。
2.3 腸道傳染病診斷知識 肥東縣鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員腸道傳染病診斷知識整體水平較差。70.9%的醫(yī)務人員不知道霍亂病例的腹瀉癥狀和嘔吐癥狀表現(xiàn)為先泄后吐；68.6%的醫(yī)務人員不知道其它感染性腹瀉大便常規(guī)檢查鏡檢白細胞+或≥5個；59.3%的醫(yī)務人員不知道慢性菌痢的定義。
2.4 腸道傳染病報告知識 “霍亂、脊髓灰質(zhì)炎應于2小時內(nèi)通過《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》進行報告”的知曉率僅為59.3%，其中鄉(xiāng)級醫(yī)務人員知曉率77.8%，村級醫(yī)務人員知曉率46.0%；“甲肝、戊肝、痢疾、傷寒、急性出血性結(jié)膜炎、手足口病、其它感染性腹瀉、腸出血性大腸桿菌感染性腹瀉病應于24小時內(nèi)通過《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》進行報告”的知曉率僅為53.5%，其中鄉(xiāng)級醫(yī)務人員知曉率75.0%，村級醫(yī)務人員知曉率38.0%。
3 分析討論
我縣鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員專業(yè)性不強，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)的僅45人，占52.3%；其中全科醫(yī)生22人，占25.6%；其它醫(yī)學類專業(yè)23人，占26.7%。學歷水平也參差不齊，初中以下5人，占5.8%；高中（中專）53人，占61.6%；大專27人，占31.4%；本科及以上1人。大大影響了我縣的整體醫(yī)療水平。
關(guān)鍵詞：冬季；豬；呼吸道傳染??；病因；防治
中圖分類號：S858.28 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2016）10-0021-02
冬季氣溫較低，是豬呼吸道傳染病多發(fā)季節(jié)，若防治不及時、有效，可能造成豬場極大的損失，豬的健康無法保障[1-3]。因而分析冬季豬常見的呼吸道傳染性疾病發(fā)病原因具有十分重要的意義，只有弄清其發(fā)病根本原因并采取有效方法進行防治，才能保證豬場內(nèi)豬的安全[4-6]。筆者抽樣選取某豬場1 000頭豬進行發(fā)病原因分析，并與采取防治措施后的1 000頭豬發(fā)病情況進行了對比?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 村料與方法
1.1 材料
選取某大型豬場2014年冬季飼養(yǎng)的1 000頭豬作為研究對象，并于2015年冬季繼續(xù)選取該豬場的1 000頭豬進行對比研究，所有豬在體重、飼養(yǎng)時間、飼養(yǎng)方式等方面無差異。
1.2 方法
對2014年冬季的1 000頭豬的呼吸道傳染病發(fā)病情況進行記錄，分析發(fā)病原因后，采取有效措施進行全群防治，對2015年冬季的1 000頭豬的呼吸道傳染病發(fā)病情況同樣進行記錄，與2014年的發(fā)病情況進行對比。
1.3 發(fā)病主要癥狀表現(xiàn)
豬出現(xiàn)呼吸困難、腹式呼吸、體溫升高、精神沉郁、食量下降或者無食欲、結(jié)膜炎、眼睛分泌物增多、生產(chǎn)緩慢及消瘦、不同程度潰瘍等[7，8]。
1.4 統(tǒng)計學方法
采取SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用t檢驗，P
2 結(jié)果與分析
由表1可見，2014年冬季的1 000頭豬中發(fā)病18例，發(fā)病率為1.80%，高于2015年（0.10%）（P
3 小結(jié)與討論
豬呼吸道疾病是由于多種因素引發(fā)的呼吸道疾病總稱，該病是由細菌、病毒及寄生蟲、環(huán)境應激及豬體免疫力低下相互作用引發(fā)，其涉及多種呼吸道疾病病原體，包括原發(fā)性感染疾病與繼發(fā)性感染疾病[9，10]。由于該病發(fā)病原因十分復雜及病原體多樣化，一旦豬場豬發(fā)病可能造成嚴重后果，因而需積極防治豬呼吸道傳染病[11，12]。
