時(shí)間：2022-03-09 19:51:44
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這不僅因?yàn)橛⒂⒃~典給你的詞條解釋是比較清晰的(翻譯過(guò)的詞條解釋往往會(huì)引起詞義上的誤解)，還因?yàn)橥ㄟ^(guò)查詢英英詞典，能夠使你對(duì)英語(yǔ)的把握和感覺(jué)更加直接，不需要更多的中英轉(zhuǎn)換。比如，英語(yǔ)里的insist 和persist兩個(gè)詞。在英漢詞典里查都是"堅(jiān)持"的意思，用漢語(yǔ)翻譯根本看不出這兩個(gè)詞的區(qū)別。而這種區(qū)別如果你查詢或者使用英英詞典的話，一開(kāi)始就會(huì)明白。請(qǐng)看在Longman Web Dictionary 中對(duì)insist的解釋是：to say firmly and repeatedly that something is true, especially when other people think it may not be true(盡管別人說(shuō)某件事情不對(duì)，也執(zhí)意要說(shuō)而且是重復(fù)不斷地說(shuō)那件事情是對(duì)的);而對(duì)persist的解釋是：to continue to do something, although this is difficult, or other people warn you not to do it. (繼續(xù)不斷地做某件事情，盡管這件事可能很難，或他人勸你不要做)。
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一是過(guò)分講究方法和技巧?！坝⒄Z(yǔ)的運(yùn)用是一種技能，但這種技能不是專(zhuān)靠技巧能夠獲得的?！碧v究方法和技巧會(huì)占用自己很多的時(shí)間和精力，從而對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容本身投入較少的時(shí)間和精力，因此反而會(huì)影響學(xué)習(xí)的效果。方法和技巧只能適當(dāng)利用，并且要從自己的學(xué)習(xí)實(shí)踐中摸索出適合自己的方法和技巧才真正管用。
二是過(guò)分講究速度和效率，不愿花時(shí)間經(jīng)常重復(fù)自己學(xué)過(guò)的內(nèi)容。英語(yǔ)運(yùn)用要靠“熟能生巧”，要不斷重復(fù)才會(huì)熟練，只有熟練了才會(huì)形成一種不假思索的思維慣性，從而掌握外語(yǔ)。
第三，三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，沒(méi)有恒心，不能長(zhǎng)期堅(jiān)持學(xué)習(xí)。英語(yǔ)的學(xué)習(xí)要有一個(gè)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中同學(xué)們會(huì)遇到各種困難，但是不能向困難低頭，要堅(jiān)持不懈地反復(fù)學(xué)習(xí)，持之以恒，這樣才能成功。
第四，不重視聽(tīng)力訓(xùn)練。英語(yǔ)是有聲的，同學(xué)們對(duì)外語(yǔ)的感受首先是語(yǔ)言的聲音作用于我們的大腦。如果不練習(xí)聽(tīng)力，只是默默地閱讀和背單詞，其結(jié)果不僅聽(tīng)不懂別人講英語(yǔ)，而且閱讀水平也難以提高。
第五，只學(xué)而不用。英語(yǔ)的實(shí)踐性很強(qiáng)，如果只學(xué)而不用，就永遠(yuǎn)也學(xué)不好。同學(xué)們學(xué)外語(yǔ)的目的就是為了應(yīng)用，要學(xué)會(huì)在用中學(xué)習(xí)，這樣才能提高興趣，達(dá)到好的學(xué)習(xí)效果。
在記單詞、詞組的固定搭配時(shí)，學(xué)生更應(yīng)該注重自己歸納總結(jié)。比如哪些動(dòng)詞后跟動(dòng)詞不定式，哪些動(dòng)詞后接動(dòng)名詞，哪些動(dòng)詞既可以跟不定式又可以跟動(dòng)名詞。除此之外在做單選時(shí)一定要注意養(yǎng)成良好的習(xí)慣，審清題目，這樣在做題時(shí)既能節(jié)省時(shí)間，又能提高正確率。
當(dāng)然由于單選的命題有重點(diǎn)突出、覆蓋面廣、答案唯一、選對(duì)不易、重視語(yǔ)境、強(qiáng)調(diào)情景、迷惑性大、綜合性強(qiáng)等特點(diǎn)，所以在做單選時(shí)還應(yīng)牢記下面的“六脈神劍”。
第一招：注意題干中暗示的信息
現(xiàn)在的考試不再像以前那樣，直接告訴題意，而是把題置于一個(gè)特定的環(huán)境。題干上常暗含題意，這種暗示信息，就是答題的關(guān)鍵。例如：
I’m not sure about the meaning of the word， you’d better look it up in a（n） ______.
