時(shí)間：2022-12-20 03:38:21
序論：在您撰寫醫(yī)藥技術(shù)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1．1主要的遺傳改造技術(shù)應(yīng)用于制作動(dòng)物模型上的優(yōu)缺點(diǎn)
1．1．1轉(zhuǎn)基因技術(shù)該技術(shù)將體外構(gòu)建的包含基因表達(dá)框的DNA通過直接注射到受精卵雄原核中，使其在基因組DNA擴(kuò)增的過程中隨機(jī)插入到基因組中而構(gòu)建，其中BAC轉(zhuǎn)基因由于具有能完整地保留基因表達(dá)的調(diào)控元件、基因上下游序列較長(zhǎng)大大降低了插入位點(diǎn)周圍序列的影響、插入基因組中的拷貝數(shù)較低且傳代較穩(wěn)定等傳統(tǒng)轉(zhuǎn)基因所不具有的優(yōu)點(diǎn)［5］，而越來越受到學(xué)者們的重視。該技術(shù)可以利用強(qiáng)驅(qū)動(dòng)子使基因過表達(dá)，用于模擬和再現(xiàn)基因擴(kuò)增引起的一些疾病，如許多腫瘤的發(fā)生是由于癌基因的擴(kuò)增而造成的。利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)也可以在體表達(dá)針對(duì)某個(gè)或某些mRNA的micoRNA而關(guān)閉或敲弱這些基因的表達(dá)，以再現(xiàn)由于缺乏這些基因表達(dá)而造成的疾病。該技術(shù)的主要缺點(diǎn)是:一是插入的隨機(jī)性可能造成外源性轉(zhuǎn)基因的表達(dá)不能完全遵循原有內(nèi)源性基因表達(dá)的模式，對(duì)內(nèi)源性基因的表達(dá)還可能造成干擾;二是效率低。
1．1．2以同源重組為基礎(chǔ)的遺傳改造技術(shù)該技術(shù)將經(jīng)改造后的序列通過同源重組替換原有的序列，從而達(dá)到改造基因的目的。該技術(shù)需經(jīng)歷ES細(xì)胞培養(yǎng)、ES細(xì)胞內(nèi)重組和篩選、囊胚注射和子宮移植等階段而獲得嵌合鼠，再從嵌合鼠的后代中獲得能穩(wěn)定遺傳改造過的基因的首建鼠。該技術(shù)可以用于對(duì)基因進(jìn)行定點(diǎn)突變、整個(gè)或部分序列替換造成該基因功能的缺失，可實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)敲除(conventionalknockout)［6］、結(jié)合Cre－loxp［7］、Flp－Frt［8］系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)對(duì)特定基因的條件性敲除(conditionalknockout，包括組織特性和發(fā)育階段特異性敲除)。該技術(shù)可以模擬和再現(xiàn)人或動(dòng)物由基因點(diǎn)突變而造成的疾病，可以實(shí)現(xiàn)在特定的組織細(xì)胞、特定的發(fā)育階段關(guān)閉某個(gè)或某些基因的表達(dá)，以模擬和再現(xiàn)這些組織細(xì)胞或發(fā)育階段相關(guān)的特定疾病的發(fā)生、發(fā)展過程等。該技術(shù)的主要缺點(diǎn)是:受限于ES細(xì)胞的培養(yǎng)技術(shù)(目前僅有小鼠、大鼠的數(shù)個(gè)ES細(xì)胞系可用)、首建鼠獲得率低、周期長(zhǎng)等。
1．1．3以人工核酸內(nèi)切酶為基礎(chǔ)的遺傳改造技術(shù)近年來，許多學(xué)者從微生物中發(fā)現(xiàn)了幾種能特異性識(shí)別某些堿基序列的內(nèi)切酶并加以改進(jìn)，發(fā)展成為人工核酸內(nèi)切酶，應(yīng)用該技術(shù)可以精確地對(duì)某些特異DNA序列進(jìn)行識(shí)別、結(jié)合和特異性切除，以促進(jìn)外源DNA序列在缺口處的插入，從而達(dá)到切除或者替換原有序列的目的，實(shí)現(xiàn)基因改造。近幾年，迅速發(fā)展起來的人工內(nèi)切酶技術(shù)，包括ZFN、TALEN、CRISPR/Cas9技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、修改精確度高、效率高、周期短、不受ES細(xì)胞的局限、可對(duì)多種細(xì)胞內(nèi)的基因進(jìn)行改造等優(yōu)點(diǎn)［9］。其中CRISPR/Cas9技術(shù)在南京大學(xué)模式動(dòng)物研究所得到了很好的開發(fā)和應(yīng)用，黃行許等人利用該技術(shù)已經(jīng)成功實(shí)現(xiàn)對(duì)包括人ES細(xì)胞在內(nèi)的多種種屬和種系細(xì)胞株內(nèi)的基因改造，成功地實(shí)現(xiàn)了對(duì)小鼠［10］、大鼠［11］、猴［12］的基因改造，其中包括條件性敲除改造等。CRISPR/Cas9等新技術(shù)的開發(fā)和利用提高了遺傳改造的成功率，使多種屬、種系的遺傳改造疾病動(dòng)物模型的構(gòu)建成為可能。
1．2遺傳改造疾病動(dòng)物模型在醫(yī)藥學(xué)研究上的應(yīng)用及其特點(diǎn)
