時間：2023-03-21 17:13:30
序論：在您撰寫優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1一般資料
我院兒科普通病區(qū)分為2個護理單元，共設(shè)63張床位，收治患兒年齡為生后1個月至14周歲，病種均為兒內(nèi)科病種。共有護士長2名，護士24名；其中副主任護師1名，主管護師1名，護師6名，護士18名；本科學(xué)歷7人，大專學(xué)歷19人；護士平均年齡32歲。床護比為1∶0.3~0.4，床位利用率年平均為98.3%以上。
1.2方法
1.2.1實行新穎有效的管理框架模式
實行護士長—責(zé)任護士—輪班護士—輔助護士四層立體管理框架模式。兒科1護理單元設(shè)33張床位，劃分成3個責(zé)護組，每個責(zé)護組分管11張床位；兒科2護理單元設(shè)30張床，每個責(zé)護組分管10張床位。每3個責(zé)護組設(shè)1名護士長，主管護師或副主任護師職稱。每組責(zé)任護士1名，護師職稱；輪班護士2名和輔助護士1名，均為工作3年以上的護士。
1.2.2改變護士責(zé)任意識與護理理念
培訓(xùn)責(zé)任護士，轉(zhuǎn)變護理理念。要求責(zé)任護士一定要改變以治療、處置為主的傳統(tǒng)護理模式，把護理工作由被動變?yōu)橹鲃?。從患兒入院起，認(rèn)真做好入院宣教工作，加強與患兒家屬的溝通與交流，語言通俗易懂，文明禮貌，絕不能出現(xiàn)冷、硬、推現(xiàn)象。強調(diào)細(xì)節(jié)護理與個案護理，以人為本，針對不同年齡的患兒提供不同的護理服務(wù)。對于性格偏激或多疑的家屬護士要有耐性，多解釋、多關(guān)心，學(xué)會換位思考，把患兒當(dāng)作自己的孩子來愛護，消除家長的不信任心理，盡最大努力得到患兒家屬的滿意。
1.2.3熟練護理技能與知識
加強全體護士專科及相關(guān)知識與技能的學(xué)習(xí)，熟練掌握三基知識即基本知識、基本理論、基本技能是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵，也是保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的根本。護士長提前安排每周護士要掌握的護理知識，同時安排責(zé)任護士利用空閑時間組織護士學(xué)習(xí)。每日晨會后護士長抽查護士護理知識掌握情況，未掌握者及時整改直到掌握為止。兒科護理操作中小兒靜脈穿刺最難也是最容易引起護患糾紛的操作，要求年輕護士要多向高年資護士學(xué)習(xí)穿刺技巧，穿刺時面對患兒恐懼、哭鬧、家長焦慮等狀況，護士要對家長進行心理安撫，對患兒操作動作輕柔，細(xì)心地呵護，以取得家長的信任和配合，避免糾紛發(fā)生。
1.2.4增強督查力度
不斷督促檢查，護士長每日巡視病房，詢問患者病情以及對護理工作的建議與意見，指導(dǎo)護理要點，發(fā)現(xiàn)不足及時整改?？剖颐恐?次護理查房及講座，每月進行1次三基知識和技術(shù)操作考試。護理部每月進行1次質(zhì)控考核及滿意度調(diào)查，每季進行1次三基知識和技術(shù)操作考核。通過層層把關(guān)來提高護理質(zhì)量。
1.2.5創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境
改善病區(qū)環(huán)境，病房內(nèi)掛粉色卡通窗簾，走廊墻壁懸掛兒童喜愛的各種動物壁畫及為家長準(zhǔn)備的育兒知識宣傳欄。設(shè)立3個特色病房，備有電視機、飲水機，每個護理單元備有微波爐為患兒熱奶熱飯。為患兒的安全著想每個床都增設(shè)活動床擋，以防患兒墜床。同時在每個床頭都懸掛有溫馨提示。
2結(jié)果
兒科開展優(yōu)質(zhì)護理后，護士的三基知識考核合格率明顯提高，患者滿意度調(diào)查達到95%以上，護理連續(xù)2年達到零投訴的滿意效果。
3體會
3.1責(zé)任制護理推進了優(yōu)質(zhì)護理的開展
責(zé)任護士對每名自己所管轄患兒的全程護理，使患兒家屬感到面對一個陌生環(huán)境，陌生人群有了依靠，有困難找責(zé)任護士，有疑問找責(zé)任護士；同時責(zé)任護士也利用為患兒治療、處置、生活護理時與患兒及家屬多溝通，講解一些與患兒疾病有關(guān)的知識，不僅融洽了護患關(guān)系，更有利于患兒疾病的恢復(fù)。
3.2重視細(xì)節(jié)，保障安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常護理工作中，責(zé)任護士不僅貼近了每個患兒家庭，更能從細(xì)微之處觀察患兒的病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥，給醫(yī)生診治提供可靠的臨床資料。同時指導(dǎo)家屬給患兒正確用藥（口服藥），教會家屬如何避免嗆奶，嬰幼兒喂藥技巧，確保患兒的安全、健康。
3.3優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是護理事業(yè)發(fā)展的必然
1．1一般資料