A. letter B. dictionary C. article
【解析】本題考查的是名詞的用法。從題干上可知A、B、C三個(gè)選項(xiàng)都可以，這時(shí)我們看到題干中有the meaning of the word，意思是“這個(gè)單詞的意思”，可知應(yīng)該選dictionary（詞典）。
第二招：注意題干中的關(guān)鍵詞
例如：
―I ______ something wrong just now. May I use your eraser？
―Of course， here you are.
A. write B. wrote C. am writing
【解析】本題考查的是動(dòng)詞的時(shí)態(tài)。由題干中的關(guān)鍵詞just now（剛剛）可知此處應(yīng)用一般過(guò)去時(shí)，故選B。
第三招：注意一些特殊的語(yǔ)法現(xiàn)象
例如：
Dear students， please read every sentence carefully. The more ______ you are， the ______ mistakes you’ll make.
A. carefully； fewer B. careful； less
C. careful； fewer
【解析】本題考查的是比較級(jí)的用法。此題的句型是the+比較級(jí)，the+比較級(jí)。先看第一個(gè)空，此處缺少的是一個(gè)形容詞，故排除A項(xiàng)。第二個(gè)空缺少的是一個(gè)形容詞的比較級(jí)，而且，由這個(gè)形容詞修飾的名詞mistakes可知，此處應(yīng)該用fewer來(lái)修飾，因?yàn)閘ess修飾不可數(shù)名詞，故選C。
第四招：注意審題，排除干擾選項(xiàng)
例如：
―Could I borrow your computer， Bob？
―Sorry， I am ______ it.
A. taking on B. turning on
C. working on
【解析】本題考查的是動(dòng)詞詞組的用法。take on意為“呈現(xiàn)；承擔(dān)”；turn on意為“打開(kāi)”； work on意為“致力于……”；A、B兩項(xiàng)填到句子中都不通順，只有C項(xiàng)放進(jìn)去讀得通。因此由題意判斷，應(yīng)選C。
第五招：注意積累知識(shí)，牢記固定搭配
例如：
I spent a lot of time ______ English last weekend.
A. to practice speaking
B. practicing to speak
C. practicing speaking
【解析】本題考查的是動(dòng)詞的用法。從題干可知考查的是spend和practice的用法，此題考查的是spend+時(shí)間+v.-ing和practice doing的結(jié)構(gòu)，故選C。
第六招：注意英語(yǔ)日常習(xí)慣表達(dá)
例如：
―My grandfather was ill in hospital last week.
―______
A. I don’t think so.
B. I’m sorry to hear that.
C. That’s a good idea.
【解析】本題考查的是英語(yǔ)中日常交際
用語(yǔ)的用法。A項(xiàng)意為“我不這樣認(rèn)為”，B項(xiàng)意為“聽(tīng)到這個(gè)消息我很難過(guò)”，C項(xiàng)意為“這是個(gè)好主意”。題干的意思是“我的爺爺上周住院了”，這里說(shuō)的是一個(gè)不好的消息，相對(duì)應(yīng)的回答應(yīng)該是表達(dá)自己對(duì)已發(fā)生的事情表示遺憾或者難受，故選B。
小試牛刀
（ ）1. Read the ______ carefully. They will help you know how to use the popper.
A. instructions
B. decisions
C. results
（ ）2. Drivers shouldn’t be allowed ______ after drinking， or they will break the law.
A. drive
B. driving
C. to drive
（ ）3. ―I called you at 4：00 yesterday afternoon， but no one answered.
―Sorry， I ______ with my friends at that time.
A. swim
B. swam
C. was swimming
（ ）4. ―I saw some people planting trees on the mountain yesterday.
―That’s good！The ______ trees people plant， the ______ our environment will be.
A. much； better
B. more； better
C. more； worse
（ ）5. ―Boys， would you mind not playing basketball here？
―_________， Mr. Li.
A. No， thanks
B. Sorry， we won’t do it again C. I can’t stand it
（ ）6. How I wish I could sleep longer！ However， I had to get up as soon as the alarm clock ______.
