時間：2022-04-23 02:11:14
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)院畢業(yè)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.指導(dǎo)教師科研水平參差不齊。以我學(xué)院為例，隨著國家招生政策的變化，學(xué)生人數(shù)擴(kuò)招，近年來每年招生的人數(shù)均較多。藥學(xué)專業(yè)2014屆和2015屆本科畢業(yè)生人數(shù)分別為180人和250人，而我學(xué)院教師人數(shù)僅僅大約為60人，平均每位教師需要指導(dǎo)4～5人，精力上無法保證，且我學(xué)院教師50%以上為近幾年畢業(yè)的青年教師，自身指導(dǎo)論文的知識匱乏，沒有指導(dǎo)學(xué)生完成論文設(shè)計的科研能力。此外，畢業(yè)論文的指導(dǎo)老師大都是骨干任課教師，除了每天日常的教學(xué)授課工作之外，還要進(jìn)行科研課題的申請和開展實施、科研文章撰寫、課題結(jié)題等工作，在畢業(yè)論文每生一題的形勢下，與學(xué)生接觸很少，僅僅通過Email或電話指導(dǎo)，指導(dǎo)教師和學(xué)生根本沒有在一起共同解決論文中相關(guān)問題的時間，造成學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量不高。
2.畢業(yè)論文時間安排不合理。我學(xué)院畢業(yè)論文工作的安排是大四上學(xué)期進(jìn)行開題，這時學(xué)生仍有大量的專業(yè)課程未完成，學(xué)習(xí)時間緊張，且學(xué)生面臨研究生考試的壓力，很多學(xué)生重心放在理論課程學(xué)習(xí)和研究生考試上，準(zhǔn)備畢業(yè)論文的時間少之又少，查閱文獻(xiàn)、收集相關(guān)資料、總結(jié)資料的工作不能高效地完成，使畢業(yè)論文的開題不能到達(dá)預(yù)期目的。次年1月至5月是學(xué)生畢業(yè)實習(xí)以及研究生面試的時間，也是學(xué)生求職就業(yè)的黃金時間，很多學(xué)生會積極參與招聘單位的考試，從而沒有心情顧及畢業(yè)論文的設(shè)計和實驗；而我學(xué)院學(xué)生真正的畢業(yè)論文實驗時間只有三周左右，在短暫的時間內(nèi)，學(xué)生根本無法保質(zhì)保量地閱讀大量文獻(xiàn)、完成實驗操作以及撰寫出高水平的論文，嚴(yán)重降低了本科畢業(yè)論文的質(zhì)量。
3.教學(xué)資源不能滿足需求。目前，高等院校大多面臨資金的壓力，在實驗設(shè)備資金投入上以能基本滿足教學(xué)需要為原則，教學(xué)資源相對滯后。而畢業(yè)論文數(shù)據(jù)和結(jié)論都要通過實驗來獲得和驗證，因此實驗室畢業(yè)論文完成的前提保障。實際很多高等院校沒有專門的實驗室可以提供給本科畢業(yè)生進(jìn)行論文設(shè)計。以我學(xué)院為例，在保證在校本科學(xué)生實驗教學(xué)任務(wù)的前提下，根本沒有固定的進(jìn)行畢業(yè)論文的實驗室。指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文時只能挑選沒有課程安排的時間，造成實驗倉促，師生普遍感覺不合理。此外，我學(xué)院在論文方面沒有經(jīng)費的投入，這樣在論文過程中所需要的材料、藥品等均需指導(dǎo)教師和學(xué)生自己解決。以上原因從根本上又大大降低了論文的質(zhì)量，使論文的科學(xué)性、真實性無法保證。
4.學(xué)生素質(zhì)有待提高。擴(kuò)招政策的出現(xiàn)，使得一方面高校的錄取門檻降低，造成部分大學(xué)學(xué)生質(zhì)量的下降，另一方面高校教師師資力量不足，部分教師專業(yè)知識水平不高，教學(xué)經(jīng)驗欠缺，造成教學(xué)質(zhì)量的下降，這兩方面因素均造成現(xiàn)在大學(xué)生的質(zhì)量不高，對本科畢業(yè)論文的完成存在極大影響。表現(xiàn)在畢業(yè)論文設(shè)計中就是很多學(xué)生不知道如何從科研的角度對論文的設(shè)計、材料組織等進(jìn)行構(gòu)思，寫出的論文內(nèi)容不規(guī)范、論據(jù)不充分、表達(dá)不清晰。更有部分學(xué)生對畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真，認(rèn)為只要能找到工作或者考上研究生，論文只要過關(guān)就可以了，所以對本專業(yè)的畢業(yè)論文缺乏興趣和足夠的重視程度，不愿意花時間去查閱資料，更不愿意在實驗室做實驗，造成撰寫論文時粗制濫造現(xiàn)象的出現(xiàn)。
二、提高醫(yī)學(xué)院本科藥學(xué)畢業(yè)論文質(zhì)量的對策
1.設(shè)置合理的畢業(yè)論文工作時間。首先從課程設(shè)置上解決時間不足的問題。課程盡量安排在前六個學(xué)期，第七個學(xué)期專門設(shè)置為畢業(yè)論文時間，也可安排一些與畢業(yè)論文工作有關(guān)的查閱文獻(xiàn)課程以及科研論文撰寫課程，這樣可以為學(xué)生前期查找資料以及開展文獻(xiàn)調(diào)研活動提供幫助。
2.提高學(xué)生的科研素養(yǎng)。畢業(yè)論文的完成過程是對學(xué)生素質(zhì)的綜合檢驗，需要學(xué)生不僅具有良好的專業(yè)知識，更要具有一定的科研素養(yǎng)。我學(xué)院現(xiàn)在推行的本科生“助研”活動有顯著效果，學(xué)生在“助研”中接觸到本專業(yè)的科研前沿，了解了自身專業(yè)知識的匱乏，激發(fā)了學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識的強(qiáng)大動力。但此項活動目前參與人數(shù)不到學(xué)生總數(shù)的五分之一，亟需將“助研”活動推廣，讓更多學(xué)生參與，得到科研鍛煉，提高科研能力。此外，改革本科實驗教學(xué)中的實驗內(nèi)容，多進(jìn)行一些設(shè)計性實驗，提供給學(xué)生更多的思考和表達(dá)的機(jī)會。從大二開始，可以鼓勵學(xué)生進(jìn)行學(xué)年論文的撰寫，可以從對某一專題寫綜述開始，可以培養(yǎng)學(xué)生獲取信息的能力，包括閱讀文獻(xiàn)，收集資料、鑒別和歸納資料的能力。
3.推行畢業(yè)論文“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”。本科生的科研能力不強(qiáng)，科研思維還未培養(yǎng)起來，這是眾所周知的，因此在完成論文的過程中，從開題、實驗操作到論文撰寫均需指導(dǎo)老師全程參與。如果這個關(guān)把不好，論文質(zhì)量層次是上不去的。首先，論文的選題要確保質(zhì)量，可主要以教師的科研課題為主體，在操作時可將課題分解為小的子項目，降低本科生難以勝任的問題。對于無課題的老師，要明確論文選題不能盲目，不能缺乏創(chuàng)新性，更不能脫離學(xué)校現(xiàn)有的儀器設(shè)備，無法操作。其次，在實驗具體操作過程中，指導(dǎo)教師需要跟蹤實驗，對學(xué)生的數(shù)據(jù)、結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督，不允許造假現(xiàn)象存在，并且可固定教師與學(xué)生聯(lián)系時間，例如隔一天匯報一次結(jié)果。在最重要的論文撰寫階段，指導(dǎo)教師可首先安排一名研究生對四五名本科生進(jìn)行論文撰寫指導(dǎo)，學(xué)生論文上交之后，要按照精益求精的原則，把論文多通讀幾遍，大到論文整體小到標(biāo)點符號都要認(rèn)真修改和校對，對論文質(zhì)量不合格的同學(xué)堅決不予通過，從根本上杜絕學(xué)生不論論文好壞都能畢業(yè)的僥幸心理。
4.規(guī)范畢業(yè)論文撰寫進(jìn)程。學(xué)院及指導(dǎo)教師所在教研室實行兩級管理，對學(xué)生畢業(yè)論文工作的進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，該項工作可以主要分三個階段進(jìn)行：初期檢查、中期檢查以及后期檢查。初期檢查工作主要是在指導(dǎo)教師報送完畢業(yè)論文選題之后，學(xué)院及教研室應(yīng)就教師申報的論文選題的實驗工作量以及實驗可操作性進(jìn)行檢查，并最終給出科學(xué)合理的畢業(yè)論文選題。中期檢查主要是檢查學(xué)生實驗操作，學(xué)院及教研室抽調(diào)有經(jīng)驗的教師檢查學(xué)生實驗方法的可行性、實驗操作的準(zhǔn)確性、數(shù)據(jù)收集的合理性等，對學(xué)生畢業(yè)論文的工作計劃的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。后期檢查主要是論文撰寫階段，指導(dǎo)教師按照本科畢業(yè)論文標(biāo)準(zhǔn)，對論文的結(jié)構(gòu)框架、文獻(xiàn)資料使用、論述的正確性、基礎(chǔ)理論知識、文字表達(dá)等逐項檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的當(dāng)即指出，要求學(xué)生改正，并明確不合格不予論文答辯的政策。
5.完善畢業(yè)論文評定體系和表彰制度。畢業(yè)論文成績可由指導(dǎo)老師評分、院系評閱人評分、答辯小組評分三部分綜合組成，從而確保成績的客觀性。除了評選本科學(xué)生的優(yōu)秀畢業(yè)論文，學(xué)校更要對優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師予以表彰，可作為教學(xué)評優(yōu)及職稱晉升的首推對象，為畢業(yè)論文的教學(xué)改革創(chuàng)造更加良好的制度環(huán)境。
[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué) 畢業(yè)病歷 重要環(huán)節(jié)
《中華人民共和國學(xué)位條例》明確規(guī)定：“高等學(xué)校本科學(xué)生完成教學(xué)計劃的各項要求，經(jīng)審核準(zhǔn)予畢業(yè)，其課程學(xué)習(xí)和畢業(yè)論文（畢業(yè)設(shè)計或其他畢業(yè)實踐環(huán)節(jié)）的成績，表明確已較好地掌握本門學(xué)科的基礎(chǔ)理論、專門知識和基本技能，并具有從事科學(xué)研究工作或擔(dān)負(fù)專門技術(shù)工作的初步能力的，授予學(xué)士學(xué)位?！?/p>