參與本次研究的護理人員均為我院女性護理人員，共4名，最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均年齡(27．5±5．3)歲;學(xué)歷:中專學(xué)歷0名、?？茖W(xué)歷4名、大學(xué)及以上0名;職稱:護士2名、護師1名、主管護師1名。
1．2方法
統(tǒng)一護理人員對基礎(chǔ)護理的認(rèn)識。一是加強基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，通過開展小組討論和專題講座形式對護理人員進行統(tǒng)一學(xué)習(xí)培訓(xùn)，讓護理人員領(lǐng)悟基礎(chǔ)護理的基本內(nèi)容以及護理工作對患者的重要性。二是實踐學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)理論知識后，要求護理人員結(jié)合實際護理工作，將理論知識融入到實際護理工作中，護理隊伍主管統(tǒng)一考核護理人員踐行優(yōu)質(zhì)護理理念及理論知識情況。
1．3統(tǒng)計學(xué)分析
統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS16．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率(%)表示。計數(shù)資料使用x2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，護理人員的護理技能得分、疾病知識知曉程度得分顯著提高，護理技能得分、疾病知識知曉程度與實施前的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后，分別對80例患者的護理服務(wù)，出現(xiàn)護理差錯的幾率分別為26．25%和3．75%，患者滿意度分別為78．75%、98．75%，護理前后出現(xiàn)的護理差錯幾率與滿意度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)整理與分析，并進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。
2結(jié)果
通過臨床觀察分析，觀察組患者術(shù)前有焦慮情緒者28例（87.5%），術(shù)后降至17例（53.1%），術(shù)前、術(shù)后相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；兩組患者術(shù)后焦慮情緒比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
手術(shù)患者易表現(xiàn)為悲觀失望、自我感覺欠佳、睡眠障礙、對日常生活不感興趣、活動減少，有的患者會產(chǎn)生自殺意念，甚至出現(xiàn)自殺行為；多見于乳腺切除術(shù)、顏面手術(shù)、眼球摘除術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、絕育術(shù)、子宮全切術(shù)、卵巢術(shù)、摘除術(shù)、腸切除術(shù)、截肢等，患者因術(shù)后容貌受到影響、軀體的完整性遭到破壞，或生理功能受到影響而出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。生殖器官手術(shù)的患者可出現(xiàn)心理障礙和障礙，患者擔(dān)心影響夫妻關(guān)系和家庭生活，隔絕狀態(tài)而產(chǎn)生“感覺被剝奪感”的心理反應(yīng)。四肢手術(shù)后不能行走運動的患者，易產(chǎn)生自卑、依賴、無能的心理反應(yīng)。以上患者術(shù)后可能變?yōu)椤靶睦韨麣堈摺?，其均需要廣泛的社會支持，包括個人、家庭、團體與社會綜合進行心理干預(yù)。
手術(shù)室是為患者施行手術(shù)治療而設(shè)立的職能部門，其特點是無菌要求嚴(yán)格、專業(yè)技術(shù)性強。手術(shù)室的護理工作者必須具備熟練的專業(yè)技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和科學(xué)的管理能力，默契地配合手術(shù)醫(yī)生，嚴(yán)格遵循無菌原則，保護患者不受感染，緩解患者的恐懼和無助，以保證手術(shù)的順利進行。建立手術(shù)室與病房、重癥監(jiān)護室、麻醉復(fù)蘇室、急診室、新生兒監(jiān)護室等相關(guān)科室患者交接流程，設(shè)計并制作《手術(shù)患者信息卡》，交接雙方準(zhǔn)確記錄患者身份信息及手術(shù)相關(guān)信息、患者接送時間、隨身攜帶的手術(shù)用物等，確保手術(shù)患者交接安全。
1.1一般資料
選擇在該院兒科接受住院治療的患者108例，其中男71例，女37例，年齡8個月~7歲，平均年齡為（3.9±3.3）歲。病程為：5d~1個月。將所有患者平均分成觀察組和對照組，每組各54例，其中觀察組男31例，女23例，年齡8個月~6.5歲，平均年齡為（3.8±3.1）歲；對照組男29例，女25例，年齡9個月~7歲，平均年齡為（3.9±3.4）歲；所有患者均需在兒科住院治療，排除其他重大臟器及基礎(chǔ)性疾病。所有患者平均分成觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病癥等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。
