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【關鍵詞】醫(yī)學；影像；物理；技術
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0272-02
當前時代背景下的醫(yī)學影像物理和醫(yī)學影像技術發(fā)展以依靠功能成像為主，核心點即為人體心理生理成像和人體心理功能成像。我們通常所說的生理成像也就是基礎性參數成像，此項內容以生理參數形式在人體內部進行分布，上述分布形式需要相關人員進行數據重建才能獲得，之后在此基礎上還要給予其數次分析和詳細計算。心理成像技術的復雜性顯而易見，由于多少會聯系到實驗設計的準確性，成像設備設定過程中要對其進行被試控制以達到預期效果。但是心理成像臨床精神疾病診療實驗才會起突破最大的一個點，內生物法分析動態(tài)成像和反義核酸水動態(tài)成像是現下醫(yī)學領域多次討論和研究的科學問題之一，上述成像方法和成像技術會對醫(yī)療機構改革造成重大影響。
一、醫(yī)學影像物理要點分析
1.X射線成像要點分析
1970年之后出現了X射線斷層成像技術，X射線斷層成像技術是較為傳統(tǒng)的影像技術之一，以也是最為成熟的成像方法之一，X射線斷層成像技術速度之快足可以完成對心臟進行動態(tài)成像，將顯像增強劑XCT成像技術進行科學合理融入，可對血管病變進行檢查，同時也可對血腦屏障病灶破壞與否進行適時檢查，此項技術實質上歸屬于功能成像的基本范疇之內。需要注意的是，病人體內劑量接收和病人片厚接收過程中，醫(yī)生均應進行折中篩選，對比度因素提高和相關空間分辨率提高，二者會受到一定制約因素影響，但是多模態(tài)集成成像基本裝置中，新型PET和MRI都相繼問世，在某種程度上為用戶提供質量方法選擇權限，軟件水平元素和硬件水平元素之上的醫(yī)學影像集成有時呈多模態(tài)發(fā)展趨勢，此類狀況也是未來發(fā)展趨勢之一。
2.核磁共振成像要點分析
采集技術以成為操作主選，其發(fā)展態(tài)勢偏于良性化，但是氣體成像確是商業(yè)首選，肺部現象中的體現尤為突出，當下MRI基本功能成像設備應用范圍內，主要分為人腦認知功能成像內容，此種內容旨在對人體大腦工具機制進行實時性的心理測量，并在診斷過程中可以為腫瘤疾病等提供相應可靠治療信息，之后在此基礎上為體內腫瘤發(fā)展階段信息以及相關體內腫瘤擴散程度信息等且進行及時準確判斷，一般情況下，其以人腦功能可視化工具形式產生。MRI設備通過不斷更新與調整，其已然達到了10Tesla的高超操作水準，具體性結構系統(tǒng)發(fā)雜程度相對于設備維護因素和設備功能開發(fā)因素而言，其是及其重要的。單從數據采集角度而言，微電子技術會被適當應用到體素水平研究上，通過并行采集技術完成編碼技術脫離，使得MRI成像速度得到穩(wěn)步提升。
3.超聲波成像要點分析
UI實質上以非電離輻射成像模態(tài)形式產生，主要分為平面成像產品和對應斷層呈現產品兩種，因為二維成像才是其重要組成部分和重點操作環(huán)節(jié)，還有就是血液流動彩色杜普勒成像儀器設備的合理接入，此項產品便難以流通，三維成像技術和相關三維技術產品普及程度不高，但是我們此處所談及的三維也并不是真正意義上的三維，其主要是指將二維切片進行疊加，在疊加之后得到所需的準三維圖像。需要注意的是，UI儀器設備發(fā)展過程中極有可能超過X射線成像，并會成為醫(yī)學影像工作中的首選醫(yī)學工具。應該了解到，超聲波成像具備成像安全可靠和操作價格低廉等優(yōu)異性，所以診斷治療和介入治療以及相關影像檢測環(huán)節(jié)等都會得到不斷發(fā)展與完善，其數量基礎性增長速度已然超乎人類想象。
二、醫(yī)學影像技術要素分析
處于首位層次上的工作和與處于首要層次上的硬件相關的軟件關系尤為密切，二者主要對成像裝置操作部件控制內容進行承擔，與此同時，數據采集內容和圖像預處理內容以及相關圖像重建內容等也被包含在內，并且也需要將臨床數據信息進行采集，之后在此基礎上對其加以分析。依據長遠角度而言，醫(yī)學軟件和醫(yī)學硬件的結合是醫(yī)學領域發(fā)展過程中的必然需求，以此種模式便可有效提高醫(yī)學水平的競爭力度。次要層次軟件核心針對環(huán)節(jié)是對機械數據進行分析和處理，需要醫(yī)護人員相互配合才能完成正規(guī)操作，現下我國沒有形成三位一體合作機制，現有商業(yè)軟件開發(fā)仍舊落后與他國。PACS技術的出現有力補漏了技術空缺，節(jié)點設置將成像設備作為主要內容，多模態(tài)形式之上的醫(yī)學影像資料信息會被不同類型專業(yè)圖像處理平臺加以處理以有效滿足基礎性醫(yī)院臨床工作需求。上述軟件與圖像工作平臺相互聯系，之后在此基礎上在于與PACS進行對接，以此種模式來完成局域網節(jié)點創(chuàng)建，適時通過與醫(yī)院就醫(yī)病人接診過程進行病人具體信息錄入，完成優(yōu)良性質為主的圖像站創(chuàng)建。此時需要在作出科學合理病情診斷的同時打印出相關病情報告，圖像站中的工作人員可以對同意病人進行數據信息采集，然后與圖像配準環(huán)節(jié)有機融合，只有這樣才能在一定程度上提高醫(yī)院對病人的治療質量和診斷效率。
結束語
綜上所述，醫(yī)學影像物理和醫(yī)學影像技術是當前物理學整體中的核心分支結構，需要對成像問題和圖像處理問題以及相關醫(yī)學圖像臨床應用問題等有所了解。與此同時，物理問題內容和算法內容以及對應軟件設計內容也是其中重點，疾病診斷醫(yī)學影像內容和疾病治療醫(yī)學影像內容以及疾病科研醫(yī)學影像內容都是重要人體信息載體，合理分析影響物理和技術可促進行業(yè)內部的穩(wěn)定發(fā)展。
參考文獻：
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現今科學技術飛速發(fā)展，醫(yī)療診斷、治療對科學技術的依賴性日益加強，醫(yī)學放射成像技術的發(fā)展與應用就是眾多醫(yī)學技術的一種，醫(yī)學影像檢查技術包括X線、CT、MR、超聲、窺鏡、血管造影等，影像學技術的發(fā)展，導致了臨床對影像學數據信息分析技術需求的增高，進而促進了醫(yī)學影像信息學的產生與發(fā)展[1]。醫(yī)學影像信息學指基于臨床醫(yī)學影像存儲與通信，應用計算機技術解決臨床影像分析、數據處理的技術管理系統(tǒng)，主要發(fā)揮收集和處理患者放射科的登記、分診、影像診斷報告以及放射科的各項信息查詢等臨床醫(yī)療信息的作用[2]。上世紀80年代以來隨著計算機技術的不斷發(fā)展，影像學技術逐漸實現了數字化、無膠片化。臨床實例分析結果顯示醫(yī)學放射成像技術與醫(yī)學影像信息學相輔相承，共同促進、共同完善，本文主要對醫(yī)學放射成像與醫(yī)學影像信息學間的關系展開探討，以下是本次研究全部內容。
