時間：2023-01-31 08:11:14
序論：在您撰寫顱腦外科醫(yī)生論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
--記醫(yī)院外科主任先進(jìn)個人事跡材料
“葉主任，請即到手術(shù)室搶救……”,隨著醫(yī)院傳達(dá)室的一聲急呼，葉**主任立即放下手頭的工作奔向手術(shù)室。原來手術(shù)臺上正在搶救的是一位被刀剌傷下腹部，探查發(fā)現(xiàn)是下腔靜脈破裂大出血的傷者。只見葉主任迅速找到還在不停出血的損傷部位，控制住出血，熟練地修補好靜脈破口，保住了傷者生命。這樣的急呼，如此手術(shù)搶救的埸面，在**醫(yī)院手術(shù)室，是經(jīng)常見到的。
“葉主任”，多數(shù)人稱他“葉Sir”。這就是**醫(yī)院外科主任、主任醫(yī)師葉**。提起這個名字，在醫(yī)院、在黃岐甚至在兄弟鎮(zhèn)區(qū)以及周邊群眾的心目中享有盛譽，那是因為他始終堅持全心全意為群眾服務(wù)的宗旨，遵章守法、克己奉公，以仁心、施仁術(shù)，為患者解除病痛手中，那是因為他的手術(shù)刀揮灑自如，出神入化，常常在死神面前奪回一條條鮮活的生命。
**醫(yī)院外科的建立、發(fā)展、壯大，無不傾注著葉**主任的心血。1993年，他受命組建**醫(yī)院外科。從那時起，**醫(yī)院外科開始了搏擊的旅程。
記得1993年9月，一位外來女工因被汽車撞傷頭部，昏迷不醒住進(jìn)了**醫(yī)院綜合科，在當(dāng)時醫(yī)院尚未有CT的情況下，葉主任通過體查，初步診斷患者為外傷性顱內(nèi)血腫。家屬無法聯(lián)系，病人昏迷不醒，命懸一線，如何處理？這時，葉**主任當(dāng)機立斷：一切以搶救病人生命為重。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，他親自將傷送往大瀝醫(yī)院做頭顱CT檢查，結(jié)果證實是外傷性顱內(nèi)血腫，顱內(nèi)積血40多ml。回院后，葉主任立即組織人員準(zhǔn)備實施開顱手術(shù)。由于當(dāng)時設(shè)備還很簡陋，就連麻醉呼吸機也沒有，靠手抓呼吸氣囊和手搖開顱鉆施行首例開顱血腫清除術(shù)，這在當(dāng)時同級醫(yī)院也屬首例。手術(shù)非常成功，傷者得救了！
此后，葉**主任用他的精湛醫(yī)術(shù)開創(chuàng)了**醫(yī)院外科多個第一，使**醫(yī)院外科的技術(shù)水平迅速提高。
1995年6月的一個凌晨，醫(yī)院收治一酒后撞車病人，當(dāng)時傷者顱腦、胸部、腹部嚴(yán)重復(fù)雜性損傷，腹腔內(nèi)大量出血及雙下肢開放性骨折，入院時已是失血性休克。葉主任接到通知后，立即組織了5名外科醫(yī)生，分三組連夜為患者同時施行顱腦、胸部、腹部手術(shù)，一切都有條不紊而又急張的進(jìn)行著，經(jīng)過一夜的奮戰(zhàn)，患者終于得救了。葉主任和他的同事們又渡過了一個不眠之夜。手術(shù)后，家屬邀請到省人民醫(yī)院顱腦、胸外、普外和骨科四位專家到院會診，專家們認(rèn)為，如此復(fù)雜、復(fù)合性損傷的病例，就算是在省醫(yī)院也未必能成功救治。如此復(fù)雜的多臟器損傷的病人搶救成功，標(biāo)志著我院應(yīng)急急救已達(dá)到較高水平。
1996年夏天的一個上午，一頸部外傷大出血的病人被緊急送進(jìn)了手術(shù)室。葉主任意識到這是頸部大血管損傷所至，他立即用手壓迫頸總動脈起始段，控制住出血，同時指揮迅速建立呼吸**、及兩條靜脈**，為搶救爭取了寶貴的時間。經(jīng)探查發(fā)現(xiàn)，傷者右側(cè)頸總動靜脈同時被割裂約2cm裂口。進(jìn)行了頸動靜脈修補，傷者成功獲救。病人所在工廠領(lǐng)導(dǎo)為表謝意，送來了錦旗和5000元大紅包，葉主任反復(fù)拒絕未果，只好將大紅包投入了醫(yī)院慈善捐款箱。
2006年11月的深夜，又有一被刀剌傷左胸和左側(cè)腹部，失血性休克和呼吸困難，呈頻死狀態(tài)的病人送進(jìn)了手術(shù)室，又是葉主任，經(jīng)過通宵手術(shù)，為傷者修補了心臟和胃的穿通傷，輸血12000ml，使傷者轉(zhuǎn)危為安，康復(fù)出院。
十多年來，葉**主任接診急救類似的病危病人實在是太多了！他已經(jīng)記不清，在手術(shù)室渡過了多少個不眠之夜；已經(jīng)記不清，有多少次用他精湛的技術(shù)擊敗死神，挽救了多少生命！
葉**主任樂于學(xué)習(xí)，善于學(xué)習(xí)。他始終認(rèn)為，學(xué)無止境，特別是醫(yī)療技術(shù)，正所謂“健康所系、生死所托”，沒有過硬的技術(shù)，沒有不斷追求進(jìn)步的精神，那是難以成為一名合格的外科醫(yī)生的。2002年，當(dāng)他解到腔內(nèi)泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，可使患者不用“開刀”就能解決問題，他就不辭勞苦，放下外科主任的架子，毅然到**醫(yī)學(xué)院微創(chuàng)外科中心參加全國第三期“腔內(nèi)泌尿外科研修班”。學(xué)成回來，積極開展我院腔內(nèi)泌尿外科新業(yè)務(wù)。使99%尿石癥，前列腺增生癥，膀胱腫瘤等泌尿系統(tǒng)疾病的患者，避免了開刀之苦。2002年11月他又參加第二十五期“全國顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)臨床應(yīng)用培訓(xùn)班”，引進(jìn)YL-1型顱內(nèi)血腫粉碎穿剌針，開展微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)，治療各種原因腦出血引起的顱內(nèi)血腫，尤其是在救治高齡的高血壓性腦出血病例方面，取得了良好社會效益，使以往因年老體弱，不能耐受開顱手術(shù)的高血壓性腦出血的病例，經(jīng)微創(chuàng)引流治療獲得康復(fù)。