1.2護理方法
對于對照組的患兒實施常規(guī)的護理方法，及時安置患兒床位，觀察患兒病癥，對患兒及家屬進行用藥叮囑及護理宣導(dǎo)。而對于觀察組的患者在實行常規(guī)護理的情況下實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體實行方法如下：
1.2.1營造和諧溫馨的住院環(huán)境
根據(jù)兒科病房的患者特點，結(jié)合患兒的心理及日常行為活動為其創(chuàng)造出獨具特色的病區(qū)環(huán)境，如為患兒設(shè)立活動室，在活動室為患兒提供不同種類發(fā)散思維的兒童玩具，在病房的墻壁上為其粘貼上可愛的圖畫或者可愛的小動物圖片，病房裝飾的電視機為患兒播放喜愛的動畫片等，病房的的窗簾與被褥要打破傳統(tǒng)的白色以溫馨的卡通溫暖的花色為主，特別是護理人員的工作服裝更要打破傳統(tǒng)的白色，以消除患兒的緊張與恐懼心理，適應(yīng)兒童的心理發(fā)育特征，從而積極的配合治療。同時，在病房設(shè)立快捷方便的傳呼設(shè)置，以確?；颊呖梢噪S時得到護理人員的幫助。在病區(qū)的走廊上設(shè)立信息欄，在走廊墻壁上貼有溫馨提示、愛心語、祝福語等，不僅可以為其營造和諧溫馨的住院環(huán)境更容易拉近患兒與家屬的距離，減輕患兒的痛苦積極配合治療。
1.2.2加強對患者家屬健康宣導(dǎo)
醫(yī)護人員要為患者家屬進行全面的健康指導(dǎo)，從入院、住院指導(dǎo)出院后均要進行健康指導(dǎo)。內(nèi)容大致包括：患兒的合理飲食、用藥指導(dǎo)及疾病防治等。在病房為其擺放各種關(guān)于健康教育的書籍資料，在病區(qū)走廊的墻壁上粘貼并擺放常見疾病的預(yù)防常識及健康知識，配有圖文畫面活潑生動，從而有效吸引患兒及家屬的注意力，每月要定時進行更新。根據(jù)兒童與家屬的先有認(rèn)知水平采用適當(dāng)?shù)男麑?dǎo)方式，可以對其進行口頭教育、文字教育、師范教育等，在進行健康宣導(dǎo)時，要注重互動性，對于講解的重點要及時給予講解與演示，通過不同的方式進行宣導(dǎo)加強記憶。同時，定期與患者家屬舉行交流活動，與其進行有效的溝通與交流，為醫(yī)院與患兒及其家屬之間建造信息交流平臺，促建醫(yī)院的進步。
1.2.3優(yōu)化護理服務(wù)基本流程
對常規(guī)的護理流程進行優(yōu)化，改變護理工作功能制的護理模式，實行責(zé)任制，將其落實到整體的護理流程，為患者提供全方位的整體護理。例如，新入院患者接診、檢查、輸液等流程進行對接，踐行無縫隙的優(yōu)質(zhì)服務(wù)：熱心接待—耐心講解—細(xì)心觀察—誠心幫助—溫暖出院—愛心回訪；一系列的護理模式。同時，將科內(nèi)的護士分為4個小組，每個小組由1名責(zé)任組長，1名副組長，2名主要責(zé)任護士與2名基礎(chǔ)護士組成。其中，組長與責(zé)任護士主要負(fù)責(zé)每個人均要負(fù)責(zé)護理一定數(shù)量的患者，對患者進行全面護理，包括：日常生活護理、基本護理、病癥觀察、溝通、治療、健康指導(dǎo)等，基礎(chǔ)護士則承擔(dān)床位分管的生活與基礎(chǔ)護理，從而確?；颊咝枰M行的各項護理落實到位。
1.2.4提高團隊內(nèi)部建設(shè)
護理人員要加強對于文化知識的學(xué)習(xí)，提高團隊內(nèi)部建設(shè)，規(guī)范優(yōu)化護理服務(wù)。醫(yī)院定期對醫(yī)護人員組織學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院的禮儀文化知識，提高護理人員自身的素質(zhì)，引導(dǎo)其樹立正確的價值觀、人生觀，嚴(yán)格恪守自尊、自愛、自重、自強的職業(yè)道德。由于護理人員的言行舉止會給患者及家屬帶有極為深刻的影響，因此堅決禁止護士“冷淡、推脫、頂撞、強硬、拖拉”等現(xiàn)象的發(fā)生。對護理人員的儀容、儀表、言語等進行明確的規(guī)定，均要按照賓館式的禮儀服務(wù)，護理人員對患者及家屬進行微笑服務(wù)的同時還要做到“六聲”：來有迎聲、走有送聲、護理治療有請聲、醫(yī)患合作有謝聲、病房巡視有問聲、工作不足有歉聲。還要積極主動的關(guān)心患兒，與患兒多接觸、夸獎、擁抱，與患兒家屬多溝通，請家屬多配合，從而創(chuàng)建和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。
1.2.5完善護理制度