一般而言，畢業(yè)論文是學(xué)生根據(jù)自己的專業(yè)理論特長在教師指導(dǎo)下獨立進(jìn)行科學(xué)研究的過程，它分為論文準(zhǔn)備、課題研究和論文完成三個階段，具體包括查閱資料、選定題目、撰寫提綱、實驗研究、論文撰寫等幾個主要環(huán)節(jié)，因此，它并不是一蹴而就之事，不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)，還必須有團(tuán)結(jié)協(xié)作和刻苦鉆研的精神。但從目前的效果來看，隨著近年來高校教學(xué)改革的不斷深入，招生規(guī)模的迅速擴(kuò)大，在大量的精品課程不斷涌現(xiàn)的同時，畢業(yè)論文卻沒有得到足夠的重視，畢業(yè)論文的結(jié)構(gòu)體系和完成模式上基本沿用以往的民族院校的模式，故在畢業(yè)論文的實踐中逐漸暴露了一些問題和不足。畢業(yè)論文的質(zhì)量出現(xiàn)了一定程度的滑坡，如何提高畢業(yè)論文的質(zhì)量已成為高校目前急需研究解決的課題。
一、當(dāng)前畢業(yè)論文存在的問題
1.學(xué)生的因素：
我院有計劃內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生1500余人，擴(kuò)招后的招生對象雖然面向全國，但生源主要來自西北各個少數(shù)民族地區(qū)，分別為回、藏、蒙、滿、東鄉(xiāng)、裕古、土族、維吾爾族等，由于生源地的不同，民族習(xí)慣、生活習(xí)慣的特點、使它們在受教育程度方面，實踐能力方面，甚至語言方面等存在著較大的差異。另外在大學(xué)期間，幾乎所有的大學(xué)生花費大量的時間和精力去保證英語四、六級等級證書、計算機(jī)等級證書等，而忽視了其他方面能力的培養(yǎng)提高，特別是在做畢業(yè)論文時，許多學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力、基本實踐技能、獨立思維能力、論文的寫作能力等諸多方面存在能力偏低或參差不齊的現(xiàn)象，同時由于畢業(yè)論文完成時間有限，所以大多數(shù)學(xué)生只是臨時抱佛腳，畢業(yè)論文的質(zhì)量自然難以得到保證。
2.教師的因素：
近年來，由于我院校畢業(yè)生數(shù)量每年都有大幅增長，因此指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)論文方面的工作量也隨之增加，加之教師還要承擔(dān)其他教學(xué)、科研等任務(wù)，勢必造成指導(dǎo)教師短期內(nèi)教學(xué)工作量的洪峰，面對繁重的工作壓力，畢業(yè)論文不可避免地出現(xiàn)了小題大做，研究內(nèi)容雷同的現(xiàn)象，以至于有的教師在畢業(yè)論文的指導(dǎo)上仍不夠認(rèn)真，投入不足，從而影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。
盡管院校為了確保畢業(yè)論文質(zhì)量采取了一些措施，，如成立由中級職稱以上教師負(fù)責(zé)的指導(dǎo)小組等，但由于畢業(yè)論文時間過于集中，由于受傳統(tǒng)教育觀念的影響，教師對學(xué)生畢業(yè)論文指導(dǎo)的不足，主要表現(xiàn)在不能放開選題外，還表現(xiàn)在指導(dǎo)教師不能發(fā)揮學(xué)生的主體性，而是要求學(xué)生按照他的思路去研究、構(gòu)思。這種指導(dǎo)方法是理論教學(xué)中的以教師中心的思想在實踐教學(xué)中的延續(xù)，從而抹殺了學(xué)生的創(chuàng)造熱情，限制了學(xué)生的思維，造成學(xué)生不敢獨自涉獵新的研究領(lǐng)域，這也是畢業(yè)論文質(zhì)量難以提高的一個原因[1-2]。
3.其他的因素：
近年來由于高校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)連續(xù)增加，而教學(xué)資源的投入又相對滯后，因此學(xué)生在做畢業(yè)論文的時候，一些實驗室的場地和設(shè)施明顯不到位，從而限制了本科畢業(yè)論文的進(jìn)行和質(zhì)量。
最近幾年學(xué)生考研和就業(yè)壓力對畢業(yè)論文造成不小的沖擊。據(jù)調(diào)查，有些班級考研人數(shù)比例達(dá)到一半以上，競爭日益激烈，考研學(xué)生不得不投入大量的精力。畢業(yè)生擇業(yè)在時間上正好與畢業(yè)論文重合，學(xué)生為了在限定的時間內(nèi)找好工作， 有些就把畢業(yè)論文放到了從屬位置，對論文的實驗工作投入明顯不足。有些用人單位要求學(xué)生提前上崗，致使這些學(xué)生無暇顧及畢業(yè)論文[3-4]。
二、民族院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文新形式探索
畢業(yè)論文是本科教學(xué)計劃規(guī)定的綜合性實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)“基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能（三基）”進(jìn)行初步的科學(xué)研究訓(xùn)練，提高獨立工作能力，達(dá)到培養(yǎng)我院醫(yī)學(xué)生臨床綜合實踐能力目標(biāo)的一個重要環(huán)節(jié)。通過畢業(yè)論文工作，學(xué)生應(yīng)掌握檢索文獻(xiàn)、撰寫綜述、課題設(shè)計、收集資料和撰寫論文的基本程序與臨床綜合實踐能力，具備從事科研工作的初步能力。根據(jù)我校的具體特點以及少數(shù)民族學(xué)生的實際情況，我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文的具體表現(xiàn)形式是畢業(yè)病歷，其基本內(nèi)容按順序包括《任務(wù)書》《指導(dǎo)教師評閱書》《誠信聲明》《畢業(yè)病歷正文》《評閱教師評閱書》《答辯書》；
1.為了加強(qiáng)管理，提高我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)病歷的質(zhì)量，根據(jù)我校的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，制訂《臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)病歷工作管理暫行相關(guān)要求》；
2.為了使我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)病歷的運行過程程序化、規(guī)范化、常規(guī)化，依據(jù)實際情況制定《西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)病歷流程圖》；
3.依據(jù)選題指南在指導(dǎo)教師的監(jiān)督下完成《任務(wù)書》的填寫：
同學(xué)們可在實習(xí)醫(yī)院指導(dǎo)教師的幫助下，根據(jù)自己的興趣、專長，同時參考我院提供的“選題指南”確定畢業(yè)病歷題目，畢業(yè)病歷的選題一般從教學(xué)計劃和培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，滿足大學(xué)生的基本能力和要求，選題確定后原則上不得更改，確需更改的，需經(jīng)指導(dǎo)教師認(rèn)可。學(xué)生根據(jù)指導(dǎo)教師下達(dá)的《任務(wù)書》，認(rèn)真查閱文獻(xiàn)資料，制定研究、實踐方案，收集臨床病例，進(jìn)行畢業(yè)病歷的撰寫準(zhǔn)備工作。
4.指導(dǎo)教師完成《指導(dǎo)教師評閱書》的填寫：
指導(dǎo)教師定期檢查學(xué)生畢業(yè)病歷進(jìn)展情況，進(jìn)行個別指導(dǎo)，幫助學(xué)生解決遇到的實際困難，及時調(diào)整，以確保畢業(yè)病歷的質(zhì)量，畢業(yè)病歷完成后，指導(dǎo)教師或指導(dǎo)醫(yī)師對學(xué)生寫好的畢業(yè)病歷應(yīng)仔細(xì)審閱，認(rèn)真寫出初稿評語，做出恰當(dāng)評價，提出優(yōu)點和不足，提出評分意見，然后指導(dǎo)教師畢業(yè)病歷應(yīng)與學(xué)生一起，充分討論修改和總結(jié)工作。
5.學(xué)生認(rèn)真撰寫《畢業(yè)病歷正文》：
按照教學(xué)計劃的要求，充分利用畢業(yè)病歷這一重要的教學(xué)實踐環(huán)節(jié)，要求學(xué)生運用所掌握的“基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能”，對所選定的某個疾病進(jìn)行系統(tǒng)問診、收集病史、體格檢查、初步診斷、鑒別診斷和診療計劃等，讓學(xué)生通過畢業(yè)病歷撰寫，在上述基本程序與方法等諸方面得到全面訓(xùn)練和提高。
同時學(xué)生應(yīng)積極、主動、獨立自主地完成畢業(yè)病歷，要有實事求是的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)禁抄襲、剽竊他人成果。學(xué)生要簽署誠信聲明，文責(zé)自負(fù)。
6.評閱教師完成《評閱教師評閱書》的填寫：
答辯委員會指派具有資格的教師評閱學(xué)生的畢業(yè)病歷，評閱教師依據(jù)“畢業(yè)病歷的基本內(nèi)容和格式要求”評閱畢業(yè)病歷內(nèi)容是否“正確、完整、全面、嚴(yán)密”，同時評閱教師依據(jù)“評閱教師評閱書”基本要求評閱畢業(yè)病歷學(xué)術(shù)水平和撰寫質(zhì)量如何，文字表達(dá)、專業(yè)術(shù)語及綜合分析的水平。
7.答辯委員會完成對該畢業(yè)病歷的答辯程序：
在主管教學(xué)院長負(fù)責(zé)之下，成立答辯委員會，同時要組成答辯小組，答辯小組按照專業(yè)分為內(nèi)科組、外科組、兒科組和婦產(chǎn)科組，每組有3-5名副高級以上職稱的教師和1名答辯秘書組成。畢業(yè)病歷答辯要做到“公開、公平、公正”，其他教師、學(xué)生均可自愿出席。答辯程序主要包括：學(xué)生陳述答辯老師提問學(xué)生回答、答辯秘書負(fù)責(zé)記錄答辯小組評定等級答辯小組組長作簡短的答辯評價，上述答辯的主要過程原則上應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成，通過答辯以觀察和掌握學(xué)生對答辯委員所提問題的理解是否透徹、專業(yè)知識掌握情況、語言表達(dá)和邏輯思維能力等諸方面的情況。
