時間：2022-11-05 17:17:39
序論：在您撰寫植物學論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1認識緒論教學的重要性
俗話說“良好的開端是成功的一半”，教學和學習更是如此，每一個教師都有當學生的經(jīng)驗，回憶一下自己的學生時代，基本上每門課程，在前五六個學時之后就已經(jīng)確定了這門課是劃入“真心想學”的范圍，還是歸入“及格就好”的領域。由此可見，緒論的教學有多重要，但往往很多教師認為緒論中的內(nèi)容和書中其他內(nèi)容比較無關緊要，沒有必要花心思去講授。教師應該認識到課程緒論的重要性，認真?zhèn)湔n，精心組織藥用植物學緒論課的教學，讓學生真正了解到該學科的發(fā)展歷史、學習的內(nèi)容、目的、方法。了解學科的發(fā)展歷史能夠提高學生的學習興趣，提高知識面，了解學科的背景知識；了解學習的內(nèi)容能夠讓學生對這門課程有一個整體、總體的認識；學習目的是應該重點講解的部分，知道了學科的作用及重要性才能激發(fā)學生學習動力，主動地學習；教會學習方法是學好一門課的關鍵，授之于魚，不如授之于漁，藥用植物學有其特殊性，它是一門實踐性很強的學科，應該教會學生如何理論聯(lián)系實踐，多利用身邊大量現(xiàn)成的學習材料?？傊?，最重要的是能夠通過緒論的教學激發(fā)學生學習藥用植物學的興趣和熱情，并對藥用植物學一見鐘情。
2創(chuàng)造一個良好的校園學習環(huán)境
校園是進行藥用植物學教學的一個重要并且方便的場所，大部分高校都有較大的綠化面積，可以建議學校在美化校園、綠化環(huán)境的同時，盡量栽種一些有利于教學的植物，特別是一些代表性的常見植物、具有藥用價值的植物，并且給植物進行掛牌，標明植物的分類、名稱、生活習性、特點、藥用功效、藥用部位等，讓學生在平時的活動中便留下印象，在講授到相關內(nèi)容的時候教師及時的把“活體植物“介紹給學生，讓學生有更加深刻、更加直觀的認識，也為其他專業(yè)的學生開拓了視野，增加了知識面。當課程結(jié)束時，帶著學生環(huán)校游，檢驗一下自己掌握了多少身邊藥用植物學的知識。
3采用靈活多變的理論教學方法藥
用植物學本身的內(nèi)容比較枯燥，記憶的內(nèi)容較多，教師的任務在于將枯燥無味的描述性文字轉(zhuǎn)化為生動絢麗的植物形象，讓學生記住，記準[1]。當今多媒體設備、網(wǎng)絡傳媒及攝影技術飛速發(fā)展，已成為最重要的教學手段之一。通過網(wǎng)上搜索下載、購買植物圖片光碟、自己拍攝制作圖片等途徑獲得圖片，用多媒體展示給學生，讓學生對著圖片和文字描述一起學習，能夠取得很好的效果。著名教育學家陶行知認為：先生的責任不在教，而在教學，而在教學生學。根據(jù)筆者經(jīng)驗，讓學生“教”比讓學生“學”更加能夠讓學生印象深刻，甚至終生難忘。如當講授到學生最難記憶的章節(jié)，把學生分成不同小組，各小組負責講授不同部分知識點，最后以課堂小測試的形式檢驗各組教學效果，知識點平均得分高的說明教學質(zhì)量高，則對該小組進行一定程度的表揚和鼓勵。這能夠大大調(diào)動學生的積極性，學生們自動自覺地課下充分準備、討論，發(fā)揮集體的想象力和創(chuàng)造力去備課，盡最大努力讓其他同學記住自己所負責的知識點，此時本組同學已經(jīng)完全掌握了所負責的教學內(nèi)容，而在別組同學講授時，學生們更會本能地認真聽講，與本組的教學方法進行比較，此時別組同學所負責的知識點也很好地掌握了，最后，教師再進行歸納、總結(jié)、點評。這種教學方法常常能夠得到意料之外的良好效果，年輕人思維活躍，具有創(chuàng)造性，還時常編出口訣和順口溜幫助記憶。
4利用豐富多樣的實踐教學手段
實驗課是一種直觀的實踐教學手段，在藥用植物學的教學中占很重要的比例。實驗課能夠驗證課堂講授的理論內(nèi)容并且加深印象，使知識具體化、形象化[2]。此外，藥用植物學實驗培訓也是掌握藥用植物學研究所必須的操作方法和技術的必要手段。在每次實驗過程中，教師全程跟蹤，隨時解答學生提出的問題，及時糾正學生錯誤的操作方法及繪圖方法等。每次實驗課結(jié)束后，教師認真地評閱學生的實驗報告，一一指出不足。在下一次的實驗中集中進行總結(jié)和講評，使學生能夠通過實驗掌握教學內(nèi)容的重點，并培養(yǎng)學生的實際操作能力。參觀標本館，親自動手制作標本也是實踐教學手段之一，藥用植物標本區(qū)的臘葉標本大多是按照恩格勒系統(tǒng)分類，有序地排列在標本柜中，分類方法與教材一致，對照課本進行觀察學習，非常方便直觀。我校新校區(qū)正在籌劃建設200畝左右的藥用植物園，屆時將有3大區(qū)域，14個亞區(qū)的藥用植物，完全滿足教學需求，使藥用植物學的教學完全擺脫枯燥的宣講、紙上談兵的教學形式，在授課時，完全有條件可以將干、鮮標本同時擺上講臺直觀教學，或是直接讓學生走進藥用植物園，在現(xiàn)場進行教學[3]。此外，常規(guī)的不少于一周的野外實習更是鞏固和加深課堂教學的重要環(huán)節(jié)，它對每個學生來說都是十分必要、十分期盼以及終生難忘的一次學習經(jīng)歷。我校地處秦嶺腳下，離秦嶺主峰太白山僅兩三個小時車程，極大的方便了藥用植物學的野外實習，優(yōu)美的自然環(huán)境和豐富的植物資源，激發(fā)了學生們濃厚的學習興趣，學習熱情高漲，教學效果讓人十分滿意。