對護士進行績效考核建立完善合理護理制度是確保優(yōu)質(zhì)護理工作能夠正常運行的基礎(chǔ)，在制定護理管理制度時一定要結(jié)合實際，制定出切實可行的規(guī)章制度，從而形成完整的管理體系，是護理工作規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格按照各項規(guī)章制度執(zhí)行，提供護理質(zhì)量，同時還要結(jié)合臨床護理工作的實際性，對患兒護理管理手冊、兒科護理流程、兒科護理標(biāo)準(zhǔn)等制度進行量化、細(xì)化，為提高臨床兒科護理質(zhì)量提供科學(xué)合理的管理依據(jù)。同時，對護士進行績效考核，改變以前的獎金分配制度，按照醫(yī)護人員的工作量、工作質(zhì)量、患者及家屬對護理工作的滿意度等方面進行考核。并且定期開展考核比賽，設(shè)立考核項目，加、減分項，獎勵先進員工，督促后進員工，以調(diào)動護理人員工作的積極性。
1.2.6完善后勤部門的保障系統(tǒng)
對兒科后勤部門進行完善使其工作社會化。在科室內(nèi)除了配備基礎(chǔ)的護理設(shè)施以外，增加小方凳、桶、沐浴盆、嬰兒推車、電吹風(fēng)、微波爐等生活必須設(shè)施，以方便患兒各個環(huán)節(jié)使用。同時，患者陪檢、領(lǐng)取醫(yī)療物品、送醫(yī)療標(biāo)本等非護理類的工作都可以由相關(guān)部門完成，從而有效的保證護士為患者進行心理輔導(dǎo)與健康宣導(dǎo)的時間，有效提高護理效率。
1.3評定方法
采用問卷調(diào)查的方式，對兩組患兒及家屬進行滿意度問卷調(diào)查，對于患兒在入院，住院，出院期間對于護理服務(wù)的滿意度，采用不急實名制，收集每個月的護理質(zhì)量考核表，對兩組的護理質(zhì)量患者評分進行對比，將其分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，平均滿意率=（很滿意+滿意）/總抽查數(shù)×100%
1.4統(tǒng)計方法
該研究采用SPSS19.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進行整理分析，計量資料以均數(shù)±方差（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患兒及家屬滿意度對比發(fā)現(xiàn)：觀察組的平均滿意率為（87.03%）明顯高于對照組的（66.67%），兩組患者滿意率比較，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。
3討論
由于兒童自身機體功能尚未成熟，自身免疫力較差，一般病情變化較快，病情較為復(fù)雜，在兒科護理過程中存在著不同程度的風(fēng)險。如何有效提高兒科護理質(zhì)量，避免各種不必要因素的發(fā)生，提高患兒與家屬的護理滿意度，已然成為兒科護理工作中的重中之重。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在兒科護理工作中的應(yīng)用是當(dāng)今護理新模式，要求臨床護理工作者要以患者為核心，以愛護、尊重患者為原則，全面落實頒布政策順應(yīng)時代潮流，從而有效的為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)，減少或避免醫(yī)療糾紛，全面推動整體醫(yī)療服務(wù)水平的進步。本實驗表明：實施優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患兒及家屬的平均滿意率為（87.03%）；實施常規(guī)護理的對照組患兒及家屬平均滿意率為（66.67%），兩組患者滿意率比較，觀察組明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。同時，大量臨床資料顯示對于患兒實施優(yōu)化護理要比實施常規(guī)護理更有助于患兒盡早康復(fù)，促進醫(yī)患之間的關(guān)系，同時提升醫(yī)院在醫(yī)學(xué)界的地位。
4結(jié)語
1．1一般資料
選取我院婦科2012年6月—2014年12月采取腹腔鏡手術(shù)患者172例為研究對象，排除手術(shù)過程不順利患者、心腦血管疾病患者，依照護理模式的不同分為觀察組和對照組各86例，觀察組患者年齡（44．8±16．4）歲，子宮肌瘤26例，卵巢管囊腫6例，卵巢囊腫24例，異位妊娠22例，宮頸癌前病變4例，子宮腺肌病4例。對照組患者年齡（46．1±16．3）歲，子肌宮瘤26例，卵巢管囊腫9例，卵巢囊腫21例，異位妊娠23例，宮頸癌前病變3例，子宮腺肌病4例，二組患者年齡、癥狀等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0．05。
1．2方法