通過對臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文的方式、方法及模式的探索和改革，建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)病歷的實踐過程中逐步培養(yǎng)臨床綜合實踐能力的新方法、新途徑和新模式，充分利用畢業(yè)病歷這一重要的教學(xué)實踐環(huán)節(jié)，讓學(xué)生通過畢業(yè)病歷的撰寫，在病歷書寫、查閱文獻(xiàn)資料、收集臨床病例、改善醫(yī)患溝通、制定實踐方案、增加對該疾病的見解及認(rèn)識等諸方面得到全面訓(xùn)練和提高。因此做好畢業(yè)病歷的理論和實踐工作，對提高和培養(yǎng)學(xué)生的思想品德、臨床工作作風(fēng)和實際臨床工作能力，對全面提高我校醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量、保證學(xué)士學(xué)位的水平具有重要的意義。同時，畢業(yè)病歷的質(zhì)量也是衡量教學(xué)水平的重要依據(jù)。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞：藥學(xué)；畢業(yè)論文；質(zhì)量
中圖分類號：G642.477 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）04-0061-02
本科畢業(yè)論文“是高等學(xué)校本科教育教學(xué)中的最后一個環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)的理論知識和實踐技能解決實際問題的一種教學(xué)形式，同時也是總結(jié)學(xué)生在校期間的學(xué)習(xí)成果，衡量教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)”[1]。但在我國現(xiàn)在的教育模式下，由于多種因素的影響，本科畢業(yè)論文質(zhì)量出現(xiàn)整體下滑趨勢。為此教育部曾于2004年專門發(fā)出通知，要求各高校加強(qiáng)本科畢業(yè)論文工作，加大改革力度，提高畢業(yè)論文質(zhì)量[2]。近十年來，高等院校為提升畢業(yè)生的整體素質(zhì)和畢業(yè)論文的質(zhì)量，在論文選題、論文格式、論文內(nèi)容、論文答辯的模式等多個方面進(jìn)行了規(guī)范，使得畢業(yè)論文質(zhì)量有了明顯的提高，畢業(yè)生運用所學(xué)知識解決問題的應(yīng)用能力和實踐技能也得以強(qiáng)化[3]。但目前仍有很大一部分本科生的畢業(yè)論文是通過抄錄、拼湊、剪貼等手段對現(xiàn)有的文檔資料進(jìn)行簡單編輯而成，沒有學(xué)術(shù)價值，根本不具備參考意義，因此提高本科畢業(yè)論文的質(zhì)量依舊是高校教育非常重要的課題。本文通過對濰坊醫(yī)學(xué)院藥學(xué)與生物科學(xué)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)近幾年的本科畢業(yè)論文的調(diào)查分析，提出了存在的問題并就如何提高畢業(yè)論文質(zhì)量提出了建議和對策。
一、藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)本科論文工作中存在的問題及原因
1.指導(dǎo)教師科研水平參差不齊。以我學(xué)院為例，隨著國家招生政策的變化，學(xué)生人數(shù)擴(kuò)招，近年來每年招生的人數(shù)均較多。藥學(xué)專業(yè)2014屆和2015屆本科畢業(yè)生人數(shù)分別為180人和250人，而我學(xué)院教師人數(shù)僅僅大約為60人，平均每位教師需要指導(dǎo)4～5人，精力上無法保證，且我學(xué)院教師50%以上為近幾年畢業(yè)的青年教師，自身指導(dǎo)論文的知識匱乏，沒有指導(dǎo)學(xué)生完成論文設(shè)計的科研能力。此外，畢業(yè)論文的指導(dǎo)老師大都是骨干任課教師，除了每天日常的教學(xué)授課工作之外，還要進(jìn)行科研課題的申請和開展實施、科研文章撰寫、課題結(jié)題等工作，在畢業(yè)論文每生一題的形勢下，與學(xué)生接觸很少，僅僅通過Email或電話指導(dǎo)，指導(dǎo)教師和學(xué)生根本沒有在一起共同解決論文中相關(guān)問題的時間，造成學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量不高。
2.畢業(yè)論文時間安排不合理。我學(xué)院畢業(yè)論文工作的安排是大四上學(xué)期進(jìn)行開題，這時學(xué)生仍有大量的專業(yè)課程未完成，學(xué)習(xí)時間緊張，且學(xué)生面臨研究生考試的壓力，很多學(xué)生重心放在理論課程學(xué)習(xí)和研究生考試上，準(zhǔn)備畢業(yè)論文的時間少之又少，查閱文獻(xiàn)、收集相關(guān)資料、總結(jié)資料的工作不能高效地完成，使畢業(yè)論文的開題不能到達(dá)預(yù)期目的。次年1月至5月是學(xué)生畢業(yè)實習(xí)以及研究生面試的時間，也是學(xué)生求職就業(yè)的黃金時間，很多學(xué)生會積極參與招聘單位的考試，從而沒有心情顧及畢業(yè)論文的設(shè)計和實驗；而我學(xué)院學(xué)生真正的畢業(yè)論文實驗時間只有三周左右，在短暫的時間內(nèi)，學(xué)生根本無法保質(zhì)保量地閱讀大量文獻(xiàn)、完成實驗操作以及撰寫出高水平的論文，嚴(yán)重降低了本科畢業(yè)論文的質(zhì)量。
3.教學(xué)資源不能滿足需求。目前，高等院校大多面臨資金的壓力，在實驗設(shè)備資金投入上以能基本滿足教學(xué)需要為原則，教學(xué)資源相對滯后。而畢業(yè)論文數(shù)據(jù)和結(jié)論都要通過實驗來獲得和驗證，因此實驗室是畢業(yè)論文完成的前提保障。實際很多高等院校沒有專門的實驗室可以提供給本科畢業(yè)生進(jìn)行論文設(shè)計。以我學(xué)院為例，在保證在校本科學(xué)生實驗教學(xué)任務(wù)的前提下，根本沒有固定的進(jìn)行畢業(yè)論文的實驗室。指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文時只能挑選沒有課程安排的時間，造成實驗倉促，師生普遍感覺不合理。此外，我學(xué)院在論文方面沒有經(jīng)費的投入，這樣在論文過程中所需要的材料、藥品等均需指導(dǎo)教師和學(xué)生自己解決。以上原因從根本上又大大降低了論文的質(zhì)量，使論文的科學(xué)性、真實性無法保證。
4.學(xué)生素質(zhì)有待提高。擴(kuò)招政策的出現(xiàn)，使得一方面高校的錄取門檻降低，造成部分大學(xué)學(xué)生質(zhì)量的下降，另一方面高校教師師資力量不足，部分教師專業(yè)知識水平不高，教學(xué)經(jīng)驗欠缺，造成教學(xué)質(zhì)量的下降，這兩方面因素均造成現(xiàn)在大學(xué)生的質(zhì)量不高，對本科畢業(yè)論文的完成存在極大影響。表現(xiàn)在畢業(yè)論文設(shè)計中就是很多學(xué)生不知道如何從科研的角度對論文的設(shè)計、材料組織等進(jìn)行構(gòu)思，寫出的論文內(nèi)容不規(guī)范、論據(jù)不充分、表達(dá)不清晰。更有部分學(xué)生對畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真，認(rèn)為只要能找到工作或者考上研究生，論文只要過關(guān)就可以了，所以對本專業(yè)的畢業(yè)論文缺乏興趣和足夠的重視程度，不愿意花時間去查閱資料，更不愿意在實驗室做實驗，造成撰寫論文時粗制濫造現(xiàn)象的出現(xiàn)。
二、提高藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量的對策
1.設(shè)置合理的畢業(yè)論文工作時間。首先從課程設(shè)置上解決時間不足的問題。課程盡量安排在前六個學(xué)期，第七個學(xué)期專門設(shè)置為畢業(yè)論文時間，也可安排一些與畢業(yè)論文工作有關(guān)的查閱文獻(xiàn)課程以及科研論文撰寫課程，這樣可以為學(xué)生前期查找資料以及開展文獻(xiàn)調(diào)研活動提供幫助。
2.提高學(xué)生的科研素養(yǎng)。畢業(yè)論文的完成過程是對學(xué)生素質(zhì)的綜合檢驗，需要學(xué)生不僅具有良好的專業(yè)知識，更要具有一定的科研素養(yǎng)。我學(xué)院現(xiàn)在推行的本科生“助研”活動有顯著效果，學(xué)生在“助研”中接觸到本專業(yè)的科研前沿，了解了自身專業(yè)知識的匱乏，激發(fā)了學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識的強(qiáng)大動力。但此項活動目前參與人數(shù)不到學(xué)生總數(shù)的五分之一，亟需將“助研”活動推廣，讓更多學(xué)生參與，得到科研鍛煉，提高科研能力。此外，改革本科實驗教學(xué)中的實驗內(nèi)容，多進(jìn)行一些設(shè)計性實驗，提供給學(xué)生更多的思考和表達(dá)的機(jī)會。從大二開始，可以鼓勵學(xué)生進(jìn)行學(xué)年論文的撰寫，可以從對某一專題寫綜述開始，可以培養(yǎng)學(xué)生獲取信息的能力，包括閱讀文獻(xiàn)，收集資料、鑒別和歸納資料的能力。
3.推行畢業(yè)論文“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”。本科生的科研能力不強(qiáng)，科研思維還未培養(yǎng)起來，這是眾所周知的，因此在完成論文的過程中，從開題、實驗操作到論文撰寫均需指導(dǎo)老師全程參與。如果這個關(guān)把不好，論文質(zhì)量層次是上不去的。首先，論文的選題要確保質(zhì)量，可主要以教師的科研課題為主體，在操作時可將課題分解為小的子項目，降低本科生難以勝任的問題。對于無課題的老師，要明確論文選題不能盲目，不能缺乏創(chuàng)新性，更不能脫離學(xué)?，F(xiàn)有的儀器設(shè)備，無法操作。其次，在實驗具體操作過程中，指導(dǎo)教師需要跟蹤實驗，對學(xué)生的數(shù)據(jù)、結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督，不允許造假現(xiàn)象存在，并且可固定教師與學(xué)生聯(lián)系時間，例如隔一天匯報一次結(jié)果。在最重要的論文撰寫階段，指導(dǎo)教師可首先安排一名研究生對四五名本科生進(jìn)行論文撰寫指導(dǎo)，學(xué)生論文上交之后，要按照精益求精的原則，把論文多通讀幾遍，大到論文整體小到標(biāo)點符號都要認(rèn)真修改和校對，對論文質(zhì)量不合格的同學(xué)堅決不予通過，從根本上杜絕學(xué)生不論論文好壞都能畢業(yè)的僥幸心理。