1．2．1在西醫(yī)藥研究上的應(yīng)用特點(diǎn)及其前景基于對(duì)小鼠遺傳信息的深入研究，對(duì)人、小鼠疾病的遺傳學(xué)研究成果，目前已通過遺傳改造技術(shù)構(gòu)建出多種能再現(xiàn)人、小鼠疾病的小鼠模型，并被廣泛應(yīng)用于研究和揭示疾病發(fā)生和發(fā)展分別所涉及的信號(hào)通路、基因及其調(diào)控等。由于腫瘤的發(fā)生和發(fā)展過程實(shí)質(zhì)上是體細(xì)胞或生殖細(xì)胞基因突變及其積累的過程，因此遺傳改造技術(shù)構(gòu)建的腫瘤疾病模型能再現(xiàn)許多腫瘤的發(fā)生和發(fā)展過程，因此在腫瘤醫(yī)學(xué)研究和抗腫瘤藥物開發(fā)上具有巨大的應(yīng)用價(jià)值，并已取得了不小的成果。目前，已獲知腫瘤發(fā)生和發(fā)展的過程是Ras通路［13］、WNT通路［14］或PI3K/AKT通路［15］等促進(jìn)細(xì)胞增殖的信號(hào)通路被激活，而p53通路［16］或Rb通路［17］等抑制細(xì)胞增殖的信號(hào)通路被破壞的過程。在對(duì)這些分子機(jī)制較為深刻和充分的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，已開發(fā)出多種抗腫瘤藥物。例如對(duì)靶向EGFR的藥物已被應(yīng)用于臨床上抗腫瘤治療［18］，對(duì)p53通路的調(diào)節(jié)模式的認(rèn)識(shí)及對(duì)有關(guān)分子結(jié)構(gòu)的了解，促成了MDM2抑制藥物RG7112［19］等的產(chǎn)生，這些藥物均在一定程度上對(duì)一些腫瘤有較好的療效。近年來，基于對(duì)小鼠轉(zhuǎn)移性腫瘤模型中獲得的有關(guān)腫瘤轉(zhuǎn)移過程所涉及的分子機(jī)理的深刻認(rèn)識(shí)，為開發(fā)出能廣泛抑制腫瘤轉(zhuǎn)移藥物提供了理論依據(jù)。由于受到ES細(xì)胞培養(yǎng)難等技術(shù)限制，目前遺傳改造疾病動(dòng)物模型絕大多數(shù)來自于小鼠，CRISPR/Cas9技術(shù)在多種模式動(dòng)物中的成功應(yīng)用，使得更廣泛的動(dòng)物遺傳改造成為可能，從而為構(gòu)建除小鼠以外的遺傳改造疾病動(dòng)物模型清除了技術(shù)障礙。
1．2．2在中醫(yī)藥學(xué)研究上的應(yīng)用特點(diǎn)及其前景由于中醫(yī)癥候的標(biāo)準(zhǔn)化、量化從理論上和方法上的未統(tǒng)一、未確定，導(dǎo)致中醫(yī)癥候本身的描述和表征上存在爭(zhēng)議性，使得依據(jù)中醫(yī)藥理論所構(gòu)建的疾病動(dòng)物模型能被業(yè)者認(rèn)可的極為有限。盡快制訂統(tǒng)一的中醫(yī)癥候確診標(biāo)準(zhǔn)，探索符合中醫(yī)藥理論的量化方法，探討和揭示中醫(yī)癥候與基因的表達(dá)調(diào)控及其功能的關(guān)系，有助于中醫(yī)藥實(shí)踐和理論的深入發(fā)展。中醫(yī)理論的整體觀和辨證觀強(qiáng)調(diào)了機(jī)體的整體性、個(gè)體的特異性和致病的辯證性在疾病診斷、病因、病機(jī)探索和疾病治療上的關(guān)鍵作用，提示需要以組學(xué)如功能基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄物組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)等的理念和方法，洞察中醫(yī)癥候的病因和病機(jī)。因此，從遺傳學(xué)角度來解讀中醫(yī)癥候，更多體現(xiàn)在以某個(gè)基因?yàn)橹鞯亩嗷蜷g相互關(guān)聯(lián)和作用(整體性和辯證性)，更多表現(xiàn)為表觀遺傳學(xué)上的改變(個(gè)體性)所造成的癥候的發(fā)生和發(fā)展?，F(xiàn)代遺傳改造技術(shù)的長(zhǎng)足進(jìn)步和CRISPR/Cas9等新技術(shù)的產(chǎn)生，使得經(jīng)濟(jì)、快捷地在1個(gè)個(gè)體中對(duì)多個(gè)基因進(jìn)行改造和進(jìn)行人為模擬自然調(diào)控成為可能。隨著中醫(yī)癥候的標(biāo)準(zhǔn)化和量化從理論上得到統(tǒng)一和確定，方法上得到改進(jìn)和廣泛的認(rèn)同，相信遺傳改造技術(shù)所構(gòu)建的中醫(yī)癥候動(dòng)物模型在不久的將來必將面世，這將為中醫(yī)藥學(xué)的研究提供新的平臺(tái)，有望促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐和理論發(fā)展達(dá)到新的高度。
2小結(jié)
關(guān)鍵詞：數(shù)字簽名；加密技術(shù)；數(shù)字證書；電子文檔；安全問題
Abstract:Today’sapprovalofnewdrugsintheinternationalcommunityneedstocarryouttherawdatatransmission.Thetraditionalwayofexaminationandapprovalredtapeandinefficiency,andtheuseoftheInternettotransmitelectronictextcankeepdatasafeandreliable,butalsogreatlysavemanpower,materialandfinancialresources,andsoon.Inthispaper,encryptionanddigitalsignaturealgorithmofthebasicprinciples,combinedwithhisownideas,givenmedicalapprovalintheelectronictransmissionofthetextofthesecuritysolution.