1.資料
1.1三維CT成像與醫(yī)學影像信息學
醫(yī)學放射成像技術能夠簡單、直觀的反應患者身體內部臟器、骨頭等病變情況，極大的提高了臨床診斷準確度及精密度。20世紀80年代以來，計算機技術飛速發(fā)展，計算機存儲量大、分析速度快等特點逐漸應用于醫(yī)學放射成像技術，醫(yī)學放射成像技術與醫(yī)學影像信息技術的結合促進了醫(yī)學放射成像信息的數字化轉變，簡化了醫(yī)學影像分析難度，提高了圖像分析的準確度，同時計算機技術的應用能夠顯著提高放射成像圖片的質量，并且有助于醫(yī)學影像圖像數據的系統(tǒng)化管理，降低了工作人員勞動強度，同時有助于醫(yī)學信息系統(tǒng)化管理[3]。
具體應用實例包括三維CT隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展其圖像分辨率、數據采集速度、射線利用率、人體射線吸收劑量分別向著更高、更快、更高、更低的方向發(fā)展，現代臨床應用的錐型束螺旋CT即隨著平板（2D）檢測器的發(fā)展，影像學的發(fā)展逐漸解決了傳統(tǒng)醫(yī)學放射成像不能解決的全身或者較長身體部位的檢查問題，錐型束螺旋CT重建算法極大的提高了醫(yī)學影像質量[4]。20世紀90年代后期隨著計算機技術在醫(yī)學領域的應用與發(fā)展，實時X線平板（2D）檢測器技術逐漸成熟，克服了傳統(tǒng)組合斷層成像數據采集速度慢、噪聲干擾和幾何失真等問題，獲得高質量的實時數字X-線圖像，豐富和發(fā)展了臨床數字放射攝影和真三維CT圖像信息采集[5]。
1.2多源螺旋CT成像檢測技術與醫(yī)學影像信息學
傳統(tǒng)螺旋CT成像檢測技術受信息采集時間、螺旋速度等限制，很難對運動心臟的臨床數據進行采集。計算機軟硬件、多媒體以及通信技術的高速發(fā)展促進人類生活方式及生活水平不斷發(fā)展的今天，患者及臨床醫(yī)學對醫(yī)學影像的需求及要求不斷增長，這些均在極大的程度上促進了科學工作者對醫(yī)學影像技術的改革，為了克服傳統(tǒng)螺旋CT成像檢測技術的上述不足，科學工作者逐漸將醫(yī)學影像信息學技術應用于醫(yī)學成像領域，2005年SOMATOM Definition雙源螺旋CT檢測器應用而生，該檢測技術解決了單源螺旋CT檢測器不能解決的心臟及冠狀動脈情況的觀察，但是雙源螺旋CT則不存在精確重建的算法，為了克服這一技術問題，多源錐束成像裝置應用而生，這一技術發(fā)展得益于醫(yī)學影像信息學的發(fā)展實現了快速、精準控制多個X射線管，進而實現了同時獲取多投影角下的投影數據信息，這重建[6]。醫(yī)學影像信息學的發(fā)展促進了醫(yī)學放射成像技術向著更加快速、精準、方便的方向發(fā)展，同時還增加了醫(yī)學影像信息存儲量，同時能夠實現影像信息的遠程分析。
1.3電子掃描CT與醫(yī)學影像信息學
電子掃描CT是采用掃描電子束X射線進行醫(yī)學影像信息采集的醫(yī)療器械，該設備依靠陰極X射線管發(fā)射的電子束沿軸線加速與聚焦進行的順序觸發(fā)式掃描，能夠應用于動態(tài)心臟檢查。但是傳統(tǒng)電子掃描CT成像檢測器上不能裝防散射柵葉片，因此不能保證醫(yī)學圖像質量由于散射而受到影響，同時檢測器上香蕉形的放射剖面嚴重降低了系統(tǒng)的幾何劑量效率，此外傳統(tǒng)X線管的功率比較低，一般不適用于大體形的病人應用，受環(huán)境影響較大[7]。隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展，逐漸克服了電子掃描CT的上述不足，綜合了錐束螺旋CT與電子掃描CT的共同優(yōu)點，對電子掃描CT設備進行改造，設計了一個供小動物成像用的電子束微型，并改進了計算機數據處理系統(tǒng)，有效地克服了傳統(tǒng)電子掃描CT圖像質量差、幾何效率低、信噪比大等缺點。電子掃描CT的發(fā)展同時刺激了椎束變螺旋CT理論的發(fā)展。
2.討論
醫(yī)學影像信息學的不斷發(fā)展，實現了對醫(yī)學放射圖像的數字化分析與存儲，這一改變在一定程度上極大的節(jié)省了醫(yī)療成本，同時數字化醫(yī)學影像信息存儲節(jié)省了存儲空間，提高了臨床工作效率，而且克服了傳統(tǒng)圖像儲存存在的圖片因長時間存放而褪色、失真等問題，降低了醫(yī)院信息管理費用，而且醫(yī)學影像學的發(fā)展導致了醫(yī)學放射成像技術的發(fā)展導致的工作效率的提高，極大的增大了醫(yī)院的經濟收益。醫(yī)學影像信息學的發(fā)展，簡化了醫(yī)生的工作內容，有助于提高醫(yī)院的診斷水平及準確度的提高，而且有利于醫(yī)院對典型病理信息的收集、存儲及管理，同時實現了全面的醫(yī)療技術交流，有助于醫(yī)學技術的成熟與發(fā)展。
綜上所述，醫(yī)學放射成像與醫(yī)學影像信息學間相輔相承，共同發(fā)展。醫(yī)學影像信息學的發(fā)展一方面無形的促進了醫(yī)學放射成像技術的發(fā)展，進而促進了醫(yī)學影像信息學的逐步完善；另一方面醫(yī)學放射成像技術以及醫(yī)學影像信息學的不斷發(fā)展，促進了計算機技術在醫(yī)學領域的廣泛應用，實現了醫(yī)學技術的快速、精準、方便、廉價發(fā)展。
參考文獻
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(一)設計思想:醫(yī)學影像信息已占醫(yī)院所有信息量的80%以上。通過研制PACS,可充分利用這部分信息,更好地為病人服務;同時,也方便了醫(yī)務人員,提高了醫(yī)院的工作效率、診療質量和市場競爭力,使醫(yī)院的管理水平上一個新臺階。研制PACS的目的是應用數字技術、計算機技術和網絡技術,將各種信號格式、各種類型的醫(yī)學影像設備連成一個系統(tǒng),旨在全面解決醫(yī)學影像信息的采集、存檔與傳輸,并能在各計算機工作站上對圖像進行分析、處理。應用PACS還可實現遠程醫(yī)療的影像傳輸,實現醫(yī)學影像信息資源的共享,為建設數字化醫(yī)院打下基礎。
(二)功能特點:
1.影像采集診斷工作站:
(1)影像采集:目前醫(yī)學影像主要有3類接口,一是非數字化接口,需用各種采集卡進行采集;二是數字化但非數字化影像通信標準(DICOM)3•0格式的接口;三是標準DICOM3•0接口。對于前兩種接口,必須通過影像采集工作站來采集影像信息,并把非DICOM3•0格式的影像轉換成DICOM3•0格式進行閱覽、存儲、傳輸和管理。對于標準DICOM3•0接口,可直接把影像送往服務器進行管理。對數字化的影像,要進行無損的采集和傳輸。