4.規(guī)范畢業(yè)論文撰寫進(jìn)程。學(xué)院及指導(dǎo)教師所在教研室實行兩級管理，對學(xué)生畢業(yè)論文工作的進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，該項工作可以主要分三個階段進(jìn)行：初期檢查、中期檢查以及后期檢查。初期檢查工作主要是在指導(dǎo)教師報送完畢業(yè)論文選題之后，學(xué)院及教研室應(yīng)就教師申報的論文選題的實驗工作量以及實驗可操作性進(jìn)行檢查，并最終給出科學(xué)合理的畢業(yè)論文選題。中期檢查主要是檢查學(xué)生實驗操作，學(xué)院及教研室抽調(diào)有經(jīng)驗的教師檢查學(xué)生實驗方法的可行性、實驗操作的準(zhǔn)確性、數(shù)據(jù)收集的合理性等，對學(xué)生畢業(yè)論文的工作計劃的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。后期檢查主要是論文撰寫階段，指導(dǎo)教師按照本科畢業(yè)論文標(biāo)準(zhǔn)，對論文的結(jié)構(gòu)框架、文獻(xiàn)資料使用、論述的正確性、基礎(chǔ)理論知識、文字表達(dá)等逐項檢查，發(fā)現(xiàn)不合格的當(dāng)即指出，要求學(xué)生改正，并明確不合格不予論文答辯的政策。
5.完善畢業(yè)論文評定體系和表彰制度。畢業(yè)論文成績可由指導(dǎo)老師評分、院系評閱人評分、答辯小組評分三部分綜合組成，從而確保成績的客觀性。除了評選本科學(xué)生的優(yōu)秀畢業(yè)論文，學(xué)校更要對優(yōu)秀畢業(yè)論文的指導(dǎo)教師予以表彰，可作為教學(xué)評優(yōu)及職稱晉升的首推對象，為畢業(yè)論文的教學(xué)改革創(chuàng)造更加良好的制度環(huán)境。
通過對濰坊醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)本科論文的調(diào)查研究，分析了本科畢業(yè)論文質(zhì)量不高的四個主要原因，提出了解決對策，相信藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量會得到有效保證和提高。做好大學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作是提高學(xué)生專業(yè)知識以及培養(yǎng)其研究能力的重要途徑，需要教育工作者對畢業(yè)論文寫作中存在的問題認(rèn)真進(jìn)行研究，不斷總結(jié)，探索培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的教學(xué)模式，以提高學(xué)生的論文寫作能力，最終提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)秀的畢業(yè)生人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]廖元秀，周生明.本科生畢業(yè)論文改革探索[J].高教論壇，2010，（11）：69-71.
關(guān)鍵詞：本科畢業(yè)論文；質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；監(jiān)控督導(dǎo)體系；長效評價機(jī)制
本科畢業(yè)論文（設(shè)計）是高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的重要組成部分，是實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)、全面提高人才素質(zhì)的重要過程。目前醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、生物技術(shù)、公共事業(yè)管理、應(yīng)用心理學(xué)等多個專業(yè)進(jìn)行本科畢業(yè)論文（設(shè)計）工作，目的是對學(xué)生進(jìn)行基本的科學(xué)研究素養(yǎng)訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)知識獨立分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生批判性思維和創(chuàng)造性思維能力；同時，畢業(yè)論文也是本科生畢業(yè)、申請學(xué)士學(xué)位的前提和依據(jù)。2010年《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》明確指出要全面提高高等教育質(zhì)量，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性?！段覈鴮W(xué)位條例暫行實施辦法》等相關(guān)的法規(guī)也對畢業(yè)論出了原則性規(guī)定，指出完成并通過畢業(yè)論文答辯是本科學(xué)生取得畢業(yè)資格和學(xué)位資格的必備條件。但是，在高等教育規(guī)?？焖贁U(kuò)大的背景下，由于多種因素的影響，本科畢業(yè)論文質(zhì)量出現(xiàn)整體質(zhì)量下滑現(xiàn)象，如何提高畢業(yè)論文的教學(xué)管理水平和教學(xué)質(zhì)量成為當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校面臨的一項迫切需要解決的問題[1]。因此，加強(qiáng)本科畢業(yè)論文的過程管理，發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時整改具有重要的現(xiàn)實意義。本文針對畢業(yè)論文存在的問題，分析影響畢業(yè)論文質(zhì)量的主要原因，并提出改進(jìn)和提高地方醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)論文質(zhì)量的對策和建議。
一、本科畢業(yè)論文存在的問題及主要原因
1.學(xué)生對畢業(yè)論文缺乏足夠的重視，畢業(yè)論文的寫作時間安排不合理。
2.論文的選題不科學(xué)，存在選題過大過小、論文題目與研究內(nèi)容不符、理論價值或?qū)嶋H價值偏低等問題。學(xué)生查閱搜集相關(guān)文獻(xiàn)資料能力比較差，邏輯思維能力薄弱，觀點、見解缺乏創(chuàng)新性，分析、解決問題能力及寫作能力整體偏低。論文基本格式、圖表不規(guī)范，分析方法欠科學(xué)，抄襲現(xiàn)象存在。
3.指導(dǎo)教師帶教學(xué)生多，投入精力有限，不能對畢業(yè)論文進(jìn)行詳細(xì)和深入的指導(dǎo)，教師數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足擴(kuò)張的招生要求，教師教學(xué)科研任務(wù)重，難以保證本科畢業(yè)論文指導(dǎo)質(zhì)量。
4.教學(xué)資源經(jīng)費投入不足，現(xiàn)有的實驗教學(xué)儀器、設(shè)備等教學(xué)資源環(huán)境不能滿足學(xué)生收集、查找資料和獲取實驗研究數(shù)據(jù)等方面的基本要求。
5.畢業(yè)論文質(zhì)量監(jiān)控體制機(jī)制不健全。管理制度不完善，管理和監(jiān)控欠規(guī)范，畢業(yè)論文答辯要求不嚴(yán)格，對畢業(yè)論文工作過程管理和監(jiān)控力度不夠[2]。
二、提高本科畢業(yè)論文質(zhì)量的對策探析
1.加強(qiáng)宣傳教育，提高學(xué)生對畢業(yè)論文重要性的認(rèn)識。五年制學(xué)生大四上學(xué)期即進(jìn)行畢業(yè)論文選題、搜集查閱文獻(xiàn)、開題等工作，并定期開設(shè)論文寫作專題輔導(dǎo)講座。
2.建立研究生、本科生互助機(jī)制，提倡團(tuán)隊合作完成有意義和有難度的論題，強(qiáng)化大學(xué)生科學(xué)研究創(chuàng)新基金制度，加大扶持力度和數(shù)量，充分調(diào)動學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。
3.全面實施導(dǎo)師制，實行校內(nèi)外聯(lián)合指導(dǎo)畢業(yè)論文。指導(dǎo)學(xué)生盡早明確學(xué)習(xí)、研究方向，及時發(fā)現(xiàn)自己的學(xué)術(shù)研究興趣，選擇相關(guān)課題進(jìn)行研究。強(qiáng)化指導(dǎo)教師科研能力和責(zé)任心的培養(yǎng)力度，強(qiáng)調(diào)指導(dǎo)教師應(yīng)加強(qiáng)對畢業(yè)論文選題開題、實驗調(diào)研、撰寫答辯的全過程指導(dǎo)。
4.加大對教學(xué)資源基礎(chǔ)設(shè)施的投入，重視校內(nèi)實驗室建設(shè)和校外實踐教學(xué)基地建設(shè)，盡量滿足培養(yǎng)學(xué)生科研能力、創(chuàng)新能力必備的物質(zhì)條件，為學(xué)生提供一個理論聯(lián)系實踐的平臺。