給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)和健康宣傳教育工作，術(shù)前協(xié)助患者例行健康檢查，告知患者相關(guān)疾病知識、并發(fā)癥情況等。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，包括以下幾方面。在術(shù)前護理中，接受手術(shù)患者會存在一定程度緊張、焦慮等保有量情緒，責(zé)任護理人員主動與患者進行交流，分析患者心理變化，采用合適的語言鼓勵、安慰患者，有針對性的解答患者及其家屬提出的問題，消除患者恐懼心理，使患者得到安全感，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在準(zhǔn)備工作中，教會患者清洗臍窩污垢，保證患者具有足夠的睡眠，必要時可以給予鎮(zhèn)定劑。術(shù)中護理。在術(shù)中護理中，調(diào)好手術(shù)室溫度，整理手術(shù)器械，給患者皮膚消毒，通過語言等安撫患者，協(xié)助醫(yī)生手段手術(shù)時間。術(shù)中注意監(jiān)測患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常機制告知醫(yī)生。術(shù)后護理。為患者安排還手術(shù)病床，保持病房的干凈整潔，減少人員走動，保持室內(nèi)溫度室溫和濕度，定期對病房修善，注意保持床單整潔，為患者營造安靜、舒適的環(huán)境。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征、疼痛程度等，維持血樣飽和度，避免出現(xiàn)高碳酸血癥，患者取枕平臥位，代患者清醒后改為半臥位。在并發(fā)癥的護理中，術(shù)后患者會感到切口以及肩部疼痛感，針對疼痛難以忍受患者給予止痛藥物治療，適當(dāng)按摩疼痛肩部，指導(dǎo)患者采用深呼吸緩解疼痛癥狀。在切口護理中，保持其干燥，切口滲血，立刻進行細(xì)菌培養(yǎng)，并采用相應(yīng)的抗菌藥物治療，注意觀察患者尿量變化。在引流管護理中，護理人員保證引流管的通暢，注意觀察引流量顏色，及時更換敷料。尿管拔出后，及時指導(dǎo)患者下床休息。協(xié)助患者翻身，及時清理呼吸道分泌物。及時清理消毒留置尿管，以免引起感染。在飲食指導(dǎo)中，術(shù)后6h禁食，代患者恢復(fù)腸蠕動功能后可以先食用流質(zhì)食物，嚴(yán)禁患者食用豆制類食物，腸排氣后鼓勵患者食用高熱量食物，排便后，飲食可以恢復(fù)到正常飲食，多食用高蛋白高纖維食物，以免出現(xiàn)便秘。
1．3觀察指標(biāo)
觀察二組患者情緒變化情況、疼痛變化、依從性以及腸鳴音回復(fù)時間等?；颊咔榫w變化采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價，患者疼痛情況采用視覺模擬評分法（VAS）評價，得分越高患者情緒、疼痛情況越嚴(yán)重。依從性評價：患者完全接受醫(yī)護人員制定醫(yī)護方案，完成整個過程為依從性好；患者部分接受護理措施為部分依從；患者不配合醫(yī)護人員工作為不依從。1．4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計軟件計量資料，患者抑郁SDS評分、焦慮SAS評分、疼痛評分、腸鳴音回復(fù)時間以及下床活動時間等以珚x±s表示，計量資料采用t檢驗，患者依從性采用計數(shù)資料表示，采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。
2結(jié)果
2．1患者情緒變化分析
護理前，二組患者抑郁和焦慮評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0．05，經(jīng)過一段時間的護理，二組患者抑郁焦慮評分均明顯下降，觀察組患者抑郁SDS評分（36．19±4．37）和SAS評分（36．37±5．94）明顯低于對照組SDS評分（47．62±7．18）和SAS評分（48．61±3．82），P＜0．05。
2．2患者疼痛程度分析
經(jīng)過一段時間的護理，觀察組患者術(shù)后2h，術(shù)后1、3、5d疼痛程度VAS評分均明顯低于對照組，P＜0．05。
2．3患者恢復(fù)情況比較
觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時間、下床活動時間以及住院時間等明顯短于對照組，P＜0．05。
2．4患者依從性比較
護理前，觀察組患者依從性與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0．05，經(jīng)過一段時間護理，觀察組患者依從性明顯高于對照組，P＜0．05。
3討論
腹腔鏡由于具有創(chuàng)傷小、切口小、利于恢復(fù)等優(yōu)點，在婦科手術(shù)中得到廣泛使用，但是當(dāng)前所采用的腹腔鏡技術(shù)無法杜絕并發(fā)癥情況，如惡心、出血等［7］，采用合適的護理干預(yù)措施能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生、改善患者術(shù)后疼痛情況［8］，研究采用何種護理方法對患者的治療有重要意義。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)將“以人為本”作為基本宗旨，多方面考慮患者生活習(xí)慣、病情進展以及心態(tài)變化等［9］，為患者提供更加溫馨化、細(xì)致化的護理模式，能夠有效緩解患者不良情緒，提高患者主觀能動性，提高護理依從性。傳統(tǒng)的護理服務(wù)模式僅僅是一種單項的信息傳遞，沒有考慮到患者的心理變化。