(2)影像瀏覽與處理:影像處理是PACS系統(tǒng)的一個重要功能:①豐富的圖像和數據后處理功能;②具有無級縮放和放大鏡功能;③多幅圖像同屏顯示;④支持圖像黑白反轉、偽彩色等顯示功能;⑤支持動態(tài)電影回放,并可同屏顯示同一病人不同設備檢查的多個動態(tài)電影圖像;⑥同一屏幕可分格顯示病人的不同影像,供診斷比較;⑦圖像上可以添加任意形式的圖形或文字標注,并可在激光相機上輸出;⑧規(guī)范的病歷報告生成功能,并可同時存檔;⑨自動將病歷報告的文字信息和圖像信息組合打印輸出;⑩可根據病人姓名、住院號、檢查號、檢查科室及影像設備等多種途徑查詢和調閱病人圖像。
(3)圖像傳輸:能通過網絡將圖像傳輸到需調閱的工作站,亦可傳輸到異地供遠程會診。
(4)影像打印:醫(yī)院內部可實現無膠片化管理,而當病人需要膠片時,軟件具有膠片打印功能,打印的膠片完全符合診斷要求。
(5)診斷報告:系統(tǒng)在瀏覽影像的基礎上,具有書寫并打印診斷報告的功能。診斷報告能通過調閱模板進行修改,以便減輕醫(yī)生的工作量。
(6)模板管理:系統(tǒng)除了提供常用的診斷模板外,用戶可根據實際工作需要自己定義和修改診斷報告模板。
(7)統(tǒng)計功能:系統(tǒng)能夠按科室、醫(yī)生(含檢查醫(yī)生和開單醫(yī)生)、病人身份和費別等統(tǒng)計所做檢查的人次數和費用。(8)報告瀏覽:系統(tǒng)能夠通過多種途徑來瀏覽以往病人的診斷報告情況,并進行隨訪。
2.影像瀏覽工作站:影像瀏覽工作站具有兩種功能,一是獨立于醫(yī)院信息管理系統(tǒng),可通過檢查日期、病人姓名等檢索病人的影像,并能調出該影像相應的診斷報告。二是與醫(yī)生工作站溶為一體,象調閱病歷一樣直接調閱病人的影像信息。
3.影像服務器系統(tǒng):影像服務器是整個PACS系統(tǒng)的神經中樞,它應具備以下幾個功能:(1)影像接收:對于符合DICOM3•0接口的影像設備,可直接接收;對于不符合DICOM3•0接口的影像設備,接收經影像采集工作站處理過的已經符合DICOM3•0格式的醫(yī)學影像。(2)影像存儲:對于采集來的醫(yī)學影像信息,分別進行有損和無損壓縮處理。一般把無損壓縮的影像保存在磁帶機中,作為離線存儲。在目前數據庫服務器中建立病人的ID號與影像內容及存儲位置的對照表,以便能象電子病歷一樣管理病人的影像。
(三)運行條件:基本條件是醫(yī)院建立100M帶寬以上的局域網絡,亦可在原有HIS網上加以改造。設備配置:①影像服務器配置:建議中、小型醫(yī)院可采用HPLH-3000服務器配100G以上磁盤陣列。展開床位700張以上的醫(yī)院可采用HPLH-6000服務器配200G以上磁盤陣列。②影像工作站配置:計算機除了要求在PⅢ500/128M/20G以上配置外,醫(yī)學影像診斷對顯示器還有特別的要求。放射科,特別是計算機攝片(CR),需配置2k×2k的肖像型顯示器,其余科室可采用19~21英寸高分辨率(1600×1200,點距為•25以下)的顯示器。
二、PACS的應用
我院是一所擁有1200張床位的綜合性三級甲等醫(yī)院。1998年開始建立了以WINDOWSNT為平臺、光纖通訊為主干、“軍字一號工程”軟件為基礎的網絡系統(tǒng),先后運行了護士工作站和醫(yī)生工作站,開通了網上圖書館、網上情報檢索等電子業(yè)務。在此基礎上與某公司合作,于2001年1月開發(fā)建成了PACS,并開始運行至今,全院基本實現了無膠片化管理和圖像信息資源共享(門診病人需帶片到外院會診,亦可通過共享洗片機洗出膠片),達到了預期的建設目標。目前,我院的PACS系統(tǒng)已將國內外9大廠家生產的、具有5種接口的CT、ECT、MRI、CR、數字放射(digitalradiolgy,DR)、彩超及病理等10多臺影像設備順利與HIS融合,將醫(yī)學圖像以全數字化的方式傳輸到全院28個科室的220個醫(yī)生工作站和院業(yè)務領導與有關部門的管理工作站上,實現了醫(yī)學影像全數字化采集、存儲、處理與傳輸。實踐證明:運行PACS后,減少了病人就診環(huán)節(jié)及占床等待檢查的候診時間,為搶救急、危重病人的生命贏得了寶貴時間。臨床醫(yī)生能同時調閱病人不同時間、不同檢查的影像資料進行對比,影像科室醫(yī)技人員可調閱其它影像資料來修正自己的診斷,從而大大提高了影像診斷質量。系統(tǒng)還為影像科室提供了常用模板和自定義模板功能,提高了工作效率,方便了醫(yī)教研工作和機關統(tǒng)計工作,實現了全院資源共享。同時,PACS的運行對于提高醫(yī)務人員的計算機水平及豐富影像知識大有助益。據我院近3年的統(tǒng)計數據,每年用于膠片、顯、定液和套藥等的消耗約100萬元左右。實施無片化后,不但可節(jié)省上述經費,而且可節(jié)省大量儲存膠片的費用,同時還可避免膠片丟失、蟲咬和霉變等損害。國際上,遠程醫(yī)學在80年代后期獲得了長足的發(fā)展,通過衛(wèi)星和綜合業(yè)務數據網,在遠程咨詢、遠程會診和醫(yī)學圖像的遠距離傳輸等方面取得了較大進展[1]。我們的實踐證明,PACS能大大提高遠程會診的質量和速度。
三、PACS開發(fā)應用的啟示
(一)醫(yī)院應將PACS建設提到議事日程:現代數字化醫(yī)院基礎的PACS系統(tǒng)已成為當前熱點[2]。以往由于微機性能不足、高速網速率不夠及工作人員的信息觀念和操作技術水平有限,更由于PACS的整體價格使絕大多數醫(yī)院難以承受,所以PACS的建立,尤其是與HIS實現整體鏈接的高性能的PACS的推進在國內仍處于起步階段。隨著計算機和網絡技術的不斷發(fā)展,高速網絡、大容量存儲設備及高質量顯示、打印機設備的逐步普及,醫(yī)學影像設備普遍都有數字化標準接口,這使建立實用的醫(yī)學影像管理系統(tǒng)成為可能[3]。
(二)積極創(chuàng)造條件、依靠自己的力量建好管好PACS:在PACS建設中要選擇適合中國國情、醫(yī)院院情的技術與品牌。目前有些國外產品難與國內HIS融合,在技術接口上,有些只能接90年代后的DI-COM設備;在二次開發(fā)與升級維護上,缺乏及時性;在價格上,普遍比國內同類產品高。國產PACS有它的許多優(yōu)點,只要充分考察技術及國內醫(yī)院運行情況,并選準技術合作的公司和品牌,是可以建設好先進實用的PACS的。醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個動態(tài)工程,不管是在硬件上還是軟件上,都需不斷修改、升級和擴充,尤其在信息技術高速發(fā)展的今天和明天,這種更新和擴充會更快、更頻繁[4]。因此,那種希望等到完全完善、成熟了再開展的想法,是不現實的。