本研究發(fā)現(xiàn)，冬季豬較為常見的呼吸道傳染病發(fā)病原因分為兩類，一為非傳染性致病因素，二為傳染性致病因素，其中非傳染性致病因素包括環(huán)境因素、管理因素、飼料因素、生物安全因素等；傳染性致病因素包括i藍耳病、豬流感、豬Ⅱ型圓環(huán)病毒病、豬喘氣病等。研究數(shù)據(jù)顯示，2014年冬季的1 000頭豬中發(fā)病18例，3例環(huán)境因素、2例管理因素、1例飼料因素、2例生物安全因素、2例豬流感、2例豬藍耳病、2例豬Ⅱ型圓環(huán)病毒病、3例豬喘氣病，1例豬胸膜肺炎放線桿菌??；2015年冬季僅1例豬流感。發(fā)病因素分析如下：①環(huán)境因素。豬場晝夜溫差較大，豬舍內(nèi)濕度大加上空氣不流通、空氣質(zhì)量較差，圈舍設計不合理，環(huán)境較差。②管理因素。豬場管理不當，不同免疫水平、不同健康情況豬群及不同來源豬群混養(yǎng)，且未嚴格實施飼養(yǎng)制度；斷奶豬嚴重應激或有的疫苗注射后應激反應強烈，豬群密度較大等。③飼養(yǎng)因素。豬在飼養(yǎng)過程中缺乏營養(yǎng)，缺少維生素A、E等，豬抵抗力較差；豬喂養(yǎng)過程中飼料霉變未發(fā)現(xiàn)或者飼料被污染，使得豬抵抗力與免疫力下降，導致豬發(fā)病。④生物安全因素。豬飼養(yǎng)過程中消毒不夠徹底，免疫程度不合理或者效果不佳，生病有感染豬未及早隔離，未按照計劃定期驅(qū)蟲等。⑤豬藍耳病。豬藍耳病病毒使得豬細菌性肺炎感染性增強，可能繼發(fā)鏈球菌病、胸膜肺炎等。⑥豬流感。由豬流感病毒引起，四季均可發(fā)病，冬季常見。⑦豬Ⅱ型圓環(huán)病毒病。其為引起多種疾病的新病毒，多發(fā)病于6～14周齡小豬，可感染肺泡巨噬細胞造成豬免疫抑制，引發(fā)間質(zhì)性肺炎。⑧豬喘氣病。其為豬肺炎支原體引起的接觸性慢性呼吸道傳染病，導致豬干咳、低熱、生長緩慢，該病發(fā)病率較高。⑨豬胸膜肺炎放線桿菌病。引起豬出血性壞死性胸膜肺炎，可通過飛沫進入呼吸道發(fā)病。
豬冬季常見呼吸道傳染病病因針對性防治措施如下：①改善豬場環(huán)境。冬季溫度較低，需保證豬場內(nèi)溫度，有必備的保暖措施，例如火爐、暖氣等，還需要有局部保暖設備，例如保溫燈、加熱板等；保持豬舍內(nèi)空氣流通、做好消毒工作，保證空氣質(zhì)量；搞好豬場衛(wèi)生，舍內(nèi)保持干燥，降低空氣中病原體與粉塵密度。②加強管理。加強豬場內(nèi)豬的管理工作，不同免疫水平、不同健康狀況豬群及不同來源豬群分開飼養(yǎng)，降低豬密度，以保證豬安全。③加強飼養(yǎng)安全。需保證豬飼料營養(yǎng)充足，攝入足夠的維生素A、E等，飼料需安全、無發(fā)霉及污染。④做好豬免疫接種工作。冬季之前，做好豬免疫接種工作，例如鏈球菌病、口蹄疫、傳染性胸膜肺炎等的預防接種，并做好驅(qū)蟲工作。⑤藥物預防。采取藥物預防豬疾病及感染，哺乳仔豬3、7、21日齡分別注射一次長效米先，預防呼吸道疾病。母豬分娩前后一周，飼料中加入黃芪多糖。仔豬斷奶后一周，加入強力霉素。生長豬2～3周或者根據(jù)實際情況給予其強力霉素、支原凈、泰樂菌素等。種豬群與后備群每月預防投藥一次，每次2 d。⑥藥物治療。每日密切留意豬的變化，一旦發(fā)現(xiàn)豬出現(xiàn)疾病，及時采取有效藥物對其進行治療，控制病情發(fā)展，保證豬安全。2014年豬的發(fā)病率為1.80%，而通過采取針對性防治措施后2015年發(fā)病率僅為0.10%，表明針對豬呼吸道傳染病病因進行有效防治可顯著降低豬的發(fā)病率，其措施安全可行。
綜上所述，冬季豬常見呼吸道傳染病病因包括環(huán)境因素、管理因素、飼料因素、生物安全因素、豬藍耳病、豬流感、豬Ⅱ型圓環(huán)病毒病、豬喘氣病、豬胸膜肺炎放線桿菌病等，針對豬發(fā)病因素采取有效措施進行防治可顯著降低發(fā)病率，保證豬場內(nèi)豬的安全，具有極高的應用價值。
參考文獻：
[1] 王之前.豬常見呼吸道傳染病的診斷與治療[J].大科技，2016， 7（11）：182，183.
[2] 亓慧娟，劉 偉，王春燕，等.呼吸系統(tǒng)傳染性疾病的臨床治療及防治研究進展[J].中國老年學雜志，2013，33（17）：4382-4383.
[3] 李二民.豬細菌性呼吸道傳染病及其綜合防控措施[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘，2015，31（12）：125.
[4] 袁艷龍，丁秀丹.豬幾種常見呼吸道傳染病及其防治[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2013，13（12）：136.
