時間：2022-05-13 06:57:01
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【關(guān)鍵詞】全日制本科護士；網(wǎng)絡(luò)資源；護理信息
隨著計算機技術(shù)和信息網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展，護理網(wǎng)絡(luò)資源不斷得以豐富和發(fā)展，并為推進護理學(xué)的進步發(fā)揮了不可低估的作用[1]。但是由于受客觀條件、閱讀習(xí)慣和知識結(jié)構(gòu)的限制，護理人員在利用網(wǎng)絡(luò)獲取護理信息資源的過程中碰到了一些困難。為幫助全日制本科護士認(rèn)清自身通過網(wǎng)絡(luò)獲取護理信息資源方面的缺陷，2011年3月筆者對某市某三級甲等醫(yī)院的99名全日制本科護士進行了有關(guān)利用網(wǎng)絡(luò)護理信息資源的問卷調(diào)查和分析，以期了解現(xiàn)狀并提出建議，結(jié)果報告如下。
1對象和方法
1.1對象采用方便抽樣的方法，選取某市某三級甲等醫(yī)院的99名全日制本科護士（以下簡稱為本科護士），其中，男性7名，女性92名，年齡在21-40歲（26.6±3.1歲）。工齡0.5-14年，主管護師9名，護師73名，護士17名。在99名本科護士中，29人通過省一級計算機等級考試，21人通過省二級計算機等級考試，37人通過國家二級及以上計算機等級考試，12人未參加計算機等級考試。其中，38人通過英語CET-4考試，48人通過英語CET-4考試，13人未參加英語等級考試。
1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計的網(wǎng)絡(luò)護理信息資源利用情況調(diào)查問卷進行調(diào)查。為保證問卷的有效性，進行30人的預(yù)調(diào)查，結(jié)合預(yù)調(diào)查結(jié)果，對問卷進行修改，經(jīng)專家審定后，確立最終問卷。問卷內(nèi)容包括：調(diào)查對象的基本情況（包括性別、年齡、畢業(yè)學(xué)校、畢業(yè)時間、工作年限、職稱、計算機、英語水平等）；一般網(wǎng)絡(luò)利用情況、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)利用情況、專業(yè)信息獲取途徑及影響和制約查找和利用網(wǎng)絡(luò)護理信息資源的因素等。共24道題目：單選18題，多選4題。由專人負(fù)責(zé)問卷的發(fā)放，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語言進行解釋，以無記名的方式，遵循自愿原則，由被調(diào)查者自行填寫問卷。共發(fā)放110份問卷，收回有效問卷99份，有效回收率90%。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS11.5軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，采用統(tǒng)計描述性分析及檢驗。
2結(jié)果
2.1本科護士獲取護理信息的能力
2.1.1本科護士一般網(wǎng)絡(luò)資源利用情況對99名本科護士一般搜索引擎利用情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85人經(jīng)常用搜索引擎，占85.86%；47人接受過相關(guān)培訓(xùn)，占47.47%；57人每天平均上網(wǎng)時間在1-3小時，占57.57%；上網(wǎng)主要是瀏覽各種信息為主，其次為看電影玩游戲、與朋友交流，而占據(jù)上網(wǎng)時間最長的是影音，其次才是獲取學(xué)習(xí)資料。另外，在對99名本科護士院內(nèi)網(wǎng)利用情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，63人經(jīng)常瀏覽醫(yī)院首頁，占63.64%，20人偶爾瀏覽，占20.2%，16人總是瀏覽醫(yī)院首頁，占16.16%；9人瀏覽醫(yī)學(xué)科研，占9.1%，10人瀏覽護理園地，占10.1%，20人瀏覽院內(nèi)新聞，占20.2%，60人登陸院內(nèi)辦公系統(tǒng)，占60.6%，其中49人在辦公系統(tǒng)中瀏覽最多的是內(nèi)部郵件和公告通知。
2.1.2本科護士使用專業(yè)網(wǎng)絡(luò)資源情況在遇到專業(yè)問題時，43人通過圖書館獲取，占43.43%；54人通過網(wǎng)絡(luò)搜索引擎或數(shù)字化圖書館中的數(shù)據(jù)庫獲取，占54.55%，其中主要還是依靠一般搜索引擎，如百度、Google等（83人，83.84%），其次是院內(nèi)數(shù)字化圖書館中的數(shù)據(jù)庫。
2.2本科護士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響因素分析
2.2.1職稱對本科護士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響見表1。
由表1可見：不同職稱的本科護士的網(wǎng)絡(luò)資源利用情況存在差異，其中護師的一般網(wǎng)絡(luò)使用、圖書館使用及論文寫作方面與主管護師和護士存在顯著差異。
2.2.2英語水平對本科護士使用網(wǎng)絡(luò)資源影響見表2。
由表2可見：不同英語水平的本科護士的網(wǎng)絡(luò)資源利用情況存在差異。其中，英語未過級的本科護士在一般網(wǎng)絡(luò)使用、院內(nèi)數(shù)字圖書館的使用、以及論文寫作方與通過CET-4/6級者存在顯著差異。
2.2.3論文撰寫對本科護士一般用網(wǎng)使用及院內(nèi)圖書館使用情況的影響見表3。
由表3示：撰寫過論文的本科護士在一般網(wǎng)絡(luò)使用與院內(nèi)圖書館的使用方面存在差異，可見論文撰寫對本科護士一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況有影響。
2.2.4本科護士查找和利用信息的最大困難調(diào)查顯示：本科護士認(rèn)為查找和利用網(wǎng)絡(luò)護理信息資源的最大困難依次為缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），沒有時間（50人，50.51%），缺乏檢索知識（47人，47.47%），缺乏提煉信息的能力（33人，33.33%）。
3討論
3.1本科護士缺乏使用專業(yè)搜索引擎的能力85.86%本科護士每次上網(wǎng)都會用到百度、搜狐、Google等搜索引擎，其中有76.77%本科護士最常用到是百度。可見，大部分的本科護士常用普通搜索引擎，而對于專業(yè)搜索引擎幾乎很少用到，但專業(yè)搜索引擎對護理人員獲取網(wǎng)絡(luò)護理信息資源有非常重要的作用。護理人員為適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展需要，應(yīng)具備選擇合適的專業(yè)信息檢索系統(tǒng)、構(gòu)造或執(zhí)行有效的檢索路徑、優(yōu)化檢索策略和聯(lián)機檢索的能力，而這些能力的獲得需要以信息檢索知識為依托，以熟練的網(wǎng)絡(luò)技能為基礎(chǔ)。因此本科護士使用專業(yè)搜索引擎的能力有待進一步提高。