(三)醫(yī)院PACS的運行與管理必須適合自身的管理模式:PACS實施方案的設計優(yōu)劣,在某種程度上決定整個系統(tǒng)的建設成敗。為此,我們著重把好了“三關”。
1.建設前必須搞好解決方案,把好設計論證關。我們組成了由計算機工程技術人員、影像科室專業(yè)技術人員、機關相關人員和院領導的多學科“論證組”,在對本單位影像設備、HIS現狀等實際進行充分調研的基礎上,提出了《應用標準框架模式設計》和建立醫(yī)院PACS的總體原則,即:要以“病人為中心”,與醫(yī)院管理方案和影像科室工作程序緊密結合;有較好的系統(tǒng)穩(wěn)定性和可擴展性;有與HIS融合的無縫連接性;有性能/價格和效益比的優(yōu)化性。
2.建設中必須搞好關鍵環(huán)節(jié),把好與管理網融合關。醫(yī)院實施PACS是一項復雜的系統(tǒng)工程。我們與合作單位密切配合,共同探討,遵循“整體設計、分布實施、便于擴展”的原則,把著重點放在關鍵技術上:如與PACS連接的非DCIOM3•0設備如何轉化為DCIOM3•0格式;PACS與HIS無縫連接的“中間件”技術(XML—可擴展標記語言與HL7—醫(yī)療環(huán)境中電子數據交換標準)怎樣有機融合;融合后圖像信息與管理信息間怎樣才能進行順暢交流等[5]。經過反復實踐及檢測,效果滿意。衛(wèi)生部組織有關專家及領導考察驗證后都給予了很好評價,并在此基礎上制定了全軍醫(yī)院PACS的建設標準與規(guī)范,準備在全軍推行。
關鍵詞：應用型人才；培養(yǎng)；醫(yī)學影像學；教學改革
doi：10．3969／j．issn．1009－6469．2015．12．057
近年來，醫(yī)學影像學發(fā)展迅速，影像診斷技術也不斷更新和完善并且逐漸趨于數字化及信息化。如何結合本學科知識結構改變，培養(yǎng)醫(yī)學影像學應用型人才已經成為我們面臨的任務，對我們的教學也提出了更高的要求。所謂應用型人才，是指接受醫(yī)學教育，具有寬廣的知識面、一定醫(yī)學專業(yè)知識和全面的素質，能將現有的醫(yī)學技術轉化成臨床實踐，并具有一定創(chuàng)新和發(fā)展能力的專門人才［1］。為此，必須把握醫(yī)學發(fā)展潮流中的熱點趨勢，改革傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學的教學方法。傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學教學模式存在著以下不足：（1）教學思路僵化。大多數一線教師缺乏創(chuàng)新性教育的主動性，在教學實踐中上體現的是傳統(tǒng)的教育思想，學的好與不好主要靠最后的考試來評價；其次，授課教師之間團隊意識薄弱、交流匱乏。大多數的教學團隊都只是一種形式的組織，并沒有做到集中備課、共同擬定系統(tǒng)的、綜合的教學方案。（2）教學方法傳統(tǒng)。學生們缺乏對影像學技術的了解，尤其是各種影像學技術在具體疾病中的診斷價值與限度。這些學生從事臨床工作以后，就會產生不合理的檢查和誤、漏診問題，并且有可能延誤最佳診斷治療時機、降低醫(yī)療質量。其次，多層次、多專業(yè)學生“一種版本、一個模式”的“一刀切”教條模式。這樣做的弊端往往是本科學生“吃不飽”，?？茖W生“吃不了”，達不到基本教學要求［2］。（3）教學方法單一。傳統(tǒng)的“教師講、學生聽”的教學方法仍占主流。落后的教學理念必然導致陳舊的教學模式，而這種模式對學生的學習興趣、學習潛能、學習動力和好奇心是一種不經意的扼殺。為了解決上述問題，我們采用包括教學內容、教學方式、教育手段多元化的教學模式，將多元化教學的建設和實踐貫徹在本科生教學實踐中，從教學理念、教學內容、教學方法等各方面做改革性教學的嘗試，力求培養(yǎng)學生能夠成為具有獨立分析問題和解決問題的應用型人才［3］。
1轉變教學理念，注重能力培養(yǎng)
1．1實施“以學生為中心，以團隊為基礎”的多元化實踐性改革
對《醫(yī)學影像學》課程在醫(yī)學本科生的教學方法上，運用以團隊為基礎的教學模式，旨在樹立融知識傳授、能力培養(yǎng)、素質教育于一體的教學思想，要求理論聯系實際。為此，每個專業(yè)設置一個主講教師，帶隊3～5名中青年教師，集中備課、共同擬定教學方案，力求最終培養(yǎng)出具有系統(tǒng)的、綜合的思維能力的影像人才。其次，改變僵化的教學方法，改革的重點是實施“以學生為中心”“以團隊為基礎”的多元化實踐性教學，引導學生積極主動參與醫(yī)學影像學教學活動。在實際教學中不再是將知識進行簡單的傳授，而是通過一個個具體的疾病案例，從臨床癥狀入手，綜合實驗室檢查、影像學表現啟發(fā)學生進行主動思維，達到對某種疾病的掌握。教學結果表明，這種帶有主動創(chuàng)新意識的模式學生喜愛接受，且效果很好［4］。
1．2改變學生成績評價模式，培養(yǎng)自主解決問題的能力
教師除了課堂上注重培養(yǎng)學生解決問題的能力，在課余也有一些很好的案例要求學生解決，并且學生的最后成績與平時這些課后的練習掛鉤。由此，死記硬背的學生得不到認可，學生主動發(fā)現問題并且解決問題的能力大大提高。同時，除了教會學生影像學的專業(yè)知識，還要求學生掌握各種影像學技術在具體疾病中的診斷價值與限度，通過臨床病例檢查成功與失敗的案例分析，反復通過測試強化記憶并掌握，與成績掛鉤。這樣，就避免了這些學生從事臨床工作以后不能恰當使用影像學檢查技術，產生不合理的檢查和誤、漏診問題，減少衛(wèi)生資源的浪費。
2教學內容的改革
2．1影像、病理、臨床并重醫(yī)學影像學具有自身固有的特點
利用各種成像技術顯示并反映患者的解剖、生理、病理、心理、代謝和功能的改變。對于沒有任何臨床經驗的醫(yī)學生來說，有必要在教學中更多地強調影像、病理及臨床三者的有機聯系，引導學生深入了解影像技術如何反映疾病的病理、生理過程，比單純傳授影像診斷知識更為重要［5］。為此，本課題組成員在實際教學中三者并重，力求使學生對某種疾病達到的是一種立體的掌握，而不僅僅是影像。
2．2以點帶面，舉一反三
以X線診斷學為基礎，詳細講解CT、MRI等內容，力爭做到每個學生都能全面掌握各種影像技術在臨床的應用，以及各種技術臨床應用的優(yōu)勢和限度，并逐步增加了CT和MRI的比重。通過拓展學生的知識面，逐步培養(yǎng)他們認識問題和解決問題的能力，最終達到提高學生的自學能力的效果。
2．3改變以教材為中心的教學模式
對教學計劃和教學大綱進行相應的修改和適當的調整，既要突出重點，又要兼顧全面。不斷充實新知識，增加了介入放射學、分子影像學、PACS等影像專業(yè)的前沿知識及新進展，增強學生的學習興趣，是他們對醫(yī)學影像學的認識達到一個更高的層次［6］。