他努力開展臨床科研工作，不斷積累和總結(jié)自己經(jīng)驗和成果。多年來，他主持了多項市級科研科題，撰寫了多篇論文：課題“等離子體雙極切割治療前列腺增生的應(yīng)用研究”2003年度獲**市衛(wèi)生局批準(zhǔn)立項，項目按計劃完成，已結(jié)題。
在他的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過17年的艱苦奮斗，**醫(yī)院外科從無到有，從弱到強，目前**醫(yī)院外科擁有一支業(yè)務(wù)精，講團(tuán)結(jié)，求進(jìn)步，能力強的醫(yī)療專業(yè)隊伍（其中高級職稱醫(yī)生5名，中級職稱醫(yī)生5名，初級職稱醫(yī)生6人）?，F(xiàn)外科業(yè)務(wù)含蓋了顱腦外科、胸外科、普通外科、泌尿外科和燒傷科等專業(yè)。從傳統(tǒng)的開放手術(shù)，發(fā)展到腹腔鏡、泌尿系統(tǒng)內(nèi)窺鏡、顱內(nèi)血腫微創(chuàng)手術(shù)。2004年9月，經(jīng)顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿剌粉碎清除術(shù)全國研究與推廣協(xié)作組審查、確定，授予我院“顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)”全國《協(xié)作醫(yī)院》標(biāo)志。近3年來，每年完成大中型手術(shù)1600多例，療效良好，深受黃岐及周邊地區(qū)患者和家屬的歡迊，許多患者慕名求診。
他的成績，得到了業(yè)屆人士的認(rèn)可：2004年6月他被騁任為顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿剌粉碎清除術(shù)全國研究協(xié)作組廣東省協(xié)作分組委員； 2007年7月被聘為**市**區(qū)中華醫(yī)學(xué)會顱腦外科專業(yè)第一屆委員會委員，2008年6月被聘為**市**區(qū)中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科專業(yè)第五屆委員會委員，2008年8月被聘為廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會燒傷專業(yè)委員會第一屆委員會委員，2009年10月被聘為**市醫(yī)學(xué)會燒傷整形傷口學(xué)分會第三屆委員會常委。
一個人的時間和精力總是有限的。但葉主任追求的是用有限的時間與精力，在技術(shù)上精益求精，更好的服務(wù)群眾。為了患者，他透支體力；為了事業(yè)，他顧全大局。既沒有豐功偉績，也沒有豪言壯語,十幾年如一日，始終心服務(wù)好身邊的每一位患者。
她，就是北京腫瘤醫(yī)院超聲科首席專家、博士生導(dǎo)師陳敏華教授。
為9歲女孩頭顱開“小窗”
20世紀(jì)80年代，北大醫(yī)院顱腦外科教授找到陳敏華：一位9歲女孩在右腦運動中樞有一處微小腫瘤，但腦膜血管無異常，這就意味著開顱后腫瘤定位是個問題。當(dāng)時，這個問題如何解決沒有任何可參考的資料，領(lǐng)導(dǎo)提醒她：“這個，還無人敢闖啊！”
陳敏華開始了緊鑼密鼓的準(zhǔn)備工作，多次騎車去北醫(yī)看腦解剖，一天重溫病理，兩天討論設(shè)計操作方案……手術(shù)開始了，病人的顱骨被打開一個“小窗”。當(dāng)時用的超聲探頭如磚頭大小，按陳敏華的設(shè)計用一個水囊作為聲窗探查小腫瘤，但腫瘤是什么回聲？形態(tài)如何？從未有過報道，一切均是未知數(shù)。而難度最大之處還在于，從一個不規(guī)則的掃查切面、在復(fù)雜的腦組織結(jié)構(gòu)內(nèi)尋找微小腫瘤，能否找到？
在場的醫(yī)生都捏了把汗，都把關(guān)切的目光投向了陳敏華。顧不上緊張，陳敏華用“對稱結(jié)構(gòu)排除法”找到小瘤灶，并在腦膜外進(jìn)行縱徑、橫徑相交拉線定位，報告了精確位置深度；在顯微鏡下切口大小僅1cm，繼續(xù)向深部發(fā)現(xiàn)了腫瘤。
手術(shù)室內(nèi)一片歡騰。此時，陳敏華才發(fā)現(xiàn)，自己的手術(shù)衣早以被汗水濕透。
術(shù)后患者很快恢復(fù)，幾天后肢體、語言運動正常。
開創(chuàng)新的止癌痛方法
腹腔臟器晚期癌止痛研究是20世紀(jì)我國臨床尚未解決的問題。上世紀(jì)90年代，陳敏華在核醫(yī)學(xué)科張梅穎教授（現(xiàn)任全國政協(xié)副主席）、內(nèi)科金懋林教授支持下，首先開展了超聲引導(dǎo)下，用多種抗癌藥物及釔90注射控制晚期胰腺癌、胃癌、肝癌的生長，緩解了后腹膜壓迫性疼痛，取得一定的效果。由于未解決輻射防護(hù)，陳敏華在數(shù)月內(nèi)發(fā)生兩次帶狀皰疹、脫發(fā)。
1995年，在外科黃信孚教授的支持下，陳敏華開展經(jīng)皮經(jīng)腹乙醇局部注射腹腔神經(jīng)叢（NCP）阻滯止痛的研究。腹腔神經(jīng)叢是一層薄薄的纖維結(jié)締組織，網(wǎng)狀撒鋪在胃、胰后方、脊柱前方的大血管周圍；以往多用開腹手術(shù)在直視下進(jìn)行酒精注射止痛。超聲引導(dǎo)經(jīng)皮治療難度大、風(fēng)險高，可能損傷脊神經(jīng)根造成尿失禁或下肢癱瘓。在沒有參考資料的前提下，陳敏華利用參加尸體解剖和外科手術(shù)的機會，確認(rèn)腹腔神經(jīng)叢的分布、相鄰解剖，首次報道了NCP的聲像圖表現(xiàn)，為闖入“生命”打下基礎(chǔ)。經(jīng)反復(fù)研究，陳敏華設(shè)計了避開大血管穿刺注藥的途徑、方法，摸索總結(jié)有效的給藥劑量，隨后又用兩年時間完善規(guī)范，首創(chuàng)超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腹腔神經(jīng)叢阻滯止痛獲得成功。