[5] 楊 旭.豬常見呼吸道傳染病及其流行情況分析[J].現(xiàn)代畜牧科技，2016（6）：156.
[6] 黃風平.一例豬流感與豬肺疫混合感染的診斷與防治[J].農(nóng)家科技，2015（9）：34.
[7] 洪志良.冬季豬場常見呼吸道傳染病的防控[J].當代畜禽養(yǎng)殖業(yè)，2015，5（3）：48.
[8] 徐新林.冬季豬常見呼吸道傳染病的綜合防治[J].獸醫(yī)導刊，2015（16）：105.
[9] 博永剛，蔣守釗，縱豐學，等.冬季豬場常見呼吸道傳染病的防治[J].業(yè)，2013，8（1）：49-50.
[10] 楊政學，董仲生，何土開，等.豬傳染性胸膜肺炎的防治[J].畜牧與獸醫(yī)，2014，46（11）：133-134.
40多年來，霍亂疫情時起時落，流行菌型也發(fā)生過幾次變化，目前O139群霍亂弧菌霍亂發(fā)病的優(yōu)勢菌型。近年來由于加強了腸道傳染病防制知識宣傳、群眾生活衛(wèi)生條件改善，使霍亂防控得到有效的控制，但是由于影響流行的自然和社會因素依然存在，疫情隨時都可能發(fā)生或流行。
今年仍要重點抓好霍亂等腸道傳染病防治知識的培訓。對衛(wèi)生技術(shù)人員,要逐步建立傳染病防治知識培訓長效機制，將臨時性、應急性的培訓模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期性的培訓模式。把霍亂防治知識培訓納入規(guī)范化培訓，并進行重點考核。
一、培訓目標
重點抓好霍亂等腸道傳染病防治知識的培訓。通過培訓，達到下列目標：
（一）使醫(yī)務人員掌握霍亂等腸道傳染病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、流行病學知識、相關(guān)法律、法規(guī)，不斷提高醫(yī)療救治技術(shù)，降低病死率，做好自身防護，杜絕院內(nèi)感染。
（二）加強專業(yè)人員對霍亂等腸道傳染病的基本知識、流行病學知識、流行病學調(diào)查方法、預防控制措施、消毒、隔離、防護等知識和技能，以及相關(guān)法律、法規(guī)，有效控制傳染源，切斷傳播途徑，并做好自身防護工作。
（三）使衛(wèi)生人員,掌握霍亂等腸道重點傳染病的基本知識、流行病學知識、基本防護措施、疫情報告程序及公眾預防指導原則。
二、培訓對象
本院醫(yī)療組長、防保組長、傳染病專業(yè)人員。我轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室醫(yī)務人員。
三、培訓內(nèi)容
（一）法規(guī)部分
《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）等。
（二）專業(yè)部分
霍亂等腸道傳染病等防治現(xiàn)狀；病源學和致病機理；診斷程序和診斷標準及鑒別診斷；傳染病相關(guān)疾??；職業(yè)感染和職業(yè)防護；傳染病防治宣傳和健康教育以及傳染病網(wǎng)絡報告等相關(guān)知識。
四、培訓時間
傳染病防治工作方案
為全面落實傳染病的各項防控措施，有效的預防和控制傳染病的暴發(fā)和流行，提高傳染病發(fā)現(xiàn)和診治水平，做好傳染病防治工作，根據(jù)《中國人民共和國傳染病防控法》，結(jié)合我院實際情況，制定本工作方案。
一、加強領(lǐng)導
成立傳染病防治工作領(lǐng)導小組，負責全院傳染病防治工作。領(lǐng)導小組由以下人員組成：
組
長：院長
副組長：分管副院長
成
員：全體醫(yī)院領(lǐng)導班子成員
二、建立規(guī)章制度
根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和疾控中心的要求，建立和完善傳染病預檢分診制度、傳染病管理及疫情信息監(jiān)測報告制度、傳染病信息網(wǎng)絡直報系統(tǒng)帳號管理及信息保密制度、傳染病疫情報告漏報調(diào)查制度、肺結(jié)核病人報告軫診制度、性病艾滋病防治工作管理規(guī)定、性病艾滋病疫情報告獎懲和保密制度、傳染病防治工作培訓制度、傳染病預防知識的教育和咨詢制度、傳染病報告責任獎懲制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息報告制度等，同時制定相應的工作流程，對傳染病防治工作進行規(guī)范。要加強對各項規(guī)章制度執(zhí)行落實的監(jiān)督工作。
三、規(guī)范管理
為保證醫(yī)院傳染病防治工作的有序進行，對各臨床醫(yī)技科室、行政職能科室的職責和工作范圍進行明確規(guī)定。
感染性疾病科設立傳染病隔離病房或病區(qū)和腸道門診、發(fā)熱門診等專門診室，負責傳染病病人的診斷與治療以及隔離，并承擔對醫(yī)院職工進行傳染病防治知識的培訓。