Keywords:digitalsignature;encryptiontechnology;digitalcertificate;electronicdocuments;securityissues
1引言
隨著我國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，研制新藥，搶占國內(nèi)市場(chǎng)已越演越烈。以前一些醫(yī)藥都是靠進(jìn)口，不僅成本高，而且容易形成壁壘。目前，我國的醫(yī)藥研究人員經(jīng)過不懈的努力，開始研制出同類同效的藥物，然而這些藥物在走向市場(chǎng)前，必須經(jīng)過國際權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批，傳統(tǒng)方式是藥物分析的原始數(shù)據(jù)都是采用紙張方式，不僅數(shù)量多的嚇人，而且一旦有一點(diǎn)差錯(cuò)就需從頭做起，浪費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力。隨著INTERNET的發(fā)展和普及，人們開始考慮是否能用互聯(lián)網(wǎng)來解決數(shù)據(jù)傳輸問題。他們希望自己的儀器所做的結(jié)果能通過網(wǎng)絡(luò)安全傳輸、并得到接收方認(rèn)證。目前國外針對(duì)這一情況已⒘四承┤砑歡?，由釉傐格昂贵，茧H醪皇嗆艸墑歟勾τ諮櫓そ錐?，随时粠V兜腦潁諍萇偈褂謾U餼透諞揭┭蟹⑹亂敵緯閃思際跗烤?，染U慰⒊鍪視櫚南嚶θ砑?，绖?chuàng)俳夜揭┥笈ぷ韉姆⒄咕統(tǒng)閃斯詰那把亓煊潁胰漲骯謖夥矯嫻難芯坎皇嗆芏唷?lt;/DIV>
本文闡述的思想：基本上是參考國際國內(nèi)現(xiàn)有的算法和體制及一些相關(guān)的應(yīng)用實(shí)例，并結(jié)合個(gè)人的思想提出了一套基于公鑰密碼體制和對(duì)稱加密技術(shù)的解決方案，以確保醫(yī)藥審批中電子文本安全傳輸和防止竄改，不可否認(rèn)等。
2算法設(shè)計(jì)
2.1AES算法的介紹[1]
高級(jí)加密標(biāo)準(zhǔn)（AdvancedEncryptionStandard）美國國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(NIST)在2000年10月選定了比利時(shí)的研究成果"Rijndael"作為AES的基礎(chǔ)。"Rijndael"是經(jīng)過三年漫長(zhǎng)的過程，最終從進(jìn)入候選的五種方案中挑選出來的。
AES內(nèi)部有更簡(jiǎn)潔精確的數(shù)學(xué)算法,而加密數(shù)據(jù)只需一次通過。AES被設(shè)計(jì)成高速，堅(jiān)固的安全性能，而且能夠支持各種小型設(shè)備。
AES和DES的性能比較：
（1）DES算法的56位密鑰長(zhǎng)度太短；
（2）S盒中可能有不安全的因素；
（3）AES算法設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單，密鑰安裝快、需要的內(nèi)存空間少，在所有平臺(tái)上運(yùn)行良好，支持并行處理，還可抵抗所有已知攻擊；
（4）AES很可能取代DES成為新的國際加密標(biāo)準(zhǔn)。
總之，AES比DES支持更長(zhǎng)的密鑰，比DES具有更強(qiáng)的安全性和更高的效率，比較一下，AES的128bit密鑰比DES的56bit密鑰強(qiáng)1021倍。隨著信息安全技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)DES很多不足之處，對(duì)DES的破解方法也日趨有效。AES會(huì)代替DES成為21世紀(jì)流行的對(duì)稱加密算法。
2.2橢圓曲線算法簡(jiǎn)介[2]
2.2.1橢圓曲線定義及加密原理[2]
所謂橢圓曲線指的是由韋爾斯特拉斯（Weierstrass）方程y2+a1xy+a3y＝x3+a2x2+a4x+a6(1)所確定的平面曲線。若F是一個(gè)域，ai∈F,i=1,2,…,6。滿足式1的數(shù)偶(x,y)稱為F域上的橢圓曲線E的點(diǎn)。F域可以式有理數(shù)域，還可以式有限域GF(Pr)。橢圓曲線通常用E表示。除了曲線E的所有點(diǎn)外，尚需加上一個(gè)叫做無窮遠(yuǎn)點(diǎn)的特殊O。
在橢圓曲線加密（ECC）中，利用了某種特殊形式的橢圓曲線，即定義在有限域上的橢圓曲線。其方程如下：
y2=x3+ax+b(modp)(2)
這里p是素?cái)?shù)，a和b為兩個(gè)小于p的非負(fù)整數(shù)，它們滿足：
4a3+27b2(modp)≠0其中，x,y,a,b∈Fp,則滿足式（2）的點(diǎn)（x,y）和一個(gè)無窮點(diǎn)O就組成了橢圓曲線E。
橢圓曲線離散對(duì)數(shù)問題ECDLP定義如下：給定素?cái)?shù)p和橢圓曲線E，對(duì)Q=kP,在已知P,Q的情況下求出小于p的正整數(shù)k?？梢宰C明，已知k和P計(jì)算Q比較容易，而由Q和P計(jì)算k則比較困難，至今沒有有效的方法來解決這個(gè)問題，這就是橢圓曲線加密算法原理之所在。
2.2.2橢圓曲線算法與RSA算法的比較
橢圓曲線公鑰系統(tǒng)是代替RSA的強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)者。橢圓曲線加密方法與RSA方法相比，有以下的優(yōu)點(diǎn)：
（1）安全性能更高如160位ECC與1024位RSA、DSA有相同的安全強(qiáng)度。
（2）計(jì)算量小，處理速度快在私鑰的處理速度上（解密和簽名），ECC遠(yuǎn)比RSA、DSA快得多。
（3）存儲(chǔ)空間占用小ECC的密鑰尺寸和系統(tǒng)參數(shù)與RSA、DSA相比要小得多，所以占用的存儲(chǔ)空間小得多。
（4）帶寬要求低使得ECC具有廣泛得應(yīng)用前景。
ECC的這些特點(diǎn)使它必將取代RSA，成為通用的公鑰加密算法。比如SET協(xié)議的制定者已把它作為下一代SET協(xié)議中缺省的公鑰密碼算法。
2.3安全散列函數(shù)（SHA）介紹
安全散列算法SHA(SecureHashAlgorithm，SHA)[1]是美國國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)局的國家標(biāo)準(zhǔn)FIPSPUB180-1，一般稱為SHA-1。其對(duì)長(zhǎng)度不超過264二進(jìn)制位的消息產(chǎn)生160位的消息摘要輸出。