陳敏華開創(chuàng)的止痛新方法，成為世界衛(wèi)生組織在中國開辦止痛學(xué)習(xí)班的教材和授課內(nèi)容，引起諸多參會腫瘤醫(yī)生的興趣。論文在國內(nèi)外相關(guān)專題會和中華醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表，受到權(quán)威專家高度評價，多位歐美醫(yī)生來信索稿。
填補肺胸領(lǐng)域超聲診斷空白
在陳敏華探索的“醫(yī)學(xué)”中，包括一個重點項目――“對肺胸疾病的診斷及介入診斷技術(shù)”。
以往超聲對胸腔僅用于胸水定位和引導(dǎo)引流，而陳敏華發(fā)現(xiàn)，高頻超聲對肺外周腫瘤可獲得清晰的顯示，繼而完成了肺癌浸潤程度、良惡性鑒別診斷、中心型肺癌穿刺活檢等系列研究。這些項目填補了我國的空白，在放射影像、支氣管鏡檢診斷困難時可成為一項有效的補充診斷方法。
一位疑似肺癌的女患者經(jīng)兩次痛苦的支氣管鏡檢，仍未能獲得確診，北大醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任找她會診，陳敏華精心掃查后發(fā)現(xiàn)，左肺下緣有幾個微小結(jié)節(jié)，行超聲引導(dǎo)穿刺活檢，明確肺泡癌診斷，為患者贏得了治療時間和依據(jù)?；颊吡髦友蹨I說：“早用這么快速有效又不遭罪的診斷方法多好?！?/p>
陳敏華應(yīng)邀在中華超聲學(xué)、腫瘤學(xué)等多本醫(yī)學(xué)專著上撰寫胸肺診斷和介入穿刺活檢章節(jié)，大大提高胸肺疾病診斷率，其安全性和有效率得到臨床的認(rèn)可已逐漸普及。
探索肝膽掃查新技術(shù)
我國膽系腫瘤多發(fā)，嚴(yán)重危害患者生命。由于下段膽管易受胃腸氣體影響，因此國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)超聲顯示率及診斷率低。然而，陳敏華創(chuàng)建了顯示膽管下段的輔助方法及掃查技巧，測量了正常值，為提高膽管疾病診斷率打下基礎(chǔ)。
隨后，陳敏華把研究重點放在膽管輕度擴張的無癥狀人群。在電話尚未普及的上世紀(jì)80年代，她利用周末騎車到患者家走訪，推薦并幫助患者做進(jìn)一步檢查，最終明確定義出膽管輕度擴張的病理意義及診斷標(biāo)準(zhǔn)；在此基礎(chǔ)上陳敏華又在上世紀(jì)90年代完成了臨床未解決的膽管癌早期診斷研究，使我國在該領(lǐng)域處于國際領(lǐng)先水平，她首創(chuàng)的“對膽管生理運動變化研究”以及“下段膽管掃查方法”被國際上稱為“陳氏法”；外科權(quán)威黃萃莛、黃志強等院士高度贊揚，并稱之為“診斷膽管疾病的新理念，代表了中國在該領(lǐng)域的國際水平”。
肝癌早診是我國的一個重要臨床課題。20余年間，從聲像圖研究到超聲造影研究，陳敏華緊緊抓住此課題，通過對病例的仔細(xì)分析和研究，發(fā)現(xiàn)國際權(quán)威診斷指南不適宜中國國情，并確立了我國的肝癌早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。
陳敏華親自治療肝腫瘤患者千余例次，其中約80％為非手術(shù)適應(yīng)證患者。
2004年，當(dāng)國際權(quán)威機構(gòu)制定的“歐超聯(lián)指南”正式進(jìn)入中國臨床時，陳敏華和她的團(tuán)隊?wèi){著無數(shù)日夜反復(fù)討論總結(jié)的結(jié)果，率先撰寫論文提出“該指南不適宜中國乙肝肝硬化背景的肝癌早診”，繼而提出了早期肝癌及癌前病變的超聲造影灌注模式及中國診斷標(biāo)準(zhǔn)，引起國際學(xué)術(shù)界高度重視。
2008年，歐洲超聲聯(lián)合會肝癌診斷指南修改版正式宣布，“原指南不宜用于肝硬化背景下早癌診斷”，并首次引用陳敏華的論文作為參考文獻(xiàn)，從而修改了國際標(biāo)準(zhǔn)。
“陳現(xiàn)象”使她獲得“放射同門會獎”
在對食管的超聲研究方面陳教授也做出了杰出的貢獻(xiàn)。通常，食管疾病采用鋇餐造影和內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，因為食管被前方氣管、肺內(nèi)氣體阻擋，所以屬于超聲檢查盲區(qū)。在日本留學(xué)期間，陳敏華通過參加尸體解剖發(fā)現(xiàn)，食管上段偏向氣管左側(cè)，通過左側(cè)甲狀腺超聲窗行15～20°夾角的縱、橫切面掃查，可以使食管上1/3段得以良好顯示，從而開辟了一個新領(lǐng)地。
陳敏華首先在國際會議以及日本JMU、美國Radiology雜志報道了測量方法及正常值。在實際測量中，她又敏銳地發(fā)現(xiàn)，食管壁在不同生理運動下會發(fā)生不同程度增厚改變。經(jīng)查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)均無相關(guān)報道，她通過向鐘南山教授請教，認(rèn)為“可能為肌肉收縮所致”。為了取得證據(jù)，陳敏華克服重重困難，測量了幾百例食管黏膜肌層和肌層在不同運動狀態(tài)的厚度及食管腔體積變化；為力求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，她用放大鏡，對幾千張比豆腐塊還小的照片中毫米級至微米級的肌層結(jié)構(gòu)，進(jìn)行兩次重復(fù)測量，獲得了重要測量數(shù)據(jù)。為此，陳敏華付出了沉重代價，眼肌痙攣眼球疼痛。