A. ran off
一、 做好聽(tīng)前準(zhǔn)備，
保持良好的心理狀態(tài)
聽(tīng)力測(cè)試要求學(xué)生有較好的心理素質(zhì)。由于聽(tīng)力內(nèi)容有即時(shí)性和不可重復(fù)性，錄音結(jié)束后信息將無(wú)法再現(xiàn)，學(xué)生必須即時(shí)聽(tīng)辨、思考和解答。因此考試前做好良好的心理準(zhǔn)備，特別是做好聽(tīng)的心理準(zhǔn)備非常重要，這樣才能避免外界的不利因素影響自己的情緒及聽(tīng)的效果。同學(xué)們應(yīng)該調(diào)整好心態(tài)，充分利用聽(tīng)力試音時(shí)間讓自己很快地進(jìn)入角色。
有些學(xué)生在聽(tīng)之前就有畏難情緒，在遇到不理解的單詞或句子時(shí)煩躁不安，這就在無(wú)形中設(shè)置了信息輸入的屏障，影響對(duì)聽(tīng)力材料的理解。所以，在聽(tīng)之前要充滿信心、沉著冷靜、放松心情、集中注意力，只有這樣才能發(fā)揮自己應(yīng)有的聽(tīng)力水平。否則平時(shí)聽(tīng)力不錯(cuò)的學(xué)生也會(huì)發(fā)揮不出實(shí)際水平。
二、 快速瀏覽問(wèn)題及選項(xiàng)，
確定聽(tīng)力重點(diǎn)
答好聽(tīng)力題的重要前提和保證是在聽(tīng)錄音之前先閱讀試題。在監(jiān)考老師發(fā)放試卷，放錄音前，要抓住一切機(jī)會(huì)預(yù)覽題目，避免手忙腳亂，使自己提前進(jìn)入考試狀態(tài)。預(yù)覽的時(shí)機(jī)通常有：1. 填好姓名后的剩余時(shí)間；2. 念每一節(jié)中文題干時(shí)；3. 播放下段材料前的時(shí)間；4. 聽(tīng)短文和做筆記前的時(shí)間。
三、 學(xué)會(huì)預(yù)測(cè)的能力
預(yù)測(cè)能力是影響聽(tīng)力理解的一個(gè)重要技能。它是指在做聽(tīng)力練習(xí)之前，根據(jù)已得到的有限的信息，如標(biāo)題、題后選項(xiàng)等，運(yùn)用邏輯思維能力，對(duì)即將聽(tīng)到的句子、對(duì)話或短文內(nèi)容進(jìn)行預(yù)測(cè)；或在聽(tīng)的過(guò)程中，根據(jù)已接收到的信息特別是主題句，對(duì)前面的預(yù)測(cè)隨時(shí)進(jìn)行修正、補(bǔ)充，并對(duì)后面的發(fā)展做出進(jìn)一步推測(cè)判斷的能力。通過(guò)比較三個(gè)選項(xiàng)的異同，對(duì)將聽(tīng)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)測(cè)，這樣便于在聽(tīng)中做到有的放矢，重點(diǎn)突出。由于選項(xiàng)和試題中的短語(yǔ)和句子可能會(huì)在聽(tīng)力材料中出現(xiàn)，因此，認(rèn)真讀題還可以提高聽(tīng)的質(zhì)量。
四、 學(xué)會(huì)放棄
聽(tīng)力測(cè)試時(shí)，每小題之間都有一定的間隔時(shí)間，很多學(xué)生把個(gè)時(shí)間用來(lái)涂答題卡或者停留在剛才沒(méi)想出來(lái)的那個(gè)生詞上，結(jié)果下一道題開(kāi)始時(shí)，又是手忙腳亂。正確的方法應(yīng)該是寧可放棄沒(méi)做完的這道題，也要確保做好后面所有的題，不要犯丟西瓜撿芝麻的錯(cuò)誤。
五、 學(xué)會(huì)加減法和乘法運(yùn)算
在聽(tīng)數(shù)字時(shí)，聽(tīng)到的第一個(gè)數(shù)字往往不是答案，答案是第二個(gè)或經(jīng)過(guò)運(yùn)算而得出的，有些題還需要用加法、減法或乘法運(yùn)算之后才能得出答案。例如：
A： How much is the green coat over
there？
B： It’s eighty yuan.
A： Oh， it’s too expensive. What about
the red one？
B： It’s sixty yuan.
A： All right. I will take it.