3教學方法的改革
3．1以學生為中心，以問題為中心
摒棄傳統(tǒng)的“教師講、學生聽”的教學方法，采取以學生為中心，以問題為中心的教學方式。例如，在學生們學會了心血管系統(tǒng)的正常和異常X線表現之后，在理論課1周前選取1例具有典型的臨床癥狀的先天性心臟病室間隔缺損的患者，要求學生在下周理論課上寫出該患者影像學表現會有哪些？需要與哪些疾病進行鑒別。學生們課后通過查找資料，閱讀相關的心臟病的知識，了解先心病的影像學表現、臨床表現、診斷與鑒別診斷。教師隨機選取不同的學生，要求他們通過圖像和幻燈來展示該病的影像學特點，根據學生的問題講解，最后總結出該病的影像學診斷方法、影像特點以及鑒別診斷。這樣學生全程參與了從提出問題到問題解決，大大提高了學生的學習積極性，讓學生從被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，強化了學生的影像思維能力，有效的培養(yǎng)了學生的臨床思維能力及解決問題的實際能力。在這個模式教學中，教師的作用是引導、啟發(fā)、促進的作用，而不是單純的教導式作用，使學生綜合素質得到提高，也培養(yǎng)了學生醫(yī)學檢索的能力，使學生在合作與交流、方法與創(chuàng)新等各方面的能力都得到了培養(yǎng)［7］。
3．2開發(fā)多媒體課件
為解決學時短和知識內容多的矛盾，在教改活動中，開發(fā)了大量的多媒體課件，并充分利用大學校園網的先進技術，將該課件嵌入醫(yī)學影像系網頁，建立網絡實驗數據庫。不但可以提供圖文聲并茂的臨床及影像資料，使學生在聽覺、視覺上同步獲取教學信息。而且能使疾病的影像特點、手術過程、病理標本三者動、靜態(tài)圖像及臨床資料有機的結合，既方便了學生的學習，又可以拓展學生的知識面，有利于提高學生學習興趣，促進了實驗教學質量的提高［8］。
3．3開發(fā)網絡論壇，完善網上課程教學系統(tǒng)
為學生和教師提供知識交流、學術指導和病例討論的平臺，激發(fā)學生增強學習的趣味性和自覺思考的主動性，使學生從病例討論中提高判斷是非和自我完善的能力［9－10］。開辟專門醫(yī)學影像園網頁，學生可以把問題寫出來放入答疑欄，老師可以做有針對的問題解答；同時，老師可以選擇一些試題和病例在網上，學生可以在網上選擇性答題，不懂的內容寫入答疑欄，老師及時給予答復。通過這種教學方式，學生可以在網上與老師進行交流，使學生和教師能及時掌握學科的新動態(tài)，激發(fā)了學生學習醫(yī)學影像學的積極性、主動性和首創(chuàng)精神，也會較大提高教學效果。
3．4改變以課堂為中心的的教學方式
鼓勵學生在課余時間到科室學習，并將我科多媒體教室及閱片室建成臨床實踐基地。他們學到的不僅僅是某種疾病的影像學表現，而是一整套對疾病診斷及鑒別的思路［11］。每周安排1～2次小型專題講座，講座上的影像圖片，能在學生對影像學理論課學習之后有了初步感性認識。緊接著會在講座里面設置一些臨床影像病例，要求學生運用所學的理論知識解決臨床實際問題，讓理論與實踐有機的結合在一起。這種教學模式使學生能積極主動參與，使影像圖像由抽象變?yōu)樾蜗?，把理論知識轉化為解決實際問題的工具，有助于教學質量的提高。當然，平時還存在實踐課授課制度不完善，實踐課高級師資授課時間有限等問題。克服這些困難和不足，提高教學質量，有利于培養(yǎng)出主觀能動性強的應用型醫(yī)學影像學人才。
3．5吸收一部分優(yōu)秀學生參與科研
我們的教學團隊成員都有自己的科研項目，對于一些自主學習能力較強的學生，吸收他們參與科研，這在其他一些重點院校已經實施［12］，我們剛剛起步。在參與科研的過程中，這些學生會閱讀大量的相關外文文獻，提高了外文文獻檢索、閱讀甚至寫作的能力，為以后進一步深造打下基礎。此外，在實際的參與過程中，他們也學會了分子影像學相關學科的技術，如細胞培養(yǎng)、分離、鑒定、標記，動物模型制備等等，科研能力及科研思維得到一定提高。另外，在科研參與過程中，他們接觸到了本學科的一些前沿技術，對本學科的發(fā)展動態(tài)及趨勢有所了解，效果表明這批學生的實際應用能力大大提高?？傊?，我們力求通過理論和實踐教學在內容上和形式上的科學設計與合理安排，形成多元化教學模式，培養(yǎng)學生能夠成為具有獨立分析問題和解決問題的應用型人才。同時，力求通過對本課程的教學改革，使教學隊伍梯隊結構合理、教學思想和教學方法先進、教學內容符合時代需求，將本課程建設成為省內一流、在國內有影響的具有顯著特色的精品課程，對全省影像醫(yī)學的教學起到良好的示范作用。
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關鍵詞：醫(yī)學影像技術；醫(yī)學影像診斷；擇業(yè)方向；影響因素
Analysis of the Direction of Medical Imaging Specialty Undergraduate career
WANG Ke-ying，WANG Xiao-ke，WANG Run-chuan，PANG Xia
（School of Medical Imaging，Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，Jiangsu，China ）
Abstract： Considering the employment pressure、 economic factors、 social factors ect， nowadays，medical imaging students choosing the most suitable professional direction for themself has become the key guarantee for a good future . In Xuzhou Medical College， our group let 154 students of Medical Imaging who are in the fourth and fifth grade fill in the questionnaire.After that we Analysis、 discuss and summarize the factors which have impact on student's career choices .Basing on the analysis，we can give the most reasonable advice and recommendation about how and what they choose the most suitable profession ， this is the most important part in our survey.