5建立合理的課程考核評價體系
觀賞植物學是生態(tài)旅游專業(yè)的一門專業(yè)基礎課，與植物學、生理學、樹木學等課程關系密切。對于無上述基礎的學生，若按傳統(tǒng)教學方法，全面講授觀賞植物的分類、資源、園林應用等，很明顯是不適用的。本課程教學目的是讓學生能夠認識旅游中常見的觀賞植物并能講解相關文化知識，所以課程的重點在于觀賞植物本身的特殊性、多樣性及相關的花文化。通過《觀賞植物學》課程的學習，使學生能夠了解常見觀賞植物特征、觀賞特性等基本知識；掌握觀賞植物相關文化，為導游基礎、景區(qū)規(guī)劃等專業(yè)課程奠定堅實的理論和實踐基礎。
二、教學內(nèi)容及教學方法的調(diào)整
（一）教學內(nèi)容的調(diào)整
在該課程已有課程體系的基礎上，對傳統(tǒng)的課程體系進行有效的改造，弱化生物學相關理論的講解，加強應用知識和相關文化知識的講授，建立起適應生態(tài)旅游專業(yè)本身發(fā)展需要的課程體系。
1.課程框架體系的調(diào)整
傳統(tǒng)的課程構(gòu)架是按總論和各論講解，各論是分科屬講述的，對種的特征和應用講述較少，重點強調(diào)的是植物的科屬特點。在課堂實踐中發(fā)現(xiàn)，該教學法對于生態(tài)旅游專業(yè)學生來說，效果不好。根據(jù)生態(tài)旅游專業(yè)學生形象思維能力強，而生物學基礎薄弱的特點，弱化了植物所屬的科屬及其特征，僅需學生掌握該種植物的主要特征及其觀賞特性。
2.教學內(nèi)容的改進
觀賞植物學作為一門實踐性較強的課程，既要重視基本理論的學習，又要提高學生的綜合運用能力。對生態(tài)旅游專業(yè)學生而言，要培養(yǎng)學生認識和講解能力，并以新穎有效的手段實現(xiàn)教學目標。在具體實踐中，理論知識做到“適度”“夠用”，僅用6學時進行深入淺出的介紹，點到為止。將剩余的大部分學時放到植物種類的教學中，主要給學生介紹旅游中常見的觀賞植物的種類、特征及相關的文化知識，并結(jié)合實習，使學生能掌握北方常見的觀賞植物上百種，學會講解該植物。
（二）教學方法的改革
通過選擇多種教學方法，激發(fā)學生的學習主觀能動性，拓寬知識面，讓學生能夠更好地參與到教學當中來，提高學生的學習興趣，活躍課堂氣氛，做到教學相長。
1.理論教學方面
（1）采用多媒體教學方式。多媒體教學中，通過形象的演示，加上教師深入淺出的講解，學生會在不知不覺中學到知識。教師通過自己拍照、網(wǎng)絡等方法積累教學材料，將圖片、動畫制作成精美的課件，學生可以很直觀地看到植物的特殊性，對于形態(tài)特殊的觀賞植物，一張圖片就可以讓學生深刻記憶，如黃櫨、銀杏等。
（2）利用啟發(fā)式教學。觀賞植物學不僅是自然科學，還有很深的文化內(nèi)涵。在教學過程中，注重相關知識如詩詞、典故、花語等的積累，使學生獲取更多的信息。在課堂教學時，放一些植物圖片，啟發(fā)學生用專業(yè)的詞匯去描述；采集相關的植物標本帶到課堂，讓學生更直觀地理解。每次課利用5-10分鐘讓學生講解觀賞植物的趣事及見過的有特色的植物，使學生更好地掌握理論知識，并且可以提高自信心及語言表達能力。
2.實踐教學方面
（1）注重實踐教學。在實踐教學中，實習3-4次，主要是常見樹木和花卉的識別。秦皇島市區(qū)各大景區(qū)有觀賞植物上百種，從春天的迎春、玉蘭，到夏天的荷花、合歡，到秋天的木槿、，到冬天的臘梅等，再到四季常綠的松柏等。四季有景、四季有花，非常適合學生的實踐教學。
（2）培養(yǎng)學生的綜合歸納能力。要想讓學生盡快掌握大量的樹種識別知識，只有培養(yǎng)學生的興趣，才能達到事半功倍的效果。讓學生學會歸納，善于總結(jié)，在對比的同時，可以更好地認識植物。在實踐教學中，除了觀賞植物的識別外，還要注重學生對觀賞植物的講解能力，讓學生對各類植物進行評價，調(diào)動學生學習的積極性。
（三）考核方法的改革
