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關鍵詞:老年人 退休綜合癥 空巢綜合癥 喪偶綜合癥
中圖分類號 R47
文獻標識碼 B
文章編號 1008-1879(2010)10-0055-02
隨著社會的進步和經濟的發(fā)展,我國人口的平均壽命逐漸延長,人口老齡化的程度也日趨增加,老年人的健康問題也越來越受到社會的廣泛關注。在關注老年人身體健康的同時,關注老年人的心理健康是每個家庭也是每個醫(yī)護人員的責任。以下從三個方面就老年人常見的社會問題及護理進行分析。
1 離退休綜合癥
老年人離退休后,不能適應新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化,而出現焦慮、抑郁悲哀、恐懼等消極情緒,易發(fā)人群為:男性;退休前處于管理崗位的老人;事業(yè)心強;嚴謹、固執(zhí)的老人;個人愛好少、社會交往少。
健康指導:
1.1調整心態(tài),順應規(guī)律:衰老是不以人的意志為轉移的客觀規(guī)律,離退休也是不可避免的。這既是老年人應有的權利,是國家賦予老年人安度晚年的一項社會保障制度,老年人必須在心理上認識和接受這個事實。將離退休生活看成是另一種絢麗生活的開始,重新安排好自己的工作、學習和生活,做到老有所為、老有所學、老有所樂。
1.2發(fā)揮余熱、重歸社會:離退休的老人如果體格健壯且精力旺盛又有一技之長的,可以積極尋找機會,做一些力所能及的工作。
1.3善于學習,渴求新知:“活到老、學到老”,一方面學習能促進大腦的靈活度,延緩智力衰退。另一方面通過學習更新知識跟上時代的步伐。
1.4培養(yǎng)愛好、寄托精神:如書法、作畫種花養(yǎng)鳥、跳舞、打球、下棋、垂釣都能增進身體健康。
1.5擴大社交、排解寂寞:良好的人際關系可以開拓生活領域,排解孤獨寂寞增進生活情趣。
1.6生活自律、保健身體:老年人生活起居要有規(guī)律,早睡早起按時休息。
2 空巢綜合癥
空巢家庭是指無子女共處,只剩下老年人獨自生活的家庭。空巢老人常常要擔心生活的照料問題和疾病的醫(yī)護問題。容易出現無助感等消極情緒,從而出現空巢綜合癥。
健康指導:
2.1父母對子女離家獨立生活要有一個正確的認識,減輕對子女的心理依戀。
2.2孩子離家后父母要及時地充實新的生活內容、建立新的人際關系、調整生活方式。
2.3夫妻之間相互給予更多的關心、體貼和安慰。
2.4子女要了解父母的心情,經?；丶铱纯?與父母溝通,交流。
2.5對較嚴重的空巢綜合癥的老人,如果產生了嚴重的心境憂郁、失眠應及時尋求心理和精神醫(yī)生的幫助。
3 喪偶綜合癥
喪偶綜合癥是指突然失去休戚與共、風雨同舟的終生伴侶所產生的適應。最常見的表現諸如沉默寡言、神情淡漠、注意力不集中、對周圍事物不感興趣等。
健康指導:
3.1自我寬慰:“領悟人死不能復生”的道理,提醒自己老伴兒的去世是一種自然規(guī)律,如果總是這樣悲傷下去,對自己是個損害。
3.2自我激勵:多想過去成功的事例,培養(yǎng)自信心。
3.3轉移注意力:為避免觸景生情,不妨把老伴的有些遺物暫時收藏起來,把注意力轉移到未來的生活中去。
3.4尋求積極的生活方式:老人要積極的走出去到社會上參加一些有意義的社會活動,或是到所在的社區(qū)跳跳舞打打牌等。
關鍵詞：老年人 心理問題 護理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.351
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0244-01
伴隨著社會和經濟的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人口結構老齡化趨勢日益明顯，然而老年人群的健康問題也是越來越受到社會各界的重視，但往往我們重視更多的是生理因素對老年人健康的影響，卻從而忽視了老年人存在的諸多心理問題。因此我們在提高老年人生理健康的同時，也要同時預防和治療老年人的心理問題。
1 老年人常見的心理問題及相應的護理措施