5.樹立全方位、全過程、全員性的本科畢業(yè)論文質(zhì)量管理觀，完善畢業(yè)論文質(zhì)量監(jiān)控督導(dǎo)體系，建立健全質(zhì)量監(jiān)控長效評價機(jī)制[3]。①建立科學(xué)的管理制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，建立健全本科畢業(yè)論文（設(shè)計）工作條例，完善畢業(yè)論文管理規(guī)范和實施細(xì)則，制定畢業(yè)論文（設(shè)計）管理工作質(zhì)量評價表、畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量評價表，嚴(yán)格畢業(yè)論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)作為畢業(yè)論文寫作、指導(dǎo)和評定的依據(jù)，注重論文的創(chuàng)新性、專業(yè)性、規(guī)范性和學(xué)術(shù)性。②實行畢業(yè)論文（設(shè)計）前期、中期、后期“三期”檢查指導(dǎo)，實施學(xué)校、教學(xué)院系、教研室“三級”監(jiān)控督導(dǎo)，抓好開題報告、中期檢查和畢業(yè)答辯三個環(huán)節(jié)，規(guī)范畢業(yè)論文（設(shè)計）工作程序，強(qiáng)化畢業(yè)論文的過程管理。“三期”檢查指導(dǎo)：（1）畢業(yè)論文（設(shè)計）前期。優(yōu)化選題設(shè)計，做到選題新穎、難易適中，密切結(jié)合學(xué)生的專業(yè)和興趣，且有一定的深度和廣度。重視畢業(yè)論文開題報告，從宏觀上判斷選題的研究價值和可行性，及時調(diào)整難度和工作量。（2）畢業(yè)論文（設(shè)計）中期。加強(qiáng)中期檢查與指導(dǎo)工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時修正。抽查指導(dǎo)教師工作記錄、定期研討情況及學(xué)生論文進(jìn)展情況，進(jìn)一步拓展學(xué)生研究思路，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。（3）畢業(yè)論文（設(shè)計）后期。做好預(yù)答辯及正式答辯。預(yù)答辯是督促學(xué)生保質(zhì)保量完成畢業(yè)論文的基礎(chǔ)，正式答辯是對學(xué)生畢業(yè)論文寫作狀況的全面檢查和檢驗。實行答辯資格審查制和全員答辯制度，統(tǒng)一答辯要求，嚴(yán)格評分標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范論文答辯程序。建立健全評優(yōu)制度，做好成績評定工作，對不合格者督促幫助其整改，促進(jìn)畢業(yè)論文質(zhì)量整體提高。“三級”監(jiān)控督導(dǎo)：教研室通過把好畢業(yè)論文（設(shè)計）選題、開題報告、實驗（調(diào)研）、寫作和答辯等環(huán)節(jié)，注重對大學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量的基礎(chǔ)監(jiān)控督導(dǎo)，扎實做好畢業(yè)論文的具體工作。教學(xué)院系通過精心組織和安排開題報告、中期檢查及畢業(yè)論文（設(shè)計）的答辯及成績評定工作，加強(qiáng)對畢業(yè)論文質(zhì)量的過程監(jiān)控督導(dǎo)，提高本科畢業(yè)論文的質(zhì)量。
學(xué)校定期組織教學(xué)經(jīng)驗豐富、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的專家開展畢業(yè)論文（設(shè)計）專項檢查工作，主要是針對畢業(yè)論文質(zhì)量和畢業(yè)論文管理工作質(zhì)量：包括畢業(yè)論文的選題、撰寫及完成情況、學(xué)術(shù)水平，畢業(yè)論文格式的規(guī)范狀況，以及各院（系）畢業(yè)論文工作的組織管理情況及管理措施。學(xué)校組織專家組以隨機(jī)抽取、集中檢查評價的形式，對各院（系）、各專業(yè)本科畢業(yè)論文（設(shè)計）進(jìn)行督查評估，并以現(xiàn)場督導(dǎo)調(diào)研的形式參與畢業(yè)論文答辯環(huán)節(jié)，發(fā)放指導(dǎo)教師、學(xué)生調(diào)查問卷，對畢業(yè)論文工作進(jìn)行專項調(diào)研。重點是檢查畢業(yè)論文的科學(xué)化和規(guī)范化管理以及畢業(yè)論文的選題開題、中期檢查及答辯環(huán)節(jié)，依照定量與定性的方法對畢業(yè)論文的質(zhì)量進(jìn)行全面評估，綜合評估結(jié)論分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個等次，并及時提出和反饋整改建議。學(xué)校通過建立抽審機(jī)制、現(xiàn)場調(diào)研、問卷調(diào)查和反饋制度，形成“檢查—反饋—改進(jìn)—檢查”的閉合循環(huán)監(jiān)控系統(tǒng)和長效督導(dǎo)評價運行機(jī)制，實施對畢業(yè)論文質(zhì)量的全程監(jiān)控督導(dǎo)，從而強(qiáng)化管理與監(jiān)控力度，推動畢業(yè)論文管理工作水平的不斷提高，確保畢業(yè)論文質(zhì)量[4，5]。對于本科的畢業(yè)論文（設(shè)計），教學(xué)管理人員、指導(dǎo)教師及學(xué)生都應(yīng)給予高度重視。學(xué)校應(yīng)該著力加強(qiáng)畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)的科學(xué)管理，提高全員意識，不斷完善、建立健全相關(guān)規(guī)章制度，增加指導(dǎo)教師的責(zé)任感，督促學(xué)生認(rèn)真完成各個環(huán)節(jié)的任務(wù)，不斷優(yōu)化、逐步完善畢業(yè)論文全過程監(jiān)控評價保障體系，從而全面提高畢業(yè)論文的質(zhì)量。
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[5]吉文華，周暢.本科畢業(yè)論文狀況分析和對策研究[J].中國電力教育，2010，（6）：62-63.
1、《檀香刑》與摹聲藝術(shù)
摹聲辭格是寫作中重要的語言體現(xiàn)形式，是文學(xué)作品中，體現(xiàn)人物內(nèi)心的重要表達(dá)方式。摹聲就是對世界聲音進(jìn)行模仿，通常應(yīng)用于口語中，在文學(xué)作品中的應(yīng)用并不廣泛，即使在文學(xué)作品中出現(xiàn)，也基本出現(xiàn)在民間作品中。莫言在談到《檀香刑》的創(chuàng)作初衷，坦言是因為聲音。研究《檀香刑》中的摹聲藝術(shù)，有助于對我國修辭手法的研究，同時還有利于摹聲對文學(xué)意義的啟發(fā)。在小說《檀香刑》中，聲音不斷穿插在每章節(jié)的題目中，從孫丙說戲、錢丁恨聲以及趙甲狂言中可以看出聲音是整部小說的主線。畫面是對聲音引發(fā)的聯(lián)想，是對聲音的注解和補充，聲音是人類最初的器官體現(xiàn)，語言也源于聲音，是從口語慢慢演化為語言，莫言通過大量的摹聲詞，在整部小說中勾勒出想要的聽覺效果，對畫面進(jìn)行注解和補充，遵照了人類體驗的順序，為讀者更好的感受小說提供了幫助，并且通過聲音向畫面完成過渡，也是摹聲表達(dá)效果的關(guān)鍵。
摹聲辭格主要分為兩種：第一是直接描寫事物的聲音;第二是描寫對聲音的感覺，體現(xiàn)情節(jié)當(dāng)時的氣氛。在《檀香刑》中，摹聲主要的表現(xiàn)方式有表達(dá)感受的擬聲以及直接描寫聲音的擬聲。
2、《檀香刑》的客觀擬聲
客觀擬聲主要根據(jù)不同的摹聲對象，分為客觀擬人和客觀擬物。
2.1客觀擬人
“他呼哧呼哧喘著氣;嗤嗤地冷笑;齊刷刷地跪;磕得嘣嘣響?！痹谶@幾處聲音的描寫中，有喘氣的聲音、有冷笑的聲音，還有磕頭的聲音。通過喘氣的聲音，表現(xiàn)了公爹打水很吃力的畫面;通過冷笑的聲音，還原了媚娘憤怒的心理，雖然媚娘沒有看見守衛(wèi)的表情，但是通過聲音卻聽出了忘恩負(fù)義，同時也使讀者深刻感受到守衛(wèi)的小人心理;通過叫花子磕頭的聲音，將幾人的忠誠跪拜充分的展示給讀者，這幾個頭是拜給孫丙的，不是簡單的英雄主義式的崇拜，而是社會底層貧苦百姓對侵略者的仇恨，以及堅持抗?fàn)幍臎Q心。《檀香刑》通過對這些具體聲音的描寫，勾勒出豐滿立體的人物形象，和當(dāng)時風(fēng)起云涌的時代背景。將聲音注入到畫面中，也可以使讀者更容易走進(jìn)莫言的小說世界中，而不感到乏味和單調(diào)。
2.2客觀擬物
析聲“梆梆”，鑼聲“當(dāng)當(dāng)”;嘎啦啦，嘎啦啦，嘎啦啦;呼呼地帶著風(fēng);“啪啪”撞得梁頭響。在這幾處描寫中，莫言通過大量的擬聲詞來體現(xiàn)客觀事物的聲音，可以讓讀者感受到事物的旋律和生動，仿佛親身置于情節(jié)中一樣。上述幾個范例都是模仿事物具體的聲音，“啪啪”、“豁朗豁朗”、“梆梆”、“當(dāng)當(dāng)”等，都是事物可以傳遞給人們的聲音，莫言利用這些耳熟能詳?shù)穆曇?，根?jù)場景的不同進(jìn)行合理安排，反映了人物當(dāng)時的心理活動，讓人物的形象得到豐富。
鐵環(huán)聲音“豁朗豁朗”以及“呼呼”風(fēng)聲和“嘎啦啦”的響聲，可以讓讀者體會到高空帶來的涼意，讓讀者身臨其境;“啪啪”的蝙蝠撞梁的聲音，可以將讀者帶入到當(dāng)時漆黑的場景中，而刺耳的撞梁聲將安靜的畫面襯托的十分生動。
3、《檀香刑》的主觀擬聲
聲音不僅僅要遵照其原本的面貌，在特殊的情節(jié)中，將聲音面貌變得有些模糊，可以給讀者帶來不同的情感體驗?！短聪阈獭分?，很多擬聲詞經(jīng)過莫言的改造，變成一種特殊的表現(xiàn)手法和藝術(shù)形式，并且將這種藝術(shù)形式傳遞給讀者。
3.1主觀擬物
“嗚嗚地怪叫;那些肥豬在圈里汪汪;對著我嗚嗚地嚎叫?！?嗚嗚的怪叫體現(xiàn)了惡狗對趙甲的害怕，也體現(xiàn)了趙甲的性格，以及給人一種震懾力;那些肥豬在圈里汪汪，莫言將豬和狗的聲音進(jìn)行了置換，這種摹聲描寫突出了當(dāng)時情節(jié)下的人物心理變化，孫丙即將行刑，媚娘心煩意亂，在這種情節(jié)下，豬狗都開始為孫丙擔(dān)心，莫言通過媚娘對動物聲音奇特的感受，向讀者展現(xiàn)了在這種情節(jié)下，連動物的叫聲都變得光怪陸離，體現(xiàn)了媚娘對孫丙的感情以及對行刑的害怕。
3.2主觀擬人
莫言不僅對動物的聲音進(jìn)行了明顯的改變，同時，還在特殊情節(jié)下，根據(jù)人物的需求，摹寫了很多聲音，這種具有民間特色的手法為《檀香刑》增色很多。
眼睛本來是不能發(fā)出任何聲音中，但是在《檀香刑》中，皇帝的眼睛卻發(fā)出“唆唆”的聲音，莫言為眼睛加入了聲音，使小說更具有傳奇色彩以及魔幻色彩。趙甲在陳述自己經(jīng)歷的情節(jié)中，莫言也加入了大量的聲音效果，仿佛趙甲真的聽到自己強(qiáng)大的聲音，而這些聲音為自己后來成為一名出色的劊子手打下基礎(chǔ)，讓小說充滿了魔化主義。
4、摹聲修辭效果
4.1形象性
摹聲作為常用的修辭手段，在文學(xué)作品中合理的運用可以增加表達(dá)內(nèi)容的形象性。莫言的《檀香刑》為讀者呈現(xiàn)了豐富多樣的聲音世界，讀者通過文中聲音的描述，可以想象到人物的性格、動作以及事物的變化，在腦中映射出相應(yīng)的場景和意境，不僅可以看到人物的動作，還可以聽到人物的動作，加強(qiáng)人物和情景的立體感和畫面感，實現(xiàn)聞聲見形、以聲傳情、聲情并茂的修辭效果。 4.2簡潔性
簡單的摹聲辭格可以傳遞莫言豐富的情感體驗和內(nèi)心世界?！短聪阈獭分校泻芏鄦渭冇赡÷暯M成的句子和詞組，沒有事物的直接描寫，而是通過聲音呈現(xiàn)給讀者，單純的摹聲可以十分形象的描述復(fù)雜的場景或者動作，帶給讀者形象的感受，簡潔的語言聲音充分傳遞了豐富的內(nèi)容。