在教學過程中，我遺憾的發(fā)現(xiàn)學生死記硬背，為了應付考試，只記住表面膚淺的知識內(nèi)容，在閱卷過程中，發(fā)現(xiàn)學生選擇題和填空題答的質(zhì)量不高，這說明學生對小的知識點掌握不牢；考試過后又全都忘記了，因此我覺得加強學習內(nèi)容建設是非常重要的，也就是說要使難理解的內(nèi)容簡單話，繁瑣的內(nèi)容明了話。并且植物生物化學主要研究植物，因此我們不能沿用其他生物化學的課程；在教學中還發(fā)現(xiàn)學生不愿記憶，覺得記憶困難，這點也是學生在學習本門課的難點問題。
2植物生物化學教改內(nèi)容
2.1養(yǎng)成良好的學習習慣
在教學過程中，我要求學生以系統(tǒng)性、條理性學習，注意上下內(nèi)容連貫，通過課堂提問的方式，使學生養(yǎng)成細心耐心、循序漸進的學習習慣，讓學生懂得，怎樣抓住重點，分清主次，這個習慣的養(yǎng)成對于其他學科的學習也是十分重要的，做好預習，多做習題是學習的關鍵。
2.2教學內(nèi)容與時俱進
在每個知識點給出之前，我都會以啟發(fā)教學的形式提出很多問題，并且鼓勵學生互動，這樣可以激發(fā)學生的興趣點和學習的熱情，這樣便于學生長期記憶。比如說我會在蛋白質(zhì)這章，利用幻燈形式，把社會關注重點“三鹿奶粉”推到學生面前，讓學生們思考蛋白質(zhì)的缺失對生命的意義，并且深入探討酶的催化作用、調(diào)節(jié)作用（胰島素、生長素等）、運輸功能（血紅蛋白、脂蛋白等），運動功能（肌動蛋白），免疫保護作用（干擾素、抗體等），傳遞信息的受體（激素），貯存功能（種子貯藏蛋白）等，都通過實例來引導學生。通過網(wǎng)絡，有牛津大學的公開課，讓學生們開闊眼界，在課堂上領略異國教育風采。
2.3優(yōu)化教學內(nèi)容
學習一門科學，教學內(nèi)容的緊湊性和遞進性是很重要的，尤其是對于大二的學生。因此，打破原有教材的知識框架，適當調(diào)整教材的先后順序，對教材內(nèi)容進行重新組合。比如：在生物化學的動態(tài)部分，物質(zhì)代謝各個章節(jié)中，首先涉及到新陳代謝概念，對學習四大物質(zhì)代謝起到一個鋪墊的作用，在實際教學環(huán)節(jié)中也可將生物氧化和物質(zhì)代謝之間的相互聯(lián)系這兩部分內(nèi)容提到前面來講，在學生的頭腦中形成了一個連續(xù)的思路，在進行四大物質(zhì)代謝的講授過程中就會自然而然地形成一種思維模式，用動態(tài)的思維去理解各大物質(zhì)之間的聯(lián)系，便于學生的理解與掌握。
3結(jié)束語
在成人GIST中，約60%發(fā)生于胃，30%發(fā)生于小腸，5%發(fā)生于十二指腸，＜5%發(fā)生于結(jié)直腸，＜1%發(fā)生于食管和闌尾［1］。約70%的GIST由梭形細胞構(gòu)成，約20%由類上皮細胞構(gòu)成，約10%為混合型［11］，大多數(shù)胃小間質(zhì)瘤由梭形細胞構(gòu)成。在一項研究中，直徑＜5mm的胃間質(zhì)瘤全部是由梭形細胞構(gòu)成，且均為KIT或CD34陽性，其中約90%位于胃近端［11］。GIST瘤體切面多呈飽滿，部分區(qū)域存在囊性變性、壞死或出血，在相鄰的腹膜表面偶可發(fā)現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)［1］。GIST的臨床癥狀主要包括早期飽腹感及疲勞感，其次是貧血癥狀，腹膜內(nèi)出血，胃腸管腔內(nèi)出血，腹痛及腹脹；部分GIST病人由于發(fā)生腫瘤破裂、胃腸道梗阻而發(fā)生急性腹痛或闌尾炎樣腹痛［1］。具有臨床癥狀的GIST平均直徑接近5cm，多呈孤立性、局限性結(jié)節(jié)。雖然多數(shù)小GIST生物學行為多呈良性表現(xiàn)，但也有少數(shù)小GIST在臨床及影像學上呈惡性表現(xiàn)。內(nèi)鏡超聲（EUS）高危特征包括邊界不規(guī)整、囊腔、潰瘍、強回聲及性質(zhì)不均勻。胃小間質(zhì)瘤多呈外生性壁外生長，每50個高倍鏡視野（HPF）下的核分裂數(shù)（核分裂像）較低，形態(tài)學上多為非侵襲性、良性表現(xiàn)，生物學行為表現(xiàn)為自限性、惰性生長，此類小GIST常無特殊臨床表現(xiàn)。與胃小間質(zhì)瘤相比，十二指腸及小腸等部位的小間質(zhì)瘤更容易出現(xiàn)梗阻及出血等臨床癥狀。雖然胃腸道外間質(zhì)瘤（EGIST）與GIST在組織學和免疫學上相似，但與胃間質(zhì)瘤相比，EGIST形態(tài)學上更接近于小腸間質(zhì)瘤，表現(xiàn)為侵襲性生長［12］。掌握小GIST臨床病理表現(xiàn)及生物學行為特征對于制定小GIST的處置策略具有重要意義及臨床實用價值。