SHA是一種數(shù)據(jù)加密算法，該算法經(jīng)過加密專家多年來的發(fā)展和改進(jìn)已日益完善，現(xiàn)在已成為公認(rèn)的最安全的散列算法之一，并被廣泛使用。該算法的思想是接收一段明文，然后以一種不可逆的方式將它轉(zhuǎn)換成一段（通常更小）密文，也可以簡(jiǎn)單的理解為取一串輸入碼（稱為預(yù)映射或信息），并把它們轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)度較短、位數(shù)固定的輸出序列即散列值（也稱為信息摘要或信息認(rèn)證代碼）的過程。散列函數(shù)值可以說時(shí)對(duì)明文的一種“指紋”或是“摘要”所以對(duì)散列值的數(shù)字簽名就可以視為對(duì)此明文的數(shù)字簽名。
3數(shù)字簽名
“數(shù)字簽名”用來保證信息傳輸過程中信息的完整和提供信息發(fā)送者的身份認(rèn)證和不可抵賴性。數(shù)字簽名技術(shù)的實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)是公開密鑰加密技術(shù)，是用某人的私鑰加密的消息摘要用于確認(rèn)消息的來源和內(nèi)容。公鑰算法的執(zhí)行速度一般比較慢，把Hash函數(shù)和公鑰算法結(jié)合起來，所以在數(shù)字簽名時(shí)，首先用hash函數(shù)（消息摘要函數(shù)）將消息轉(zhuǎn)變?yōu)橄⒄?，然后?duì)這個(gè)摘
要簽名。目前比較流行的消息摘要算法是MD4,MD5算法，但是隨著計(jì)算能力和散列密碼分析的發(fā)展，這兩種算法的安全性及受歡迎程度有所下降。本文采用一種比較新的散列算法――SHA算法。
4解決方案：
下面是醫(yī)藥審批系統(tǒng)中各個(gè)物理組成部分及其相互之間的邏輯關(guān)系圖：
要簽名。目前比較流行的消息摘要算法是MD4,MD5算法，但是隨著計(jì)算能力和散列密碼分析的發(fā)展，這兩種算法的安全性及受歡迎程度有所下降。本文采用一種比較新的散列算法――SHA算法。
4解決方案：
下面是醫(yī)藥審批系統(tǒng)中各個(gè)物理組成部分及其相互之間的邏輯關(guān)系圖：
圖示：電子文本傳輸加密、簽名過程
下面是將醫(yī)藥審批過程中的電子文本安全傳輸?shù)慕鉀Q方案：
具體過程如下：
（1）發(fā)送方A將發(fā)送原文用SHA函數(shù)編碼，產(chǎn)生一段固定長(zhǎng)度的數(shù)字摘要。
（2）發(fā)送方A用自己的私鑰（keyA私）對(duì)摘要加密，形成數(shù)字簽名，附在發(fā)送信息原文后面。
（3）發(fā)送方A產(chǎn)生通信密鑰（AES對(duì)稱密鑰），用它對(duì)帶有數(shù)字簽名的原文進(jìn)行加密，傳送到接收方B。這里使用對(duì)稱加密算法AES的優(yōu)勢(shì)是它的加解密的速度快。
（4）發(fā)送方A用接收方B的公鑰（keyB公）對(duì)自己的通信密鑰進(jìn)行加密后，傳到接收方B。這一步利用了數(shù)字信封的作用，。
（5）接收方B收到加密后的通信密鑰，用自己的私鑰對(duì)其解密，得到發(fā)送方A的通信密鑰。
（6）接收方B用發(fā)送方A的通信密鑰對(duì)收到的經(jīng)加密的簽名原文解密，得數(shù)字簽名和原文。
（7）接收方B用發(fā)送方A公鑰對(duì)數(shù)字簽名解密，得到摘要；同時(shí)將原文用SHA－1函數(shù)編碼，產(chǎn)生另一個(gè)摘要。
（8）接收方B將兩摘要比較，若一致說明信息沒有被破壞或篡改。否則丟棄該文檔。
這個(gè)過程滿足5個(gè)方面的安全性要求：（1）原文的完整性和簽名的快速性：利用單向散列函數(shù)SHA－1先將原文換算成摘要，相當(dāng)原文的指紋特征，任何對(duì)原文的修改都可以被接收方B檢測(cè)出來，從而滿足了完整性的要求；再用發(fā)送方公鑰算法（ECC）的私鑰加密摘要形成簽名，這樣就克服了公鑰算法直接加密原文速度慢的缺點(diǎn)。（2）加解密的快速性：用對(duì)稱加密算法AES加密原文和數(shù)字簽名，充分利用了它的這一優(yōu)點(diǎn)。（3）更高的安全性：第四步中利用數(shù)字信封的原理，用接收方B的公鑰加密發(fā)送方A的對(duì)稱密鑰，這樣就解決了對(duì)稱密鑰傳輸困難的不足。這種技術(shù)的安全性相當(dāng)高。結(jié)合對(duì)稱加密技術(shù)(AES)和公開密鑰技術(shù)(ECC)的優(yōu)點(diǎn)，使用兩個(gè)層次的加密來獲得公開密鑰技術(shù)的靈活性和對(duì)稱密鑰技術(shù)的高效性。（4）保密性：第五步中，發(fā)送方A的對(duì)稱密鑰是用接收方B的公鑰加密并傳給自己的，由于沒有別人知道B的私鑰，所以只有B能夠?qū)@份加密文件解密，從而又滿足保密性要求。（5）認(rèn)證性和抗否認(rèn)性：在最后三步中，接收方B用發(fā)送方A的公鑰解密數(shù)字簽名，同時(shí)就認(rèn)證了該簽名的文檔是發(fā)送A傳遞過來的；由于沒有別人擁有發(fā)送方A的私鑰，只有發(fā)送方A能夠生成可以用自己的公鑰解密的簽名，所以發(fā)送方A不能否認(rèn)曾經(jīng)對(duì)該文檔進(jìn)進(jìn)行過簽名。
5方案評(píng)價(jià)與結(jié)論
為了解決傳統(tǒng)的新藥審批中的繁瑣程序及其必有的缺點(diǎn)，本文提出利用基于公鑰算法的數(shù)字簽名對(duì)文檔進(jìn)行電子簽名，從而大大增強(qiáng)了文檔在不安全網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下傳遞的安全性。
本方案在選擇加密和數(shù)字簽名算法上都是經(jīng)過精心的比較，并且結(jié)合現(xiàn)有的相關(guān)應(yīng)用實(shí)例情況，提出醫(yī)藥審批過程的解決方案，其優(yōu)越性是：將對(duì)稱密鑰AES算法的快速、低成本和非對(duì)稱密鑰ECC算法的有效性以及比較新的算列算法SHA完美地結(jié)合在一起，從而提供了完整的安全服務(wù)，包括身份認(rèn)證、保密性、完整性檢查、抗否認(rèn)等。
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下面是將醫(yī)藥審批過程中的電子文本安全傳輸?shù)慕鉀Q方案：
具體過程如下：
（1）發(fā)送方A將發(fā)送原文用SHA函數(shù)編碼，產(chǎn)生一段固定長(zhǎng)度的數(shù)字摘要。
（2）發(fā)送方A用自己的私鑰（keyA私）對(duì)摘要加密，形成數(shù)字簽名，附在發(fā)送信息原文后面。