皮膚性病科負責性傳播疾病的診斷與治療，開展艾滋病自愿檢測咨詢工作，并承擔對醫(yī)院職工進行性傳播疾病防治知識的培訓。
放射科要有專人負責肺結(jié)核病的影像學診斷工作，對病人信息進行認真登記，及時向傳染病管理人員報告。
檢驗科要有專人負責傳染病病原學檢查工作，對病人信息進行認真登記，及時向傳染病管理人員報告。
所有臨床醫(yī)生要按醫(yī)院規(guī)定收治傳染病病人，對病人信息進行認真登記，及時將疫情信息報告?zhèn)魅静」芾砣藛T。
門診部設立預檢分診臺。
院感科負責對預檢分診工作人員進行專業(yè)培訓指導。同時負責消毒工作，協(xié)同相關(guān)科室做好物資儲備。
醫(yī)務科負責傳染病醫(yī)療救治、會診的組織與實施，進行各臨床醫(yī)技科室間的業(yè)務協(xié)調(diào)。
公共衛(wèi)生科負責監(jiān)督各項傳染病防治工作規(guī)章制度的執(zhí)行落實，各科室之間的工作協(xié)調(diào)，傳染病疫情信息的收集和報告。
黨政辦公室負責傳染病疫情報告24小時值班工作，并負責傳染病疫情的新聞管理。
四、強化技術(shù)培訓
定期對醫(yī)療技術(shù)人員進行傳染病防治知識的專業(yè)培訓，不斷提高醫(yī)技人員的診療水平。業(yè)務培訓每年不少于4次，根據(jù)疫情形勢需要，及時組織專門培訓。對于新進醫(yī)技人員單獨進行培訓。
五、加強傳染病防治知識宣傳教育
充分利用宣傳欄、宣傳冊、門診大廳及候診區(qū)的顯示器、各種媒體開展傳染病防治知識的宣傳教育，配合相關(guān)部門在社會公共場所開展傳染病防治知識的宣傳咨詢。
1對象與方法
1.1對象
研究的對象是臨港新城主城區(qū)及周邊4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的建筑工地外來工人，前者為傳染病防治干預組，后者為對照組。臨港新城是上海市政府為配套洋山深水港港口而建立的一個新城，規(guī)劃面積約300km2，由主城區(qū)、產(chǎn)業(yè)區(qū)和洋山深水港后方配套區(qū)組成，橫跨蘆潮港、萬祥、書院、泥城4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。據(jù)統(tǒng)計，臨港新城從2002年3月始動工建設至2006年底，先后有95個建設公司約6萬余名外來流動人員參加了新城的灘涂圍墾、滴水湖建造、主城區(qū)道路建設與綠化、動遷戶安置房等工程，其中在臨港新城主城區(qū)累計約有外來建筑工人21 820名。周邊蘆潮港、泥城、萬祥、書院4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)總面積約127.4 km2，累計約有外來流動人員42 115人。
1.2方法
2005年10月，在臨港新城主城區(qū)建筑工地隨機抽取1 189名、在周邊4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建筑工地隨機抽取494名外來建筑工人進行了傳染病防治知識行為的基線調(diào)查。在基線調(diào)查完成后，由區(qū)疾控中心指導工地衛(wèi)生員對臨港新城各建筑工地工人(干預組)進行1年持續(xù)不間斷的傳染病防治知識健康教育和行為干預，對周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)外來工人（對照組）只開展常規(guī)的傳染病防治工作，不開展特殊的傳染病防治知識的教育和干預工作。2006年10月，在臨港新城隨機抽取1 156人、在周邊4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取467名外來建筑工人進行傳染病防治知識行為問卷的終期調(diào)查。傳染病防治知識行為調(diào)查問卷由南匯區(qū)疾控中心人員自行制定，并經(jīng)專家修訂后實施。問卷調(diào)查采用調(diào)查對象自答為主，對于文化程度較低者由調(diào)查人員詢問作答。調(diào)查人員由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的南匯區(qū)疾控中心專業(yè)人員構(gòu)成，具有多年的流行病學調(diào)查工作經(jīng)驗與知識，能夠確保問卷調(diào)查的順利進行。
1.3主動干預措施
① 在臨港新城每個建筑工地食堂設立1個傳染病防治宣傳欄，以便外來工人就餐時就可以接受到傳染病知識教育。宣傳欄每2月更換1次，并根據(jù)疾病的發(fā)生規(guī)律，分別在不同季節(jié)采用呼吸道傳染病、腸道傳染病、性病、艾滋病、寄生蟲病等5類疾病作為宣傳主題。
② 由疾控中心健康教育科每季度制作一期傳染病防治健康教育報，由工地衛(wèi)生員定期分發(fā)到臨港新城建筑工地每個外來工人。