2小GIST的臨床診斷
目前，臨床上診斷小GIST的診斷手段主要包括胃鏡、結(jié)腸鏡及小腸鏡等纖維內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡、EUS、增強CT及氟代脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層掃描（FDG-PET）等檢查。對于胃腸道黏膜下的小GIST，纖維內(nèi)鏡及膠囊內(nèi)鏡一般可以直視發(fā)現(xiàn)；但GIST多具有外生性壁外生長的特性，對于GIST壁外部位的大小難以界定，同時也難以區(qū)分GIST位于胃腸壁內(nèi)亦或壁外壓迫所致。EUS可以在一定程度上彌補內(nèi)鏡技術的不足，有助于明確包塊的形態(tài)特征，并進一步明確診斷［13］。然而，通過EUS或食管、胃、十二指腸鏡檢診斷GIST的準確性有待商榷［1］。對于懷疑小GIST的病人，行內(nèi)鏡(條件允許應加行EUS檢查)聯(lián)合增強CT可以提高診斷準確率，對于早期診斷小GIST至關重要［7］。近年有報道，明確GIST的診斷須行超聲引導下細針穿刺［14］。但對于較易切除的小GIST，筆者不建議行穿刺活檢，因GIST質(zhì)地柔軟易碎，活檢可能導致瘤體破裂，增加腫瘤細胞醫(yī)源性播散的風險。臨床上根據(jù)需要，可聯(lián)合形態(tài)學、免疫學（CD117和CD34）及基因?qū)W（KIT和PDGFRA）等多種檢查手段明確診斷?！吨改稀吠扑]，對于最初懷疑為GIST的病人，應詳細詢問病史，同時根據(jù)需要，選擇適當?shù)臋z查，如增強CT（或聯(lián)合MRI）、內(nèi)鏡（或聯(lián)合超聲內(nèi)鏡）、FDG-PET、EUS以及生化檢測，如肝功能檢查（LFTs）、全血細胞計數(shù)等［1］。筆者建議，無論選擇何種檢查手段，均應以病人為中心，根據(jù)病人的臨床特征及個體化差異，選擇最恰當?shù)臋z查方式，以明確診斷，制定最佳的臨床對策。
3小GIST的良惡性及危險度評價
鑒定小GIST惡性潛能對指導制定臨床對策至關重要。臨床上針對小GIST常呈自限性生長、大多無臨床癥狀的特征，一般對策應為密切隨訪觀察。相比于胃，位于十二指腸和小腸的小GIST病人更易發(fā)生出血等臨床癥狀，此時須盡早干預治療。對于存在高危EUS特征的小GIST病人，其危險度較高，建議積極干預治療。Joensuu［15］對美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）危險度分級系統(tǒng)進行了修訂，目前，對于局限性GIST危險度評估包括腫瘤原發(fā)部位（非原發(fā)于胃的GIST較原發(fā)胃的GIST預后差）、腫瘤大小、核分裂像以及腫瘤是否發(fā)生破裂等。Miettinen等根據(jù)對1600多例GIST病人的隨訪結(jié)果得出結(jié)論，對于核分裂像＜5個/50HPF的胃小間質(zhì)瘤（直徑＜2cm），可認為其是良性病變?！豆沧R》指出，對于任何部位的原發(fā)腫瘤，核分裂像≤5個/50HPF的小GIST（直徑≤2cm），危險度分級為極低，無術后復發(fā)風險，核分裂像為6個/50HPF~10個/50HPF的小GIST，危險度分級為中等；雖然核分裂像＞5個/50HPF的小GIST病例較少，但臨床應視為可復發(fā)風險組，需定期隨訪觀察［10］。而發(fā)生腫瘤破裂的小GIST，無論核分裂像多少，危險度分級均為高級別，術后復發(fā)風險極高。此分級系統(tǒng)提示：雖然絕大多數(shù)小GIST（直徑≤2cm）生物學行為表現(xiàn)為惰性生長，不易進展，但是仍有少數(shù)小GIST具有惡性特征，危險度高，應給予足夠重視。然而，此分級系統(tǒng)具有一定的局限性，此系統(tǒng)僅適用于原發(fā)GIST切除術后病人進行預后及復發(fā)評估，是否需增加術后補充治療尚未評定；該分級系統(tǒng)亦無法用于術前評估GIST危險度。核分裂像的檢測需要離體的腫瘤標本，而多數(shù)小GIST可完整切除，《共識》不推薦對此類小GIST術前進行常規(guī)活檢或穿刺，且不適當?shù)幕顧z會引起腫瘤破潰、出血及增加腫瘤播撒風險；其次，內(nèi)鏡下活檢常常難以明確病理診斷，因為只有少數(shù)GIST累及黏膜時才能取到腫瘤組織，且偶可導致腫瘤嚴重出血及播散［10］?！豆沧R》增加《2010年版WHO消化道腫瘤分類》和《2013年版WHO軟組織腫瘤分類》的6類8級標準，并根據(jù)預后分組將GIST分為良性、惡性潛能未定和惡性三類，作為“NIH危險度分級修訂版”參考。