在這道題里面出現(xiàn)了兩個(gè)數(shù)字，但根據(jù)試題分析答案卻是第二個(gè)。
六、 學(xué)會(huì)抓住文章的關(guān)鍵詞，
把握中心問(wèn)題
在聽(tīng)整段文章或?qū)υ挄r(shí)，考生的注意力應(yīng)放在整體內(nèi)容以及和試題有關(guān)的信息上，做簡(jiǎn)單的筆記，將人物（who）、地點(diǎn)（where）、時(shí)間（when）、活動(dòng)（what）、原因（why）、方式（how）、數(shù)字（number）等關(guān)鍵詞記錄下來(lái)，從而迅速撲捉所聽(tīng)內(nèi)容的主要信息。而整個(gè)過(guò)程必須在短短的幾秒鐘內(nèi)完成，在整個(gè)過(guò)程中，信息加工顯得尤為重要。在做筆記時(shí)，可以采用縮寫(xiě)字母，漢字等甚至用只有你自己懂的符號(hào)來(lái)記，特別是在聽(tīng)短文時(shí)，由于語(yǔ)速太快，你根本無(wú)法把每個(gè)單詞都記錄下來(lái)，而且也沒(méi)必要。只要記住你要填的空的單詞就可以了。不妨在草稿紙上寫(xiě)下相關(guān)單詞的第一個(gè)字母，等聽(tīng)力結(jié)束后再去改正。
七、 學(xué)會(huì)用科學(xué)的方法，
養(yǎng)成良好的聽(tīng)音習(xí)慣
第一、要把鞏固語(yǔ)言知識(shí)與培養(yǎng)運(yùn)用能力相結(jié)合起來(lái)。
學(xué)生在初中三年里所學(xué)的都是最基礎(chǔ)的語(yǔ)言知識(shí)和語(yǔ)法，在總復(fù)習(xí)階段要把鞏固語(yǔ)言知識(shí)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓。有許多規(guī)律和規(guī)則要要求學(xué)生掌握，例如單詞的拼讀規(guī)律、名詞復(fù)數(shù)形式的構(gòu)成等等。當(dāng)然該背的要背，該記的也要記下來(lái)，但是不要總是把背書(shū)、記知識(shí)要點(diǎn)與那個(gè)“死”字聯(lián)系起來(lái)，說(shuō)是死記硬背。在學(xué)習(xí)英語(yǔ)的最初階段，我倒是主張先“死”后活，“死”中求活。因?yàn)檎Z(yǔ)言的運(yùn)用能力需要有語(yǔ)言知識(shí)作基礎(chǔ)，但是有了語(yǔ)言知識(shí)不等于具備了運(yùn)用語(yǔ)言的能力。因此，在復(fù)習(xí)中除了要鞏固基礎(chǔ)知識(shí)以外，還要進(jìn)一步的提高學(xué)生運(yùn)用語(yǔ)言的能力。
第二、要把全面復(fù)習(xí)與突出重點(diǎn)相結(jié)合起來(lái)。
初中總復(fù)習(xí)應(yīng)該是對(duì)整個(gè)初中三冊(cè)課本的全面復(fù)習(xí)。但是由于時(shí)間緊，內(nèi)容多，這就需要全面復(fù)習(xí)與重點(diǎn)相結(jié)合。復(fù)習(xí)一遍重點(diǎn)內(nèi)容，包含教材本身的重點(diǎn)內(nèi)容和因人而異的重點(diǎn)復(fù)習(xí)內(nèi)容。一般來(lái)說(shuō)，語(yǔ)言的復(fù)習(xí)要注意國(guó)際音標(biāo)、語(yǔ)音規(guī)則、單詞重音、句子升降調(diào)等基礎(chǔ)知識(shí)。不但要記住同一詞根所派生的各種詞性和單詞的構(gòu)成方法，更重要的是掌握其句法功能并能在句子中靈活運(yùn)用。形近而義異和形異而義近的詞語(yǔ)在復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)加以整理歸納。動(dòng)詞、介詞及由它們構(gòu)成的常用短語(yǔ)是詞匯復(fù)習(xí)的重點(diǎn)。語(yǔ)法重點(diǎn)復(fù)習(xí)8種動(dòng)詞時(shí)態(tài)、被動(dòng)時(shí)態(tài)、狀語(yǔ)從句和賓語(yǔ)從句。
第三、要把條條塊塊結(jié)合起來(lái)。
條條是指教材內(nèi)容按一定的語(yǔ)法體系互相串聯(lián)起來(lái)的縱向聯(lián)系。塊塊是指教材以課為單位相對(duì)獨(dú)立的橫向聯(lián)系。條條與塊塊相結(jié)合，具體地說(shuō)，就是要把復(fù)習(xí)的內(nèi)容按照語(yǔ)法體系分成苦干單元，而在一個(gè)單元內(nèi)又要以課文為中心，一課一課來(lái)復(fù)習(xí)。這樣做既復(fù)習(xí)了語(yǔ)法，也復(fù)習(xí)了具體的語(yǔ)言材料，可以避免顧此失彼的傾向。分單元來(lái)復(fù)習(xí)，可以使學(xué)生的注意力有目的地集中、有計(jì)劃地轉(zhuǎn)移。語(yǔ)言點(diǎn)分單元相對(duì)地集中，有利于將知識(shí)系統(tǒng)地歸納，讓學(xué)生既見(jiàn)樹(shù)又見(jiàn)森林。每篇課文又都是一個(gè)生動(dòng)具體的語(yǔ)言環(huán)境。在具體的語(yǔ)言環(huán)境中復(fù)習(xí)，比起講理論背語(yǔ)法來(lái)，更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。
第四、要把培養(yǎng)尖子生與面向全體學(xué)生結(jié)合起來(lái)。