3.2不同職稱的本科護士獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力存在差異當(dāng)今，利用計算機進行文獻檢索能幫助我們迅速有效地查閱信息，節(jié)約時間，減少盲目性[2]。表1示：護師與主管護師在一般網(wǎng)絡(luò)使用、每天上網(wǎng)時間、圖書館使用、以及論文寫作方面存在顯著性差異。職稱為護師的本科護士無論是平時的網(wǎng)絡(luò)使用情況、院內(nèi)網(wǎng)圖書館利用情況、還是科研性論文的撰寫方面，都比主管護師的利用度高，并且獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力強。這可能與本科護士的計算機水平較高有關(guān)，計算機水平的高低對網(wǎng)絡(luò)資源的使用、信息資源的獲取及專業(yè)搜索引擎的使用等都有一定得影響。本次調(diào)查的73名護師中，17人（17.17%）通過省一級，12人（12.12%）通過省二級，26個（26.26%）通過國家二級，僅有2人（2.02%）未參加計算機等級考試。而9名主管護師中，3人（3.03%）通過省一級，1人（1.01%）通過省二級，5人（5.05%）未參加計算機等級考試。雖然，職稱為護師的本科護士獲取網(wǎng)絡(luò)信息資源的能力與主管護師存在差異性，但對于本科護士群體來講，獲取網(wǎng)絡(luò)資源信息資源的能力仍存在不足，本科護士利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取護理信息仍然是一個有待于開發(fā)、挖掘的領(lǐng)域[3]。
3.3不同英語水平的本科護士利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息的能力存在差異表2結(jié)果示：不同英語水平的本科護士利用網(wǎng)絡(luò)獲取信息的能力存在差異，其中英語未通過級的本科護士在一般網(wǎng)絡(luò)使用情況、院內(nèi)數(shù)字圖書館的使用、以及論文寫作方與通過CET-4/6級者存在顯著差異。英語未通過級平時偶爾會用到一般的網(wǎng)絡(luò)搜索引擎，每天上網(wǎng)時間大部分在1小時以內(nèi)或甚至不使用，利用院內(nèi)網(wǎng)圖書館搜索相關(guān)專業(yè)信息更是少之又少，對于科研性論文的撰寫也是幾乎沒有。這或許與個人學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力及信息素質(zhì)有關(guān)。
3.4論文撰寫是影響本科護士一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況的重要因素表3結(jié)果示：撰寫過綜述或科研性論文的本科護士在一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況方面與未撰寫過綜述或科研性論文的本科護士存在差異，可見，本科護士論文撰寫情況影響其一般用網(wǎng)情況及院內(nèi)圖書館使用情況，撰寫過綜述或科研性論文的本科護士一般搜索引擎及院內(nèi)數(shù)字化圖書館專業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)庫的使用頻率高，專業(yè)信息獲取能力較好。為提高本科護士的網(wǎng)絡(luò)信息及專業(yè)信息獲取能力，應(yīng)給予相應(yīng)的政策，鼓勵本科護士積極撰寫綜述或科研性論文。
3.5信息素質(zhì)能力缺乏是本科護士查找和利用信息的最大困難調(diào)查結(jié)果顯示，本科護士認(rèn)為查找和利用信息的最大困難為缺乏加工和利用信息的能力（53人，53.54%），沒有時間（50人，50.51%），缺乏檢索知識（47人，47.47%），缺乏提煉信息的能力（33人，33.33%）。目前我國的護理教育課程體系中雖對本科生開設(shè)文獻檢索或計算機信息檢索教育，但理論多，實踐少，實踐教學(xué)局限于利用書本型醫(yī)學(xué)檢索工具查閱所需文獻的技能培訓(xùn)，忽視了信息分析、處理、傳播以及從其他途徑獲取信息的能力培養(yǎng)，尚未實現(xiàn)由檢索型向信息能力型的轉(zhuǎn)變，造成本科護士不會主動、敏銳地捕捉信息，缺乏提煉、分析、處理、傳播以及利用信息的能力。另外，大多數(shù)本科護士都位于臨床工作的第一線，工作任務(wù)繁重，夜班頻繁，超負(fù)荷的工作使他們很難有自由支配的時間與精力去查找和利用信息。除此之外有的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為本科護士已具備科研能力，不重視畢業(yè)后繼續(xù)教育，且無具體的目標(biāo)管理制度，本科護士的信息查找和利用信息[4]。
4對策
4.1進一步提高計算機及英語水平，為利用網(wǎng)絡(luò)信息資源打下基礎(chǔ)針對護理人員對計算機知識的掌握程度定期舉辦各個層次的計算機學(xué)習(xí)班，建立醫(yī)院計算機局域網(wǎng)與廣域網(wǎng)連接，為實理護理信息交流打下基礎(chǔ)[5]同時普及計算機教育及網(wǎng)絡(luò)知識教育，要求本科護士熟練掌握專業(yè)搜索引擎。鼓勵護理人員通過各種形式的繼續(xù)教育加強外語應(yīng)用能力，如醫(yī)院每周開設(shè)英語學(xué)習(xí)課，聘請外教授課，鼓勵本科護士積極參加，提高專業(yè)英語水平，有助于提高外文文獻的閱讀。圖書館可購買適應(yīng)護理人員學(xué)習(xí)的國內(nèi)外護理專業(yè)刊物。鼓勵本科護士積極參加科研成果報告會、展示會和國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流會。
4.2培訓(xùn)信息檢索技能及信息加工技巧，拓寬利用網(wǎng)絡(luò)資源獲取信息的途徑利用醫(yī)院局域網(wǎng)的資源建立護理學(xué)習(xí)網(wǎng)站，在網(wǎng)站上列出國內(nèi)外常用的護理網(wǎng)站的IP地址、文獻檢索知識、計算機基礎(chǔ)知識以及最新的網(wǎng)絡(luò)信息資源，節(jié)省臨床護理人員的學(xué)習(xí)和文獻查閱的時間。定期舉辦文獻檢索培訓(xùn)班，介紹護理文獻檢索知識和技能等，使之針對不同研究目的選擇合適的信息檢索系統(tǒng)、檢索工具。在培訓(xùn)過程中注重講授與演示結(jié)合，改變以往理論與實踐脫離的狀況，逐步提高護理人員分析、鑒別、利用信息的能力。
參考文獻
[1]周華清.從讀者獲取信息能力的現(xiàn)狀談信息能力的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代情報，2004（1）：155-157.
[2]王玲，張超，廖曉斌.等.加強護理人員信息獲取及利用能力的主要途徑[J].醫(yī)學(xué)信息，2005，18（11）：1491-1492.
[3]石霞，劉玉玲，封錫玲.護理人員獲取網(wǎng)絡(luò)資源信息的能力調(diào)查[J].護理研究，2008，23（2）.