（3）發(fā)送方A產(chǎn)生通信密鑰（AES對(duì)稱密鑰），用它對(duì)帶有數(shù)字簽名的原文進(jìn)行加密，傳送到接收方B。這里使用對(duì)稱加密算法AES的優(yōu)勢(shì)是它的加解密的速度快。
（4）發(fā)送方A用接收方B的公鑰（keyB公）對(duì)自己的通信密鑰進(jìn)行加密后，傳到接收方B。這一步利用了數(shù)字信封的作用，。
（5）接收方B收到加密后的通信密鑰，用自己的私鑰對(duì)其解密，得到發(fā)送方A的通信密鑰。
（6）接收方B用發(fā)送方A的通信密鑰對(duì)收到的經(jīng)加密的簽名原文解密，得數(shù)字簽名和原文。
（7）接收方B用發(fā)送方A公鑰對(duì)數(shù)字簽名解密，得到摘要；同時(shí)將原文用SHA－1函數(shù)編碼，產(chǎn)生另一個(gè)摘要。
（8）接收方B將兩摘要比較，若一致說明信息沒有被破壞或篡改。否則丟棄該文檔。
這個(gè)過程滿足5個(gè)方面的安全性要求：（1）原文的完整性和簽名的快速性：利用單向散列函數(shù)SHA－1先將原文換算成摘要，相當(dāng)原文的指紋特征，任何對(duì)原文的修改都可以被接收方B檢測(cè)出來，從而滿足了完整性的要求；再用發(fā)送方公鑰算法（ECC）的私鑰加密摘要形成簽名，這樣就克服了公鑰算法直接加密原文速度慢的缺點(diǎn)。（2）加解密的快速性：用對(duì)稱加密算法AES加密原文和數(shù)字簽名，充分利用了它的這一優(yōu)點(diǎn)。（3）更高的安全性：第四步中利用數(shù)字信封的原理，用接收方B的公鑰加密發(fā)送方A的對(duì)稱密鑰，這樣就解決了對(duì)稱密鑰傳輸困難的不足。這種技術(shù)的安全性相當(dāng)高。結(jié)合對(duì)稱加密技術(shù)(AES)和公開密鑰技術(shù)(ECC)的優(yōu)點(diǎn)，使用兩個(gè)層次的加密來獲得公開密鑰技術(shù)的靈活性和對(duì)稱密鑰技術(shù)的高效性。（4）保密性：第五步中，發(fā)送方A的對(duì)稱密鑰是用接收方B的公鑰加密并傳給自己的，由于沒有別人知道B的私鑰，所以只有B能夠?qū)@份加密文件解密，從而又滿足保密性要求。（5）認(rèn)證性和抗否認(rèn)性：在最后三步中，接收方B用發(fā)送方A的公鑰解密數(shù)字簽名，同時(shí)就認(rèn)證了該簽名的文檔是發(fā)送A傳遞過來的；由于沒有別人擁有發(fā)送方A的私鑰，只有發(fā)送方A能夠生成可以用自己的公鑰解密的簽名，所以發(fā)送方A不能否認(rèn)曾經(jīng)對(duì)該文檔進(jìn)進(jìn)行過簽名。
5方案評(píng)價(jià)與結(jié)論
為了解決傳統(tǒng)的新藥審批中的繁瑣程序及其必有的缺點(diǎn)，本文提出利用基于公鑰算法的數(shù)字簽名對(duì)文檔進(jìn)行電子簽名，從而大大增強(qiáng)了文檔在不安全網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下傳遞的安全性。
本方案在選擇加密和數(shù)字簽名算法上都是經(jīng)過精心的比較，并且結(jié)合現(xiàn)有的相關(guān)應(yīng)用實(shí)例情況，提出醫(yī)藥審批過程的解決方案，其優(yōu)越性是：將對(duì)稱密鑰AES算法的快速、低成本和非對(duì)稱密鑰ECC算法的有效性以及比較新的算列算法SHA完美地結(jié)合在一起，從而提供了完整的安全服務(wù)，包括身份認(rèn)證、保密性、完整性檢查、抗否認(rèn)等。
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7.賈晶，陳元，王麗娜，信息系統(tǒng)的安全與保密[M]，北京：清華大學(xué)出版社，1999
研究生教育信息化水平對(duì)教育信息資源的開發(fā)利用程度起到了重要助推作用，也成為衡量學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量和管理水平的重要標(biāo)志［1］，因而開展專業(yè)化研究生教育管理系統(tǒng)以實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化管理在當(dāng)前我國中醫(yī)藥院校勢(shì)在必行，理由如下：
1、形勢(shì)發(fā)展需要
2003年起我國碩士研究生開始大規(guī)模擴(kuò)招，以調(diào)整研究生教育結(jié)構(gòu)，順應(yīng)我國高等教育大眾化和普及化的發(fā)展趨勢(shì)。以廣州中醫(yī)藥大學(xué)為例，近年來研究生辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)不斷增多（目前在校研究生人數(shù)超過4，000人），培養(yǎng)類型復(fù)雜多樣（全日制、兼讀制、七年制、非醫(yī)攻博、同等學(xué)歷、中醫(yī)師承、來華留學(xué)生多類型并存；學(xué)歷教育博士、博士專業(yè)學(xué)位、學(xué)歷教育碩士、碩士專業(yè)學(xué)位多層次兼容）。同時(shí)，近年來國家研究生教育整體趨勢(shì)逐步從規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵發(fā)展實(shí)行戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)移，學(xué)位與研究生教育工作環(huán)節(jié)更加細(xì)致、流程更加繁瑣、要求更加嚴(yán)格。不僅是增加了工作量，更增大了工作難度，管理稍不到位，就容易出現(xiàn)失誤。尤其是在研究生教育服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬（學(xué)歷即時(shí)注冊(cè)、學(xué)位網(wǎng)上認(rèn)證等），學(xué)生維權(quán)意識(shí)普遍增強(qiáng)的大環(huán)境下，對(duì)于學(xué)校和研究生管理相關(guān)部門而言，可謂任務(wù)越來越重，責(zé)任越來越大，風(fēng)險(xiǎn)越來越高。因而，原有的管理模式和辦公手段已不能充分適應(yīng)新形勢(shì)變化的需要。參考國內(nèi)外院校的成功經(jīng)驗(yàn)，大膽地走“規(guī)范化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化”之路，實(shí)行計(jì)算機(jī)化教育管理是中醫(yī)藥院校研究生教育科學(xué)化發(fā)展的必然選擇。
2、管理流程需要