③ 結(jié)合結(jié)核病宣傳日、艾滋病宣傳日以及春秋季防病工作，對臨港新城工地工人開展結(jié)核病、艾滋病、禽流感等專題傳染病防治講座活動。
④ 對建筑工地的項目部管理人員以及施工單位衛(wèi)生員先后共進行多次傳染病防治知識和建筑工地衛(wèi)生工作要求的業(yè)務培訓。
⑤ 加強對工地飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生指導與督導，進行現(xiàn)場評比，以不斷改善工地衛(wèi)生狀況。
1. 4資料統(tǒng)計與分析
用EPIDATA 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，所有資料均輸入計算機；用SPSS 11.5統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。
率的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。
2結(jié)果
基線調(diào)查時，臨港新城及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別收回外來建筑工人有效問卷1 105份和449份，問卷有效率分別為92.9%和90.9%。終期調(diào)查時，臨港新城及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別收回外來建筑工人有效問卷1 082份和428份，問卷有效率分別為93.6%和91.6%。
2.1基本情況
2.1.1年齡構(gòu)成基線調(diào)查時，臨港新城組的工人平均年齡為（36.33±8.87）歲，周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)組的工人平均年齡為（35.76±10.35）歲，兩組工人的平均年齡無統(tǒng)計學差別（t=1.035,P=0.301）。
2.1.2性別構(gòu)成基線調(diào)查時，兩組工人的性別構(gòu)成均以男性為主，分別占調(diào)查工人的93.5%和97.3%。男女比例臨港新城為1 033∶72、周邊組為437∶12。經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組的性別構(gòu)成有所不同，臨港新城組的女性構(gòu)成比高于周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)組（χ2=9.92，P= 0.02）。
2.1.3文化構(gòu)成兩組工人的文化程度都以初中為多，分別占51.3%和49.7%。周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)組外來工人的文化程度構(gòu)成與臨港新城組工人文化程度構(gòu)成有所不同（χ2=49.95,P
2.1.4籍貫構(gòu)成基線調(diào)查時臨港新城組工人籍貫構(gòu)成前5位依次是安徽、江蘇、浙江、貴州和四川，合計877人，占總?cè)藬?shù)的79.3%；而周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)組工人籍貫構(gòu)成前5位是江蘇、江西、浙江、安徽和四川，合計345人，占總?cè)藬?shù)的76.9%，見表2。
2.1. 5來滬時間周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)工人的平均來滬時間為（8.42±8.11）年，臨港新城組的平均來滬時間為（5.39±4.69）年（t=8.716,P
2.2健康干預效果
問卷針對結(jié)核、艾滋病、腸道傳染病、SARS、血吸蟲病、瘧疾等疾病共設計了17道知識問題，全為單選題，每答對1題得5.88分，超過60分即為及格。調(diào)查結(jié)果顯示，基線調(diào)查時周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的外來建筑工人傳染病知識及格率（76.9%）高于臨港新城組外來建筑工人及格率（59.1%）（χ2=43.31,P
對各題干預前后的答對率進行分析，基線調(diào)查時兩組工人均對瘧疾、血吸蟲病的傳播途徑及預防血吸蟲病、艾滋病方法不太了解，答對率均低于60%；而對肺結(jié)核的主要癥狀、SARS是否需要隔離治療、預防腸道傳染病的措施等較為了解，合計答對率均在80%以上。經(jīng)過宣傳教育，臨港新城的工人對各項知識的掌握率均有較大提高，各題終期回答正確率均高于基線調(diào)查數(shù)據(jù)，特別是基線調(diào)查答對率較低的幾個問題，提高程度更為明顯。而對照組，各題回答正確率干預前后對比，除了結(jié)核病的主要癥狀、個人預防艾滋病的主要措施等5個問題以外，其他12題的正確率干預前后沒有顯著改變，見表5。