陳敏華的該項研究結(jié)果首次在影像領(lǐng)域提出食管生理運動變化的現(xiàn)象，被國際權(quán)威稱為“陳現(xiàn)象”。在此基礎(chǔ)上，她又完成食管硬化癥、管壁內(nèi)轉(zhuǎn)移的診斷研究。一系列的創(chuàng)新性研究在美國Radiology、英國BJR、日本放射醫(yī)學(xué)等雜志陸續(xù)刊出引起轟動，陳敏華成為北海道地區(qū)首位獲得“放射同門會獎”及十萬日元獎金的外國學(xué)者。
用生命書寫奇跡
一位來自滿洲里的男青年，因肝腫瘤在多家醫(yī)院穿刺活檢“未見癌組織”，就在他高興地準(zhǔn)備回家時，陳敏華卻感覺這個質(zhì)地復(fù)雜的腫瘤不能排除惡性，她再三說服患者并一直追到院外，要求在超聲造影下親自給他再取一次活檢，病理報告顯示這是一例罕見的脂肪瘤合并部分膽管癌。現(xiàn)在，已治愈的患者每年都來探望她，稱她為救命恩人，而她也成了滿洲里人心中的名醫(yī)，每年有不少疑難病例專程來求醫(yī)。
來求治的肝癌患者中70％是被各大醫(yī)院轉(zhuǎn)來的疑難病例，以中晚期和復(fù)發(fā)癌為主，在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，接治疑難病例或突破治療需要勇氣和技術(shù)，每治一例如履薄冰。憑借著對患者生命的熱愛，親人般的關(guān)愛，對治療技術(shù)的刻苦鉆研，十?dāng)?shù)年來陳敏華和助手一起，勇闖醫(yī)學(xué)，治療疑難病例，創(chuàng)下一個個醫(yī)學(xué)奇跡！而她對自己卻不顧身患心肌病的危險（嚴(yán)重時夜間心率僅為27次/分），為了能繼續(xù)射頻消融治療事業(yè)放棄了安裝心臟起博器，常常吸著氧氣甚至在兩次小腿骨折下仍夜以繼日地操勞。
她憑借全身投入的激情、刻苦鉆研的精神、迥異常人的勤奮，練就一身過硬的診治技術(shù)；多家大醫(yī)院外科醫(yī)生評價“參照她的超聲診斷可放心上手術(shù)”；北京十?dāng)?shù)家三甲醫(yī)院請她會診或治療肝癌難治病例。她從中國國情出發(fā)，用廉價易推廣的超聲開拓數(shù)個新領(lǐng)域，創(chuàng)建了十余項新技術(shù)，突破多項前人視為的領(lǐng)域，解決臨床診斷以及肝癌局部治療難題。
[摘要]盡管我省神經(jīng)外科發(fā)展起步較慢，但是經(jīng)過50多年努力，我省神經(jīng)外科發(fā)展歷史經(jīng)歷了起步、創(chuàng)業(yè)和發(fā)展以及全面提高的階段，目前在臨床、科研、教學(xué)、學(xué)術(shù)交流、學(xué)科學(xué)會建設(shè)等各方面事業(yè)全面發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]神經(jīng)外科 學(xué)科建設(shè) 學(xué)科發(fā)展
回顧世界神經(jīng)外科的起源,有證據(jù)顯示大約在12000年前的新石器時代就有學(xué)者對顱骨進(jìn)行嘗試性的操作,中國神經(jīng)外科發(fā)展的傳說可追溯至公元前3世紀(jì)(AD 222～280),神醫(yī)華佗曾試圖為魏王曹操行開顱手術(shù)以治療頭疾。神經(jīng)外科學(xué)在醫(yī)學(xué)中是最年輕、最復(fù)雜而又是發(fā)展最快的一門學(xué)科。隨著解剖學(xué)、麻醉學(xué)的發(fā)展，手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用，國際間的技術(shù)交流，我國神經(jīng)外科發(fā)展日漸成熟。但也很不平衡。我省神經(jīng)外科發(fā)展起步較慢， 1956年，福州神經(jīng)精神病院在謝子康主任的主持下，施行了我省第一例脊髓腫瘤的切除術(shù)，宣告我省神經(jīng)外科的發(fā)展拉開了序幕。
1 福建省神經(jīng)外科發(fā)展史
回顧過去50多年來，我省神經(jīng)外科發(fā)展史經(jīng)歷了起步、創(chuàng)業(yè)和發(fā)展以及全面提高的階段，主要表現(xiàn)如下：
1.1 神經(jīng)外科萌芽起步階段
我省神經(jīng)外科技術(shù)起始于20世紀(jì)50年代。福州神經(jīng)精神病醫(yī)院謝子康主任于1956年主持施行了我省第一例脊髓腫瘤的切除術(shù)，不久福州市第二醫(yī)院鄭遒光主任做了一例臨床上診斷為小腦腫瘤的顱后窩減壓術(shù)，這兩例中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)宣告我省神經(jīng)外科事業(yè)拉開了序幕。50年代末，鄭遒光主任與福州中國協(xié)和醫(yī)院程法平主任合作開展了一些腦腫瘤和脊髓腫瘤的摘除術(shù)，盡管當(dāng)時由于病例少，缺乏經(jīng)驗，設(shè)備簡陋，所以手術(shù)死亡率較高，這些萌芽階段的手術(shù)仍為我省神經(jīng)外科今后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
1.2 神經(jīng)外科創(chuàng)業(yè)階段
在黨和政府的重視關(guān)懷下，從50年代末開始各單位陸續(xù)選送人員外出培訓(xùn)。福建醫(yī)學(xué)院附屬合組醫(yī)院送劉俊翰到上海華山醫(yī)院進(jìn)修，福州市神經(jīng)精神病院選送黃克清到北京宣武醫(yī)院(即現(xiàn)在的北京市神經(jīng)外科研究所)進(jìn)修，后又送陳錦峰到南京工人醫(yī)院進(jìn)修，廈門市立醫(yī)院梁燕瑜和龍溪地區(qū)醫(yī)院馮兆森也先后到北京宣武醫(yī)院進(jìn)修，以上人員均在學(xué)習(xí)期滿后回原單位開展了神經(jīng)外科工作，并在他們的帶領(lǐng)下逐步形成了各所在單位的神經(jīng)外科專業(yè)組。1959年底福建醫(yī)學(xué)院附屬合組醫(yī)院率先開展了以腦外傷為主的一般手術(shù)。1960年，福建省神經(jīng)精神病醫(yī)院(原福州精神病院)正式成立了神經(jīng)外科，有獨立病房和專職醫(yī)師7名，開展了腦腫瘤和腦外傷手術(shù)，廈門市立醫(yī)院和龍溪地區(qū)醫(yī)院也先后開展了神經(jīng)外科的診療工作。由于受到“”的沖擊，我省神經(jīng)外科工作幾乎處于癱瘓狀態(tài)。