4小GIST的臨床對策
《指南》建議對于GIST病人可采取多學科專家組（MDT）診療模式［1］。對于未發(fā)生并發(fā)癥及腫瘤無轉(zhuǎn)移的早期病人，一般不推薦進行MDT診療模式；對于發(fā)生并發(fā)癥或腫瘤轉(zhuǎn)移的進展期病人，推薦進行MDT診療模式。筆者認為，對于病情較復雜、診斷不明、病期較晚或臨床醫(yī)師在選擇病人治療策略發(fā)生分歧時，應啟動MDT診療模式，根據(jù)GIST特點及病人個體化差異，選擇最佳的策略。
4.1隨訪觀察針對無臨床癥狀、無高危EUS特征的小GIST，臨床上一般采取密切隨訪觀察對策，但對于無高危EUS特征的小GIST，長期EUS隨訪發(fā)現(xiàn)，仍有部分病人術后復發(fā)［19］。對于小GIST病人，有學者建議隨訪采取EUS檢測或EUS聯(lián)合增強CT檢查的方案，隨訪頻率為至少每2年1次?！吨改稀芬?guī)定，對于直徑＜2cm的胃小間質(zhì)瘤，若不存在邊界不規(guī)整、囊腔、潰瘍、強回聲及性質(zhì)不均勻等高危EUS特征，應每6～12個月復查EUS。筆者認為，對于風險極低的病例，可降低隨訪頻率；反之，風險增高，隨訪頻率隨之增高?！豆沧R》與《指南》意見基本一致，對于小GIST，若EUS證實存在不良因素，如邊緣不規(guī)則、潰瘍、強回聲和異質(zhì)性，應考慮手術切除；否則，暫不手術，應每6～12個月復查EUS。
4.2小GIST的治療
4.2.1內(nèi)鏡下治療絕大多數(shù)小GIST起源于固有肌層，多呈外生性壁外生長，與周圍組織邊界較難判斷，有時內(nèi)鏡下觀察直徑較小的腫瘤，實際外生部分較大，內(nèi)鏡下切除很難保證其切緣陰性，若切除過深過大又極易導致穿孔及出血，故行內(nèi)鏡下根治性切除術困難較大［20］。有學者指出，對于微小GIST病人應采取謹慎態(tài)度，在考慮行內(nèi)鏡切除治療之前，必須充分告知病人風險［7］?！豆沧R》指出，內(nèi)鏡下操作發(fā)生出血、穿孔和腫瘤種植等并發(fā)癥的風險相對較高，不作為常規(guī)推薦［10］。目前關于內(nèi)鏡治療后行EUS隨訪的策略仍存爭議，Sun等［21］報道，內(nèi)鏡下治療聯(lián)合術后系統(tǒng)EUS隨訪，對于小GIST是一項既有效又安全的策略。筆者認為，對于經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡治療中心，在保證手術安全性及根治性的基礎上，可進行探索性嘗試與臨床試驗，但是治療后應制定系統(tǒng)的隨訪策略。
4.2.2外科治療目前尚缺乏循證醫(yī)學證據(jù)證實小GIST是否必須定期EUS隨訪，但有并發(fā)癥發(fā)生風險或有癥狀者建議考慮手術切除［22］?！吨改稀方ㄗh，對于有高危EUS特征(邊界不規(guī)整、囊腔、潰瘍、強回聲、性質(zhì)不均勻)的小GIST病人應手術完整切除,術后3～5年內(nèi)每3～6個月復查1次CT，之后每年復查1次；無高危EUS特征的病人每6～12個月復查1次EUS?！豆沧R》指出，對于無癥狀的擬診胃小間質(zhì)瘤，若存在高危EUS特征，應考慮切除。臨床醫(yī)生應根據(jù)病人的個體化差異，選擇最佳的外科治療方式。
4.2.2.1腹腔鏡手術治療隨著腹腔鏡技術的不斷推廣和應用，越來越多的外科醫(yī)師選擇腹腔鏡手術切除GIST，但目前GIST腹腔鏡下手術仍處于探索階段。有研究表明，腹腔鏡GIST切除術具有復發(fā)率低、住院時間短以及病死率低等優(yōu)點。《指南》指出，直徑＜5cm的胃間質(zhì)瘤可行腹腔鏡手術切除?！豆沧R》指出，腹腔鏡手術一般可用于胃間質(zhì)瘤的治療，而其他部位GIST不推薦行腹腔鏡手術治療［10］。筆者認為，對于小GIST的腹腔鏡手術，目前暫不適合作為常規(guī)推薦，但是對于腹腔鏡手術經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，可根據(jù)部位和大小進行綜合評定，確保術中無腫瘤破裂及瘤細胞播散的前提下，選擇性地行腹腔鏡手術治療。
4.2.2.2傳統(tǒng)開放手術治療外科手術完整切除腫瘤仍是治愈小GIST的首選治療方式，但具體術式應根據(jù)腫瘤部位及生長方式?jīng)Q定。由于手術的根治性與否與疾病的預后密切相關，因此，《共識》推薦行GIST病灶的整塊完整切除［10］。手術切除應做到鏡下切緣陰性（R0切除），同時應避免腫瘤破裂及出血等，積極降低術中造成瘤細胞播散的風險，在保證手術安全性的基礎上，盡量保證腫瘤的根治性。多數(shù)胃小間質(zhì)瘤可能伴隨終生或自行萎縮退化，并不需要積極地外科干預。當胃小間質(zhì)瘤有高危EUS特征或其惡性危險度較高時，應對其進行局部切除?！豆沧R》建議，對于直腸小間質(zhì)瘤，惡性程度較高，且腫瘤增大后保肛手術難度增加，傾向于早期手術切除［10］。對于小GIST，手術完整切除仍是主要手術方式。目前，尚無明確證據(jù)顯示小GIST病人術后是否需要輔助藥物治療，雖然核分裂像＞5個/50HPF的小GIST病例較少，但臨床應視為可復發(fā)風險組，需定期隨訪觀察。