不少研究表明在婦科手術(shù)護理中，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠提高患者依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生［12］，最大程度降低醫(yī)療風(fēng)險。方曉鳳］在分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的作用，指出與常規(guī)護理干預(yù)相比較而言，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠更高得到患者的認(rèn)可。在本研究中分析婦科腹腔鏡手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作用，研究結(jié)果表明，與常規(guī)護理干預(yù)相比較而言，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)抑郁SDS評分（36．19±4．37）、焦慮SAS評分（36．37±5．94）和疼痛程度評分（0．42±0．01）明顯小于對照組SDS（47．62±7．18）、SAS評分（48．61±3．82）和疼痛評分（1．42±0．63），并明顯縮短手術(shù)時間、腸鳴音恢復(fù)時間、下床活動時間等，并提高患者依從性，研究結(jié)果充分說明優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)采取的疼痛教育工作非常有效，能夠提高患者對術(shù)后鎮(zhèn)痛的接受程度。在術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)工作中，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠為患者提供心理支持［15，16］，幫助患者建立康復(fù)信息，消除康復(fù)過程的盲目無助狀態(tài)，因此能夠縮短緩和康復(fù)時間、改善患者不良情緒。
1.1一般資料
選取2013年4月~2014年4月在本院婦產(chǎn)科收治的124例孕產(chǎn)婦,年齡19~38歲,平均年齡(27.6±3.4)歲,孕周36~42周,男64例,女60例,新生兒體質(zhì)量為2700~4800g,平均體質(zhì)量(3108±510)g。將本組產(chǎn)婦隨機分為研究組和對照組,每組62例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒情況等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
兩組產(chǎn)婦均實施常規(guī)護理,研究組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),具體內(nèi)容如下。
1.2.1心理護理
給產(chǎn)婦提供一個溫馨、舒適的環(huán)境,有助于緩解產(chǎn)婦的緊張情緒,同時,護理人員也要親切的與孕產(chǎn)婦進行溝通,建立良好的護患關(guān)系,幫助產(chǎn)婦消除因即將分娩而產(chǎn)生的恐懼、煩躁、緊張等不良情緒,使產(chǎn)婦樹立信心能夠積極的配合分娩。
1.2.2分娩護理
分娩前要進行外陰沖洗、陰道填塞,并進行心理疏導(dǎo),減少外界對產(chǎn)婦的刺激,保護好產(chǎn)婦身體暴露部位。對產(chǎn)婦進行密切觀察,一旦發(fā)生突然狀況,及時進行處理。護理人員應(yīng)保證產(chǎn)婦全程處于舒適安全的狀態(tài),避免手術(shù)室環(huán)境及創(chuàng)傷影響產(chǎn)婦的情緒及生命體征。護理人員要根據(jù)產(chǎn)婦選擇的分娩方式,講解相關(guān)的注意事項以及如何配合分娩,對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)檢測心電,護理早與嬰兒接觸,早吸吮,保證新生兒攝入充足的水分和熱量。
1.2.3分娩后護理
告知患者禁止盆浴,注意口腔清潔以及外陰護理,避免發(fā)生生殖道感染,并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式,出院后也要給予隨訪,對錯誤的哺乳姿勢進行糾正,同時,進行護理。全面掌握患者會陰切口及手術(shù)切口情況,預(yù)防感染且告知患者不可隨意用藥,以免影響新生兒。
1.3觀察指標(biāo)
對兩組產(chǎn)婦護理滿意度以及母嬰情況進行詳細(xì)記錄,以供對比分析。產(chǎn)婦護理滿意度評定標(biāo)準(zhǔn)為：通過向孕婦發(fā)放護理滿意度自制調(diào)查表的方式,統(tǒng)計患者對護理滿意情況。調(diào)查表包括20項內(nèi)容,4個等級,總分100分,0~40分為不滿意,40~80分為滿意,80~100分為非常滿意。滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理滿意情況比較
研究組產(chǎn)婦對護理非常滿意24例,滿意36例,不滿意2例,護理滿意度為96.8%；對照組產(chǎn)婦對護理非常滿意18例,滿意29例,不滿意15例,護理滿意度為75.8%；研究組護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況