繼續(xù)教育是對專業(yè)技術(shù)人員進行知識更新、補充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育B。?？谱o士（CNS)是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。?？谱o士的職能定位為某一學(xué)科的護理專家，是臨床和專業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者和革新者，并推動護理工作的專業(yè)化發(fā)展。護士的繼續(xù)教育現(xiàn)多為學(xué)分制管理模式,對其是否為本專業(yè)繼續(xù)教育項目并不重視,過多流于形式。我院2013年對專科護士在完成相應(yīng)學(xué)分的基礎(chǔ)上，以核心能力為框架，實行了對?？谱o士強制性在職繼續(xù)教育的管理，該措施取得了較好的成效,現(xiàn)報道如下。
1.臨床資料
2013年我院?？谱o士23名，領(lǐng)域包括急診急救、造口、血液凈化、手術(shù)室、母嬰護理、腫瘤護理、重癥監(jiān)護、靜脈治療、臨床營養(yǎng)專業(yè)。學(xué)歷均為本科。年齡（32.4±5.3)歲。專科工作年限8~24年。
2.管理體系的構(gòu)建
2.1組織機構(gòu)由護理部垂直管理，護理部副主任擔(dān)任組長,小組成員包括臨床?？聘敝魅?、科護士長、護士長、護理教育督導(dǎo)。醫(yī)院針對?？谱o士的在職繼續(xù)教育調(diào)配專項資金保障。
2.2理論依據(jù)核心能力是通過一定時間的積累所獲得的
技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗,包括良好的業(yè)務(wù)技術(shù)專業(yè)知識和個人素質(zhì)。專科護士核心能力包括4個方面：（1)直接臨床護理能力。（2)領(lǐng)導(dǎo)與管理能力。（3)教育與咨詢能力。（4)科研能力。其中“直接臨床護理能力”是核心能力之核心。專科護士的臨床工作需密切與現(xiàn)代護理模式結(jié)合，并與護理國際化相結(jié)合,并同時滿足個人需求和組織需求。
2.3實施過程護理部以1號文件發(fā)放?？谱o士繼續(xù)教育管理制度。制定專科護士繼續(xù)教育管理檔案，內(nèi)容包括職業(yè)規(guī)劃、繼續(xù)教育內(nèi)容的完成、臨床工作量統(tǒng)計及護理科研與論文。繼續(xù)教育內(nèi)容包括必修科目、?？葡嚓P(guān)知識的學(xué)習(xí)經(jīng)歷、崗位職責(zé)。
2.3.1必修科目護理部設(shè)計?？谱o士必修科目，包括英語、護理科研設(shè)計與論文寫作、護理教育學(xué)、醫(yī)院感染管理、護理健康評估及實施技能、臨床營養(yǎng)以及危急重癥護理知識等方面。師資依托江蘇大學(xué)護理系配置，授課老師選擇教學(xué)經(jīng)驗豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時間統(tǒng)一為19:00~21:00。2.3.2專科知識理論基礎(chǔ)是科學(xué)開展?？谱o理的基石[4],專科護士均為我院?？谱o理網(wǎng)絡(luò)小組組長或核心成員，必須具備過硬的與本?？葡嚓P(guān)的理論知識、操作技能以及較強的自主學(xué)習(xí)能力。護理部根據(jù)各專科工作特點，與?？漆t(yī)療組協(xié)調(diào)，共同確定1名副主任醫(yī)師,負(fù)責(zé)對專科護士進行業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)和監(jiān)督。另外要求每位專科護士有前瞻性學(xué)習(xí)意識。關(guān)注本專科涉及相應(yīng)指南更新內(nèi)容,參與?？婆R床指南的解讀學(xué)習(xí)，了解?？七M展。閱讀近三年本學(xué)科的相關(guān)文獻。每周參加?？瓶浦魅尾榉?次,每月參加科室疑難病例討論1次，關(guān)注?？频尼t(yī)療發(fā)展動態(tài)。每年2~3次參加全國或省市的專題短期培訓(xùn)班。
2.3.3崗位職責(zé)護理部和?？谱o士交流，制定?？谱o士發(fā)展短期和長期職業(yè)規(guī)劃，并根據(jù)各個?？谱o士的工作性質(zhì)，制定詳細(xì)崗位職責(zé)說明書，根據(jù)學(xué)科的發(fā)展及時修訂崗位職責(zé)說明書，明確工作目標(biāo),界定工作內(nèi)容。
2.4評價指標(biāo)
2.4.1?？谱o理工作量根據(jù)各專科護士的工作內(nèi)容及特點,設(shè)計?？谱o士工作量統(tǒng)計表，內(nèi)容包括個案管理、門診患者例數(shù)、全院會診、全院?？撇榉俊⒒颊咧v座、院內(nèi)護士培訓(xùn)、切口換藥等次數(shù)和例數(shù)。
2.4.2護理科研論文每年對科研設(shè)計課題和所發(fā)表護理論文進行統(tǒng)計。
2.4.3?？谱o理質(zhì)量?？谱o士涉及十多個專業(yè),覆蓋全院護理部門。?？谱o理小組制定?？谱o理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每3個月對專科護理質(zhì)量進行全院檢查及?？谱o理操作考核。
3.效果
3.1?？谱o士工作量完成情況2012年?？谱o士完成?？崎T診患者2987例，護理會診158例次，個案管理57例，全院護理查房10次，院內(nèi)培訓(xùn)21次,患者健康教育講座48次，切口換藥301例，家庭訪視4次。2013年完成?？崎T診患者3685例，護理會診189例次，個案管理65例，全院護理查房18次，院內(nèi)培訓(xùn)32次，患者健康教育講座76次，切口換藥387例，家庭訪視12次。
3.2護理科研論文完成情況通過建立實施?？谱o士管理體系,提高了專科護士的科研能力，加強臨床護理工作中細(xì)心觀察、主動思考意識。2012年我院?？谱o士發(fā)表護理論文7篇,2013年發(fā)表護理論文18篇。2012年?？谱o士護理科研課題申報為零,2013年申報江蘇大學(xué)校級課題5項。
3.3?？谱o理質(zhì)量2012年我院未制定專科護理質(zhì)量專項檢查標(biāo)準(zhǔn)，整體護理檢查標(biāo)準(zhǔn)覆蓋?？谱o理檢查，內(nèi)容簡單，?？谱o理檢查流于形式,對臨床工作狀況不能很好的監(jiān)管。2013年由?？谱o理小組制定?？谱o理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化?？谱o理要點，并開展護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)解讀和培訓(xùn)，對臨床護士工作進行指導(dǎo)及評價,提升?？谱o理質(zhì)量。專科護理小組開展專項技能培訓(xùn),考核成績均得到了提高。
4.討論
4.1根據(jù)崗位需求針對性繼續(xù)教育專科護士對縮短患者平均住院曰、降低醫(yī)療費用、減少醫(yī)療并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省?？谱o士的準(zhǔn)入要求為本科以上學(xué)歷,?？乒ぷ?年以上,為了保障專科護士的理論知識不斷提高，醫(yī)院對于專科護士的監(jiān)管力度增強。我院2013年對專科護士繼續(xù)教育實施系統(tǒng)管理，護理部專人負(fù)責(zé),從組織機構(gòu)、經(jīng)費、知識體系各方面進行組織,對護理教育培訓(xùn)、質(zhì)量控制等統(tǒng)籌監(jiān)管,保證了?？谱o士繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)效果，能不斷更新專業(yè)知識,提升自己的專業(yè)內(nèi)涵,并根據(jù)專業(yè)需求，護理部協(xié)調(diào)指引?？谱o士開展工作，推動了?？谱o理的發(fā)展。
4.2優(yōu)化護理隊伍的結(jié)構(gòu),體現(xiàn)護理職業(yè)價值?？谱o士開展?？祁I(lǐng)域的護理研究，并將研究的成果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域是?？谱o士的重要職能之一6。我院護理部垂直監(jiān)管，根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳護理崗位配置指導(dǎo)意見，合理配置了?？谱o士數(shù)量和比例。同時,協(xié)助排除專科護士開展工作無關(guān)因素的干擾。醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展的學(xué)科,護理部與專科護士一起制定工作目標(biāo),?？漆t(yī)師予以專業(yè)指導(dǎo),將工作內(nèi)容與專業(yè)實際緊密結(jié)合，制定臨床實用的專科護理指引，促進?？谱o理的發(fā)展。專科護士積極主動參與護理科研,通過科研工作汲取新知識,不斷豐富專業(yè)知識體系和優(yōu)化護理實踐,促進了護理學(xué)科的建設(shè),體現(xiàn)護理職業(yè)價值。我院為集團醫(yī)院的核心醫(yī)院,?？谱o士協(xié)調(diào)和指導(dǎo)了集團護理工作，提升?？?、專病護理水平,滿足護理學(xué)科發(fā)展和群眾的健康需求。
魏彩虹：女，本科，護師，護理部主任
魏彩虹 曾梅玉 蔡麗月