5結(jié)語
（一）注重理論講解，奠定堅實基礎
職業(yè)技術學校學生的基礎相對比較薄弱，因此在實際的授課過程中一定要注重理論講解，以此來引導學生進行學習，幫助學生奠定堅實的生物化學基礎。在生物化學的學習過程中，學生普遍對實驗課比較感興趣，但認為理論的講解枯燥無味，作為教師我們必須要糾正學生這種片面的認識。理論知識掌握得扎實與否直接關系到學生的學習效果，要想掌握好一門技能，離不開基礎知識的學習。生物化學是一門比較特殊的學科，其學科特點就是知識點比較零碎，涉及很多的化學與生物知識，因此教師必須注重理論的深入講解，這是十分重要的教學方式。
（二）實行分組教學，照顧每一個學生
分組教學是現(xiàn)代教育教學改革中的重要教學方法，這對于職業(yè)技術學校生物化學理論課教學有著重要的意義，職業(yè)技術學校的學生在基礎方面呈現(xiàn)參差不齊的特點，在實際的教學過程中如果不實行分組教學的教學方式，就會導致一部分學生學有不足，無法滿足他們對于知識的需求，而另一部分基礎相對較為薄弱的學生則感到學習比較吃力，造成教學效率下降。實行分組教學，因材施教是提高課堂教學效率的一個重要途徑，能夠照顧到不同層次的學生，讓每個學生都學有所獲。
（三）引導自主學習，加強課堂溝通
在傳統(tǒng)的教學方式中，教師處于主導地位，學生是被教育的對象，這在一定程度上限制了學生的發(fā)展。但是，隨著新課程的改革，以學生為主體的自主學習方式得到越來越多的教師和學生的認可。在職業(yè)技術學校生物化學理論課教學中，我們可以應用自主學習，具體的方式是在教學過程中引導學生進行自主學習，在課堂上教師和學生進行充分的溝通，幫助學生答疑解惑，這種教學方式可以引導學生更好地掌握基礎知識，而且可以通過有效的課堂溝通，活躍課堂氣氛，拉近師生關系。
（四）施行實驗教學，激發(fā)學生學習興趣
在教學中，教師可利用實驗的直觀性、生動性來吸引學生注意力，激發(fā)學習興趣，引導學生探討實驗所蘊含的原理。生物化學是一門交叉學科，也是一門典型的自然學科，需要大量的實驗作為知識探討的工具。因此，在生物化學的教學過程中教師應該積極實行實驗教學，這種教學方式既可以幫助學生掌握復雜的基礎知識，又可以大大激發(fā)學生的學習興趣，是典型的一舉兩得的教學方式。
二、多種教學方法的教學效果
（一）有利于學生對生物化學基本知識的掌握
生物化學的基本知識比較繁雜，在實際的教學過程中涉及的知識點很多，學生在學習的過程中很不容易掌握，實行多種教學方法可以有效地改變這種局面，在多種方法的共同作用之下可以很好地促進學生對于基本知識的掌握，這是提高教學效率的有效方式。
（二）激發(fā)了學生學習興趣，提高了學生學習能力
學生是學習的主體，在學習的過程中只有學生自己積極主動地學習才能有效地提高教學效率，利用多種教學方式進行教育教學可以有效激發(fā)學生學習積極性，在很大程度上提高學生的學習能力，促進學生更好地進行學習，增強學生自主學習的意識。實行多種教學方法并舉可以活躍學生的思維，讓學生在活潑輕松的課堂氛圍中掌握相關的知識，提高了學生的綜合素質(zhì)和綜合能力，對于學生的發(fā)展有著重要的現(xiàn)實意義和理論價值。
（三）鍛煉了學生語言表達能力，提高了學生組織能力
在多種教學方式相結(jié)合的影響之下，在實際的教學過程中會出現(xiàn)很多學生進行自我觀點表達的過程，這個過程既可以加深學生對于所學知識的理解，又可以鍛煉學生的表達能力，還可以在一定程度上提高學生的組織能力，可謂是一舉數(shù)得，這是實行多種教學方法最為重要的意義之一。
（四）增強了學生協(xié)作意識，提高了學生分析、解決問題的能力
我們實行了多種教學方式相結(jié)合的教學過程，在實際的教育教學過程中積極引導學生加入到課堂教學之中，真正實現(xiàn)了以學生為主體的教學理念，在課堂互動中有效提高了學生的協(xié)作意識，培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合能力，對學生的綜合發(fā)展有著重要的意義，這是現(xiàn)代教育教學改革的要求，也是社會發(fā)展的要求，更是學生自我發(fā)展的必然要求。
三、結(jié)論