4.3音樂性
在我國漢語中，聲調(diào)以及聲母可以使語言變得韻律和諧、高低有致。摹聲詞主要描寫人物和事物，恰當(dāng)?shù)剡\用可以賦予語言音樂性。重疊的摹聲詞不僅增強(qiáng)了閱讀效果，還使音節(jié)變得悅耳動聽，實現(xiàn)音樂之美，讓語言婉轉(zhuǎn)回環(huán)，如同動聽的回聲一樣，縈繞在讀者的耳邊。
在莫言的《檀香刑》中，很多句子像戲曲的臺詞一樣，具有很強(qiáng)的韻律性和音樂性，莫言也大量地運用了韻文，通過疊音形成押韻，進(jìn)而加強(qiáng)語言的韻律和節(jié)奏。莫言通過摹聲藝術(shù)的形式，體現(xiàn)了語言的不拘一格、天馬行空，文章不再是只由文字勾勒出的畫面，而是一副有畫面、有聲音的魔幻卷軸，給讀者以不同感官的享受。
1．1“供需”不同價值觀念
學(xué)校追求的惟一目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生技能型人才；而醫(yī)院追求的目標(biāo)是根據(jù)行業(yè)發(fā)展和實際需求調(diào)整經(jīng)營、優(yōu)化管理，最終實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化。加之很多醫(yī)學(xué)職業(yè)院校與醫(yī)療行業(yè)歸屬于不同的體系，醫(yī)院的核心工作任然是醫(yī)療，尚未充分認(rèn)識到參與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是為自身事業(yè)發(fā)展積蓄人才，醫(yī)學(xué)教育弱化現(xiàn)象普遍存在于醫(yī)療實際。因此，導(dǎo)致醫(yī)院教學(xué)的應(yīng)付、交差、流于形式，管理不規(guī)范，制度不健全，結(jié)果必然會嚴(yán)重影響學(xué)生實習(xí)質(zhì)量。
1．2醫(yī)患認(rèn)知矛盾的制約
隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式由“生物”向“生物－心理－社會”的轉(zhuǎn)變，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，維權(quán)意識也越來越強(qiáng)，患者對醫(yī)學(xué)生的實習(xí)視為“試驗品”，拒絕學(xué)生技能的培養(yǎng)，特別是近年來，惡性“醫(yī)鬧”事件層出不窮，一定程度制約了臨床帶教教師的熱情，減少了實習(xí)學(xué)生動手的機(jī)會，帶教教師往往只讓其參加一些基本的醫(yī)療活動，如寫病歷、貼化驗單等，一定程度導(dǎo)致了實習(xí)質(zhì)量下滑。
1．3實踐教學(xué)資源短缺
高校擴(kuò)招，雖為社會培養(yǎng)了更多的醫(yī)學(xué)人才，但同時也存在一些問題：一方面是部分高校不具備相應(yīng)的軟硬條件，盲目擴(kuò)招，導(dǎo)致學(xué)生理論知識欠缺，實踐技能不強(qiáng)；二是醫(yī)院接納實習(xí)學(xué)生的數(shù)量明顯增加，帶教教師不足及教學(xué)能力欠缺，學(xué)生管理床位數(shù)及進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)的機(jī)會減少。同時，為滿足實習(xí)的需要，一部分不符合臨床教學(xué)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求的醫(yī)院也進(jìn)入了實習(xí)醫(yī)院序列，無疑會影響實習(xí)質(zhì)量。
1．4實習(xí)質(zhì)量監(jiān)管操作的非規(guī)范化
許多醫(yī)院雖然有實習(xí)出科考核，但主觀隨意性較大，缺乏量化考核標(biāo)準(zhǔn)，不能客觀地反映學(xué)生實習(xí)成績。為此，本研究對學(xué)校36所綜合性實習(xí)醫(yī)院婦產(chǎn)科出科考核調(diào)研發(fā)現(xiàn)：進(jìn)行出科考核的醫(yī)院占調(diào)查醫(yī)院總數(shù)的80．56％（29／36），其中考核方式為理論考試的占63．89％（23／36），技能考核的占52．78％（19／36）；試題多為網(wǎng)上下載或借鑒各種考題集，按學(xué)校實綱要求出題者僅占16．67％（6／36）；同時比較二乙、二甲、三甲醫(yī)院出科考核情況，均差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2改革的主要舉措
2．1重實習(xí)過程管理
（1）創(chuàng)新實習(xí)常規(guī)管理模式：為確保實習(xí)管理工作落到實處，提高管理效能，學(xué)校專門設(shè)立了實習(xí)管理部，全面統(tǒng)籌實習(xí)管理工作。主要采取劃片區(qū)管理的模式，即：1個實習(xí)片區(qū)由數(shù)家地域相近的實習(xí)醫(yī)院構(gòu)成，由1名實習(xí)管理教師負(fù)責(zé)，通過巡查的方式，主要負(fù)責(zé)實習(xí)學(xué)生的日常管理及與實習(xí)基地的銜接聯(lián)系工作，充分掌握學(xué)生實習(xí)信息及實習(xí)醫(yī)院教學(xué)管理與實施情況，并將發(fā)現(xiàn)的問題向?qū)W校教學(xué)管理部門和質(zhì)量監(jiān)控部門反饋，以便及時采取措施、制定對策。通常每屆實習(xí)常規(guī)巡查5次，特殊情況另行安排。有效避免了“放羊式”的實習(xí)管理。
（2）專業(yè)教學(xué)巡查常態(tài)化：為加強(qiáng)對實習(xí)醫(yī)院帶教教師、教學(xué)管理人員的教學(xué)與管理能力培訓(xùn)，提升其教學(xué)意識與水平，學(xué)校建立了專業(yè)教學(xué)巡查的常態(tài)化機(jī)制，每年分批次組織校內(nèi)外專家分赴實習(xí)醫(yī)院，開展臨床教學(xué)質(zhì)量檢查與指導(dǎo)、示范性教學(xué)查房、臨床教學(xué)與管理能力培訓(xùn)講座等活動，有力地推進(jìn)了實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)。
2．2建立實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控與評價體系
2．2．1注重制度建設(shè)
根據(jù)教育部、國家衛(wèi)生計生委《普通高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》、《教育部衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》、《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》等文件精神，結(jié)合學(xué)校的實際情況，建立健全實習(xí)管理相關(guān)制度，如實習(xí)管理辦法、實習(xí)質(zhì)量管理辦法、實踐教學(xué)基地管理辦法等，嚴(yán)格實行實習(xí)基地的遴選、淘汰機(jī)制，以保障實習(xí)質(zhì)量的監(jiān)控與評價工作能夠切實組織實施。
2．2．2強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)階段技能培訓(xùn)
加大各專業(yè)實訓(xùn)室建設(shè)經(jīng)費投入的力度，按各專業(yè)人才培養(yǎng)基本技能要求組建實訓(xùn)室，合理增加“理－實一體課”、實訓(xùn)課的比例及全面開放實訓(xùn)室。同時，實習(xí)學(xué)生進(jìn)崗前，針對各專業(yè)基本技能的要求，進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，考核合格后方能進(jìn)崗實習(xí)。
2．2．3加強(qiáng)崗前綜合教育
學(xué)生進(jìn)崗前，由實習(xí)片區(qū)教師分別組織本片區(qū)實習(xí)學(xué)生進(jìn)行崗前教育。內(nèi)容包括強(qiáng)調(diào)實習(xí)期間學(xué)校的有關(guān)規(guī)定、明確實習(xí)生的職責(zé)及診療過程的注意事項、介紹實習(xí)基地基本情況、加強(qiáng)職業(yè)風(fēng)險防范及安全教育等，為學(xué)生能較快適應(yīng)實習(xí)生角色作好充分準(zhǔn)備。
2．2．4規(guī)范出科考核方法
由于各實習(xí)醫(yī)院出科考核各行其道，缺乏統(tǒng)一的出科考核方法，學(xué)校聘請了校內(nèi)外專家，結(jié)合人才培養(yǎng)方案和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考綱的要求，出具了出科理論考試題庫及技能考核項目、評價標(biāo)準(zhǔn)，實習(xí)醫(yī)院必須按照學(xué)校實習(xí)質(zhì)量管理辦法的要求，對實習(xí)學(xué)生加強(qiáng)管理、培養(yǎng)與考核，學(xué)校對考核情況采取定期與不定期方式進(jìn)行檢查。
2．2．5制訂評估指標(biāo)，切實組織實施
學(xué)校組織專家依據(jù)《重慶市高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地評審指標(biāo)》，結(jié)合學(xué)校實際，制訂了實習(xí)醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量評估指標(biāo)，采取定期與不定期相結(jié)合的方式，對學(xué)校所有實習(xí)醫(yī)院開展評估工作，能有效地監(jiān)控實習(xí)醫(yī)院的教學(xué)工作，促進(jìn)實習(xí)質(zhì)量的提升。評估指標(biāo)分為教學(xué)條件、教學(xué)管理和教學(xué)實施3個一級指標(biāo)，每個一級指標(biāo)分別選取5個主要影響教學(xué)質(zhì)量的因數(shù)作為二級指標(biāo)。教學(xué)條件選取醫(yī)院等級、科室設(shè)置、帶教教師、學(xué)習(xí)條件、住宿條件；教學(xué)管理選取領(lǐng)導(dǎo)重視、組織機(jī)構(gòu)、制度職責(zé)、檔案管理、教學(xué)督察；教學(xué)實施選取崗前教育與入科教育、實施性教學(xué)計劃、教學(xué)活動、出科考核、教學(xué)研究。每個二級指標(biāo)制訂對應(yīng)的評價要素及標(biāo)準(zhǔn)。綜合各個二級指標(biāo)得出評估結(jié)果，分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4個等級。不合格者，限期整改，整改期限為1年，整改不合格者，予以取締。對評估為優(yōu)秀者給予表彰、獎勵。