2. 3干預對工人衛(wèi)生行為的影響
2.3.1對洗手習慣的影響臨港新城的工人飯前便后每次都洗手的比例從基線時的50.36%提高到終期的67.6%，干預前后對比具有統(tǒng)計學差異（χ2=88.187,P
2.3.2對喝生水習慣影響臨港新城的工人半年來從不喝生水的比例從基線時的51.09%增長到終期時的65.79%，干預前后相比有統(tǒng)計學差異（χ2=48.585,P
2.3.3對喝生水習慣的態(tài)度影響臨港新城的外來工人認為喝生水的習慣很不好的工人比例從基線調(diào)查時的31.7%增長到終期時的52.4%，終期的比例高于基線調(diào)查時的比例（χ2=118.156,P
3討論
本研究顯示，兩組外來建筑工人調(diào)查對象的性別構(gòu)成均以男性為主，男性占總?cè)藬?shù)的90%以上，這是因為建筑行業(yè)的工作強度大、體力要求高等職業(yè)特點決定的?；€調(diào)查結(jié)果顯示，臨港新城外來建筑工人的傳染病防治知識及格率僅為59.1%，周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)組的及格率為76.9%。這說明新來的外來工人傳染病防治知識比較貧乏，難以滿足衛(wèi)生防病的需求，需要開展健康教育加以干預?；€調(diào)查時周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的外來建筑工人傳染病知識及格率之所以遠高于臨港新城組工人，可能是該組工人文化程度高于臨港新城組外來工人，掌握的傳染病知識相應高于臨港新城組工人，且該組工人平均來滬時間長，在上海受到傳染病防治宣傳教育的機會較多，掌握的傳染病防治知識相應增多。
基線調(diào)查時兩組工人均對瘧疾、血吸蟲病的傳播途徑以及預防血吸蟲病、個人預防艾滋病的措施不太了解，答對率均低于60%，而對肺結(jié)核的主要癥狀、SARS是否需要隔離治療、預防腸道傳染病的措施等較為了解，合計答對率均在80%以上。這可能是由于瘧疾、血吸蟲等病的傳播限于特定的區(qū)域，衛(wèi)生部門及媒體對其防治的宣傳不夠；而對肺結(jié)核、腸道傳染病等常見病宣傳力度較大。對于SARS，經(jīng)過2003年以來的宣傳，大家都相應比較了解。
以往有研究表明［4］，加強對建筑工地的外來工人衛(wèi)生行為知識的宣傳教育，提高外來流動人口的衛(wèi)生知識和防病能力，從而有助于降低傳染病的發(fā)病率，保護外來流動人員的健康。本次采用多種健康教育和促進的措施經(jīng)過1年的主動強化干預，使得終期臨港新城組的工人傳染病防治知識及格率上升為85.3%，較基線時有顯著性提高，這說明干預措施起得了預期的良好效果。而在同期周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的外來建筑工人的傳染病知識及格率仍然維持在原來水平，前后沒有顯著性變化。這說明，在目前社區(qū)里的傳染病常規(guī)防治宣傳模式，不能滿足外來工地的傳染病防治干預的需要，應加以改進。
對干預對外來工人的衛(wèi)生行為態(tài)度影響分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過1年的健康促進干預后，臨港新城組的衛(wèi)生行為有所改變，飯前便后每次都洗手的回答比例從基線時的50.36%上升到終期時的67.6%；從不喝生水的比例從基線時的51.09%上升到終期時的65.79%；認為喝生水習慣很不好的工人比例也從基線時的31.7%上升到終期時的52.4%，前后具有統(tǒng)計學差異。這說明干預不僅可以提高外來工人的傳染病防治知識，還可以對外來工人的衛(wèi)生行為有明顯的影響，可促進外來工人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習慣，這與知-信-行的行為反應理論相一致。但我們也注意到，干預前后仍然有部分工人堅持飯前便后從不洗手或偶爾洗洗、經(jīng)常喝生水的習慣，并且認為喝生水沒有什么關(guān)系，對這類具有高危衛(wèi)生行為和觀念的人群，我們更需要采取有針對性的措施，加強傳染病防治知識的宣傳和行為干預。
4參考文獻
［1］張家琪,景秀華.上海市楊浦區(qū)1997～2001年外來流動人口傳染病流行病學分析［J］.上海預防醫(yī)學雜志，2003，15（2）：77-79.
［2］袁國平,郭祖鵬,孟楊,等.上海市寶山區(qū)外來流動人口傳染病管理現(xiàn)狀與對策.職業(yè)與健康［J］,2004, 20(7): 62-63.
［3］鄧海巨,舒明,沈淵,等. 上海市普陀區(qū)外來流動人口傳染病流行病學分析［J］.上海預防醫(yī)學雜志, 2004, 16(8):375-377.