1.1 失尊感、無價值感。老年人基本都是處于離休、退休的不工作狀態(tài)，這樣的狀態(tài)易引起情緒的失落，他們總認為自己年齡大了，已經對社會、家庭不會再有多大貢獻了。對于平時工作繁忙、事業(yè)心強爭強好勝的老人尤為明顯，特別是一些領導崗位的老干部更是感到不習慣。感覺自己失了原有的價值，同時感覺失去了社會對其的尊重。主要表現為坐臥不安、不知所措，容易急躁、發(fā)脾氣，對任何事情都不滿或不快，對事物不能客觀評價甚至發(fā)生偏見。甚致引起失眠、多夢、心悸等。
護理：對于老年人的這種失尊感、無價值感，在我們護理過程中要尊重他們，把他們當成自己的長輩一樣對待，與其交談時語速要慢，語言通俗易懂，態(tài)度和藹可親。對于一些重要的、關鍵的問題要反復強調、講解。
1.2 孤獨感。老年人由于子女成人后離開家庭、喪偶、獨居、人際交往減少，或身體心理及其他原因導致的行動不方便，使老年人感到空虛、寂寞、孤獨。
護理：針對社會單身的老人越來越多，無論社會還是家庭都應關心老人。鼓勵讓他們適當參加老年社交活動，充實精神生活，從社會中尋找生活動力，擺脫孤獨。如介紹同齡愛好的人一起跳舞、下棋等活動，多交朋友，使老年人的精神、心理得到滿足。
1.3 焦慮、抑郁。隨著身體的逐漸衰老，許多老年人受到慢性疾病的困擾，從而產生恐懼抑郁心理。有的老年人則是因為生活單調或失去配偶，家庭不和或生活方式的改變社會交往減少而產生焦慮及抑郁，遇事灰心、悲觀失望，甚至會有自殺的傾向。
護理：對于這部分老年人我們應進行相應的心理疏導，經常與其談心，使他們感覺受到尊重與關心、幫助老人保持良好的心態(tài)。鼓勵老人閱讀看報、聽音樂、看電視，適當的體育鍛煉，使老人保持愉悅的心理狀態(tài)，從而減少焦慮和抑郁的發(fā)生。
1.4 恐懼感。老年人由于擔心患病，自理能力的下降以及給家人加重負擔等問題的發(fā)生，或疾病加重即將面臨死亡，心理上會產生恐懼感，尤其是對死亡的恐懼感尤為突出。
護理：對于這種情況我們護理人員要引導老年人正確對待死亡，消除對死亡的恐懼。讓他們認識到人生必有死亡，這是人生的客觀規(guī)律，消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度、樂觀豁達的情緒，才能產生自身抗病的潛在能力，這樣既可以不忌諱死亡，也不會陷入恐懼中，坦然面對一切，安度自己的寶貴晚年。
2 小結
伴隨老年人在社會中所占比例的逐漸增加，老年人的身心問題及社會環(huán)境引發(fā)的各種問題也日益突出，老年人的身心健康水平也有待提高，因此護理人員在老年人的心理護理中起著重要作用，相關護理人員必須掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理護理，幫助他們自我的心理適應和調節(jié)，不斷提高廣大老年人的生存質量和自身健康。
參考文獻
[1] 殷磊.老年護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.50
[2] 劉遜.老年期心理問題的對策[J]；阿壩師范高等專科學校學報.2004年01期
[3] 王育珊.從老年人的情緒相關因素談社區(qū)護理對策.護士進修雜志，1999，4（14）：49
[4] 王青 楊代紅，軍隊離退休干部社區(qū)保健需要與對策，中華護理雜志，1998，33（8）：489-490
我國60歲以上老人已達1.53億，占全國人口人數11.6%是世界上老人最多的一個國家。提高老年人的身心理健康水平，使老年人幸福歡度晚年已成為我國社區(qū)衛(wèi)生服務的重要內容。心理健康是提高老年人生活質量的基礎，是延年益壽的源泉，因此要延年益壽不僅要重視醫(yī)療保健，而且要重視心理衛(wèi)生保健，才能保證真正的健康。老年人要保持健康的身體和良好的心態(tài)，就要正確看待和處理常遇到的一些心理問題，下面介紹一下社區(qū)老年人常出現的一些心理健康問題、影響心理健康的因素和健康保健護理措施。
1老年人的心理問題主要以下幾個方面