研究生管理是研究生院的主要日常工作之一，涉及到校、院、系（所、中心、基地）、師、生等不同層級(jí)，因此，理想狀態(tài)下的研究生教育管理應(yīng)該是一整套細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、銜接的規(guī)范流程。研究生從入學(xué)到畢業(yè)全過程中涉及招生辦、培養(yǎng)辦、學(xué)位辦、思政科、管理科、就業(yè)中心、二級(jí)單位、財(cái)務(wù)處、科技處、外事處（境外生）、后勤集團(tuán)等各級(jí)管理部門。如何采取有效措施，使用先進(jìn)手段，借以保障各部門之間信息流通、數(shù)據(jù)共享、增進(jìn)效率，是提高研究生管理水平必須解決的問題。
3、業(yè)務(wù)實(shí)際需要
研究生教務(wù)教學(xué)管理工作是研究生教育中的一個(gè)極為重要的環(huán)節(jié)，是整個(gè)研究生管理的核心和基礎(chǔ)。面對(duì)紛繁復(fù)雜，種類繁多的數(shù)據(jù)和報(bào)表（如招生錄取數(shù)據(jù)，學(xué)籍注冊(cè)數(shù)據(jù)，學(xué)歷電子注冊(cè)、學(xué)位授予信息年報(bào)、就業(yè)去向登記、高基報(bào)表統(tǒng)計(jì)等等），手工處理方式已經(jīng)很難跟上現(xiàn)代化管理的步伐，稍有不慎，就可能使學(xué)生權(quán)益蒙受損失，給學(xué)校聲譽(yù)帶來損害。這已不單是人手短缺、任務(wù)量大的問題，而是工作質(zhì)量、辦公效率和事業(yè)安全的問題。隨著計(jì)算機(jī)及通訊技術(shù)的飛速發(fā)展，各個(gè)方面都對(duì)研究生教務(wù)管理工作提出了更高的要求。盡快改變傳統(tǒng)的管理模式，運(yùn)用現(xiàn)代化手段進(jìn)行科學(xué)管理，已經(jīng)成為擺在整個(gè)研究生教育工作者面前亟待解決的課題之一。
二、中醫(yī)藥研究生教育實(shí)行信息化管理的優(yōu)越性
調(diào)研結(jié)果表明，全國大部分中醫(yī)院校已采用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息化管理后在規(guī)范工作流程、提高工作效率、部門間共享數(shù)據(jù)、降低數(shù)據(jù)錯(cuò)漏率、實(shí)現(xiàn)校院分層管理、研究生分類指導(dǎo)、緊跟國家變化、即時(shí)信息等諸多方面均能夠發(fā)揮重要的作用，與原有管理模式和辦公手段相比，具有不可替代的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，具體表現(xiàn)在：規(guī)范化管理，流程更加科學(xué)。研究生管理工作包括學(xué)生從入學(xué)開始到畢業(yè)全過程，包括招收錄取、學(xué)籍注冊(cè)、繳費(fèi)登記、導(dǎo)師選擇、培養(yǎng)計(jì)劃制定、課程選擇和考試、成績(jī)錄入與、論文評(píng)閱與答辯申請(qǐng)、學(xué)位審核與評(píng)定、學(xué)位授予、就業(yè)去向登記、學(xué)歷電子注冊(cè)、學(xué)位授予信息年報(bào)等十多個(gè)管理流程和模塊。管理流程的科學(xué)化和規(guī)范化對(duì)于學(xué)校研究生管理水平的提升將產(chǎn)生重大影響。多部門信息共享，數(shù)據(jù)上報(bào)準(zhǔn)確度提高。管理系統(tǒng)依照國家、地方省市數(shù)據(jù)上報(bào)要求內(nèi)置報(bào)表模板，根據(jù)需要選擇上報(bào)數(shù)據(jù)內(nèi)容，采取學(xué)生自主填報(bào)，分級(jí)管理審批，定期維護(hù)升級(jí)等工作管理模式，實(shí)現(xiàn)信息部門間共享，提高上報(bào)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度，降低人工失誤幾率。實(shí)現(xiàn)校院兩級(jí)化管理。校院兩級(jí)化管理是研究生培養(yǎng)的發(fā)展趨勢(shì)，隨著研究生招生人數(shù)的急劇增加，傳統(tǒng)模式已經(jīng)不能滿足學(xué)生專業(yè)結(jié)構(gòu)逐漸細(xì)化的要求，學(xué)校勢(shì)必需要將研究生培養(yǎng)的工作逐步下放給系部和導(dǎo)師。同時(shí)，系統(tǒng)平臺(tái)提供的導(dǎo)師（管理部門）與學(xué)生互動(dòng)配合，對(duì)話操作的形式，有助于學(xué)生了解研究生教育流程，實(shí)現(xiàn)自我管理、自我服務(wù)、自我教育。緊跟國家變化，及時(shí)調(diào)整應(yīng)對(duì)。近年來我國學(xué)位與研究生教育工作發(fā)展迅速，改革積極、變化較多，如何更好地適應(yīng)新形勢(shì)變化，及時(shí)調(diào)整、妥善應(yīng)對(duì)，是各大高校均應(yīng)思考并尋求解決的課題。開發(fā)軟件系統(tǒng)的專業(yè)公司，為保證自己產(chǎn)品獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定的認(rèn)可，會(huì)充分發(fā)揮其專業(yè)團(tuán)隊(duì)和資源技術(shù)優(yōu)勢(shì)，早于高校做出反應(yīng)，設(shè)計(jì)研發(fā)與國家變化要求對(duì)接的新功能、新模塊（比如數(shù)據(jù)報(bào)表的格式更新和替換），以滿足新老客戶的需要（管理系統(tǒng)提供免費(fèi)升級(jí)和更新服務(wù)）。不同類型研究生分類指導(dǎo)。目前我國研究生類型多種多樣，從入學(xué)模式來分，除國家統(tǒng)招外，還有委培生、代培生、進(jìn)修生；從學(xué)位類型來分，有學(xué)術(shù)型學(xué)位研究生和專業(yè)學(xué)位研究生；從層次來分，有碩士生和博士生；從考試形式來分，有統(tǒng)考生、單考生，還有免試生；從教學(xué)模式來分，有全日制和非全日制等等。不同的研究生類型由于培養(yǎng)方式不同將給傳統(tǒng)的研究生教學(xué)模式提出新的挑戰(zhàn)。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以根據(jù)不同類型構(gòu)建個(gè)性化培養(yǎng)模塊，制定培養(yǎng)計(jì)劃，通過網(wǎng)絡(luò)終端在線對(duì)不同類型研究生進(jìn)行分類指導(dǎo)。盯緊關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)格管控過程。論文和答辯作為研究生培養(yǎng)中費(fèi)時(shí)最長(zhǎng)的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于提高研究生創(chuàng)新能力、科研能力也不容質(zhì)疑。但是受限于從事研究生教育管理工作人數(shù)的限制，單純依靠人力監(jiān)督，不可避免地在一定程度上會(huì)影響到流程管控的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和及時(shí)性。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的啟用可以實(shí)現(xiàn)全方位監(jiān)控，針對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施跟蹤定位，從而節(jié)省了時(shí)間、提高了質(zhì)量。