Key words：Medical imaging technology； Medical imaging diagnosis；Career direction； Influencing factors
醫(yī)學影像學專業(yè)包括影像診斷和影像技術兩個專業(yè)方向，影像診斷專業(yè)以培養(yǎng)臨床診斷型醫(yī)生為人才培養(yǎng)目標；影像技術專業(yè)以培養(yǎng)既有醫(yī)學基礎知識，又有理工學知識的醫(yī)學影像工程與技術復合型人才為另一培養(yǎng)目標[1]。那么醫(yī)學影像專業(yè)的學生將選擇哪種專業(yè)呢？影響其選擇的因素又有哪些呢？
1影響因素
1.1家庭因素與經濟因素 醫(yī)學生學習培養(yǎng)周期長，每年的學費、住宿費加上日常生活費，每年開支至少需12 000～15 000元；對于部分低收入家庭來說，是較重的經濟負擔。在發(fā)放的154份調查問卷中，因診斷未來收入前景好而選擇診斷專業(yè)的占36.92%，可以看出：家庭經濟因素對影像學生的專業(yè)選擇有著很大的影響。
1.2醫(yī)師資格證 對于基層規(guī)模較小的醫(yī)院，技術與診斷是不分工的，在較大的醫(yī)院，技師與診斷醫(yī)生分工明確。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與職業(yè)醫(yī)師考試規(guī)定，一旦從事技術工作就無法再考取醫(yī)師資格證，不能做出作出獨立的診斷報告，這對于學生在專業(yè)選擇上影響很大。
1.3輻射因素 國家早期有關規(guī)定，有關放射性物質的工作為有害工種[2]，不少醫(yī)院放射學工作有較高的福利待遇，如增加工齡，增加公休假期，給予合理的津貼等。但依然不能完全消除了醫(yī)學生對放射防護安全性的擔憂，而選擇診斷醫(yī)師則無需擔憂此問題。
1.4就業(yè)壓力 在現有的醫(yī)學影像行業(yè)中，各醫(yī)院對診斷學生學歷要求逐漸變高，縣級醫(yī)院以上要求碩士及以上學歷，同時傳統(tǒng)的醫(yī)學影像技術發(fā)生了根本性的變化，醫(yī)療檢查影像設備進行了大的更新，而目前的影像技師隊伍無法達到現代化與數字化的要求，故需充實新的高實力技師[4]，大部分本科技術學生可以就職于較好醫(yī)院。在本次問卷調查中，選擇影像技術的有17名學生，其中70.83%是因技術就業(yè)率高影響其選擇的。
1.5考研熱潮 現今的就業(yè)壓力很大，診斷本科生大部分進入縣級醫(yī)院，許多學生對此不滿意，因此想通過繼續(xù)深造，提升自己的專業(yè)技能和就業(yè)競爭力，從而有個好的職業(yè)前景[4]。這就導致了"考研熱，隨大潮"現象的出現。在此次的調查結果中，由于考研因素而選擇影像診斷的占48.05。
由此看出，考研已經成為影響影像學生未來選擇方向中重要的一部分。選擇影像技術的學生，除去暫時沒有繼續(xù)深造的打算之外，就業(yè)壓力小，工作風險低以及就業(yè)率高也在他們選擇影像技術的過程中起著重要的作用。
2建議與對策
2.1家庭經濟問題 對于因為家庭負擔重，暫時不能考研和從事自己喜歡的職業(yè)的醫(yī)學生，可以先選擇工作，有了經濟基礎后，再去完成自己理想。
2.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證問題 有些人會認為，從事影像技術工作不能考醫(yī)師資格證表示著社會地位不夠高，但這只是個人對職業(yè)的看法不同，作為醫(yī)學生需認清自身情況，對自己做好綜合分析，選擇最適合自己的一個專業(yè)方向才是最重要的。
2.3輻射問題 科學技術的迅猛發(fā)展，射線的防護問題日益受到人們的重視。鉛墻、鉛圍裙、鉛圍脖的制作，技術人員操作室與病人射片室的分離，以及每年對影像科室人員的體檢等放射防護措施的實施，可以很好保證影像工作人員的安全，因此輻射因素在影像學生專業(yè)選擇上影響越來越小。
2.4就業(yè)壓力問題 生活在市場經濟這個大環(huán)境中，就業(yè)的競爭是無可避免的。弱肉強食、適者生存是法則，醫(yī)生這個行業(yè)的競爭壓力更是高。所以作為醫(yī)學生更要提高自身素質、心理抗打擊能力，并積極投身到競爭中，刻苦專研醫(yī)學知識，提高自身競爭力。同時，影像專業(yè)學生，要充分認識到自己的專長，千萬不要在"一棵樹上吊死"。影像學生可以選擇在醫(yī)院從事診斷或者技術工作，還可以去飛利浦等大型醫(yī)療器械公司，也可以從事其他行業(yè)。這樣可以大大緩解就業(yè)壓力。
2.5考研問題 許多醫(yī)學生在面臨畢業(yè)時，都會在選擇就業(yè)還是繼續(xù)深造的問題上而糾結。其實，考研也是為了找個好工作，學生應該根據自己的需求及自身能力理性選擇，切勿跟風，盡量做到考研就業(yè)兩手抓，以免錯失就業(yè)良機。
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【關鍵詞】 醫(yī)學影像科；急診處理；臨床分析
在臨床急診之中，醫(yī)學影像科工作所起到的作用非常重大；醫(yī)學影像科在急診處理方面的準確性與及時性會對臨床急診處理工作造成直接影響1。本文分析了50例急診患者的臨床資料，報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2010年2月到2012年5月醫(yī)學影像科急診處理的50例患者，男29例，女21例；患者的年齡為24至70歲，平均43.5歲。
1.2 方法 回顧分析50例患者在治療過程中的各項數據資料，并分析醫(yī)學影像科急診處理工作的要點，總結臨床急診處理中應注意的事項。
2 醫(yī)學影像科急診處理工作的要點分析
2.1 對急診患者所具有的特征進行了解，能優(yōu)化急診處理工作 急診患者所具有的特征包括以下三方面。第一，急。在急診科中的患者多病情危急，檢查與救治患者的過程中應爭分奪秒，稍有疏忽，將會對病人的生命造成嚴重威脅或直接導致死亡2。第二，危。進行急診處理的患者多為病情重及生命垂危者，必須迅速進行檢查，否則將會為患者帶來不可逆轉之損失。第三，重。在急診科當中的患者常常無法自行走動，更不能任意搬動，無法很好的配合檢查。
2.2 醫(yī)學影像科急診處理分析
2.2.1 對急診患者病情的變化及藥物治療進行觀察 做好院前搶救工作，密切觀察及記錄患者的各項生命活動指標，如呼吸、心率及脈搏等變化，以便為判斷病情狀況提供參考，為病情預見及后期治療提供一定的依據。如患者正在輸液，要密切注意是否出現輸液外滲及不良反應等，合理控制靜脈滴注速度，避免接觸注射部位。