夏秋季是手足口、霍亂、痢疾、甲肝、傷寒等腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，極易暴發(fā)或流行。近年來的傳染病防控經(jīng)驗表明，做好手足口、霍亂等夏秋季傳染病防治工作，重點在預防。只有及時阻斷傳染病的傳播渠道，才能有效控制各類傳染病的暴發(fā)和流行，這也是我們現(xiàn)在召開這次防治工作會議的主要原因。今年以來，衛(wèi)生部門認真落實各項傳染病防控措施，保證了我縣傳染病發(fā)病率處于較低水平，但從目前我縣手足口病發(fā)病情況看，雖然發(fā)病人數(shù)總量小，但也存在重癥患者，特別是隨著季節(jié)性的溫度升高，手足口等夏秋季傳染病高發(fā)季節(jié)即將到來，必須引起我們的高度重視。當前發(fā)生的疫情是重大的公共衛(wèi)生事件、重大的民生問題，各級各部門要認清形勢，統(tǒng)一思想，增強緊迫感和責任感，充分認識到當前疫情防控工作直接關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全，是各級黨委、政府的重大政治責任，也是對政府執(zhí)政能力的考驗。要強化職責，積極應對，尤其重要的是要克服麻痹思想、輕敵意識，清醒地看到手足口病防治工作的長期性、艱巨性、反復性和復雜性，要做好充分的思想準備，保持百倍警惕。要把加強醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設施建設和傳染病防治工作，作為改善民生和提高人民群眾幸福指數(shù)的民心工程來抓，提早動手，認真總結(jié)過來傳染病防治工作經(jīng)驗，扎實做好手足口病的防治工作，全力保護群眾的身體健康和生命安全。
二、突出重點，硬化措施，全力做好夏秋季傳染病防治工作
當前，正值各類傳染病高發(fā)季節(jié)，腸道傳染病發(fā)生和傳播的機率大大增加，我縣傳染病防治工作也將面臨嚴峻形勢，不容樂觀，更不容忽視。我們要在重點環(huán)節(jié)預防、重點區(qū)域篩查和重點病種治療上狠下功夫，做到“不留死角抓預防，不誤時機抓送診，不惜代價抓救治”。突出抓好以下五個方面的工作：
（一）加強宣傳教育，增強群眾自我防病意識。各場鎮(zhèn)和相關(guān)部門，特別是宣傳、教育部門和各級醫(yī)療機構(gòu)，要緊密結(jié)合“健康*、幸福人民”行動，充分利用廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體，采取板報、明白紙等多種方式，廣泛宣傳傳染病防治知識，講解預防夏秋季腸道傳染病的防治措施，使廣大群眾了解其危害、明白其傳播途徑、掌握其預防辦法，增強自我防護意識，積極預防疫情的發(fā)生和擴散，避免不必要的恐慌。要組織開展以傳染病防控為主要內(nèi)容的健康教育活動，倡導科學、文明、健康的生活方式，引導群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，提高防病能力，保護身心健康。同時要加強正面輿論宣傳和引導工作，縣衛(wèi)生部門要按照有關(guān)規(guī)定，及時、準確地向上級主管部門上報疫情信息，任何單位和個人未經(jīng)允許，不得對外任何手足口病疫情，新聞宣傳部門要嚴肅新聞紀律，按照縣委、縣政府的統(tǒng)一口徑，堅持正面宣傳為主，抓好輿論引導，并對社會上流傳的謠言及其他容易影響穩(wěn)定的因素，要及時澄清實事，以正視聽。
（二）加強監(jiān)測預警，提高疫情處置能力。各級醫(yī)療機構(gòu)都要做好準備，盡快設立腸道門診，做好傳染病預檢分診工作，提高對手足口、霍亂、痢疾、傷寒、感染性腹瀉等腸道傳染病的監(jiān)測敏感性。對前來就診的病人要逐例、逐項登記，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離。縣疾控中心要嚴格按照《傳染病防治法》規(guī)定和我縣《夏秋季傳染病防治工作方案》要求，加強對手足口病、霍亂等傳染病疫情監(jiān)測、分析和報告，認真做好病例登記，發(fā)現(xiàn)可疑疫情，立即按程序上報、及時救治。要對重癥病例或聚集性病例及時開展流行病學調(diào)查，對疫情變化做出科學的預測、預警，一旦出現(xiàn)暴發(fā)苗頭，迅速采取措施，把疫情控制在萌芽狀態(tài)，嚴防疫情發(fā)生和蔓延。同時，要做好應急物資儲備，建立健全處置隊伍，積極開展培訓和演練，發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情，及時報告并調(diào)查處置。
（三）加強醫(yī)療救治，保護患者生命安全。實踐證明，重癥病例的早發(fā)現(xiàn)和救治是挽救患者生命的關(guān)鍵，尤其是EV71腸道病毒所致的神經(jīng)元性肺水腫不同于一般重癥肺炎的治療方案，時間和效率就是生命。一要建立健全醫(yī)療救治預案。各級醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南(試行)》、《腸道病毒（EV71）感染診療指南(2008年版)》和我縣《手足口病預防控制應急預案》,認真制定本單位的腸道病毒（EV71）感染醫(yī)療救治應急預案，并抓好落實。二要加大培訓力度，提高防疫救治水平。要分層次、分內(nèi)容辦四類培訓：一是對醫(yī)療機構(gòu)兒科、傳染科主任、醫(yī)生、業(yè)務院長、衛(wèi)生院院長進行培訓；二是轄區(qū)內(nèi)醫(yī)務人員特別是對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全員培訓；三是對托幼機構(gòu)進行培訓；四是對幼兒家長進行培訓。三要加強收治管理。