70年代初，黃克清、陳金雄到福建省立醫(yī)院后立即開始組建神經(jīng)外科，劉俊琛、陳錦峰先后調(diào)回福建醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院組建神經(jīng)外科，全省各地也都增添了一些神經(jīng)外科人員，使我省神經(jīng)外科事業(yè)恢復(fù)了生機；從1972年起，省立醫(yī)院先后為部隊和地方舉辦了幾期顱腦外科培訓(xùn)班，為全省各地市培訓(xùn)了大批的神經(jīng)外科專業(yè)人員，使神經(jīng)外科隊伍逐步擴大。此時省內(nèi)能夠開展以腦外傷和腦腫瘤為主的一般手術(shù)，以及高血壓腦出血的外科治療和缺血性腦血管病的顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)。全省地市級醫(yī)院也開展了腦外傷的救治手術(shù)。許多地、市縣醫(yī)院都有了開顱器械并配有神經(jīng)外科的專職或兼職醫(yī)生，能處理神經(jīng)外科的常見疾病。
1.3 神經(jīng)外科全面發(fā)展階段
進(jìn)入上世紀(jì)八十年代后，我省神經(jīng)外科事業(yè)有了全面的發(fā)展。20世紀(jì)八十年代中期，省立醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院先后購進(jìn)了顱腦CT掃描機，九十年代初協(xié)和醫(yī)院進(jìn)口了西門子的DSA，為診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病提供了有利條件，促進(jìn)了神經(jīng)外科的發(fā)展和提高。全省各地市醫(yī)院全面開展了神經(jīng)外科手術(shù)，許多地市醫(yī)院成立了神經(jīng)外科或神經(jīng)外科專業(yè)組，許多醫(yī)院實行“走出去、請進(jìn)來”方式推動本地神經(jīng)外科的發(fā)展，一方面選派優(yōu)秀外科骨干到北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院等地學(xué)習(xí)進(jìn)修；一方面引進(jìn)人才，擔(dān)任學(xué)科帶頭人，廈門中山醫(yī)院引進(jìn)了張俊卿、莆田市立醫(yī)院引進(jìn)了林秋泉、莆田縣醫(yī)院引進(jìn)了林光疇后，使這幾所醫(yī)院的神經(jīng)外科得到了迅速的發(fā)展。省內(nèi)不少單位和國內(nèi)重點神經(jīng)外科單位合作，邀請國內(nèi)著名神經(jīng)外科專家到我省講課、技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)人員互派學(xué)習(xí)等，有力地推進(jìn)我省神經(jīng)外科診療水平與學(xué)術(shù)水平的提高。部分的縣市級醫(yī)院也在此階段開展了顱腦外傷手術(shù)工作，這些基層單位的開展神經(jīng)外科為早期搶救危重病人擔(dān)任重要角色，這些是我省神經(jīng)外科全面發(fā)展重要的組成部分。
1985年，福建醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院成立了神經(jīng)病學(xué)研究室，開展了血腫內(nèi)注入尿激酶治療高血壓腦出血的新療法，并對腦血管畸形注塑模型做了觀察，為腦血管畸形立體結(jié)構(gòu)的研究提供了新方法；福州總醫(yī)院開展了立體定向臨床與基礎(chǔ)研究，并獨立設(shè)計制作了立體定向儀規(guī)劃方案；八十年代末，楊衛(wèi)忠由省立醫(yī)院調(diào)往福建醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院后重新組建神經(jīng)外科，并完成了許多高難度的顱腦手術(shù)。該科在短短的十年時間里，醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面都有了很快的發(fā)展，隨后還成立了福建醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科研究室和福建省神經(jīng)外科研究所，承擔(dān)了十多項省、部、廳級科研攻關(guān)項目，先后獲得福建省或衛(wèi)生廳10項科技成果獎。
2 我省神經(jīng)外科發(fā)展現(xiàn)狀
近十幾年來，隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,新技術(shù)、新材料不斷涌現(xiàn)，尤其是進(jìn)入信息時代以來，由計算機輔助的先進(jìn)儀器日新月異，以及在福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第三屆委員會楊衛(wèi)忠主任委員帶領(lǐng)下，完成了地市級分會的建立和健全，加強國內(nèi)外和全省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流，推動了我省神經(jīng)外科走向成熟的發(fā)展階段，主要表現(xiàn)：
2.1臨床治療工作全面開展和提高