2.2.2 醫(yī)學影像科的接診程序 醫(yī)學影像科當中的工作人員應該在接到申請單及CT檢查攝片時，就立即仔細閱讀及觀察相關的說明及患者情況，以便準確把握患者病情及相關的臨床資料。如申請單上出現了字跡不清楚的現象，則需要馬上聯系臨床醫(yī)生，聯系之后方可確認，萬不可胡亂猜側；同患者家屬交流與溝通，以便了解患者具體的病情，進而制定出相應的急診處理方案3。此外，為了能贏得最優(yōu)搶救時機，可在后期處理具有復雜程序的事項，如急診患者直接進入到醫(yī)學影像科，則應經過臨床醫(yī)生的急救處理之后，才可以進行攝片或CT檢查，以預防發(fā)生意外。
2.2.3 相關的檢查準備工作要做好 以申請單作為依據，快速簡單詢問患者病情，以制定合適的影像檢查方案。為患者檢查時，檢查參數就會對檢查質量造成影響，因此，必須準確調節(jié)及設置相應的檢查參數?？蛇x擇大規(guī)格的數碼板及片盒等進行攝片，讓患者保持適合的，以方便常規(guī)檢查，并使獲得的影像檢查資料變得相對精確。如急診患者受到限制，則應選擇患者能夠接受的。在檢查時，應盡量避免變動患者，可利用移動性的機架或X線球管，盡最大可能在同一下完成多項檢查。
2.2.4 影像學科的檢查操作 科室內的工作人員應熟悉設備操作步驟及相關性能指標，并熟練掌握檢查位置，輕巧適度操作檢查設備，如檢查具有重要診斷價值，則應立即進行檢查，以為臨床治療贏得寶貴時間4。根據初步診斷報告及臨床表現，準確判斷檢查角度、參數及部位，進而為治療提供價值較高的影像資料。減少搬動病危及昏迷者，攝片工作可在擔架或平車上完成；如病人有嚴重外傷，則需要行站立式檢查，以觀察是否存在血氣胸及臟器穿孔等情況；如患者無法站立，則可取坐位及半臥位。
2.2.5 診斷報告的出具 檢查完成后，應及時出具急診報告，不可遺漏關鍵陽性征象；如在檢查時，患者被所制約，不能獲得準確的醫(yī)學影像檢查結果，為了確保順利實施搶救工作，影像科也應提供一些參考價值較高的影像資料。
3 結 果
經過醫(yī)學影像科的急診處理之后，50例患者的臨床治療結果良好，影像科出具了及時、準確及清晰的報告單。
4 結 語
急診患者具有多變及復雜的病情，這對醫(yī)學影像科的處理工作提出了更高要求。如操作不當，將引起病情的延誤，造成救治困難。因此，在急診處理工作中，醫(yī)學影像科應及時出具性相應的檢查報告。如患者出現了同病異影或異病同形的狀況，則可根據臨床病癥與檢查資料進行確診5。醫(yī)學影像科的急診處理隱含的風險較大，所以必須科學防范風險，應急處理突發(fā)事件，努力將各個環(huán)節(jié)做好，以便提供更多更有價值的影像檢查信息給臨床醫(yī)生，從而順利開展急診工作。
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分析醫(yī)學影像專業(yè)人才社會需求，探討醫(yī)學影像專業(yè)應用型人才培養(yǎng)模式，從培養(yǎng)方案、課程設置、教學內容、教學方法、教學手段、實踐教學6個方面進行教學改革。
關鍵詞：
醫(yī)學影像學；人才需求；教學方法；培養(yǎng)模式
提高人才培養(yǎng)質量是加強醫(yī)學教育工作的核心，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2012）》特別強調高等教育的重點應放在提高教育質量上來，人才培養(yǎng)模式改革是提高醫(yī)學教育質量的關鍵[1]。醫(yī)學影像學專業(yè)是在放射診斷學的基礎上伴隨現代科學飛速發(fā)展應運而生的新興專業(yè)[2-3]。隨著醫(yī)學影像學科及新項目、新技術的迅速發(fā)展，CT、MRI、DSA、ECT以及彩色超聲（多普勒）等設備在國內不斷普及、更新，影像診斷水平明顯提高。我院自1999年開辦甘肅中醫(yī)藥大學（甘肅中醫(yī)學院）本科醫(yī)學影像專業(yè)二段式教學工作以來取得了一定成果，畢業(yè)生深受用人單位歡迎。2015年7月，我院的二段式教學工作被甘肅中醫(yī)藥大學批準為臨床實踐教學基地重點建設項目，根據學校的辦學定位和培養(yǎng)目標，醫(yī)學影像學專業(yè)人才培養(yǎng)堅持知識、能力、素質協調發(fā)展和綜合提高的原則和方法，以學科建設為基礎，以專業(yè)建設為重點，以能力培養(yǎng)為主線，通過調整培養(yǎng)方案、課程體系的優(yōu)化、教學方法的改革、教學手段的更新、實踐教學改革等[4]，努力培養(yǎng)臨床實踐能力強、適應社會主義市場經濟要求的醫(yī)學影像專業(yè)應用型人才。
1醫(yī)學影像專業(yè)社會需求分析
1.1醫(yī)學整合性更趨明顯
隨著經濟發(fā)展和社會進步，我國的疾病譜發(fā)生了很大變化。20世紀70年代末，我國死因前三位的是呼吸系統(tǒng)疾病、寄生蟲病和傳染病、意外傷害，到2012年，已經變?yōu)閻盒阅[瘤、腦血管疾病、心臟病。慢性非傳染性疾病的發(fā)生率、患病率迅速上升，成為人民健康的主要威脅。由于社會經濟結構和生活行為方式的改變，健康的范疇也隨之改變，不僅局限于沒有疾病，而是身體、心理都能適應社會和環(huán)境的一種完好狀態(tài)。在我國，引起疾病的心理、社會、行為因素約占60%，已大大超過單純的生物因素致病的比例，與發(fā)達國家一致。醫(yī)學模式已從單一的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯?心理-社會-環(huán)境醫(yī)學模式。醫(yī)學的整合性基本特征表現為：醫(yī)學內部各學科之間合理耦合，學科研究領域相互交叉、融合。
1.2醫(yī)學強調高度的人文關懷
醫(yī)學的使命是救死扶傷，面對的對象是人，而人具有整體性、社會性等特點，因此，醫(yī)學作為一門自然科學，“它有著深刻而明顯的人學標記”[1]。醫(yī)學不像其他自然科學，它的研究內容首先應該是對人的關懷，我國歷代醫(yī)家也都奉行“醫(yī)乃仁術”的思想，它強調“人學”。醫(yī)學的理想模式應該是科學技術和人文精神的完美結合，這是醫(yī)學的核心理念即人文精神所決定的。
2醫(yī)學影像專業(yè)培養(yǎng)模式探討