1.1孤獨感孤獨感是老年人最容易出現的心理問題，是老年人身心疾病的主要誘因。在現代社會里，以核心家庭增為主，出現了許多獨居老人，子女早出晚歸忙工作和學習社會壓力大，與老人溝通不夠，都容易使其產生孤獨感。長期下去，就會導致疾病發(fā)生。
1.2離退休綜合征許多老人從工作崗位上離、退休后，不能適應社會角色的轉換，在身心方面出現許多不調適的現象。這也是社區(qū)老人中較常見的問題，隨著退休后無所事事的清閑生活，他們所體驗到的幸福程度下降，出現焦慮、抑郁、性情急躁。尤其是一些領導干部離退休后，出現權利的旁落，以及人情冷暖，他們對環(huán)境變化和社會角色的轉換不能良好的適應，產生心理不平衡和強烈的失落感、惆悵感，這種狀態(tài)如果持續(xù)存在，也不利于身心健康。
1.3情緒變化老年期是人生旅途的最后一段，也是人生的"喪失期"，例如喪失工作、權力、地位、金錢、親人和健康等。一般而言，老年人的情感處于低沉，這與他們的歷史經歷和現實境遇是分不開的。另外，由于大腦和機體的衰老，老人往往產生不同程度的性情改變，如說話羅嗦、情緒易波動、主觀固執(zhí)等，少數老人則變得很難接受和適應新生事物，懷戀過去，甚至對現實抱有對立情緒。老年人的性情改變，常常加大了與后輩、現實生活的距離，導致社會適應能力的缺陷。
1.4記憶力減退不少老年人都時常為自己的記憶力不好而深感苦惱，老年人記憶力減退的特點是對新近接觸的事物忘得很快（醫(yī)學上稱"近事遺忘"'），而對過去的往事卻記憶猶新。記憶力減遲是大腦細胞衰老。
1.5睡眠問題老年人大多數睡眠減少、睡眠淺、易驚醒。由于老年人睡眠的質和量都發(fā)生了明顯變化，因此許多老人常感到睡醒后不解乏，白天精神不濟，甚至有昏昏欲睡之感。有些老人可表現睡眠過多或睡眠倒錯（日睡夜醒），或在白天頻頻打盹，即使在很重要的場合也難以自制，這也是腦功能削弱的顯著標志。退變的常見現象，過于嚴重則可能是老年癡呆的一種表現。
1.6抑郁抑郁是老人常見的情緒和心理失調表現。多由于老年人受慢性病的困擾及死亡威脅而產生恐懼心理而導致，也有的老人生活單調、失去配偶、家庭不和、內心空虛而產生、嚴重抑郁會使人產生輕生的念頭應該引起高度的注意。
2心理問題直接影響疾病發(fā)生，發(fā)展，尤其老年人身患多種慢性病。心理問題容易出現，要重視這一類人群心理護理與健康教育與護理很有必要。
2.1提倡社區(qū)范圍尊老愛老的氛圍.宣傳尊老愛老傳統，爭取政府和居民的支持.對老年人要充分理解和諒解，盡量采取寬容、包容的態(tài)度，提供盡可能多和家庭成員情感交流的機會，以減少、消除老年人的孤獨感、失落感，使他們真正感到家庭的溫暖與關心。
2.2保持樂觀的生活態(tài)度老年人保持積極向上的生活態(tài)度，用樂觀的心態(tài)去看事物就會發(fā)現其積極的一面，從而使人走出心理困境。只要你熱情、積極、樂觀的生活就將充滿陽光。
2.3開展健康教育倡導健康的生活方式和生活習慣，張馳有度、勞逸結合、少飲酒、不吸煙、合理飲食、適當鍛煉，以保證老年人在良好生活環(huán)境中健康、科學的生活，維護和提高老年人的身心健康水平。社區(qū)醫(yī)院要定期為老年人提供健康咨詢、進行健康查體，首先保證老年人的身體健康。
2.4督促老年人活到老學到老俗話說：“樹老怕空，人老怕松”。社區(qū)要多開展一些適合老年人的團體體育鍛煉活動。培養(yǎng)和堅持各種興趣愛好，既豐富生活也激發(fā)對生活的樂趣，有可以協調神經使神經系統更好地調節(jié)全身各系統各器官的生理活動。也能夠了解自己在生理及心理上可能產生的諸多變化及適應方法，對易患疾病、意外事件以及心理困擾也要有所認識，才能自我預防和治療。
2.5老有所用對于閑不住的老人，可適當做一些力所能及地家務活，這樣會使他們在心理上覺得晚輩依然需要和依賴他們，也讓老年人感到自己老當益壯，老有所用，充分體現生命的價值。
2.6幫助老人主動創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境老人遇事多體諒別人，不要一味感情用事，同時也要培養(yǎng)自己接受新知識的能力，主動和孩子交流，縮小代溝。社區(qū)護士在護理工作中，多與老人家庭成員保持聯系，與家屬配合密切，多關心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老人，多給予一些精神關懷和物質幫助。