從上世紀(jì)九十年代開始，省地市級醫(yī)院全面開展神經(jīng)外科，許多單位都積累了大量臨床資料和豐富的經(jīng)驗；所有的縣級醫(yī)院也都成立了神經(jīng)外科或神經(jīng)外科專業(yè)組，成為全省各地開展神經(jīng)外科工作的前沿陣地，我省神經(jīng)外科已經(jīng)形成了系統(tǒng)的三級治療網(wǎng)，全面開展中樞神經(jīng)外科系統(tǒng)疾病的防治。
新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展成為近二十年來的新亮點，尤其是伽瑪?shù)?、神?jīng)導(dǎo)航、多功能高精密度的顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡以及神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等新設(shè)備在臨床上的應(yīng)用，推動神經(jīng)外科事業(yè)的全面發(fā)展。
2.1.1 顯微神經(jīng)外科手術(shù)
顯微鏡有良好的照明, 清晰度高，術(shù)野內(nèi)病變組織和鄰近結(jié)構(gòu)放大，加上配合使用雙極電凝器、顯微手術(shù)器械、激光刀、超聲吸引等，使手術(shù)精確度和準(zhǔn)確性更好，損傷鄰近重要結(jié)構(gòu)的機會減少，手術(shù)治療效果顯著提高，手術(shù)并發(fā)癥和手術(shù)死、殘率明顯降低。由于顯微神經(jīng)外科手術(shù)具有上述優(yōu)越性，很快受到神經(jīng)外科醫(yī)生重視，神經(jīng)外科手術(shù)由肉眼下、眼鏡式放大鏡下手術(shù)，進(jìn)入顯微神經(jīng)外科時代。上世紀(jì)90年代初福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、附屬第一醫(yī)院和福州總醫(yī)院等單位神經(jīng)外科引進(jìn)了手術(shù)顯微鏡，有力地推動了我省神經(jīng)外科顯微手術(shù)工作。目前顯微外科手術(shù)已經(jīng)普及到我省、地市級乃到縣級醫(yī)院，應(yīng)用范圍也逐步擴大到幾乎所有神經(jīng)外科手術(shù)，如顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、血管重建手術(shù)、腦室內(nèi)腫瘤、鞍區(qū)腫瘤、顱底腫瘤、以及過去認(rèn)為屬于手術(shù)的腦干腫瘤和脊髓內(nèi)腫瘤等。目前,顯微神經(jīng)外科手術(shù)已成為治療神經(jīng)外科疾病的主要手段，開展顯微神經(jīng)外科手術(shù)的范圍和比例，已是衡量神經(jīng)外科技術(shù)水平的主要條件之一。
2.1.2 神經(jīng)導(dǎo)航輔助下中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病手術(shù)治療
復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)三維解剖結(jié)構(gòu)及病灶精確定位一直是困擾神經(jīng)外科手術(shù)的一大問題。神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)把病人術(shù)前的影像資料與術(shù)中病人手術(shù)部位的實際位置通過高性能計算機緊密聯(lián)系起來,由于它準(zhǔn)確地顯示了中樞神經(jīng)系統(tǒng)三維解剖結(jié)構(gòu)及病灶的空間位置及其毗鄰,因此,神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)不但可應(yīng)用于包括活檢在內(nèi)的所有手術(shù),而且還能夠幫助手術(shù)者完成許多復(fù)雜而精細(xì)的操作,將正常神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)的不必要損傷減少到最低限度。廈門市中山醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院和福州總醫(yī)院先后引進(jìn)了神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，并開展了導(dǎo)航輔助下神經(jīng)外科手術(shù)，據(jù)查新，截至2006年6月，協(xié)和醫(yī)院楊衛(wèi)忠教授已經(jīng)開展了389例神經(jīng)導(dǎo)航輔助下手術(shù)，報道例數(shù)全省最多，病種包括腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、神經(jīng)鞘瘤、垂體腺瘤、轉(zhuǎn)移瘤、顱咽管瘤、海綿狀血管瘤、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞瘤、顱內(nèi)動靜脈畸形和顱內(nèi)動脈瘤等。299例腦腫瘤全切除279 例,占93.3 %；46例動脈瘤全部夾閉成功；44例腦AVM中全切除40例, 4例次全切除,無手術(shù)死亡。
2.1.3 腦血管疾病的綜合治療取得全面發(fā)展
腦血管病病情復(fù)雜，其破裂出血后危害甚大，再出血及腦血管痙攣是病人致死致殘的重要原因。腦血管病以高血壓腦出血、腦動靜畸形和顱內(nèi)動脈瘤以及缺血性腦病為主。目前全省各地縣醫(yī)院基本開展了高血壓腦出血手術(shù)治療，根據(jù)病人情況、出血量多少和部位等情況采取不同手術(shù)治療策略。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和手術(shù)設(shè)備的不斷改進(jìn)，高血壓腦出血的手術(shù)治療方案也從早期單純擴大骨瓣血腫清除術(shù)和錐顱血腫清除術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在小骨瓣開顱血腫清除、立體定向血腫清除、神經(jīng)導(dǎo)航血腫清除、顯微鏡和內(nèi)窺鏡輔助手術(shù)清除血腫等多種手術(shù)方案，最大限度地減少了腦神經(jīng)、血管以及重要結(jié)構(gòu)的損傷，提高病人生活質(zhì)量。