現代醫(yī)學影像學的發(fā)展為廣大影像醫(yī)學工作者提供了廣闊的舞臺和無限契機，但不可否認的是我國影像學整體上與國際先進水平仍有較大差距，以教師、教材和課程為中心的傳統(tǒng)的影像學教學方法已不適應現代醫(yī)學影像學的發(fā)展。因此，要建立“大影像學”概念，組建包括介入、超聲和核醫(yī)學在內的現代醫(yī)學影像學學科。影像學的發(fā)展趨勢要求各個學科協同合作、優(yōu)勢互補，將各分支學科融會貫通。
2.1優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，構建應用型人才培養(yǎng)的教學體系
2.1.1構建“四個教育平臺”，提高學生的綜合素質及臨床綜合能力
以公共基礎課為基礎構建大學通識教育基礎平臺；以基礎醫(yī)學課程、基礎醫(yī)學實驗教學中心為基礎構建基礎醫(yī)學教育平臺；以臨床醫(yī)學課程及標準化病人模擬實訓室、臨床技能實驗教學中心等為基礎構建臨床醫(yī)學教育平臺；以醫(yī)學影像專業(yè)課程、醫(yī)學影像數字化仿真實驗教學中心、PACS實驗室、電子閱片室和附屬醫(yī)院影像科室為基礎構建醫(yī)學影像學專業(yè)教育平臺。通過上述“四個教育平臺”，不斷提高學生的綜合能力。
2.1.2拓寬專業(yè)基礎，強調臨床與影像并重
優(yōu)化課程結構，專業(yè)課教學形成以影像診斷學為核心的多門專業(yè)課程體系；加強形態(tài)學基礎課程教學，使系統(tǒng)解剖學、組織胚胎學、病理學等形態(tài)學課程教學時數與臨床醫(yī)學專業(yè)課程教學時數相同；將斷層解剖與影像解剖學合并為一門課程，增加圖像處理、放射防護學等選修課程，拓寬培養(yǎng)口徑。
2.1.3采用“2.5+1.0+1.5”培養(yǎng)模式，加強學生的綜合分析能力
第一階段：兩年半基礎學習（學習公共基礎、醫(yī)學基礎、臨床醫(yī)學等課程）；第二階段：一年臨床科室輪轉實習（進行內科、外科、婦科、兒科實習）；第三階段：一年半影像專業(yè)學習（其中半年學習專業(yè)核心課程，半年在醫(yī)院影像科室實習，半年在數字化仿真實驗教學中心進行綜合閱片能力培養(yǎng)及科研能力訓練），學習內科、外科、婦科、兒科等臨床醫(yī)學課程后，即到醫(yī)院進行為期一個學期的臨床實習，實習后再學習影像診斷學等專業(yè)課程，然后再進行一個學期的影像專業(yè)實習。這樣就使得學生在學習影像診斷專業(yè)課程時，能夠結合臨床醫(yī)學的理論與病例等問題聽講，有利于學生綜合能力的提高。
2.2形成以學生為中心的教學理念，實施學習、實踐、探索相結合的應用型人才培養(yǎng)教學模式
2.2.1改革教學內容，促進課程知識體系的更新及相關知識的交叉和融合
醫(yī)學影像學與基礎醫(yī)學中的解剖學、病理學、內科學、外科學等多門學科均有密切聯系，是聯系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間重要的橋梁學科之一[4]。因此，在專業(yè)教學過程中加大教學改革力度，通過PACS系統(tǒng)調閱所有影像、臨床病歷、病理圖像等資料，將影像診斷理論知識與實踐融會貫通，培養(yǎng)學生靈活運用理論知識去認識、觀察、分析問題和解決問題的能力，提高學生的臨床適應能力和職業(yè)素質。注重傳授專業(yè)理論基礎，講授新技術、新進展，突出對學生基本技能、臨床思維能力、科研能力的培養(yǎng)。
2.2.2改革教學方法，提高學生的閱片能力及影像學診斷與鑒別能力
靈活運用啟發(fā)式、以系統(tǒng)疾病問題為中心及病例討論等多種教學方法，因材施教，培養(yǎng)學生的獨立閱片能力，使學生掌握人體各系統(tǒng)的影像學解剖及常見病的影像診斷與鑒別診斷。
2.2.3改革教學手段，提供豐富的教學資源
建成數字化影像仿真實驗中心網站，包括實踐操作指南、教案與課件、影像試題、影像診斷學仿真課件、視聽教具（如人體斷層標本、病理標本、手術錄像、各種影像檢查錄像和電影）等資源，更新醫(yī)學影像學電子教學片庫和試題庫，構建網絡化、多媒體化新型影像學見習及實習教學模式，形成網絡化的醫(yī)學影像教學和管理平臺，使學生可以通過醫(yī)學影像學電子教學片庫和試題庫及醫(yī)學影像學電子閱片室進行專業(yè)技能訓練和考核。
2.3加強實踐教學改革，構建集知識、能力、素質培養(yǎng)于一體的實踐教學體系
2.3.1加強專業(yè)實驗室建設
建成PACS實驗室，與附屬醫(yī)院進行無縫對接，能夠實時、安全、有效地將附屬醫(yī)院CT、MR、DR、DSA等設備所產生的數字化圖像信息同步傳輸到PACS實驗室，使學生能實時調閱典型病例的影像和檢查報告，形成了一個開放、仿真和資源共享的教學環(huán)境，有效提高了學生的影像診斷能力。更新和豐富醫(yī)學影像資源庫和試題庫，建立涵蓋醫(yī)學影像原理及全身各大系統(tǒng)、病種齊全、內容表達形式多樣、功能強大的醫(yī)學影像網絡資源庫[5]，便于學生隨時在網上學習。
2.3.2加強校內外實踐基地建設
加大實驗室開放力度，做到時間、空間、內容的全面開放，建立師生互動平臺。讓學生在醫(yī)療實踐中學習，將臨床問題滲透到基礎教學中，營造實訓氛圍，開辟學生的實習基地。
2.3.3加大實踐技能訓練和考核比重
教學中所有專業(yè)課程理論授課與課間見習課時分配為1∶1，理論授課與見習全部由富有經驗的臨床副高以上教師講授并帶教，畢業(yè)考試實行理論考試加實踐技能考核的全方位考核模式，畢業(yè)專業(yè)課考試實行理論成績與讀片成績分值分配為1∶1的考核模式。
參考文獻：
[1]張巖波，段志光，程牛亮，等.結合專業(yè)認證開展內部評估助推人才培養(yǎng)模式改革與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2011（11）：3-4.
[2]袁小平，任俊杰，謝榜昆，等.培養(yǎng)高質量的醫(yī)學影像學本科專業(yè)人才——醫(yī)學影像學本科生的實習教學研究[J].影像診斷與介入放射學，2000（4）：253-254.
[3]趙云.培養(yǎng)醫(yī)學影像專業(yè)應用型人才的探索[J].山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2007，9（5）：560-562.
[4]楊小慶，楊明，劉斌.參照本科醫(yī)學教育標準構建醫(yī)學影像學高素質人才培養(yǎng)模式[J].西北醫(yī)學教育，2008，16（6）：1236-1239.