2.7教會老人寬容對人學會制怒寬容對人不僅有益別人，也有益自己。為鄰里之間創(chuàng)造良好環(huán)境，促進身心健康。適當地宣泄不良情緒是健康所必需的。不要讓負面情緒長期困擾，要學會用正確方法釋放情緒，成情緒的主人。
隨著社會的發(fā)展，老年人在社會中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問題及社會環(huán)境引發(fā)的各種問題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區(qū)護士在老年人的心理護理中起著非常重要的作用。社區(qū)護士必須掌握相關的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時為老年人提供心理咨詢服務，指導他（她）們自我的心理適應和調節(jié)，幫助老年人身心健康及良好的生活質量，不斷提高廣大老年人的生存質量和自身健康的群體水平。
參考文獻：
老年人隨著年齡的增加而機體逐漸衰老，如食欲、記憶、認知功能減退，失眠、聽力及視力下降，免疫功能下降等等，這些都是正常生理方面的改變，伴隨健康和社會環(huán)境的改變，老年人或多或少出現心理健康問題，對此進行護理指導，以提高老年人心理健康水平和生存質量。
1老年病人常見的心理問題
1．1否認 有些老年病人怕別人知道自己年老體弱，害怕遭到家人的嫌棄而不承認自己有病，主要表現為兩種情況：
1．1．1否認疾病存在。有些老年人對醫(yī)護做出的病情診斷難以接受，他們常以自己的主觀感覺良好來否認疾病存在的事實。
1．1．2否認疾病的嚴重性，某些老年人雖然接受了疾病診斷，但存在不同程度的僥幸心理，對疾病的嚴重程度半信半疑，因此，不按醫(yī)囑行事。
1．2焦慮:老年病人多已退休，收入減少，所患疾病多為慢性終身疾病，加上醫(yī)療費用昂貴，使病人容易對醫(yī)療喪失信心，情緒低落、憂郁，對任何事物不感興趣，活動范圍縮小，生活意念下降，食欲不振，對疾病康復失去信心，自動出院率高。
1．3恐懼:老年人由于擔心患病后自理能力，心理壓力較重，會產生憂郁感和恐懼感，情緒易煩躁激動，當病情較重時，常意識到死亡的來臨，表現為害怕、敏感、多疑，病人主訴常與體征不符合。另外，一些對其陌生的診斷方法和治療措施也會增加病人的負擔而產生恐懼心理。
1．4孤獨感:老年人子女長大成人，分家另過；老年人由于喪偶、離退休、獨居，人際交往減少，社會及家庭地位改變，很容易產生孤獨和失落感。住院老年病人由于病房生活單調乏味，周圍都是陌生人，與醫(yī)護人員交談較少，病房病人形形，易使病人產生不安全感和孤獨感。
1．5幼稚心理:有的老年病人表現天真，提出不現實的要求，情緒波動大，稍不順心就與人發(fā)生沖突，自控能力差，缺乏信心，對家人和醫(yī)護人員過分依賴，生活意念下降，自己能做的小事也要別人幫助。
1．6自尊心理:老年人一般以自我為中心意識較強，固執(zhí)，喜歡別人恭順服從，不愿聽人安排，尤其不重視年輕醫(yī)護人員意見，有時候突然拒絕治療護理，有時候又爭強好勝，做一些力所不能及的事情，這樣可能引起一些意外事故的發(fā)生。
2護理措施
2．1尊重老年病人 老年病人渴望受到重視和尊敬，喜歡談往事，因此對老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，對患者提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時要說明原因，以免傷害患者自尊心。平時談話要肯定他們過去的成績，特別是過去擔任領導的患者，在家里是長者，在醫(yī)護人員面前則成被管理者，潛意識中又可能頑強的保持著角色的心理狀態(tài)。因此，要幫助病人適應角色轉化。