目前省立醫(yī)院、協(xié)和、附一、福州總醫(yī)院和廈門、泉州和漳州等地市級醫(yī)院已經(jīng)全面開展了顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)治療。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院楊衛(wèi)忠教授在90年代中期就率先獨立開展動脈瘤夾閉術(shù)，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康德智教授應(yīng)用了“鎖孔”入路夾閉動脈瘤手術(shù)，目前我省已經(jīng)積累了豐富的動脈瘤手術(shù)治療經(jīng)驗。同時，對于動脈瘤介入治療也取得較好的開展，各省級醫(yī)院神經(jīng)外科也相應(yīng)成立了神經(jīng)外科介入治療組，這對于治療顱內(nèi)動脈瘤提供更多的選擇。
2.1.4 新設(shè)備應(yīng)用，豐富了神經(jīng)外科的治療手段
1998年開始，協(xié)和醫(yī)院在省內(nèi)率先開展了腦腫瘤的伽瑪?shù)吨委?，截?006年12月，已經(jīng)積累了4352例顱內(nèi)疾患伽瑪?shù)吨委煵±?，病種涵蓋腦腫瘤、腦血管病、腦功能性疾病等，其中2880例獲得了較長時間的隨訪，療效滿意；福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和省立醫(yī)院先后開展了腦細(xì)胞刀治療帕金森氏病，取得預(yù)期效果；福州總醫(yī)院開展了X刀治療顱內(nèi)腫瘤，積累不少成功病例。這些新設(shè)備應(yīng)用，為治療顱內(nèi)疾病提供有效的補充。
2.2 全省各地神經(jīng)外科隊伍不斷擴大，技術(shù)力量不斷增強
截至2005年10月，全省現(xiàn)有神經(jīng)外科醫(yī)師近400人，現(xiàn)有高級職稱者達(dá)80余人。許多三級醫(yī)院引進(jìn)了學(xué)科帶頭人，如泉州市第一醫(yī)院引進(jìn)了神經(jīng)外科專業(yè)田進(jìn)軍主任，廈門中山醫(yī)院引進(jìn)田新華主任、廈門市醫(yī)院引進(jìn)了王占祥主任和福建省人民醫(yī)院引進(jìn)李會忠主任和任新海主任，這些人才的引進(jìn)為發(fā)展本地區(qū)神經(jīng)外科事業(yè)提供了人才保證。許多青年醫(yī)師也走出去，前往國內(nèi)著名神經(jīng)外科中心學(xué)習(xí)進(jìn)修，回到原來單位成為神經(jīng)外科技術(shù)骨干。近些年來有條件的單位還引進(jìn)一些博士，為福建神經(jīng)外科隊伍注人了新鮮的血液。
協(xié)和、附一、總院、廈門市醫(yī)院、廈門中山醫(yī)院、莆田市醫(yī)院等單位先后被列為福建醫(yī)科大學(xué)的碩士研究生的授予點，目前擁有碩士生導(dǎo)師15位，近10年已經(jīng)培養(yǎng)并畢業(yè)碩士研究生50余名；協(xié)和醫(yī)院也是神經(jīng)外科博士授予點和博士后流動站，作為唯一一名博士生導(dǎo)師，協(xié)和醫(yī)院楊衛(wèi)忠教授自行培養(yǎng)畢業(yè)博士研究生6名。這些人才培養(yǎng)，為我省神經(jīng)外科事業(yè)發(fā)展提供了技術(shù)支持。
2.3 全省學(xué)術(shù)交流的開展和各地市學(xué)會的成立
經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會福建分會批準(zhǔn)，福建醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會于1991年12月正式成立，并召開第一次學(xué)術(shù)交流會，之后分別召開了第二次學(xué)術(shù)交流會（1993年，南平）、第三次學(xué)術(shù)交流會（1995年，莆田）和第四次學(xué)術(shù)交流會（1998年，廈門），同期還舉行了華東六省一市神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會議，這些學(xué)術(shù)活動為我省神經(jīng)外科同仁提供了基礎(chǔ)理論、臨床、科研、新技術(shù)、新進(jìn)展以及護(hù)理等方面的經(jīng)驗交流。
2000年10月，福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會順利進(jìn)行第二屆委員會換屆選舉，新一屆委員會在楊衛(wèi)忠主任委員帶領(lǐng)下，團(tuán)結(jié)全省神經(jīng)外科同仁，開拓進(jìn)取、全面開展我神經(jīng)外科事業(yè)，并取得豐碩的成果。從2000年開始，每一年舉行福建省神經(jīng)外科高級研討班，每二年舉辦福建省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流會和福建省神經(jīng)外科新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，每個季度在福州地區(qū)舉行神經(jīng)外科病例討論交流會，這些學(xué)術(shù)活動為全省神經(jīng)外科大夫提供較好的交流平臺，有力推動全省神經(jīng)外科事業(yè)的發(fā)展。