三、關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥研究生教育信息化建設(shè)的對(duì)策
1、領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視，全員提高認(rèn)識(shí)
從某種意義上講，研究生教育管理信息化建設(shè)是涉及整個(gè)學(xué)校層面上的系統(tǒng)化工程，需要協(xié)調(diào)教務(wù)教學(xué)、科研管理、人才培養(yǎng)，招標(biāo)審計(jì)、財(cái)務(wù)設(shè)備等方面力量，如果沒有學(xué)校高層的重視、支持以及各級(jí)部門的通力配合將是難以實(shí)現(xiàn)的。而且，高層做好頂層設(shè)計(jì)，有助于防止出現(xiàn)過度分散化開發(fā)傾向［2］，多部門協(xié)同參與建設(shè)，有利于解決高校信息化建設(shè)不夠規(guī)范、共享程度低的問題［1］。因此，領(lǐng)導(dǎo)層面需加強(qiáng)信息化建設(shè)重要性和時(shí)代性的科學(xué)認(rèn)識(shí)，各級(jí)部門要形成信息化服務(wù)、規(guī)范化管理的先進(jìn)理念。只有學(xué)校上下加強(qiáng)重視、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，才能保障研究生教育信息化建設(shè)的整體有序發(fā)展。
2、繼續(xù)教育培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)
全面提高信息化管理水平需要一支素質(zhì)高、懂得并掌握現(xiàn)代信息技術(shù)、富有開拓精神的管理隊(duì)伍［3］。而現(xiàn)實(shí)情況是，絕大多數(shù)中醫(yī)藥院校中從事研究生教育管理的老師并不具備專門的計(jì)算機(jī)技術(shù)和通信技術(shù)的知識(shí)背景，因此為更好地操作網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、應(yīng)用信息平臺(tái)為我們的實(shí)際工作服務(wù)，最大限度利用電腦將人腦從機(jī)械性、事務(wù)性工作中解放出來，從而讓人腦有時(shí)間去思考和解決需要?jiǎng)?chuàng)造性的問題［4］。邀請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)行政管理人員進(jìn)行不同層次地培訓(xùn)，使其全面了解和及時(shí)掌握管理系統(tǒng)的操作和維護(hù)是非常必要的。建設(shè)擁有先進(jìn)管理意識(shí)和掌握信息化技術(shù)的管理人員隊(duì)伍是學(xué)位與研究生教育信息化建設(shè)和技術(shù)創(chuàng)新能力的關(guān)鍵，是實(shí)現(xiàn)信息化目標(biāo)的重要保證［1］。
3、保障經(jīng)費(fèi)投入，科技帶動(dòng)生產(chǎn)
以教育信息化帶動(dòng)教育現(xiàn)代化，是我國教育事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇［5］。中醫(yī)藥院校領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)部門要明確在招生規(guī)模擴(kuò)大、學(xué)科專業(yè)增加和改革積極深化的新背景下，研究生教育若要跟上形勢(shì)變化，并實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須有意識(shí)地推進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合，以完善的信息化手段代替手工管理模式來提高工作效率和節(jié)約工作成本。做好經(jīng)費(fèi)預(yù)算，落實(shí)資金投入，逐步建立信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制，從而確保建設(shè)工作優(yōu)質(zhì)長(zhǎng)效。
4、選擇專業(yè)公司，注重維護(hù)售后
從醫(yī)藥上市公司數(shù)量來看，1993年第一家醫(yī)藥公司上市以來，截至2013年底，我國醫(yī)藥行業(yè)A股上市公司共有179家，營業(yè)收入共計(jì)5644億元，同比增長(zhǎng)14.4%。從地域分布來看，京津冀、長(zhǎng)三角、珠三角地區(qū)是醫(yī)藥上市公司最為集中的地區(qū)，其中華東六省份（江浙滬、魯皖閩）上市公司數(shù)量最多，占全國醫(yī)藥上市公司30%。從股權(quán)性質(zhì)方面，由于我國醫(yī)藥上市公司主要由國有企業(yè)改制而來，其國有股占股比例均較高，但隨著一些民營和私人資本的注入，醫(yī)藥上市公司國有股的平均比例在逐漸下降，2010年我國醫(yī)藥類上市公司國有性質(zhì)比例為53%，到2013年這個(gè)比例為47%；從股權(quán)集中度來看，我國醫(yī)藥上市公司前五大股東持股比例2007年為53.62%，2010年這個(gè)比例降低為51.96%；從資本結(jié)構(gòu)方面看，我國醫(yī)藥上市公司的平均資產(chǎn)負(fù)債率為2008-2010年的分別為50.78%、47.51%和43.77%[2]，可見平均資產(chǎn)負(fù)債率呈下降的態(tài)勢(shì)，醫(yī)藥上市公司更偏好股權(quán)融資，而較忽視債務(wù)融資。總體來看，醫(yī)藥上市公司雖然在整個(gè)資本市場(chǎng)中占比不大，但是在股權(quán)和資本結(jié)構(gòu)方面具有一定的特點(diǎn)，本文將結(jié)合公司治理理論，進(jìn)一步分析技術(shù)創(chuàng)新投入的關(guān)系。