2．2關心老年病人 對老年病人的關心應做到精神支持和生活上無微不至的關懷，準確估計他們的心理需求，鼓勵他們解決力所能及的問題，設身處地的從老年病人的角度考慮他們的問題和困難。老年病人住院治療，打亂原已習慣的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯經常求助別人。因此，護士對老年病人的住院生活更要細心照顧。
2．3恰當的心理護理干預 老年病人積累了豐富的自我保健經驗和應對疾病的獨特方式，護士要善于發(fā)現總結這些經驗，不要輕易否定病人行之有效的應對方式，對不良的方式盡量采用協商提醒的方法指出，可通過贊揚肯定等方式強化積極的行為，忽視消極行為；對疑心較大的病人要善于使用積極暗示調動積極性，幫助病人用理智克服情緒上的不良反應，逐漸縮小主、客觀之間的差距，保持良好的情緒。
2．4調動社會關系 在精神上合物質上關懷老年病人：
2．4．1家庭的配合對病人有重要影響。家庭要給病人創(chuàng)造傾訴發(fā)泄機會，一旦病人把積壓在心頭的負擔和怨氣傾瀉出來，其緊張、恐懼的情緒就會緩解，治療的信心就會增加。護理工作者應指導家屬積極參與，協助安排病人的日常生活及治療，使其以愉快的心情接受治療。同時要給家屬以安慰和關懷，幫助他們解決生活中的實際問題，減輕家庭成員的心理壓力。
2．4．2老年病人是社會的一員，方方面面都需要社會特別是單位同事、親朋好友的關照，如果病人單位及社會能積極創(chuàng)造條件支持病人治療，送去關心和溫暖，可以減輕病人的生活壓力，消除孤獨感，從中得到安慰，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
老年人隨著年齡的增加而機體逐漸衰老，如食欲、記憶、認知功能減退，失眠、聽力及視力下降，免疫功能下降等等，這些都是正常生理方面的改變，伴隨健康和社會環(huán)境的改變，老年人或多或少出現心理健康問題，對此進行護理指導，以提高老年人心理健康水平和生存質量。
1 老年病人常見的心理問題
1．1 否認有些老年病人怕別人知道自己年老體弱，害怕遭到家人的嫌棄而不承認自己有病，主要表現為兩種情況：
1．1．1 否認疾病存在。有些老年人對醫(yī)護做出的病情診斷難以接受，他們常以自己的主觀感覺良好來否認疾病存在的事實。
1．1．2 否認疾病的嚴重性，某些老年人雖然接受了疾病診斷，但存在不同程度的僥幸心理，對疾病的嚴重程度半信半疑，因此，不按醫(yī)囑行事。
1．2 焦慮:老年病人多已退休，收入減少，所患疾病多為慢性終身疾病，加上醫(yī)療費用昂貴，使病人容易對醫(yī)療喪失信心，情緒低落、憂郁，對任何事物不感興趣，活動范圍縮小，生活意念下降，食欲不振，對疾病康復失去信心，自動出院率高。
1．3 恐懼:老年人由于擔心患病后自理能力，心理壓力較重，會產生憂郁感和恐懼感，情緒易煩躁激動，當病情較重時，常意識到死亡的來臨，表現為害怕、敏感、多疑，病人主訴常與體征不符合。另外，一些對其陌生的診斷方法和治療措施也會增加病人的負擔而產生恐懼心理。
1．4 孤獨感:老年人子女長大成人，分家另過；老年人由于喪偶、離退休、獨居，人際交往減少，社會及家庭地位改變，很容易產生孤獨和失落感。住院老年病人由于病房生活單調乏味，周圍都是陌生人，與醫(yī)護人員交談較少，病房病人形形，易使病人產生不安全感和孤獨感。
1．5 幼稚心理:有的老年病人表現天真，提出不現實的要求，情緒波動大，稍不順心就與人發(fā)生沖突，自控能力差，缺乏信心，對家人和醫(yī)護人員過分依賴，生活意念下降，自己能做的小事也要別人幫助。
1．6 自尊心理:老年人一般以自我為中心意識較強，固執(zhí)，喜歡別人恭順服從，不愿聽人安排，尤其不重視年輕醫(yī)護人員意見，有時候突然拒絕治療護理，有時候又爭強好勝，做一些力所不能及的事情，這樣可能引起一些意外事故的發(fā)生。
2 護理措施
2．1 尊重老年病人老年病人渴望受到重視和尊敬，喜歡談往事，因此對老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，對患者提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時要說明原因，以免傷害患者自尊心。平時談話要肯定他們過去的成績，特別是過去擔任領導的患者，在家里是長者，在醫(yī)護人員面前則成被管理者，潛意識中又可能頑強的保持著角色的心理狀態(tài)。因此，要幫助病人適應角色轉化。