摘要目的：全面掌握護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，利于有計劃、有目的地安排培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護理人員整體素質(zhì)，同時有利于護理人才的培養(yǎng)與選拔。方法：將護理人員的德、勤、績、能等數(shù)據(jù)，通過先進的網(wǎng)絡(luò)知識和數(shù)據(jù)庫管理技術(shù)進行管理。結(jié)果：全面掌握護理人員的整體情況，有效提高對護理人員的統(tǒng)籌管理。結(jié)論：護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理已成為醫(yī)院信息管理的重要組成部分，在臨床護理管理中發(fā)揮著明顯優(yōu)勢。
關(guān)鍵詞 護理；業(yè)務(wù)技術(shù)檔案；信息化管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.046
中醫(yī)醫(yī)院護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案是醫(yī)院檔案的組成部分，所涉及的內(nèi)容多且范圍廣，是中醫(yī)醫(yī)院護理管理者較為困惑的問題。技術(shù)檔案數(shù)量急劇增加和檔案利用率不斷提高，傳統(tǒng)手工整理檢索檔案已越來越不適應(yīng)信息時代護理管理需求［1］。2010年我院護理部在計算機工程師技術(shù)支持下，進行“護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息管理”系統(tǒng)的研發(fā)和投入使用。利用計算機管理護理人員技術(shù)檔案使我院護理人力資源管理系統(tǒng)、規(guī)范，應(yīng)用方便快捷［1］。
1設(shè)計思想及內(nèi)容
1.1設(shè)計思想以骨科專科醫(yī)院護理人員信息為中心，建立電子護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案系統(tǒng)，本著滿足護理人員的信息管理要求，提供護理管理者查詢護理人員有效信息為宗旨，多元化地體現(xiàn)護理人員的整體業(yè)務(wù)情況及個人信息。由護理部提出我院護理技術(shù)檔案管理需求，交由信息科工程師技術(shù)研發(fā)。
1.2主要內(nèi)容（1）簡歷。主要有姓名、性別、畢業(yè)時間、畢業(yè)學(xué)校、學(xué)制、學(xué)歷、學(xué)位、家庭地址、政治面目、業(yè)務(wù)職務(wù)或級別晉升情況、學(xué)術(shù)團體情況等，附貼照片。（2）主要經(jīng)歷。（3）外出學(xué)習(xí)進修，在何地參加各類學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時間，進修單位的鑒定表及進修結(jié)束時的考試成績。（4）繼續(xù)教育。記錄參加各種繼續(xù)教育培訓(xùn)及獲得學(xué)分情況。（5）院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況。記錄何時何地參加院級的何種業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（6）業(yè)務(wù)考核。包括各階段的理論考試、技術(shù)操作、護理帶教查房、全院授課等考試成績。（7）論文。何時在何期刊上發(fā)表何論文或綜述。（8）著作。何時參加過何著作的編寫，何時出版等。（9）科研、技術(shù)業(yè)務(wù)受獎。何時參加何種科研活動，何時有新成果，當(dāng)時領(lǐng)先水平如何或附鑒定書及專利證復(fù)印件。（10）差錯事故。記錄醫(yī)院、護理部處罰通報等。
2檔案系統(tǒng)功能與實現(xiàn)
2.1完善護理人員資質(zhì)管理（1）能自動統(tǒng)計全院護理人員花名冊。（2）有護理人員中、西醫(yī)院校畢業(yè)的統(tǒng)計和分析。（3）各級各類人員所占比例分析報表。（4）護理人員與各科室床位比的相關(guān)報表。（5）培訓(xùn)課題及培訓(xùn)時間相關(guān)報表。（6）統(tǒng)計護理人員每年發(fā)表的護理論文、榮譽、科研報表，有排序和查詢功能。（7）護理人員流動統(tǒng)計報表，根據(jù)護理人員的所在科室的工作卡來統(tǒng)計護理人員的動向。
2.2加強護理人員教育、科研管理（1）取消護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的紙質(zhì)簽到表，采取電子考勤。所有全院護理人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)考勤記錄，可自動生成出勤率統(tǒng)計報表，并能按照年月日排序和查詢。（2）培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)護理理論、護理技能、公共、院感等類別進行分類，對護理理論、技能培訓(xùn)可標(biāo)識是否是中醫(yī)護理培訓(xùn)，以利于自動統(tǒng)計中醫(yī)護理培訓(xùn)時間及相關(guān)課程和出勤率。中醫(yī)護理培訓(xùn)作為護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)一大重點，在護理質(zhì)量檢查中可以獨立出來。（3）院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核等記錄與個人技術(shù)檔案中的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核相關(guān)記錄同步，不需要再次維護護士個人信息。（4）全院年月日理論、操作考核合格率統(tǒng)計報表。（5）設(shè)立護理課件共享平臺能將課件以附件形式上傳至業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件管理。
2.3加強護理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)管理護理部能動態(tài)記錄護理人員外出學(xué)習(xí)情況，相應(yīng)的培訓(xùn)費用從財務(wù)平臺自動導(dǎo)入。能記錄護理人員短期培訓(xùn)、進修的人次數(shù)，利于護理部申請人員培訓(xùn)經(jīng)費。
2.4權(quán)限管理要求護理人員有權(quán)查看和修改個人信息，修改個人信息需向護士長提出修改申請。護士長有權(quán)查看本科室護士信息，審核護士修改申請后提交護理部。護理部可查看和維護全院護理信息，審核科室提交修改申請。
3討論
3.1實現(xiàn)護理技術(shù)檔案信息化管理取代傳統(tǒng)的手工、機械的重復(fù)勞動，自動生成數(shù)據(jù)和圖表，降低了管理人員的勞動強度，減少了人工操作環(huán)節(jié)上造成的誤差，使信息可靠、全面、快捷［2］。管理人員可以將精力和時間花在護理管理探索上，提高了管理工作的效率和決策水平。同時可以解決傳統(tǒng)的手工管理方法資料較多、占用空間大、保存期限短、紙張易變黃等問題，減少資料保存空間，保存期限長，避免資料受外界環(huán)境的腐蝕［3］。中醫(yī)醫(yī)院護理信息化發(fā)展速度總體較西醫(yī)醫(yī)院發(fā)展慢，中醫(yī)護理管理者應(yīng)用護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息化管理，能大大推進實現(xiàn)自動、高效、全面的中醫(yī)護理業(yè)務(wù)及培訓(xùn)管理進程。
3.2實現(xiàn)護理人力資源的全面管理護士作為醫(yī)院重要的人力資源，護士的整體素質(zhì)、工作積極性、隊伍穩(wěn)定性直接影響優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深入開展，影響患者對醫(yī)療護理服務(wù)的滿意度。因此護理人力資源管理是護理管理的核心內(nèi)容［4］。要實現(xiàn)護理人力資源的高效管理，護理業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理系統(tǒng)能為管理者提供全面、準(zhǔn)確、實時的護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)動態(tài)信息。能真實記錄每個護士成長的軌跡，管理者可以便捷地掌握護士業(yè)務(wù)技術(shù)信息、個人業(yè)績以及技術(shù)能力測評情況，從而為選拔護理人才提供科學(xué)依據(jù)，做到合理評聘，量材用人。
3.3信息資源得到共享護理人員可以相互查閱院內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況，很大程度提高培訓(xùn)出勤率，培訓(xùn)內(nèi)容共享，方便護理人員查找和復(fù)習(xí)。
3.4護理信息化建設(shè)要走可持續(xù)發(fā)展之路護理信息化的發(fā)展需要滿足用戶的需求。計算機工程師是技術(shù)人員，對于護理管理流程及需求相對不熟悉，護理管理者要結(jié)合本院的實際提出自己的需求，使得研發(fā)的軟件更能貼近臨床，更科學(xué)，避免浮夸和表面形式化。
總之,業(yè)務(wù)技術(shù)檔案是一個動態(tài)信息，而傳統(tǒng)的手工人事檔案內(nèi)容簡單、條目單一，無法對其作出全面、完整的評價，不利于護士能力的發(fā)掘和評價。通過使用護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理系統(tǒng)，我院的護理工作從手工到電腦、從宏觀到微觀、從主觀到客觀，都有了很大改變，大大提高了我院的護理質(zhì)量、護理水平及護理人才的選拔［5，6］。
參考文獻
［1］王莉芳，王玉娟.護理人員技術(shù)檔案信息管理［J］.中國水電醫(yī)學(xué)，2006，4：247-247.