***，男，19**年*月出生，19**年*月參加工作，中學(xué)一級(jí)教師。任教導(dǎo)副主任兼年級(jí)組長(zhǎng)、擔(dān)任英語(yǔ)教學(xué)工作。在工作中，忠誠(chéng)于黨的教育事業(yè)，有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，切實(shí)履行教書(shū)育人的職責(zé)。平時(shí)注意學(xué)習(xí)黨的各項(xiàng)時(shí)事方針、政策，關(guān)心國(guó)家大事，并運(yùn)用學(xué)到的政治理論指導(dǎo)自己的工作實(shí)踐。以高度責(zé)任感和事業(yè)心將全部的熱情投入工作中，有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和全局觀念，嚴(yán)格服從學(xué)校的工作安排，做好表率，團(tuán)結(jié)同志，關(guān)心學(xué)生，樂(lè)于奉獻(xiàn)，為人師表，謙虛謹(jǐn)慎，求真務(wù)實(shí)，廉潔從教，任勞任怨，勇挑重?fù)?dān)，刻苦鉆研，具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和相當(dāng)強(qiáng)的教育教學(xué)業(yè)務(wù)能力，教學(xué)效果好，教書(shū)育人成績(jī)顯著，從未體罰或變相體罰過(guò)學(xué)生，受到了學(xué)生的喜愛(ài)，家長(zhǎng)的尊重，同事的好評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)的信任。
一、不畏勞苦，勇挑重?fù)?dān)
我深知作這一名人民教師，責(zé)任重大，首先，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，模范遵守法律法規(guī)，執(zhí)行黨和國(guó)家的教育方針，模范遵守教育教學(xué)紀(jì)律和師德師風(fēng)建設(shè)規(guī)定，為人師表，廉潔從教，為減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，注重提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效率，盡量減輕學(xué)生課外學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。在平凡的教學(xué)工作中保持崇高的敬業(yè)精神和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，率先垂范，言傳身教，“要想正人，必先正己”。所以無(wú)論是課上還是課下，總是以自己的人格力量感染學(xué)生，注意自己言行。說(shuō)的每一句話，做的每一件事都能?chē)?yán)于律己、率先垂范。以教書(shū)育人為己任，對(duì)待學(xué)生嚴(yán)愛(ài)相濟(jì)，教書(shū)育人。
作為學(xué)校教導(dǎo)副主任，我能盡心協(xié)助教學(xué)副校長(zhǎng)任做好學(xué)校教育教學(xué)管理工作。負(fù)責(zé)各類(lèi)考試的組織和安排；負(fù)責(zé)教材、教輔用書(shū)分發(fā)工作；安排并組織聽(tīng)課、評(píng)課、優(yōu)質(zhì)課、教學(xué)能手比賽活動(dòng)；負(fù)責(zé)部室管理、控輟報(bào)訊、學(xué)生學(xué)籍檔案管理等工作。在工作中能夠踏踏實(shí)實(shí)，吃苦耐勞，對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的工作和領(lǐng)導(dǎo)布置的臨時(shí)任務(wù)總是盡心盡力完成。工作中能顧全大局，敢于負(fù)責(zé)，處事果斷，對(duì)棘手問(wèn)題從不推諉。遇到重大問(wèn)題，能及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)，不自作主張。并能堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，注意學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，不斷豐富和充實(shí)自己，不斷提高自己的工作能力和業(yè)務(wù)水平。近兩年來(lái)，組織人人示范課三次，掀起學(xué)校聽(tīng)評(píng)課熱潮，教師們互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，效果極佳；為了活躍學(xué)生學(xué)校文化生活，組織開(kāi)展了作文競(jìng)賽、數(shù)學(xué)競(jìng)賽、英語(yǔ)技能競(jìng)賽等活動(dòng)，對(duì)優(yōu)勝者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使良好學(xué)風(fēng)的形成。多次榮獲學(xué)?！跋冗M(jìn)教育工作者”稱(chēng)號(hào)。
擔(dān)任英語(yǔ)教學(xué)和年級(jí)組工作，即要搞好教學(xué)活動(dòng)，又要開(kāi)展年級(jí)組工作。為了搞好工作，犧牲自己很多休息時(shí)間，經(jīng)常無(wú)償加班，同時(shí)帶領(lǐng)全體年級(jí)教師努力工作，爭(zhēng)創(chuàng)佳績(jī)，做老師們表率。2019-2020學(xué)年和2020-2011學(xué)年被評(píng)為“優(yōu)秀年級(jí)組長(zhǎng)”。
二、注重師德修養(yǎng)，關(guān)愛(ài)學(xué)生，用愛(ài)心感染學(xué)生。