2．2 關心老年病人對老年病人的關心應做到精神支持和生活上無微不至的關懷，準確估計他們的心理需求，鼓勵他們解決力所能及的問題，設身處地的從老年病人的角度考慮他們的問題和困難。老年病人住院治療，打亂原已習慣的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯經常求助別人。因此，護士對老年病人的住院生活更要細心照顧。
2．3 恰當的心理護理干預老年病人積累了豐富的自我保健經驗和應對疾病的獨特方式，護士要善于發(fā)現總結這些經驗，不要輕易否定病人行之有效的應對方式，對不良的方式盡量采用協商提醒的方法指出，可通過贊揚肯定等方式強化積極的行為，忽視消極行為；對疑心較大的病人要善于使用積極暗示調動積極性，幫助病人用理智克服情緒上的不良反應，逐漸縮小主、客觀之間的差距，保持良好的情緒。
2．4 調動社會關系在精神上合物質上關懷老年病人：
2．4．1 家庭的配合對病人有重要影響。家庭要給病人創(chuàng)造傾訴發(fā)泄機會，一旦病人把積壓在心頭的負擔和怨氣傾瀉出來，其緊張、恐懼的情緒就會緩解，治療的信心就會增加。護理工作者應指導家屬積極參與，協助安排病人的日常生活及治療，使其以愉快的心情接受治療。同時要給家屬以安慰和關懷，幫助他們解決生活中的實際問題，減輕家庭成員的心理壓力。
2．4．2 老年病人是社會的一員，方方面面都需要社會特別是單位同事、親朋好友的關照，如果病人單位及社會能積極創(chuàng)造條件支持病人治療，送去關心和溫暖，可以減輕病人的生活壓力，消除孤獨感，從中得到安慰，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
2．5 環(huán)境調節(jié)對可能引起不良刺激的環(huán)境應盡量回避，鼓勵老年病人擴大自己的生活空間，根據自己的特長和身體狀況參加一些社會活動，保持樂觀的情緒。對年老體弱、行動不便的老人，也要鼓勵他們與親戚朋友書信、電話交往，以減少生活的寂寞感和孤獨感，激發(fā)生活情趣，增強身心健康。
通訊作者：胡銀輝
【摘要】 隨著人類社會的進步與發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人類的壽命普遍延長，老年人口的比例不斷增加，人口的老齡化已成為全世界關注的問題，我國也將面臨著人口老齡化帶來的各種問題。老年人患病常表現為起病隱匿，臨床表現復雜且不典型，多病共存，病情發(fā)展變化迅速，病程長、恢復慢且致殘率高，易發(fā)生并發(fā)癥或多器官功能衰竭，藥物治療副作用多，心理、社會因素也會嚴重影響老年人的健康。
【關鍵詞】 老年人； 保??； 護理
老年人是健康最脆弱的群體，一旦患了急性病恢復期長且病情復雜，而慢性病是老年人群的主要問題，不但使老年人活動受限，也是導致老年人死亡的主要原因，2008～2009年筆者通過對新疆巴州且末地區(qū)和新疆巴州焉耆地區(qū)老年人的隨訪問卷調查，針對老年人普遍存在的健康問題進行了探討，著重探討了如何對老年人常見健康問題進行合理有效的保健和護理，從而不斷提高老年人群的生命健康質量，達到預防疾病，減少殘障的發(fā)生。結合臨床實踐，現就護理工作中老年人常見健康問題的預防及護理措施談幾點體會。
1 睡眠異常的保健及護理
1.1 保健 養(yǎng)成良好的睡眠習慣，如早睡早起、限制白天的睡眠時間在1 h左右，以保證夜間的睡眠質量；晚餐不宜過飽，避免各種刺激，保持穩(wěn)定情緒；做好睡前準備，如漱口、梳頭、溫水泡腳、開窗通風等；睡前進食有助睡眠的食物，如喝熱牛奶、吃大棗等；睡前不飲咖啡、酒、濃茶或大量水及服利尿劑；進行放松訓練，如氣功、太極拳、肌肉放松訓練等。
1.2 護理 找出影響睡眠質量的原因，進行對因處理；提供舒適的睡眠環(huán)境，保持臥室光線和溫度適宜，床褥整潔；建立活動和休息時間表，白天適量增加活動，減少睡眠；集中進行護理活動，減少對患者的干擾；睡前排尿，晚8時以后限制飲水量；提供各種促進睡眠的措施，如不飲濃茶；擺放舒適；聽輕音樂；讀娛樂性書籍；身體不適者，按醫(yī)囑給藥等；向老年人宣傳規(guī)律鍛煉的重要性，指導其參加力所能及的日間活動；夜間不宜下床入廁，以防摔傷，床邊需放置便壺。