［2］魏春波.淺談新形勢下檔案信息的開發(fā)利用［J］.科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2012,8:304.
［3］王晉.護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用［J］.護理學(xué)雜志，2002，17（4）：301.
［4］魏暢.決策支持系統(tǒng)在護理管理中的應(yīng)用［J］.中國護理管理，2012，12（10）：9-10.
［5］張瓊瑤，李紅，陳美榕，等.信托信息化平臺，全面推進優(yōu)質(zhì)護理［J］.中國護理管理，2012，12（10）：5-8.
［6］楊金東.護理管理系統(tǒng)在我院的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（8）：148-149.
【論文摘要】目的為打造一支高素質(zhì)的護理隊伍，不斷提高護理質(zhì)量，我院推行了“全程護理教育管理模式”。方法建立護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理體系，根據(jù)不同學(xué)歷、不同職稱進行不同的訓(xùn)練。其訓(xùn)練內(nèi)容主要有：①職業(yè)道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③?？谱o理，④護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力的培訓(xùn)，⑦電腦知識培訓(xùn)，⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。其訓(xùn)練方法采取院內(nèi)培訓(xùn)為主，院外培訓(xùn)相輔。結(jié)果護士的整體水平大大提高。結(jié)論推行全程護理教育管理模式，能不斷提高護士的整體素質(zhì)，從而不斷提高護理質(zhì)量。
我院是一所地市級綜合性三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有在職護理人員340名。自2000年以來，通過推行全程護理教育管理模式，提高了護理隊伍的整體素質(zhì)，從而提高了護理質(zhì)量?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
1全程護理教育管理模式概況
1．1組織管理體系
在建立健全護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，以保證目標(biāo)任務(wù)的落實。
1．1．1護理教育委員會：由護理部主任，護理教學(xué)辦公室護士長分別擔(dān)任正副主任委員，科護士長及有教學(xué)組織管理能力的護士長、優(yōu)秀護士代表擔(dān)任委員。每月召開1次會議，總結(jié)醫(yī)院護理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護理教育決策需提交護理教育委員會討論通過。
1．1．2護理教學(xué)辦公室：護理教學(xué)辦公室系護理部下設(shè)的一個獨立機構(gòu)，配備了專職人員即1名護士長、1名主管護師。其主要職責(zé)包括全院日常護理教育工作計劃的落實、管理和指導(dǎo)；全院在職護士、進修護士、實習(xí)護士教學(xué)計劃的落實及“三基”訓(xùn)練、“三基”考試；新護士上崗培訓(xùn)等。
1．1．3科護士長領(lǐng)導(dǎo)下的大科護理教學(xué)質(zhì)量考評小組，負(fù)責(zé)對本系統(tǒng)護理教學(xué)工作的計劃、實施、考評等。
1．1．4全院各護理單元分別設(shè)1名總教學(xué)老師，在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理全科在職護士、進修護士、實習(xí)護士的護理教學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、三基訓(xùn)練及考試等；負(fù)責(zé)督促、考核、指導(dǎo)本科室護理帶教人員的工作。
1．2基本原則：基本功訓(xùn)練與專科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合、一般培養(yǎng)和重點擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合、當(dāng)前需要和長遠(yuǎn)需要相結(jié)合。
1．3主要內(nèi)容：①護士道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③?？谱o理，④護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力培訓(xùn)，⑦電腦知識培訓(xùn)：⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。
1．4訓(xùn)練要求：主要根據(jù)不同學(xué)歷、職稱進行不同的訓(xùn)練。
2全程護理教育管理模式培訓(xùn)方法
實行院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。院外培訓(xùn)，采取走出去、請進來的方法，即：每年選派近百名護理人員，分別參加市級以上短訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派約20名優(yōu)秀護士分別到武漢、北京、上海等大醫(yī)院進修深造；組織護士長到省內(nèi)外先進醫(yī)院參觀、考察、學(xué)習(xí)；每年選派近20名護理人員，參加省級以上各類學(xué)術(shù)交流會；邀請上級護理專家來院講學(xué)等。院內(nèi)培訓(xùn)是我院實行全程護理教育的主要培訓(xùn)方法。
2．1新護士崗前培訓(xùn)：重點培訓(xùn)“三基”、職業(yè)道德、護士禮儀、人性化護理服務(wù)、《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等；新護士工作一年內(nèi)實行科室輪轉(zhuǎn)，各科室護士長制定具體的培訓(xùn)計劃。
2．2專題講座：護理部每月組織一次全院性護理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護理單元每半月進行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2．3護理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房：護理部每兩月、各科室每月舉行一次護理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房。
2．4整體舒適護理研討會：各護理單元每周召開一次整體舒適護理研討會或組織一次三級護理查房。
2．5護理疑難病例討論會：建立護理專家會診庫，對疑難護理病例進行護理會診。
2．6護理專題培訓(xùn)班：護理部每季度主辦一期，護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進展培訓(xùn)班(均使用多媒體幻燈片教學(xué))。
2．7護理學(xué)術(shù)交流會(或讀書報告會)：由護理部主持，每2年一次，同時開展“優(yōu)秀論文獎”的評選活動。
2．8三基訓(xùn)練及考試：對實習(xí)、進修生按計劃每周集中安排一次三基訓(xùn)練及考試的項目；對35歲以下的護士每年進行一次“三基”強化訓(xùn)練；對40歲以下的護理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護理人員每月進行一次基礎(chǔ)護理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)考核；年終對全院護理人員分層次進行理論統(tǒng)考；護理部每年舉辦一次護理技術(shù)操作比賽。