在教學過程中，我遺憾的發(fā)現(xiàn)學生死記硬背，為了應付考試，只記住表面膚淺的知識內(nèi)容，在閱卷過程中，發(fā)現(xiàn)學生選擇題和填空題答的質(zhì)量不高，這說明學生對小的知識點掌握不牢；考試過后又全都忘記了，因此我覺得加強學習內(nèi)容建設是非常重要的，也就是說要使難理解的內(nèi)容簡單話，繁瑣的內(nèi)容明了話。并且植物生物化學主要研究植物，因此我們不能沿用其他生物化學的課程；在教學中還發(fā)現(xiàn)學生不愿記憶，覺得記憶困難，這點也是學生在學習本門課的難點問題。
2植物生物化學教改內(nèi)容
2.1養(yǎng)成良好的學習習慣
在教學過程中，我要求學生以系統(tǒng)性、條理性學習，注意上下內(nèi)容連貫，通過課堂提問的方式，使學生養(yǎng)成細心耐心、循序漸進的學習習慣，讓學生懂得，怎樣抓住重點，分清主次，這個習慣的養(yǎng)成對于其他學科的學習也是十分重要的，做好預習，多做習題是學習的關鍵。
2.2教學內(nèi)容與時俱進
在每個知識點給出之前，我都會以啟發(fā)教學的形式提出很多問題，并且鼓勵學生互動，這樣可以激發(fā)學生的興趣點和學習的熱情，這樣便于學生長期記憶。比如說我會在蛋白質(zhì)這章，利用幻燈形式，把社會關注重點“三鹿奶粉”推到學生面前，讓學生們思考蛋白質(zhì)的缺失對生命的意義，并且深入探討酶的催化作用、調(diào)節(jié)作用（胰島素、生長素等）、運輸功能（血紅蛋白、脂蛋白等），運動功能（肌動蛋白），免疫保護作用（干擾素、抗體等），傳遞信息的受體（激素），貯存功能（種子貯藏蛋白）等[2]，都通過實例來引導學生。通過網(wǎng)絡，有牛津大學的公開課，讓學生們開闊眼界，在課堂上領略異國教育風采。
2.3優(yōu)化教學內(nèi)容
學習一門科學，教學內(nèi)容的緊湊性和遞進性是很重要的，尤其是對于大二的學生。因此，打破原有教材的知識框架，適當調(diào)整教材的先后順序，對教材內(nèi)容進行重新組合。比如：在生物化學的動態(tài)部分，物質(zhì)代謝各個章節(jié)中，首先涉及到新陳代謝概念，對學習四大物質(zhì)代謝起到一個鋪墊的作用，在實際教學環(huán)節(jié)中也可將生物氧化和物質(zhì)代謝之間的相互聯(lián)系這兩部分內(nèi)容提到前面來講，在學生的頭腦中形成了一個連續(xù)的思路，在進行四大物質(zhì)代謝的講授過程中就會自然而然地形成一種思維模式，用動態(tài)的思維去理解各大物質(zhì)之間的聯(lián)系，便于學生的理解與掌握。
3結(jié)束語
植物生理學是研究植物本身生命活動的一種科學，它所研究的內(nèi)容范圍很廣，但是研究方向可大致分為三部分:一是植物的生長發(fā)育與形態(tài)的構(gòu)建。二是植物間的信息傳遞及對信號的轉(zhuǎn)導。三是植物自身存在的物質(zhì)與能量之間的轉(zhuǎn)換。這門課程是高等院校中農(nóng)學系學生的一門必修課程，同時該課程也是一門極具應用性和具體實踐性的課程。在該課程中，會了解很多人類遇到的難題。因此，這門課程對社會科學的發(fā)展及世界生產(chǎn)實踐的發(fā)展有很大的影響。筆者在教授學生這門課程時，由于課程大綱及學校的安排，該門課程的授課時間越來越短，在現(xiàn)有的課時中，如果還使用傳統(tǒng)的教學方式，完全無法完成課程的任務量。這門課程是以闡述生命的基本特征為主，課中內(nèi)容知識點繁雜，要求學生具有較強的理論，存在很多難懂的專業(yè)術語，因此，該課程較為枯燥，由于該課程缺乏趣味性，使得學生的學習興趣十分低。教師應放棄傳統(tǒng)的教學方式，革新當前植物生理學的教學模式，采用最新的互動式教學，以師生互動為主，增強學生的求知欲，提高植物生理學的教學質(zhì)量，提升該課程的教學效果。
2互動式教學模型具體含義及意義
互動式教學模式是以營造多邊互動為基礎的教學模型，在實際的教學過程中，要求師生之間、生生之間進行平等的交流，以各自不同的觀點，通過不斷的思維碰撞和探討，分析出真正的科學內(nèi)涵。在此其中，可以激發(fā)教學雙方的探索性和積極性，從而活躍學生思維，提高教學質(zhì)量。這種教學方法從本質(zhì)上克服了傳統(tǒng)教學的不足，它在本質(zhì)上改變了課堂上教師“一言堂”的局面，但也沒有形成學生自主學習的“放羊”式的教學方式。該教學方式不僅要求教師按照教學大綱，對學生進行系統(tǒng)的知識講解，也要求教師按照學生具體的提問與感興趣的話題進行深入講解，實現(xiàn)有重點的因材施教?；邮浇虒W模式的本質(zhì)是通過提問的方式激發(fā)學生的學習興趣，活躍學生的思維，進而形成師生間和生生間的互動。以設計的問題為主線，通過雙方的交流，思想的碰撞，做到互相啟發(fā)和互相激勵，最終形成一個新的認識，培養(yǎng)出學生自己的知識架構(gòu)。比如:在課堂上講解植物光合作用這章時，為了使學生能夠更為深入了解光合作用中三個階段的聯(lián)系，可以用2/3的時間進行知識講解，然后利用1/3的時間進行討論與問答。這樣不僅將大綱知識進行了講解，確保進度不耽誤，又關注了學生關心的問題，對這些問題進行有重點的分析講解，使學生能夠深入了解每章重點，構(gòu)建自身的知識架構(gòu)?；邮浇虒W可以充分發(fā)揮學生的主觀能動性，激發(fā)學生的學習欲望，不僅使他們真正成為課堂的主人，也能高效完成教學任務。