2 飲食的保健及護理
2.1 保健 保持平衡膳食，做到飲食不貪（不貪肉、不貪精、不貪硬、不貪快、不貪酒、不貪吃、不貪熱），減少熱量供應，少吃糖和鹽，多吃高蛋白和蔬菜水果，注意補鈣；食物要香、好、雜、少、細、松、軟、爛、淡，溫度適宜；養(yǎng)成良好的飲食習慣，少吃多餐，避免暴飲暴食或過饑過飽。
2.2 護理 提供舒適的進餐環(huán)境，保持室內空氣新鮮、流通；保持舒適的進餐，一般采取坐位或半坐臥位，偏癱者采取健側臥位；鼓勵老年人與他人一起進餐，增加食欲；條件許可，鼓勵自行進食；不能自行進食者，協助喂飯；針對不同的病情采取針對性的護理措施，如上肢活動障礙者可以給予各種特殊的餐具，鼻飼者按照老年鼻飼要求進行護理。
3 便秘的保健及護理
查找便秘原因，采取必要的措施；解除老年人的思想顧慮和心理負擔；規(guī)律生活，養(yǎng)成按時排便的習慣；調整飲食，適量增加粗纖維素、高維生素、含脂肪食物以刺激腸道蠕動，促進排便；在體力許可的條件下，指導其適量體育活動，臥床者，給予被動活動；每天起床前和入睡前，用雙手順結腸蠕動方向進行腹部按摩；必要時用開塞露、緩泄劑，小量不保留灌腸等幫助通便；在各種方法無效時，可采取人工去便。
4 腹瀉的預防及護理
掌握老年人的飲食原則，選擇營養(yǎng)豐富，易消化、吸收、少渣少油的食物；嚴重腹瀉時，可短期禁食，恢復期吃少渣少油及半流質。適當臥床休息，嚴密觀察病情變化，盡早采集標本送檢，及時給予診斷和治療。保證補充足夠的水分，防止脫水；做好皮膚護理，保持會陰及肛周皮膚清潔干燥，必要時涂10%魚肝油軟膏以防皮膚破潰；掌握老年人的排便規(guī)律助其排便；被疑為傳染性腹瀉的老人，應進行消毒隔離，防止交叉感染。
5 尿失禁的護理
查明原因，進行對癥治療和護理；建立規(guī)則的排尿習慣；保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡的發(fā)生；有尿意時及時排尿，不憋尿；解除患者的心理負擔，積極配合治療和護理；白天飲水2000 ml，睡前限制飲水，減少夜間尿量以保證睡眠質量；必要時應用接尿裝置進行外部引流尿液；對留置導尿者，做好相應的護理，防止尿路感染；進行盆底肌肉收縮鍛煉。
6 跌倒的預防及護理
經常監(jiān)測血壓，改善老人的視力、聽力、認知和情緒，引導老人正確的評估自身健康狀況和活動能力，力所能及的照顧自己；指導家人熟悉老人的生活規(guī)律和習慣，改善老人的居家環(huán)境和衣著，為老人提供方便的生活照護和安全、便捷的生活空間；夜間睡眠差可導致思維和判斷力下降，易發(fā)生跌倒，所以應指導老人保證良好的睡眠質量，保持清醒的頭腦；指導老人注意日常安全，如不要攀高取物，盡量避免或減少使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥等【sup】［1］【/sup】。
7 心理異常的預防及護理
離退休、疾病、空巢家庭等都會導致老年人產生不同程度的孤獨、自卑、迷茫、失落、抑郁、焦躁等負性心理，這些心理問題必定會降低老年人的健康水平。調查發(fā)現患軀體疾病的老年人常伴有情緒障礙，所以醫(yī)護人員要特別重視老年人的心理變化，要尊重、理解、信任老人，給老人更多的情感支持和經濟支持，幫助老年人順利度過情感危機期；指導老人保持積極樂觀心態(tài)，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，積極參加社交活動，最大限度發(fā)揮自身潛能，建立良好的社交關系；指導老人建立健康的生活方式；建議家人多安慰、開導老人，及早發(fā)現老人的異常心理；作為護理人員要針對不同性格的老人采取不同的心理護理，以減輕或消除老人心理障礙，延緩心理衰竭，增加其心理健康【sup】［2］【/sup】。
參 考 文 獻
［1］ 孫宗魯.中老年病百問.北京：北京大學出版社，1991.