2．9三級管理者臨床實踐指導(dǎo)：護理部主任、科護士長及護士長分別到床邊指導(dǎo)護士工作，結(jié)合病人病情討論解決患者的護理問題和示范操作及有關(guān)?？浦R。
2．10健康教育：開展“護士主動與病人溝通”的活動，建立了“護患溝通記錄本”(全院護理人員人手一冊)，強調(diào)護士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術(shù)、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內(nèi)科開設(shè)“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務(wù)車”，門診開辦“健康快車”，心血管內(nèi)科開設(shè)“天使信箱”、“天使熱線”，各護理單元向患者發(fā)放小冊子、建立音樂病房等。
2．11高年資護士指導(dǎo)：由臨床高年資護士指導(dǎo)下級護士運用護理程序為病人服務(wù)，同時對新護士做好傳、幫、帶工作。
2．12學(xué)歷教育：鼓勵護理人員利用業(yè)余時間參加成人自學(xué)考試。全院護理人員參加高等護理自學(xué)考試者達(dá)95％以上。
2．13外語學(xué)習(xí)：長年主辦了兩個護理英語培訓(xùn)班(即基礎(chǔ)班和中級班)，聘請鄂州大學(xué)英語系老師定期授課，學(xué)員200余人；成立了“護士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護理人員參加“基礎(chǔ)英語會話”學(xué)習(xí)；在ICU開展了“護士英語交班”已有3年余；在本院護理刊物《護理園地》上開辦了“護士英語角”欄目。
2．14電腦培訓(xùn)：在護理人員中普及電腦知識，護理部相繼主辦了護士“多媒體幻燈片制作培訓(xùn)班”、“護士微機操作比賽”及“護士多媒體幻燈片制作比賽”。
2．15護理競賽活動：近四年來，護理部堅持每季度舉行一次護理競賽活動，如“護士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護士微機操作比賽，護理知識競賽，護士普通話比賽，護士禮儀服務(wù)比賽，人性化護理服務(wù)規(guī)范比賽，護理急救技術(shù)比賽……
3全程護理教育管理模式培訓(xùn)效果
3．1護士學(xué)歷層次普遍提高：我院在職護理人員340人中，原基礎(chǔ)學(xué)歷為中專者290人，占85．3％；基礎(chǔ)學(xué)歷為大專者10人，占2．9％；基礎(chǔ)學(xué)歷為本科者1人；無專業(yè)學(xué)歷者41人，占12．4％。通過近十年的努力，尤其是開展全程護理教育管理模式之后，護理人員自覺參加學(xué)歷教育，學(xué)歷層次普遍提高。目前，取得本科學(xué)歷20人，占5．9％；本科在讀者55人，占16．2％；取得大專學(xué)歷240人，占70．6％。
【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0205-02現(xiàn)代社會對護理人員提出了更高的要求：護士在具備扎實的專業(yè)知識和精湛的護理技術(shù)同時，還必須具有關(guān)懷能力。新護士是醫(yī)院的新鮮血液和新生主力軍，研究表明她們的關(guān)懷意識普遍較差，必須通過各種方式系統(tǒng)培訓(xùn)其關(guān)懷意識與能力[1]。為了提高新護士的關(guān)懷能力，筆者運用多元化策略對本院內(nèi)科片2011年入院的新護士進行培訓(xùn)，取得滿意效果。報告如下。
1.對象與方法
1.1研究對象：隨機選取本院內(nèi)科片2011年入院的新護士40名，均為應(yīng)屆畢業(yè)生，且自愿參加多元化策略培訓(xùn)。其中本科28名，大專12名，均為女性，平均年齡22歲。
1.2研究方法
1.2.1采用問卷調(diào)查。運用美國護理學(xué)家Nkonghon教授編制的關(guān)懷能力評價（Caring Ability Inventory）量表[2]對40名研究對象進行關(guān)懷能力評價。該量表包括三個維度：認(rèn)知（對自己和他人及周圍環(huán)境了解程度14條），勇氣（主動關(guān)心自己、他人及處理危機能力的能力13條），耐心（耐性和韌性10條）。每個條目采用Likert7級評分制，其中非常同意為7分，6、5、4、3、2同意程度則依次遞減，完全反對為1分。
1.2.2采用筆者設(shè)計的多元化策略由專業(yè)的臨床規(guī)范化培訓(xùn)教師在臨床中對新護士進行為期半年的規(guī)范化培訓(xùn)，多元化策略為：
（1）發(fā)揮教師的榜樣作用 要培養(yǎng)具有關(guān)懷能力的護士，教師必須具備關(guān)懷能力。關(guān)懷型教師應(yīng)該是一位有專業(yè)能力的老師及專科臨床護士。具體要求體現(xiàn)在：尊重學(xué)生，重視學(xué)生的體驗和感受，重視教師的關(guān)懷型行為的榜樣作用。在教與學(xué)中創(chuàng)建一個關(guān)懷社區(qū)，建立和諧的師生關(guān)系。
（2）將"五心"關(guān)懷護理服務(wù)模式用于臨床培訓(xùn) "五心"即：熱心接待、精心安排、細(xì)心指導(dǎo)、耐心教學(xué)、暖心溝通 。為新護士提供良好的人文環(huán)境，構(gòu)建人文關(guān)懷的"傳遞鏈"，重視對新護士人格理想，道義境界和社會職責(zé)的培養(yǎng)。
（3）將人性化關(guān)懷融入護理操作技能培訓(xùn)中 通過教師關(guān)懷護理的示范，向新護士展示護士應(yīng)最大限度地滿足病人生理和心理需求，并從小細(xì)節(jié)體現(xiàn)護士對病人的關(guān)心和愛心，在細(xì)微處閃爍人性化關(guān)懷的光芒。
（4）開展各種形式的人文關(guān)懷活動 舉辦人文知識講座，腎臟病友俱樂部，新老護士座談會，健康教育小講課，床邊護理查房，角色扮演等等。指導(dǎo)新護士學(xué)習(xí)與病人溝通的技巧，以及如何將學(xué)到的理論知識內(nèi)化，通過健康教育給予病人最真實的情感付出。
（5）將人文關(guān)懷納入考評體系 由側(cè)重"定量評價"向側(cè)重"定性評價"的人文性轉(zhuǎn)變。采取討論發(fā)言、操作考核、病例分析、論文撰寫、調(diào)查設(shè)計等形式，考核新護士實施人性化關(guān)懷的意識和能力。
1.2.3 培訓(xùn)結(jié)束，對研究對象再次進行關(guān)懷能力評價。通過對照，評價培訓(xùn)效果。
1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，P
2 .結(jié)果
對研究對象培訓(xùn)前后關(guān)懷能力評價的比較（分， x±s），見下表。
維度 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后 P認(rèn)知 70.32±10.80 75.40±9.58 0.01勇氣 54.38±10.22 56.20±11.84 0.02耐心 55.05±11.33 59.0±10.86 0.013.討論
上表顯示應(yīng)用多元化策略對新護士培訓(xùn)后，關(guān)懷能力評價量表中認(rèn)知、勇氣、耐心三個維度的得分均比培訓(xùn)前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
"優(yōu)質(zhì)護理示范工程"活動重點強調(diào)將人文關(guān)懷融入到護理工作中。人文關(guān)懷的實施需要護士在對患者進行護理時投入情感，并具備相應(yīng)的關(guān)懷能力，才能起到好的效果。因此，激發(fā)護士關(guān)懷患者的意愿，培養(yǎng)護士對患者的關(guān)懷能力，管理者責(zé)任重大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新畢業(yè)的護士多是獨生子女，她們是被關(guān)懷，被寵愛的一代，關(guān)懷意識普遍較差。如何讓這一特殊群體盡快的完成從"被關(guān)懷"到"關(guān)懷患者"的角色轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)目前新形勢下對關(guān)懷型人才的需求就顯得尤為重要。