3結(jié)論
2008年6月5日，教育部全國高等學(xué)校學(xué)生信息咨詢就業(yè)指導(dǎo)中心的《教育部有關(guān)部門公布本專科專業(yè)就業(yè)情況》揭示：“2004-2007年全國普通高校本科部分專業(yè)就業(yè)率區(qū)間分布圖表中，醫(yī)學(xué)院校絕大部分專業(yè)的就業(yè)率處于最低地位。”[2]不僅醫(yī)學(xué)類本?？粕蜆I(yè)困難，高層次的七年制本碩連讀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢也不樂觀。“2007年，北京有1300余名醫(yī)學(xué)碩士及以上的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)……某大學(xué)的幾所附屬醫(yī)院2007年共提供臨床及臨床相關(guān)職位140余個，明確表示招收七年制畢業(yè)生的崗位7個。不足5%。”[3]
不僅醫(yī)學(xué)生就業(yè)越來越困難，醫(yī)學(xué)生的社會地位、經(jīng)濟(jì)地位也在急劇下降。2009年，麥可思中國大學(xué)生就業(yè)研究課題組了新近完成的“2009年度大學(xué)生就業(yè)能力排行榜”再次披露：薪資最低的本科專業(yè)前10位中，口腔醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)這5個醫(yī)學(xué)專業(yè)都榜上有名。同樣，在本專科失業(yè)率最高的10個專業(yè)中，醫(yī)學(xué)類也占了3個，中醫(yī)學(xué)失業(yè)率排在第一位，畢業(yè)半年后有30%的畢業(yè)生沒有找到工作。傳統(tǒng)就業(yè)較好的口腔醫(yī)學(xué)就業(yè)率也不盡人意，失業(yè)率達(dá)29%。臨床醫(yī)學(xué)的失業(yè)率也有24%。由于醫(yī)學(xué)生專業(yè)性太強(qiáng)、求職面太窄，面對越來越嚴(yán)峻的就業(yè)形勢和越來越差的薪酬待遇，“至少30%的醫(yī)學(xué)畢業(yè)人才流失了”。[4]不少人改行去當(dāng)醫(yī)藥代表、推銷員甚至充當(dāng)與醫(yī)學(xué)專業(yè)完全無關(guān)的臨時工。2009年大學(xué)畢業(yè)生將達(dá)到650萬，再加上往年沒有就業(yè)的大學(xué)畢業(yè)生，就業(yè)形勢更加困難，醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢也必將更加嚴(yán)峻。
2、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難的主要原因
醫(yī)學(xué)生就業(yè)難是一個復(fù)雜的社會問題，其形成的原因很多，既有主觀原因，更有客觀原因；既有個人責(zé)任，更有學(xué)校、家庭、社會及用人單位的責(zé)任。具體說來，當(dāng)前影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)的主要原因有以下幾個方面：
2.1醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招太快
經(jīng)過多年的擴(kuò)招，目前，全國在校的本?？漆t(yī)學(xué)生已多達(dá)140余萬，每年30多萬的醫(yī)學(xué)生走出校門，醫(yī)學(xué)生總量已超過了社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的規(guī)模和速度，出現(xiàn)供大于求的局面。
2.1.1我國人均擁有的醫(yī)師量已超過國際平均水平。
經(jīng)過多年發(fā)展，2006年以來，全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師199.5萬人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為1.57人，這個數(shù)字已超過了國際公認(rèn)的醫(yī)生和人口的合理比例150/10萬。經(jīng)過60年的建設(shè)和發(fā)展，我國衛(wèi)生從業(yè)人員隊伍已達(dá)到了200余萬人。短短幾年，全國醫(yī)學(xué)院校本?？粕投噙_(dá)140余萬（還不算醫(yī)學(xué)類研究生），幾乎占了全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師的70%以上，如此龐大的醫(yī)學(xué)生隊伍的就業(yè)必然供大于求。
2.1.2城市的醫(yī)院早已達(dá)到了飽和超編。
目前，城市里各級醫(yī)院正在進(jìn)行人事制度改革，已經(jīng)從過去的數(shù)量增長轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣哔|(zhì)量，用人指標(biāo)非常有限，難以接受大量醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。目前醫(yī)院的門檻越來越高，不僅本科生難進(jìn)醫(yī)院，就是碩士、博士的競爭也十分激烈。
2.1.3正在崛起的民營醫(yī)院對吸納醫(yī)學(xué)畢業(yè)生沒有興趣。
由于受成本制約和利潤驅(qū)使，在用人制度上多為租賃形式，為了多出效益，降低成本，提高利潤，總是聘用離退休專家或臨時向大醫(yī)院租借，對吸納、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生不感興趣。
2.2醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理
擴(kuò)招以來，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理的問題日益顯現(xiàn)，且逐漸成為影響醫(yī)學(xué)生成功就業(yè)的重要原因“當(dāng)前，優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的任務(wù)相當(dāng)繁重，學(xué)科專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)和辦學(xué)層次還不能主動適應(yīng)建立新的衛(wèi)生服務(wù)模式的需要。”[5]目前，我國高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難的另一個重要原因，就是不少高校專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)與社會實際需求脫節(jié)，結(jié)構(gòu)性矛盾十分突出。譬如新增醫(yī)學(xué)專業(yè)越劃越細(xì)，醫(yī)科院校的英語名曰醫(yī)學(xué)英語，實則把公共基礎(chǔ)課變成了專業(yè)課。學(xué)生學(xué)了四年，醫(yī)學(xué)沒有學(xué)到皮毛，英語也難以專業(yè)下去，且總感覺自己在校是被邊緣化的一個群體，最后學(xué)生走入社會，競爭力必然處于弱勢。又比如，重慶不少高校都開設(shè)有藥學(xué)相關(guān)的專業(yè)和學(xué)院，甚至某些工科大學(xué)也辦起了藥學(xué)院，這些高校專業(yè)設(shè)置、人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致大學(xué)生專業(yè)結(jié)構(gòu)性失業(yè)非常突出。
2.3醫(yī)學(xué)生質(zhì)量下降
2008年在全國醫(yī)學(xué)教育工作會上指出：“提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量刻不容緩，在教育觀念、人才培養(yǎng)模式、教學(xué)內(nèi)容、課程體系、教學(xué)方法以及臨床教學(xué)等方面還不適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，在培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的衛(wèi)生人才方面還需要下更大功夫。”[7]
大學(xué)擴(kuò)招以來，醫(yī)學(xué)生已從過去的精英人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)向了大眾化培養(yǎng)模式，成倍成倍地畢業(yè)生走上了社會，數(shù)量增加了許多倍，然而他們的專業(yè)素質(zhì)，道德素質(zhì)、綜合素質(zhì)確得不到保障。醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的科學(xué)，要求學(xué)生要有很強(qiáng)的實踐能力和動手能力。不少醫(yī)學(xué)院校為了節(jié)約經(jīng)費，大砍實驗課，該做的動物實驗精簡取消了，有的臨床實驗名存實亡，教學(xué)實習(xí)基地缺乏優(yōu)秀的帶教老師，學(xué)生在實習(xí)期間，又要忙于找工作或忙于準(zhǔn)備考研，實習(xí)形同放羊，有的學(xué)生臨到畢業(yè)，甚至連闌尾炎疝氣手術(shù)都未見過。文憑縮水、質(zhì)量下降，成了影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)的重要因素。
2.4醫(yī)學(xué)生就業(yè)機(jī)制不健全
自從1985年中央頒布《關(guān)于教育體制改革的決定》以來，我國大學(xué)生的就業(yè)制度已從計劃經(jīng)濟(jì)時代的統(tǒng)包統(tǒng)分轉(zhuǎn)向了市場經(jīng)濟(jì)時代的自主擇業(yè)和雙向選擇。但與之相應(yīng)的促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)的法律法規(guī)和就業(yè)機(jī)制卻嚴(yán)重滯后于就業(yè)形勢的發(fā)展。大學(xué)重招生輕就業(yè)，時至今日，大學(xué)生走上就業(yè)市場，基本上靠自己單打獨斗，特別是擴(kuò)招以來，大學(xué)生就業(yè)變成了買方市場之后，大學(xué)生的弱勢群體地位更是日益凸現(xiàn)。