【關鍵詞】 老年病人 口服用藥 常見問題 護理 探討
隨著人口老齡化，老年人所占人口比例越來越高，人口老齡化所帶來的問題絕不僅僅是老年人自己的問題，伴隨著老齡化社會的來臨，衍生出一系列醫(yī)療保障、生活料理、疾病護理等問題。人老病多、用藥亦多，這給家庭、社會和國家?guī)砬八从械膲毫?。隨著年齡的增長，人體各個器官都發(fā)生一系列的功能變化，各個臟器均出現退行性變化，住院老年病人用藥是臨床護理的重要工作內容之一。
本文對我科100名住院老年病人進行調查，旨在了解住院老年病人在口服用藥中常見的問題及護理對策，以便更好的發(fā)揮藥物療效，減少不良反應，使藥療監(jiān)護得到有效保障。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取2006年4月—2008年11月期間，隨機抽取我科68歲—89歲，平均（78.0±4.3歲），住院老年病人100名（意識清楚、能獨立回答問話），其中男性48例，女性52例；小學以下文化程度54例，中學28例，大專以上18例；伴發(fā)1種疾病者45例（占45%），伴發(fā)2種疾病者19例（占19%）；伴發(fā)3種疾病者16例（占16%）；長期同時服4種藥物者12例（占12%），5種以上藥物者59例（占59%）。
采用問卷調查的方法，以訪談與問卷相結合的方法進行調查，并對調查結果用百分率進行統計分析。
1.2 調查內容
問卷的內容根據老年人的生理、心理特點，選擇臨床常發(fā)生老年病人口服用藥常見問題自行設計，共6項。經我院五位護理專家審核修改，認為效度可靠，重測信度為0.80。重點內容包括住院老年病人口服用藥常見存在的問題和護士對病人中存在問題的認識兩方面。
1.3 分析資料的方法
對回收到有效問卷結果用百分率的統計學方法進行分析。
2 結果
2.1 住院老年病人口服用藥中的常見問題
2.2 護士對病人中存在問題的認識
住院老年病人口服用藥過程中存在護理工作不到位現象，如護士發(fā)放口服藥時不能做到服藥到口，發(fā)藥后又不能及時督促患者服藥，因此，有41.0%的患者因記憶力減退和認知分辨率差，曾發(fā)生過漏服服藥；有40.0%的患者由于不懂得藥理知識，擅自服用院外帶入的藥物；有30.0%的患者不按指導服藥；有25.0%的患者不能按時服藥；有23.0%的患者有不能自行拆除藥物包裝；又如有的老人行動不便，護士發(fā)藥時不備水或水涼后未及時為患者補充熱水，從而使患者不能及時服藥，造成患者漏服藥或意外事件的發(fā)生。
3 討論
3.1 老年病人自身因素方面存在的安全隱患
在調查中發(fā)現，有47.0%的老年病人在服藥過程中發(fā)生過嗆咳。臨床上常有多種疾病因素可導致老年病人吞咽功能障礙。有28.0%的住院老年病人希望自己獨立服藥；調查中有64.0%老年病人住院期間自行用藥，不同程度影響到住院期間正常藥物服用。由于服藥種類太多、次數頻繁也會造成病人忘記服藥、不能按時服藥等安全隱患。
3.2 護士工作落實不到位影響老年病人服藥
對老年病人的健康水平和生活能力評估不全面。老年病人記憶力減退，且所服藥物種類繁多，有些藥物需分別服用，因此，容易發(fā)生漏服或忘服藥物。反應出臨床護士對老年病人服藥能力、獨立生活能力評估不足，在實際工作中，不能及時了解老人的困難。護士對老年人實施人文關懷認識不夠，護理工作中存在服務不到位現象，護士在發(fā)藥過程中沒有嚴格執(zhí)行服藥到口原則，未能及時督促，致使病人漏服藥物，影響治療。本調查中有23.0%的老年病人不能自行拆除藥物包裝，護士在發(fā)藥前有時未能及時打開包裝，導致老年病人不能及時用藥。另外，13.0%老年病人不能自己準備服藥用水，護士履行職責發(fā)藥時備服藥用水，可避免老年人因備水困難發(fā)生燙傷等意外。
3.3 增強護士服藥安全意識，采取有效防護措施，是住院老年病人服藥安全的保障[4]。
護士從負責備藥、發(fā)藥到協助老年病人服藥的全過程，直接關系到患者的服藥安全，護士長應加強護士對服藥安全意識的教育，加強對服藥過程中的監(jiān)督力度，使護士做到主動對老年病人進行全面的評估，并針對老年病人的個體差異采取相應的安全措施，對有生活自理能力的老年病人也要給予協助與督促、指導。提高預見性護理能力[5]，堅持執(zhí)行服藥到口原則，服務到位是有效預防老年病人服藥過程中不安全因素的保障。
3.4 對患者家屬、陪護人員進行安全服藥宣教和管理，提高患者服藥安全性。
有些老年病人在住院前就長期服藥，已形成自己的服藥規(guī)律，對病房護士實施的服藥到口順從性差[6]。因此，護士長、護士應加強對病人家屬、陪護人員的管理，主動向他們宣傳安全服藥知識，并及時與其溝通，在交流中了解和分析患者服藥過程中易發(fā)生的安全隱患，告訴他們預防措施，取得他們的理解和配合，以提高老年病人住院期間的服藥安全性。
4 口服用藥常見問題的管理措施
4.1 加強對護士的服藥安全教育
4.2 做好老年病人的健康教育
4.3 加強家屬或陪護人員管理
4.4 加強老年病房管理力度