經(jīng)護理,研究組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為11.3%(7/62),產(chǎn)后出血發(fā)生率為6.5%(4/62),產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為6.5%(4/62),無一例新生兒窘迫發(fā)生；對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為19.4%(12/62),產(chǎn)后出血發(fā)生率為14.5%(9/62),產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為17.7%(11/62),新生兒窘迫發(fā)生率為11.3%(7/62)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
選擇2012年1月—2013年10月我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦共88例，按隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各44例。其中觀察組年齡21歲~39歲，平均年齡（28.9±5.1）歲，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；對照組年齡22歲~40歲，平均年齡（28.6±5.3）歲，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。2組產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組
采取傳統(tǒng)的普通常規(guī)護理模式進行護理。
1.2.2觀察組
給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式進行護理，具體措施如下。
①轉(zhuǎn)變護理服務(wù)觀念。
在傳統(tǒng)的常規(guī)功能制護理中，護士的工作主要以護士長排班，發(fā)藥、打針也是遵醫(yī)囑進行，其工作主動性和積極性較低，直接影響護理質(zhì)量及產(chǎn)婦滿意率。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作首先要求通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、討論等形式，轉(zhuǎn)變護理人員的護理觀念及言行，提高其護理工作中的主動意識，強調(diào)以患者為中心、全面為患者服務(wù)，以提高患者滿意度為護理工作目標(biāo)，全方位提升婦產(chǎn)科護理服務(wù)內(nèi)涵。
②提升護理人員整體素質(zhì)。
研究發(fā)現(xiàn)以往護理人員除了缺乏主動性和積極性外，還存在操作技能不嫻熟、責(zé)任不明確、對患者缺乏了解等現(xiàn)象。醫(yī)院需從制度、物質(zhì)等各層面深化優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)容和職責(zé)，通過定期的、規(guī)范化培訓(xùn)及操作技能訓(xùn)練，提高各級護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其熟練掌握相關(guān)臨床護理操作技能尤其是急救技能，為人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施提供保障。同時安排護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)與貫徹《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》中的有關(guān)內(nèi)容，提高護理人員積極參與意識，全方位提高護理質(zhì)量。
③改造護理環(huán)境，創(chuàng)建溫馨病房。
保持病房和走廊的整潔、干凈、空氣清新，整齊擺放各種物品，為患者營造一個舒適、溫暖的住院環(huán)境。病房內(nèi)可適當(dāng)粘貼一些宣教的文字、圖片等，擺放一些指導(dǎo)性小冊子，讓產(chǎn)婦和家屬更多了解相關(guān)保健知識，緩解產(chǎn)婦焦慮、恐懼心理。護理人員每天微笑服務(wù)，定時更換被服、掃床，保持床單和物品整潔，衛(wèi)生間標(biāo)有一些防跌防滑、防止意外的安全溫馨提示，床頭設(shè)有護士呼叫燈。盡可能為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個溫馨、整潔的病區(qū)環(huán)境，讓患者得到高質(zhì)量的護理服務(wù)。
④改變排班模式、優(yōu)化工作流程、落實各班責(zé)任。