這些年來(lái)，我深信 “德為師之本”，作為一名教師，自身的師德修養(yǎng)是最重要的。做教師首先是做人，做真誠(chéng)的人，做正直的人。不管是在平時(shí)的工作中，還是生活中，不管是在學(xué)生面前，還是在同事面前，都注重自身的形象，用自己的人格魅力去打動(dòng)人、感染人，樹(shù)立為教育事業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)的崇高理想和高度負(fù)責(zé)的敬業(yè)精神。作為教師，關(guān)心學(xué)生就應(yīng)該像關(guān)心自己孩子一樣，既要關(guān)心他們的生活，又要關(guān)心他們的健康，還要關(guān)心他們是否懂得怎樣做人。這些看起來(lái)很平常，其實(shí)這正是一個(gè)教師愛(ài)心的具體表現(xiàn)。多年來(lái)，我就是這樣播撒著愛(ài)的種子，收獲著愛(ài)的碩果。擔(dān)任班主任期間，注重班風(fēng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，思想上關(guān)心學(xué)生，感情上親近學(xué)生，生活上關(guān)懷學(xué)生，千方百計(jì)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，師生關(guān)系特別融洽，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在要求學(xué)生搞好學(xué)習(xí)的同時(shí)，更要求學(xué)生學(xué)會(huì)如何做人，做一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人。并注重學(xué)生政治思想素質(zhì)的提高，用自己的愛(ài)心換學(xué)生的真心。
三、熱愛(ài)工作，創(chuàng)優(yōu)異成績(jī)
多年的教育教學(xué)工作使他深深地體會(huì)到：教育工作責(zé)任重大，“學(xué)高為師，身正為范”。如果說(shuō)德為師之魂，那么才就是師之本。有人說(shuō)：“用心靈贏得心靈，是教育的最高境界?！边@就意味著教師必須具備奉獻(xiàn)精神，敬業(yè)精神，把教育工作當(dāng)作了一個(gè)用愛(ài)心、耐心、關(guān)心、細(xì)心、熱心的堆砌來(lái)贏得孩子們的親近、感激、尊重和愛(ài)戴的偉大工程，不斷地在實(shí)踐中探索，在管理中創(chuàng)新，在和諧中育人。這些年來(lái)，擔(dān)任過(guò)初中語(yǔ)文和英語(yǔ)教學(xué)工作，圍繞學(xué)校教學(xué)要求，提高合格率，降低低分率，對(duì)學(xué)生多幫助、多鼓勵(lì)，顧全全體體學(xué)生的發(fā)展。在教學(xué)中，能結(jié)合教材的知識(shí)建構(gòu)和學(xué)生的實(shí)際水平，立足中等生，扶持差生，滿足優(yōu)生。對(duì)不同層次學(xué)生設(shè)計(jì)了多種深度不一的教學(xué)方法，特別是基礎(chǔ)差學(xué)生，給學(xué)生提出了明確要求，學(xué)生有了壓力才有動(dòng)力，適當(dāng)降低教學(xué)難度，學(xué)生積極參與，學(xué)習(xí)更加輕松，通過(guò)不斷努力，付出終于有了回報(bào)，在每次考試中，低分率大大降低，合格率也提高了，成績(jī)有了明顯提高，受到學(xué)生的尊重，得到了領(lǐng)導(dǎo)肯定。多次榮獲學(xué)校“優(yōu)秀教師”。
四、用恒心刻苦鉆研業(yè)務(wù)，搞好教育教學(xué)工作。
[關(guān)鍵詞] 膽總管結(jié)石；腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)；內(nèi)鏡逆行胰膽管造影/內(nèi)鏡括約肌切開(kāi)術(shù)；微創(chuàng)治療
[中圖分類(lèi)號(hào)] R575.62 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）10（a）-0056-04
Analysis of clinical efficacy of endoscopic retrograde cholangiopancreatography combined with endoscopic sphincterectomy versus laparoscopic cholecystectomy combined with laparoscopic common bile duct exploration in the treatment of primary cholecystolithiasis
LI Zuo'an1 ZHANG Jianmin1 QIAN Changchun1 ZHA Wenzhang2
1.Department of General Surgery， Chengnan Hospital of Yancheng City， Jiangsu Province， Yancheng 224003， China； 2.Department of General Surgery， the First People's Hospital of Yancheng City， Jiangsu Province， Yancheng 224000， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of endoscopic retrograde cholangiopancreatography （ERCP） plus endoscopic sphincterectomy （EST） and laparoscopic cholecystectomy （LC） plus laparoscopic common bile duct exploration （LCBDE） in the treatment of primary choledocholithiasis. Methods The