蔡虻等[3]研究顯示對于新畢業(yè)的護士，早期給予有計劃、有針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)，有利于他們盡快適應(yīng)臨床環(huán)境；有利于從學(xué)生到專業(yè)人員的角色轉(zhuǎn)變；有利于他們的專業(yè)成長和發(fā)展；有利于護理人才的選拔和培養(yǎng)。
4.小結(jié)
人文關(guān)懷教育是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在臨床中需要采取靈活多樣的方法及途徑對教育對象進行培訓(xùn)，使其更深刻的體會和理解人文關(guān)懷的精髓，并將其內(nèi)化為職業(yè)思想。本研究采用的多元化策略經(jīng)實踐在臨床中方便實施，效果明顯。經(jīng)過培訓(xùn)的新護士關(guān)懷能力有了明顯提高，促進了護患關(guān)系的和諧發(fā)展，滿足了新形勢下優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對關(guān)懷型人才的的迫切需要。
參考文獻
[1]許娟，劉義蘭，護理人員關(guān)懷能力的調(diào)查研究，護理學(xué)雜志，2008，23（3）：16-18
1.復(fù)習(xí)鞏固護理基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能。
2.?？漆t(yī)學(xué)知識，護理學(xué)知識及?？萍寄?。
3.護理專業(yè)理論，臨床教學(xué)、護理管理等綜合知識。
二、繼續(xù)教育的途徑
1.病房有計劃地組織講課查房和考核，病區(qū)護士長晨間理論提問。
2.科內(nèi)組織相關(guān)講座和查房。
3.院內(nèi)外各種專業(yè)和相關(guān)專業(yè)講座、會議交流、學(xué)習(xí)班等。
4.省內(nèi)外?？七M修學(xué)習(xí)。繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃5.自學(xué)及夜大函授的學(xué)習(xí)。
三、繼續(xù)教育安排
(一)試用期護士的繼續(xù)教育
1.目標(biāo)
具有良好的護士形象和行為，能獨立完成臨床護理工作。
2.重點
(1)鞏固專業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，加強護士素質(zhì)培養(yǎng)。
(2)積極參加護理部和科室組織的“三基”訓(xùn)練。
(3)掌握護理工作程序及護士工作職責(zé)。
(4)學(xué)習(xí)專科理論及操作技能。
(5)學(xué)習(xí)應(yīng)用護理程序，為患者做健康教育并實施整體護理。
3.具體要求
(1)接受護理部的崗前教育和護士行為規(guī)范培訓(xùn)。
(2)護士長結(jié)合每一位護士的情況，制定具體的培訓(xùn)計劃。
(3)設(shè)護師以上職稱的護士專人帶教，要求熟練掌握基礎(chǔ)護理知識和技能，適當(dāng)安排藥療及治療工作。
(4)護士長每季度考核和抽查護士素質(zhì)、護理知識和技能，考核結(jié)果上交護理部。
(5)積極參加科室及護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考試考核，成績合格者方可繼續(xù)聘用。
(6)一年內(nèi)須考得護士執(zhí)業(yè)證。
(7)試用期結(jié)束時或簽訂聘用合同，由個人寫好總結(jié)，所在科室考核并簽署意見，經(jīng)醫(yī)院綜合評議批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)正。
(二)護士階段的繼續(xù)教育
1.目標(biāo)
能按要求獨立完成科室各項護理工作，特別是?？谱o理的知識，逐漸達(dá)到護師水平。
2.重點(畢業(yè)2-3年的護士)
(1)在熟練掌握基礎(chǔ)護理知識和技能的基礎(chǔ)上，進一步學(xué)習(xí)和熟練?？谱o理知識和技能(包括?？萍膊≈R、疾病護理要點、?？苾x器的使用、用藥注意事項及常見不良反應(yīng)等)。
(2)學(xué)習(xí)護理程序有關(guān)理論和方法，為病人提供整體護理。
(3)學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法，充實教育內(nèi)容，提高教育能力。
3.具體要求(畢業(yè)2-3年的護士)
(1)能獨立完成科內(nèi)基本護理工作，熟練掌握各崗位工作職責(zé)和工作程序。
(2)積極參加科內(nèi)、院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，側(cè)重?？萍膊〉淖o理知識及技能。適當(dāng)安排科室小講課和護理業(yè)務(wù)查房。
(3)掌握整體護理病歷書寫要求，在上級護士的指導(dǎo)下能寫護理病歷。
(4)護士長定期考核，考核結(jié)果上交護理部。
4.重點(畢業(yè)4-6年的護士)
(1)掌握?？谱o理知識及技能。
(2)學(xué)習(xí)和熟練搶救技術(shù)及相關(guān)知識。
(3)學(xué)習(xí)病房臨床教學(xué)工作。
5.具體要求
(1)以小組護理工作為主，特別是危急重患者搶救、治療和護理，參與病房管理工作。
(2)參加科室及護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。重點學(xué)習(xí)?？谱o理及搶救知識和技能，并參與病房授課和患者健康教育的組織管理工作。
(3)參與病房護生和低年資護士的帶教。以自身良好的專業(yè)形象和正確的護理行為影響其他護士。
(4)適當(dāng)參加科內(nèi)理論講課，有條件的可參加病房護理科研。
(5)鼓勵參加護理夜大或高等護理教育自學(xué)考試，提高理論水平及學(xué)歷層次。
(三)護師階段的繼續(xù)教育
1.目標(biāo)
承擔(dān)專科危重患者的護理，能為患者提供整體護理。積極參與并組織病房內(nèi)的搶救，成為病房的業(yè)務(wù)骨干，不斷提高教育、管理、科研能力，逐步達(dá)到主管護師的水平。
2.重點
(l)研究和解決危重病人護理中的主要問題。
(2)掌握搶救知識和技能，不斷提高組織搶救的能力。
(3)提高教學(xué)、管理、科研的綜合素質(zhì)。
3.具體要求
(l)以完成為危重患者護理工作為主，視情況可擔(dān)任護理小組長，協(xié)助護士長安排藥療、治療等護理工作。
(2)參加病房內(nèi)、院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育學(xué)分25分。注重專科、教學(xué)、管理及科研等方面知識的學(xué)習(xí)和提高。
(3)參加病房或科內(nèi)護理科研設(shè)計及論文寫作。
(4)參與病房帶教，表現(xiàn)突出者可安排為教學(xué)老師。
(5)鼓勵參加護理專業(yè)的夜大或高等教育自學(xué)考試，獲得大專、本科及以上學(xué)歷。
(四)主管護師階段的繼續(xù)教育
1.目標(biāo)
具有護理專科、護理教學(xué)、護理管理的專項特長，承擔(dān)病房的教學(xué)工作。能夠及時總結(jié)工作經(jīng)驗，開展護理科研，逐步達(dá)到主任護師的水平。
2.重點
(l)承擔(dān)科室內(nèi)難度較大的護理工作。
(2)指導(dǎo)下級護士對危重、疑難患者制定護理計劃，實施護理措施。
(3)組織科室護士進行護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練。
(4)協(xié)助護士長控制和防范護理差錯、護理糾紛。
3.具體要求
(1)重點協(xié)助護士長做好病房的教學(xué)和管理工作。
關(guān)鍵詞：N0級護士；院內(nèi)轉(zhuǎn)運；危險因素；措施