3植物生理學教學正確使用互動式教學模型
正確使用互動式教學不是讓學生徹底的自主學習，形成“放羊”的現(xiàn)象，也不是傳統(tǒng)的“一言堂”，而是通過師生雙方平等的交流，得到最大的收益。隨著我國現(xiàn)代化教育的不斷發(fā)展，多媒體已經(jīng)普及到教學中，多媒體教學手段的使用極大提高了學生學習的積極性，教師在講解知識時，可以將文字、圖像、視頻等進行有機結(jié)合，以形象、生動的效果吸引學生的注意力，將抽象的知識點變得形象，將枯燥的公式變得有趣，在播放多媒體時，適當融入些問題，吸引學生的眼球，讓學生的思維緊跟教師的步伐，以獲得最佳的教學效果。比如:在講解光合磷酸中ATP形成的機理時，傳統(tǒng)的板書和圖片進行結(jié)合，往往讓學生感覺苦澀難懂，通過多媒體教學，可以讓學生直觀了解其中的原理，使原本難懂的知識變得簡單易懂，之后再結(jié)合雙方的討論，對其中存在的疑慮進行分析，從而使學生深入了解，記憶更加深刻。在使用多媒體教學時，教師應精心設計課件，將有用的資源進行分類整理，然后根據(jù)自身的教學理念，設計出適合自身和學生的教學方法，從而增加課堂的趣味性，提高學生的積極性，提高教學質(zhì)量。
4對互動式教學的評價
互動式教學是一種雙向的活動，它更體現(xiàn)學生的主體作用。在教學過程中，教師可以根據(jù)課程章節(jié)的重難點對學生進行提問，然后根據(jù)這些重難點，學生再進行分析，然后提出自己不同的見解，教師可以對這些見解進行分析，對其中存在的問題進行漸進式引導，從而使學生了解正確的觀點和知識。這種教學方式是通過師生間平等的“對話”來完成的，這種教學方式不僅可以傳授學生知識，發(fā)揮學生潛在能力，在交流中，思想碰撞中，也會讓教師完善自己的知識建構(gòu)，使雙方受益，發(fā)揮課堂最大的價值。
5結(jié)語
互動式教學模式是一種師生間、生生間平等的“對話”模式，它從本質(zhì)上徹底摒棄了傳統(tǒng)教學模式的弊端，改變了教師“一言堂”的局面，使課堂上由“以教師為中心”變?yōu)椤耙詫W生為中心”。這種教學模式在植物生理學教學中的使用，不僅活躍了課堂，還提高了學生的積極性，活躍了學生的思維，使學生能夠更好的構(gòu)建自己的知識體系，發(fā)揮自身的潛能。對教師而言，這種教學方法降低了教師的壓力，還能及時了解學生的困惑。在交流與思想的碰撞中，教師也可以發(fā)現(xiàn)自己的知識盲點，完善自身知識結(jié)構(gòu)，共同提高。
參考文獻:
［1］沈曉如，來鳴.互動式教學模式在健康體檢導檢人員規(guī)范化培訓中的應用研究［C］//浙江省醫(yī)學會健康管理學分會成立大會暨首屆學術年會論文集，2008.
［2］班鳳梅.互動式教學模式在專業(yè)英語教學中的應用［C］//經(jīng)濟發(fā)展與管理創(chuàng)新———全國經(jīng)濟管理院校工業(yè)技術學研究會第十屆學術年會論文集，2010.
［3］丁慧.互動式教學模式在英語專業(yè)教學中的應用［C］//吉林省第二屆中小學教師優(yōu)秀科研成果評選獲獎論文匯編(特等獎)，2011.
［4］李振喜.重視病理生理學實驗教學，提高實驗教學質(zhì)量［C］//中國病理生理學會中專教育委員會會議論文集，2003.
［5］吳其夏.2020年中國病理生理學發(fā)展規(guī)劃綱要［C］//2020年中國科學和技術發(fā)展研究(下)，2004.
［6］姜德才.機能實驗學———涵蓋生理學、藥理學、病理生理學的實驗教材［C］//第八屆全國生理學教學研討會論文摘要匯編，2005.
［7］殷蓮華，錢睿哲，金惠銘.培養(yǎng)適應21世紀需要的醫(yī)學衛(wèi)生人才———復旦大學病理生理學的教學改革［C］//2005年中國病理生理學教學研討會論文集，2005.
［8］吳立玲，王程，徐海，等.PBL教學方法在病理生理學教學中的實踐［C］//2005年中國病理生理學教學研討會論文集，2005.
［9］姜志勝，馮大明，涂玉林，等.病理生理學雙語教學的思考［C］//2005年中國病理生理學教學研討會論文集，2005.