clinical data of 170 patients with primary choledocholithiasis， who underwent minimally invasive surgical treatment in the First People's Hospital of Yancheng City from February 2012 to June 2015， were retrospectively analyzed. According to the operation methods， the patients were divided into the ERCP+EST group （"ERCP group" for short） with 97 cases and the LC+LCBDE group （"LCBDE group" for short） with 73 cases. The relevant clinical indexes including the operation time， fasting time after operation， duration of postoperative hospital stay， hospitalization charges and the clearance rate of calculus， conversion to open surgery ratio， postoperative complications and the recurrence of stones between the two groups of patients were compared. Results ①No perioperative mortality occurred， and no significant differences were observed in terms of the number and maximum diameter of common bile duct stone， internal diameter of common bile duct， the clearance rate of calculus and conversion to open surgery ratio between the two groups （P > 0.05）. The operation time， postoperative fasting time and the length of postoperative hospital stay were significantly shorter in the ERCP group than those in the LCBDE group （P < 0.05）， and the total hospitalization cost in the former group was less than that in the latter group （P < 0.05）. ②No significant difference was noted in overall incidence of complications between the two groups （P > 0.05）. Conclusion Both ERCP and LCBDE are safe and effective approaches for patients with primary cholecystolithiasis， and either of them can be selected according to the individual patient's condition.
[Key words] Choledocholithiasis； Laparoscopic common bile duct exploration； Endoscopic retrograde cholangiopancreatography/endoscopic sphincterectomy； Minimally invasive treatment
隨著腔鏡及內(nèi)鏡技術(shù)在膽道微創(chuàng)外科的廣泛應(yīng)用，膽總管結(jié)石由傳統(tǒng)開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石+膽囊切除+T管引流術(shù)，轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)內(nèi)鏡或腔鏡聯(lián)合下取石手術(shù)。目前最常用的微創(chuàng)手術(shù)方式有兩種，一種是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）+括約肌切開(kāi)術(shù)（endoscopic sphincterectomy，EST），另一種是腹腔鏡膽囊切除術(shù)（1aparoscopic cholecystectomy，LC）+膽總管切開(kāi)探查（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）。以上兩種方法符合微創(chuàng)外科理念，但對(duì)于單純膽總管結(jié)石患者，兩種手術(shù)方法各有利弊，究竟采用ERCP好還是LCBDE好，尚待進(jìn)一步探討[1-2]。本研究通過(guò)回顧性分析評(píng)估兩種方法的治療效果，以期為膽總管結(jié)石患者選擇更合適的個(gè)體化手術(shù)方案。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年2月～2015年6月江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院普外科及消化科收治的170例單純膽總管結(jié)石患者，按術(shù)式不同分為兩組：ERCP+EST治療組（簡(jiǎn)稱(chēng)ERCP組）97例，LC+LCBDE治療組（簡(jiǎn)稱(chēng)LCBDE組）73例?；颊呔鶡o(wú)上腹部手術(shù)史，并經(jīng)B超、CT或MRCP等檢查確診為膽總管結(jié)石。排除合并肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、急性膽源性胰腺炎及重癥膽管炎患者。兩組患者術(shù)前一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。