為了更好的開展"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)"，提高護理質(zhì)量，我院根據(jù)工作能力、職稱、工齡，學(xué)歷等將全院的在職護士分為N0、N1、N2、N3、N4五個等級，其中N0級護士主要是指工作3年以內(nèi)的轉(zhuǎn)正護士。由 于N0級護士大部分已單獨倒班，她們是院內(nèi)轉(zhuǎn)運人員中重要的組成部分。 有研究表明， 院內(nèi)轉(zhuǎn)運可造成不同程度的并發(fā)癥，甚至危及生命[1]。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院的33名N0級護士。納入標(biāo)準(zhǔn)：①已單獨倒班；②有轉(zhuǎn)運患者的經(jīng)歷。
1.2方法 自行設(shè)計問卷調(diào)查表，對33名來自不同科室的N0級護士進行問卷調(diào)查，分析其轉(zhuǎn)運過程中的危險因素，總結(jié)出應(yīng)對措施。
2結(jié)果
N0級護士因工作時間短，經(jīng)驗不足，在轉(zhuǎn)運中可能存在的問題有：對轉(zhuǎn)運中存在風(fēng)險的認(rèn)知不夠強、與相關(guān)科室有聯(lián)系但未詳盡的告訴接收科室需準(zhǔn)備的儀器物品等、供氧不足、對患者病情缺乏了解、轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備工作不到位、接收科室未準(zhǔn)備妥當(dāng)、轉(zhuǎn)運途中觀察力度不強等。
3討論
3.1轉(zhuǎn)運存在的危險因素分析及對策
3.1.1護士風(fēng)險認(rèn)知及應(yīng)急能力不足，N0級護士工作資歷淺，經(jīng)驗不足，對轉(zhuǎn)運中存在的風(fēng)險認(rèn)識不夠，出現(xiàn)問題時容易出現(xiàn)緊張慌亂的情況。對策：①實行分層次培訓(xùn)，對N0級護士與高年資護士分開培訓(xùn)，對N0級護士培訓(xùn)循序漸進，定期對N0級護士進行實踐技能的培訓(xùn)及考核，實踐技能包括心電監(jiān)護儀的使用，心肺復(fù)蘇術(shù)，除顫術(shù)，清理呼吸道等搶救技術(shù)，增強年輕護士的臨床技能；②請科里富有經(jīng)驗、優(yōu)秀的、高年資護士給N0級護士授課，使N0級護士具備敏銳的觀察能力，及冷靜的處理問題能力；③排班新老護士搭配，增強老護士對新護士工作的指導(dǎo)，同時，N0級護士要主動向老護士學(xué)習(xí)，促進年輕護士的快速成長。
3.1.2患者本身的因素患者病情本身危重，發(fā)展迅速，例如多發(fā)傷，心衰，大量腦出血患者，病情發(fā)展快又兇險，很容易出現(xiàn)病情惡化，危及生命。對策：轉(zhuǎn)運前對患者綜合情況的評估是轉(zhuǎn)運安全的基礎(chǔ)[2]。做好轉(zhuǎn)運前患者的準(zhǔn)備工作，轉(zhuǎn)運前要征得患者及家屬的同意，并要患者或家屬簽字；有氣管插管的患者要用便攜式的呼吸機或簡易呼吸器并攜帶足夠的氧氣；所需的監(jiān)護儀必須儲電情況良好，可以監(jiān)測患者的心率，血壓，血氧飽和度，呼吸情況；根據(jù)患者不同的情況攜帶不同的搶救藥品；保證足夠的氧氣，對于危重者患者來說，即使是供氧量上很小的變化都能迅速降低血氧飽和度[3]。有研究表明，使用小氧氣鋼瓶比氧氣枕的吸氧流量更準(zhǔn)確，持續(xù)時間更長[4]。
3.1.3準(zhǔn)備工作不完善轉(zhuǎn)運前既要評估患者轉(zhuǎn)運的可行性，又要通知接收科室做好準(zhǔn)備工作，還要準(zhǔn)備患者的病例，藥品，檢查單，化驗單等等一系列的準(zhǔn)備工作，在準(zhǔn)備工作時沒有老護士那么周到。對策：加強N0級護士對轉(zhuǎn)運流程的掌握，轉(zhuǎn)運前流程主要有以下幾點：①醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，電話預(yù)先告知接收科室該患者的診斷，性別，年齡，神志，特殊用藥，肢體活動情況，告知要準(zhǔn)備的儀器及藥品；②電話通知電梯班準(zhǔn)備電梯；③患者離開時確認(rèn)接收科室是否準(zhǔn)備完善；④完善好患者的病例，整理患者所做的化驗結(jié)果及檢查結(jié)果，與患者病例一起帶入接收科室；⑤完善護理記錄單；⑥完善危重患者轉(zhuǎn)運交接單，許樂芬，張麗[5]等人設(shè)計的《急診患者護理記錄交接單》在實踐中取得了一定成效。
3.1.4轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)測不到位，有部分護士未站在患者的頭部，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化時觀察不足。對策：加強對年輕護士責(zé)任感的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)運護士要能做到認(rèn)真，細(xì)心，并有很強的責(zé)任意識。在轉(zhuǎn)運時護士及醫(yī)生站在的患者頭部兩側(cè)，護士靠近管道一側(cè)，以便觀察管道及患者的面部情況，推車師傅在車尾。如患者嘔吐，要將頭部側(cè)臥，以免誤吸。推車速度平穩(wěn)。由于路途顛簸，有助于震動排痰，往往大量痰液涌入呼吸道，對于有氣管插管的患者要間斷氣管內(nèi)吸痰，保持氣道通暢[6]。要觀察各種管道情況，保持管道的通暢。
3.1.5接收科室準(zhǔn)備不全，有個別接收科室床單位準(zhǔn)備不足，或責(zé)任組護士因工作繁忙五分鐘后才來接患者，這都增加了患者轉(zhuǎn)運的危險性。對策：在轉(zhuǎn)運前要事先確認(rèn)接收科室有無準(zhǔn)備妥當(dāng)，準(zhǔn)備妥當(dāng)再轉(zhuǎn)運患者。
3.1.6交接不仔細(xì)，因為有時候當(dāng)班護士少，會由并不是特別了解病情的N0級護士幫忙轉(zhuǎn)運，這就使得在交接方面不到位，也增加了轉(zhuǎn)運危險性。對策：依據(jù)交接班制度，將危重患者的交接工作標(biāo)準(zhǔn)化，最好以"清單"的方式進行交接，依據(jù)表格內(nèi)容有序進行，以免遺漏。轉(zhuǎn)運前就由責(zé)任護士向轉(zhuǎn)運患者護士交接患者的情況，并由轉(zhuǎn)運的護士負(fù)責(zé)評估轉(zhuǎn)運的可行性，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運的護士填寫《急診患者護理記錄交接單》，到達(dá)接收科室后，然后詳細(xì)床旁交接，包括病例交接，患者的神志，瞳孔，轉(zhuǎn)運前后及途中的生命體征，病情變化，用藥情況，特殊治療措施，有無過敏史，皮膚情況，接收科室人員了解病情無誤后，由雙方人員在交接記錄單上簽全名，交接記錄單一式兩份，一份留給接收科室，一份由護送護士帶回存底。
3.2護送人員的資格和能力關(guān)系到患者的安全。因此，加強N0級護士的培訓(xùn)，增強其敏銳的觀察力，及很強的應(yīng)急能力是很需要的。本篇論文因調(diào)查人員有限，對N0級護士在院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的危險因素只做了比較淺顯的分析，針對其存在的危險因素總結(jié)了護理措施，以確?；颊咴簝?nèi)的安全轉(zhuǎn)運，減少醫(yī)患的糾紛。
參考文獻：
[1]周勇.急診危重患者轉(zhuǎn)運意外風(fēng)險及措施探討[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（4）：303.
[2]鄭微艷.SICU患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運交接流程探討[J].現(xiàn)代護理，2005，11（1）：65.
[3]朱潔，張慧.維持危重患者在轉(zhuǎn)運中的供養(yǎng)[J].國際護理學(xué)雜志，2009，28（9）：1294.
[4]曹文媚，王申.對急診危重患者轉(zhuǎn)運中供氧裝置的探討[J].天津護理，1998，6（5）：201.