衛(wèi)生部門要進一步明確各級醫(yī)療機構(gòu)承擔的醫(yī)療救治職責，規(guī)范傳染病預檢分診、篩查登記、留觀收治、重癥和危重癥病例的治療和轉(zhuǎn)診行為，對每一例患者都要進行明確診斷，凡診斷為手足口病的，要及時報告，全力施治。要充分發(fā)揮專家組的作用，深入各醫(yī)療機構(gòu)進行巡診治療，一旦發(fā)現(xiàn)重癥患兒，要立即轉(zhuǎn)診到市級定點醫(yī)院，確?；純旱玫郊皶r有效治療?？h級定點醫(yī)療機構(gòu)要加大投入，配齊配強醫(yī)務人員和醫(yī)療設備，最大限度提高救治水平。要嚴格落實首問負責制和逐級分診負責制，樹立責任意識，大局意識，做到不漏診、不誤診，不能不負責任的轉(zhuǎn)診。四要嚴防院內(nèi)交叉感染。各級醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》，按照腸道傳染病處理原則隔離治療患者，加強醫(yī)務人員個人防護，限制住院病人陪護和接觸者人數(shù)，認真落實消毒措施，避免發(fā)生院內(nèi)感染。
（四）加強重點人群防控，嚴防較大疫情發(fā)生。嬰幼兒、學齡兒童是手足口病等夏秋季傳染病易感、高發(fā)人群，也是防控工作的重點人群，教育、衛(wèi)生部門要加強對托幼機構(gòu)、學校的傳染病管理，制定應急措施，積極采取以應急接種、預防性服藥、疫點終末消毒和預防性消毒為主的綜合性防控措施，層層落實防控責任，發(fā)現(xiàn)疫情，及時向有關(guān)部門報告。各級各類托幼機構(gòu)和學校要隨時了解幼兒和學生的出勤、健康情況，全面實行學生健康晨檢制度，做好學生因病缺課的登記工作，做到校園不漏班、班不漏人。衛(wèi)生、教育部門要指導各中小學校落實各項防控措施，為學生提供安全飲水，保證教室、宿舍經(jīng)常通風換氣和室內(nèi)空氣消毒，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似患者，必須立即隔離，及早動員患病學生到醫(yī)院接受治療。要指導幼兒和學生家長搞好家庭室內(nèi)外的環(huán)境清潔，注意孩子的個人衛(wèi)生，經(jīng)常對孩子居住的房間進行通風換氣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品經(jīng)常消毒，盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少兒童與家禽、家畜的直接接觸，教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到“洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等癥狀，要盡早就診，并積極配合醫(yī)生的治療。
（五）加強衛(wèi)生整治，改善人居環(huán)境。搞好環(huán)境衛(wèi)生治理，是減少疾病流行，保障人民群眾身體健康最直接、最有效的措施之一。調(diào)查結(jié)果表明，手足口等腸道傳染病的發(fā)生與傳播，與個人衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生狀況有很大關(guān)系，養(yǎng)殖小區(qū)附近和環(huán)境較差的農(nóng)村居民發(fā)病率明顯高于其它地區(qū)。因此，各場鎮(zhèn)和各相關(guān)部門要以“五清理、一消殺”（即清理垃圾、清理廁所、清理溝河池塘、清理庭院住宅、清理攤點和消殺病蟲媒生物）為工作重點，深入開展愛國衛(wèi)生運動，努力控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，降低發(fā)病風險。要加大村莊、生活小區(qū)、學校、托幼機構(gòu)、飯店、大型建筑工地等公共場所人群聚集地的環(huán)境衛(wèi)生治理，深入開展食品、飲用水和公共場所衛(wèi)生專項整治行動，防止食物中毒和食源性疾病的發(fā)生，不斷提高城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量和群眾健康水平。
一、夏季傳染病防控工作開展情況
（一）開展了多種形式的健康教育活動，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位通過板報、宣傳欄、宣傳單等方式，大力向群眾宣傳夏季傳染病防治知識，提高了公眾的防病意識和自我保護能力。
（二）縣疾控中心重點加強了腸道傳染病的監(jiān)測，對外環(huán)境水源（琴江河）水質(zhì)進行了應源檢索。
（三）縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)按照要求設立了腸道門診。我縣對縣級醫(yī)院、14個基層衛(wèi)生院自4月1日起均按時開設了腸道門診，對腸道病人進行了診治?？h人民醫(yī)院設立了專門的診察室、觀察室，并有專門的醫(yī)師坐診，設備設施齊全，診療、消毒、隔離等各項制度健全。各基層衛(wèi)生院設有兼用的診察室、觀察室，有防蠅紗窗紗門，配有消毒藥品與消毒設施，備有堿性蛋白凍水，有腹瀉病人登記本，大多數(shù)腸道門診醫(yī)生能做到對腹瀉病人規(guī)范處置，及時登記和報告。
（四）存在的主要問題。一是受房屋（少）的限制，多數(shù)基層衛(wèi)生院的腸道門診無專用診察室和觀察室，設備設施不夠完善，個別單位存在腸道病人登記不夠及時，兼用診察室未安裝防蠅、防蚊紗窗紗門，洗手消毒設施不全等問題。督導組針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，在現(xiàn)場提出了限期整改意見。
二、今后工作意見
（一）進一步加大傳染病防控知識宣傳力度，普及防治知識，促進公眾自我防病意識和自我保護能力的提高。
（二）各基層衛(wèi)生院按照腸道門診設置要求，完善設備設施，進一步建立健全各項規(guī)章制度。