1.2 方法
1.2.1 ERCP+EST 患者局麻下常規(guī)進(jìn)鏡至十二指腸降部，找到十二指腸，導(dǎo)絲引導(dǎo)下插管造影，確定膽管結(jié)石的位置、大小、數(shù)量后，沿11～13點(diǎn)方向切開(kāi)Oddi括約肌（切開(kāi)長(zhǎng)度為1～1.5 cm）。EST術(shù)后插入取石網(wǎng)籃取石，較大結(jié)石（>1.5 cm）采取機(jī)械性碎石后取出。取石完成后均經(jīng)造影證實(shí)膽總管無(wú)結(jié)石殘留，常規(guī)放置鼻膽管（ENBD管）引流膽汁，24～48 h后無(wú)出血及胰腺炎證據(jù)后拔管。EST術(shù)后常規(guī)監(jiān)測(cè)淀粉酶并給予抗感染、保肝及對(duì)癥處理。
1.2.2 LC+LCBDE 患者全身麻醉，常規(guī)四孔法處理膽囊后（暫不剝離膽囊床及離斷膽囊管）留做牽引，找到膽總管，用電切模式縱行切開(kāi)膽管前壁0.8～1.5 cm（以取出最大結(jié)石為宜），由劍突下10 mm Trocar插入膽道鏡，用沖洗及取石網(wǎng)籃取出結(jié)石，放置T管，用4-0可吸收縫線間斷縫合膽總管前壁，T管經(jīng)右鎖骨中線肋緣下穿刺孔引出固定。繼續(xù)完成腔鏡下膽囊切除。術(shù)后1周夾閉T管，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查B超，若無(wú)殘余結(jié)石可拔T管。腹腔留置引流管于溫氏孔處，術(shù)后3～5 d拔管。術(shù)后常規(guī)給予抗感染、保肝藥物。
1.3 觀察指標(biāo)及隨訪
比較兩組患者的手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間、膽總管內(nèi)徑、取石成功率、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率），結(jié)石情況（最大結(jié)石直徑、結(jié)石數(shù)量），住院情況（術(shù)后禁食時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用），術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥。ERCP術(shù)后胰腺炎：術(shù)后出現(xiàn)胰腺炎相關(guān)的臨床癥狀，且伴有術(shù)后24 h血清淀粉酶超過(guò)正常上限的3倍[3]。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查腹部超聲，之后每半年通過(guò)門(mén)診復(fù)查及電話方式隨訪。隨訪截至日期為2015年12月31日。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者手術(shù)及住院情況比較
兩組均無(wú)圍手術(shù)期死亡。ERCP組有6例取石未成功，其中2例取石網(wǎng)籃嵌頓，1例十二指腸較大憩室無(wú)法行EST，3例為結(jié)石較大（直徑>2.0 cm）且嵌頓在膽總管下端無(wú)法取出者，中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)后成功取石。LCBDE組有3例手術(shù)失敗，其原因是膽囊三角炎癥，粘連嚴(yán)重，通過(guò)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹后手術(shù)成功。兩組手術(shù)取石成功率及中轉(zhuǎn)開(kāi)腹率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。兩組患者結(jié)石數(shù)量、最大結(jié)石直徑及膽總管內(nèi)徑比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。ERCP組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后禁食時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于LCBDE組，前者住院費(fèi)用明顯少于后者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。
2.2 兩組患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥情況比較
術(shù)中并發(fā)癥：ERCP組術(shù)中取石網(wǎng)籃嵌頓2例，即刻中轉(zhuǎn)開(kāi)腹后成功取石。術(shù)后早期并發(fā)癥（術(shù)后15 d內(nèi)）：ERCP組中5例術(shù)后發(fā)生急性胰腺炎，經(jīng)保守治療后痊愈；EST術(shù)后切緣出血2例，均通過(guò)止血等保守治療后痊愈；急性膽管炎1例，經(jīng)抗感染治療后痊愈。LCBDE組中3例術(shù)后發(fā)生輕微膽汁漏（ 0.05）。