改變以往功能制護理模式，結(jié)合科室具體情況重新制訂各班排班模式及工作流程，實施護士小組責(zé)任制護理模式，對患者從入院至出院、從治療至康復(fù)均提供連續(xù)的、全程的、無縫隙的規(guī)范護理服務(wù)。各護理小組內(nèi)根據(jù)護士個人能力、性格特點合理安排護理工作，高年資護理人員負(fù)責(zé)病情較復(fù)雜較重的患者，低年資護理人員負(fù)責(zé)病情較簡單較輕的患者。在患者較多的時候，酌情增加護理人員，以緩解緊張局面，避免出現(xiàn)護士手忙腳亂的情況，影響護理質(zhì)量。明確各小組、各護士的責(zé)任，通過明確的分工來修訂工作流程，規(guī)范工作秩序，使得整個護理工作忙而不亂、有條不紊地進行，確保優(yōu)質(zhì)護理貫穿整個護理過程，使患者得到最高質(zhì)量的服務(wù)。
⑤加強護患交流與溝通。
護理人員需加強與產(chǎn)婦的交流與溝通，通過交流了解產(chǎn)婦情況、文化程度、性格特點等，從而實行針對性的心理安慰與疏導(dǎo)，緩解和消除產(chǎn)婦焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒。同時講解相關(guān)分娩、康復(fù)知識，讓產(chǎn)婦充分意識到分娩是個正常的生理過程，消除其思想負(fù)擔(dān)，幫助產(chǎn)婦以積極、樂觀的心態(tài)順利度過分娩期與產(chǎn)褥期。
⑥實行績效考核制度。
通過績效與責(zé)任相掛鉤的績效管理，使護理人員的工作評價變得更加公開、透明，根據(jù)護理人員的工作能力、工作量、護理質(zhì)量及患者的滿意度等作為考核指標(biāo)，將護理質(zhì)量與獎金發(fā)放相結(jié)合，體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。從而增強護理人員責(zé)任心、工作積極性和學(xué)習(xí)積極性，將護理人員的被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，最終提高護理質(zhì)量、提升患者滿意度，使患者從中得到實惠。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者滿意率為97.72%，對照組滿意率為84.09%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.950，P=0.026）。觀察組患者投訴率為0，對照組投訴率為9.09%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.190，P=0.041）。觀察組護理質(zhì)量評分為（94.13±3.26）分，對照組為（87.94±2.88）分，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.279，P=0.000）
3討論
近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和進步，人們生活水平不斷提高、維權(quán)意識不斷增強，對醫(yī)療護理服務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度的要求也越來越高。這就需要對傳統(tǒng)的“以疾病為中心”功能制護理模式進行改革，使之向“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，以滿足社會和患者的醫(yī)療需求。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的開展能有效提高醫(yī)院的綜合護理水平，減少醫(yī)患糾紛、縮短住院時間、降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時提高了患者護理滿意度。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式大大拓展了護理服務(wù)的內(nèi)容，首先要求護理人員通過加強自身素質(zhì)及專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使其從以往被動式服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃邮椒?wù)，患者從來院、住院至出院得到全程連續(xù)的、無縫隙的、責(zé)任制整體護理，真正做到最大限度滿足患者需求、以患者為服務(wù)中心。盡管婦產(chǎn)科護理工作繁重、風(fēng)險高、壓力大，本文結(jié)果顯示，通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式后，觀察組患者滿意率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者投訴率為0，對照組投訴率為9.09%，此外觀察組護理質(zhì)量評分也較對照組有了明顯提高（P<0.05），取得了令人滿意的效果。我們認(rèn)為除了護理人員專業(yè)水平提高、責(zé)任心和主動意識增強外，有效的績效考核管理也發(fā)揮了很大作用，通過績效與責(zé)任相掛鉤的績效管理，使得護理人員的責(zé)任心增強、工作和學(xué)習(xí)積極性明顯提高，護理質(zhì)量和患者滿意度得到提升，最終使得患者從中得到實惠。
4結(jié)語