2.4 海峽兩岸學(xué)術(shù)交流蓬勃發(fā)展
2005年10月10日―15日，福建省第八次神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會議暨首屆閩臺神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流會于在美麗的漳州花博園勝利召開，由臺灣醫(yī)事聯(lián)盟理事長高明見教授和臺灣神經(jīng)外科聯(lián)盟理事長黃棣棟教授組成的臺灣醫(yī)師代表團(tuán)應(yīng)邀參加本次首屆閩臺神經(jīng)外科交流會,來自全省各地265名神經(jīng)外科醫(yī)師與臺灣寶島的21名醫(yī)學(xué)專家歡聚一堂,互相交流,共同探討當(dāng)前國際神經(jīng)外科發(fā)展趨勢和海峽兩岸神經(jīng)外科發(fā)展?fàn)顩r。大會共收到373篇海峽兩岸高質(zhì)量醫(yī)學(xué)論文, 內(nèi)容涵蓋顯微神經(jīng)外科、導(dǎo)航、內(nèi)鏡、血管內(nèi)、鎖孔、放射、分子神經(jīng)外科、神經(jīng)影像以及神經(jīng)外科護(hù)理等,大會設(shè)專題講座及討論、大會發(fā)言、大會交流，以及新技術(shù)、新產(chǎn)品的介紹與展覽等。16位臺灣醫(yī)學(xué)專家和56位我省醫(yī)學(xué)專家在大會作了精彩的發(fā)言。本次大會有力地推動我省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)閩臺神經(jīng)外科的學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)和加強全省及海峽兩岸神經(jīng)外科工作者之間的友誼和團(tuán)結(jié)。會議期間，為了進(jìn)一步加強與發(fā)展相互間的良好互動關(guān)系，海峽兩岸同道本著相互尊重、平等互利、相互學(xué)習(xí)、共同發(fā)展的原則，福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會與臺灣醫(yī)事聯(lián)盟協(xié)會簽訂海峽兩岸雙方互訪、互相交流協(xié)議書。這次大會還進(jìn)行福建省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)會換屆選舉并成立了第三屆委員會，楊衛(wèi)忠教授連任神經(jīng)外科學(xué)分會主任委員。
2007年10月11日～15日，福建省第九次神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會議暨第二屆閩臺神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流會在泰寧大金湖畔勝利召開，臺灣醫(yī)事聯(lián)盟理事長高明見教授再次率團(tuán)參加本次第二屆閩臺神經(jīng)外科交流會,來自全省各地275名神經(jīng)外科醫(yī)師與臺灣寶島的10名醫(yī)學(xué)專家歡聚一堂,互相交流,共同探討當(dāng)前國際神經(jīng)外科發(fā)展趨勢和海峽兩岸神經(jīng)外科發(fā)展?fàn)顩r。臺灣專家?guī)淼漠?dāng)今世界神經(jīng)外科最新理論，引起我省神經(jīng)外科大夫高度重視，尤其高明見教授提出“性胞免疫法”，是目前治療腫瘤的最新免疫療法，而高振興教授介紹的“神經(jīng)脊柱外科新進(jìn)展”，代表最前沿的學(xué)術(shù)研究新成果。會議期間，海峽兩岸專家還對“鎖孔”神經(jīng)外科、微創(chuàng)神經(jīng)外科等前沿學(xué)術(shù)研究進(jìn)行廣泛的交流。大會還決定第三屆閩臺神經(jīng)外科交流會將于2008年10月在寶島臺灣舉行。
2.5 神經(jīng)外科基礎(chǔ)研究取得突破
近十幾年來，我省大力開展神經(jīng)外科基礎(chǔ)與臨床研究，取得了豐碩的研究成果。協(xié)和醫(yī)院楊衛(wèi)忠教授承擔(dān)的福建省科技廳和福建省教育廳共同資助的課題《第10號染色體上抑癌基因功能喪失與膠質(zhì)瘤增殖、侵襲、血管形成及預(yù)后關(guān)系的研究》，在國內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)第10號染色體上抑癌基因PTEN和DMBT1基因功能喪失與膠質(zhì)瘤增殖、侵襲、血管形成及預(yù)后關(guān)系密切，為今后膠質(zhì)瘤基因診斷及基因治療提供了翔實的理論依據(jù)。該系列研究達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先的水平，已經(jīng)陸續(xù)在全國性刊物發(fā)表系列論文14篇，并獲得福建省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎三等獎。楊衛(wèi)忠教授課題組還在欖香烯抗腫瘤和腦缺血細(xì)胞凋亡機制中也取得可喜成果，在國內(nèi)外15篇。附屬第一醫(yī)院康德智教授承擔(dān)了省、部、廳級科研課題，在膠質(zhì)瘤免疫治療基礎(chǔ)研究取得豐碩成果，林志雄主任的《人腦膠質(zhì)瘤血瘤屏障與侵襲特征及其相關(guān)機制的系列研究》于2005年獲得福建省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎，這是我省神經(jīng)外科的驕傲。福州總醫(yī)院王如密教授和王守森教授課題組在經(jīng)蝶入路解剖學(xué)研究提出許多新理論，并出版了專著，為臨床手術(shù)入路提供理論依據(jù)。