如近年來由于就業(yè)崗位有限，特別是醫(yī)學(xué)就業(yè)門檻越來越高，國家大力號召大學(xué)畢業(yè)生自己創(chuàng)業(yè)，但創(chuàng)業(yè)的條件卻不盡人意。如此情況下，國家頒布的《醫(yī)療衛(wèi)生法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》又明確規(guī)定：沒有取得醫(yī)師執(zhí)照的就沒有處方權(quán)，也沒有行醫(yī)資格。這個規(guī)定實際是限制了醫(yī)學(xué)生自己創(chuàng)業(yè)的權(quán)利。因為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后必須首先進(jìn)了醫(yī)院就業(yè)，才能報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，進(jìn)不了醫(yī)院，考不了醫(yī)師執(zhí)照，沒有行醫(yī)資格自己怎么能創(chuàng)業(yè)？自己創(chuàng)業(yè)，自辦診所就成了非法行醫(yī)。如果說到城市醫(yī)院就業(yè)困難，那么，到基層去、到鄉(xiāng)村去也可做末位選擇。但遺憾的是，直到今天，鄉(xiāng)村醫(yī)生連鄉(xiāng)村教師都不如，鄉(xiāng)村教師退休了還有退休金，鄉(xiāng)村醫(yī)生則完全自生自滅，退休了連退休金都沒有。醫(yī)學(xué)生又怎能下得去，留得住？中國工程院院士、浙江醫(yī)科大學(xué)教授巴德年一語道破了醫(yī)學(xué)生“下不去”的根本性的制度原因，巴德年認(rèn)為：“關(guān)鍵不是教育培養(yǎng)的問題，而是體制和機(jī)制的問題，是國家買不買單的問題。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的待遇與小學(xué)校長一樣，鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)村教師待遇一樣，事情可能就好解決一些了。”
3促進(jìn)醫(yī)學(xué)生就業(yè)的思考和建議
冰凍三尺，非一日之寒。醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難的形成和累積已有一個較長的時間，要緩解醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難，首先高校責(zé)無旁貸。
3.1提高醫(yī)學(xué)院校的公信力
大學(xué)的公信力是社會對大學(xué)的公信度，是廣大人民群眾對大學(xué)的社會聲譽、社會地位、社會貢獻(xiàn)的總體評價和高度認(rèn)可。北京大學(xué)某著名教授的批評非常尖銳：“大學(xué)的公信力在下降，所謂師道尊嚴(yán)也正迅速淪喪。”大學(xué)公信力一降再降。原因何在？原因就在于一些大學(xué)的改革步入了歧途。在市場經(jīng)濟(jì)負(fù)面影響下，在利益驅(qū)動下，在產(chǎn)業(yè)化的導(dǎo)向下，大學(xué)精神迷失了。
醫(yī)學(xué)院校的公信力也在逐日下降，已經(jīng)成為嚴(yán)重制約醫(yī)學(xué)教育健康發(fā)展和影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成功就業(yè)的重要因素。醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著學(xué)有所教、病有所醫(yī)兩大最根本的民生任務(wù)，一方面，它承擔(dān)著國家培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生人才的歷史使命，另一方面，承擔(dān)著為人民群眾防病治病的神圣天職。但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量下滑，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)每況愈下，人民群眾對醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)不滿意度越來越大。最近，中央電視臺等媒體披露，北大醫(yī)學(xué)院實習(xí)生手術(shù)中搶救失誤導(dǎo)致本院教授慘死手術(shù)臺上的案例以及南京市兒童醫(yī)院一名幼兒因值班醫(yī)生的不作為導(dǎo)致幼兒死亡，在全國引起一片嘩然。為此，要提高醫(yī)科大學(xué)的公信力，就必須以學(xué)生為本，不但要關(guān)注人才培養(yǎng)的質(zhì)量，更要關(guān)注學(xué)生的就業(yè)去向，關(guān)注學(xué)生的切身利益。只有這樣，我們的醫(yī)科大學(xué)才能得到社會的尊重，得到學(xué)生的愛戴，重建起大學(xué)美譽的公信力，從而培養(yǎng)的大學(xué)生才能得到社會的認(rèn)可和歡迎。
3.2降低醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)定位
所謂降低醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，是指降低醫(yī)學(xué)生的定位目標(biāo)。長期以來，我國醫(yī)學(xué)院校都把培養(yǎng)高級醫(yī)務(wù)人才定為自己的目標(biāo)。不管是綜合大學(xué)里的重點醫(yī)學(xué)院或是地方醫(yī)學(xué)院校的招生簡章都把本科生定位高級醫(yī)務(wù)人才，學(xué)校這么定位，成了慣性思維，學(xué)生這么自以為是，使得他們的就業(yè)期望值自然也高居不下，同時也大大加劇了醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難。在新的形勢下，醫(yī)學(xué)院校有必要對學(xué)校的定位作出重大調(diào)整。目前，全國碩士生、博士生年年招生人數(shù)已經(jīng)突破40萬人，幾十萬的研究生才是我國高級專門人才特別是高級醫(yī)務(wù)人才的后備力量。而本?？粕呐囵B(yǎng)目標(biāo)，必須調(diào)整為中級醫(yī)務(wù)人才，只有這樣合理的定位，學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)才能明確，學(xué)生的自我定位才能準(zhǔn)確。這樣的調(diào)整不僅是與時俱進(jìn)，更重要的是順應(yīng)了形勢的變化，與國家的需要緊密結(jié)合，與醫(yī)學(xué)生的發(fā)展相結(jié)合。厘清了醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，也有利于醫(yī)學(xué)生合理定位，更有利于醫(yī)學(xué)生成功就業(yè)。
3.3停止醫(yī)學(xué)生擴(kuò)招
醫(yī)學(xué)教育面對的是人的健康和生命，醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的人才，都要服務(wù)于人和人的健康，其特殊性決定了他們接受的教育，都必須保證優(yōu)異的教學(xué)質(zhì)量。最近，教育部發(fā)展司司長梁佳民在教育部會上表示，擴(kuò)招以來，由于擴(kuò)大規(guī)模的輔政策和措施跟不上，教學(xué)和生活條件的約束成為高校穩(wěn)定問題的新因素；一些學(xué)校由于擴(kuò)招造成學(xué)校升格或教學(xué)條件下滑而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量滑坡，造成學(xué)校畢業(yè)生的就業(yè)困難。北京醫(yī)科大學(xué)原副校長程伯基曾憂慮地講到，目前還有一批令人信賴的專家活躍在臨床醫(yī)療第一線，能讓人放心地去就醫(yī)，如果聽任這種醫(yī)學(xué)生實踐能力削弱的狀況發(fā)展下去，20年后，誰來給我們看??？
醫(yī)學(xué)教育有其特殊性，其最終產(chǎn)品是治病救人的醫(yī)生。醫(yī)生與人口比例不能太出格，否則容易造成醫(yī)療過度競爭，世界上大多數(shù)國家對醫(yī)學(xué)生數(shù)量的控制都很嚴(yán)格，鑒于目前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)一年比一年難，建議醫(yī)學(xué)院校不宜再擴(kuò)招，應(yīng)從數(shù)量擴(kuò)大轉(zhuǎn)向質(zhì)量提高。
3.4招收定向醫(yī)學(xué)免費生
當(dāng)前，我國醫(yī)學(xué)教育與人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求還有很大的差距，還有很多不適應(yīng)的地方。根據(jù)我國的特殊國情，根據(jù)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，建議國家應(yīng)盡快招收定向醫(yī)學(xué)免費生，以合同培養(yǎng)、定向培養(yǎng)的方式，為社區(qū)和農(nóng)村提供專門的醫(yī)療衛(wèi)生專門人才。具體措施是：國家在每年的醫(yī)學(xué)生招生計劃中，劃出一部分比例作為免費生。以農(nóng)村考生為主，城市考生為輔，在自愿的原則下，以合同作為保證，國家免除這些學(xué)生的學(xué)費并給予一定的生活補助。這些學(xué)生畢業(yè)后，按合同預(yù)先的規(guī)定，下到基層社區(qū)醫(yī)院或農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，既可緩解城市里醫(yī)學(xué)生就業(yè)的高強(qiáng)度競爭，又可以改善基層醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院缺乏醫(yī)療人才的狀況。
需要強(qiáng)調(diào)的是，光靠免去學(xué)費和生活費要想把醫(yī)學(xué)生長期留在基層社區(qū)醫(yī)院或農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也是不可行的。要把他們留下來，要讓他們在基層，在農(nóng)村扎下根還必須在政策上予以切實的保障，使他們在待遇上、發(fā)展空間上都不低于在大城市、大醫(yī)院。
以上建議不僅可以緩解醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難，也可以緩解當(dāng)前廣大群眾特別是基層困難群眾“看病貴、看病難”的問題，希望國家能統(tǒng)籌兼顧、選擇有條件的醫(yī)學(xué)院校先行進(jìn)行試點，取得成功經(jīng)驗后再推而廣之。
3.5把醫(yī)學(xué)院校合并到綜合性大學(xué)