2研究假設(shè)
2.1股權(quán)性質(zhì)
公司的股權(quán)性質(zhì)是公司治理中的根本性因素。對(duì)于國有性質(zhì)的公司而言，國家性質(zhì)的股東處于控制地位，除了與非國有股東一樣會(huì)關(guān)注公司資產(chǎn)的保值和回報(bào)以外，還會(huì)關(guān)注就業(yè)、財(cái)政收入等社會(huì)性問題。因此國有性質(zhì)的股東在多種因素的約束下進(jìn)行決策，而私人企業(yè)則更多關(guān)注能實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化的行為，因此在技術(shù)創(chuàng)新方面，非國有性質(zhì)的企業(yè)更能集中經(jīng)濟(jì)力量進(jìn)行研發(fā)創(chuàng)新。
2.2股權(quán)集中度
公司的大股東和小股東代表著不同的利益集團(tuán)，大股東持有較高的股票份額同時(shí)也面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)，公司運(yùn)作的收益對(duì)大股東的影響遠(yuǎn)大于小股東。技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高投入的特點(diǎn)，但是技術(shù)創(chuàng)新關(guān)系到公司長(zhǎng)期的發(fā)展和核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升，因此大股東對(duì)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)有更高的關(guān)注度和支持度，大股東持股比例越高，越有實(shí)力和動(dòng)力去收集信息，對(duì)創(chuàng)新活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督和管理，因此在股權(quán)越集中越有利于技術(shù)創(chuàng)新。2.3獨(dú)立董事占董事會(huì)的比例獨(dú)立董事的設(shè)置是為防止內(nèi)部管理人員做出有損于少數(shù)股東和公眾股東的利益的主觀決策，而具有獨(dú)立董事資格的人員都是某個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)人士，因而能夠利用其專業(yè)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)為公司的發(fā)展和董事會(huì)的決策提供建設(shè)性意見。創(chuàng)新行為符合企業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展和穩(wěn)定的需要，因此獨(dú)立董事的設(shè)置能夠正向的影響企業(yè)的創(chuàng)新投入。
2.3高管人員薪酬激勵(lì)和股權(quán)激勵(lì)
高管人員是公司管理的直接執(zhí)行者，高管人員并非都為董事會(huì)成員，通過對(duì)高層管理人員進(jìn)行股權(quán)或薪酬方面的激勵(lì)，能讓經(jīng)營者盡可能站在股東的角度進(jìn)行利益取舍，在經(jīng)營的過程中更多地關(guān)心公司的長(zhǎng)期價(jià)值。因此高管人員受薪酬激勵(lì)和股權(quán)激勵(lì)的影響較大，薪酬越高往往越能調(diào)動(dòng)管理人員的積極性，從而能夠更高效地整合資源促進(jìn)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的發(fā)展。
2.4董事長(zhǎng)和總經(jīng)理兩職合一
董事長(zhǎng)關(guān)心股東權(quán)益的最大化以及企業(yè)的長(zhǎng)期業(yè)績(jī)，而總經(jīng)理是通過聘任制的形式確定，聘期一般3-5年，因此總經(jīng)理往往更關(guān)心任期內(nèi)企業(yè)經(jīng)營業(yè)績(jī)和穩(wěn)定，技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)的高風(fēng)險(xiǎn)性是總經(jīng)理在進(jìn)行資源分配和決策時(shí)所擔(dān)憂的，而董事長(zhǎng)和總經(jīng)理兩職合一可以規(guī)避所有者與人之間的矛盾，更有利于把握創(chuàng)新機(jī)會(huì)進(jìn)行創(chuàng)新決策。
3研究設(shè)計(jì)
本文以醫(yī)藥上市公司作為研究對(duì)象，考慮到資本市場(chǎng)中主板市場(chǎng)與中小板、創(chuàng)業(yè)板在企業(yè)規(guī)模、股本要求、董事會(huì)和管理層要求的不同，為保證可獲得數(shù)據(jù)的一致性和真實(shí)性，本文選取主板市場(chǎng)的醫(yī)藥上市公司作為研究對(duì)象，實(shí)證分析數(shù)據(jù)來源于上海證券交易所和深圳證券交易所中披露的上市公司年報(bào)，為保證數(shù)據(jù)的有效性和一致性，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了篩選。
4結(jié)論與建議
作者：石曉萍 單位：廣西桂林市第二人民醫(yī)院
開展藥學(xué)科研的必要性
隨著醫(yī)藥工業(yè)的迅猛發(fā)展，新藥、進(jìn)口藥品的大量涌現(xiàn)，使醫(yī)院藥物頻繁更新，如何指導(dǎo)臨床藥物的合理使用與生產(chǎn)流通，促進(jìn)醫(yī)藥結(jié)合，提高臨床藥物治療水平，控制過度上漲的醫(yī)藥費(fèi)用，這給醫(yī)院藥學(xué)提出了新的課題。由于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備在臨床推新，使醫(yī)院的診療水平、藥物治療水平相應(yīng)提高，醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)藥物治療提出了更高的要求。合理用藥、科學(xué)用藥、個(gè)體化用藥、以最少的費(fèi)用和最短的時(shí)間，取得最大的治療效果，這就要求醫(yī)院藥學(xué)提供更廣泛更深入的藥學(xué)服務(wù)。醫(yī)院藥學(xué)是醫(yī)院三大骨干學(xué)科之一，它在醫(yī)院有著舉足輕重的作用。但在新形勢(shì)下開展的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需求，藥學(xué)部門必須適應(yīng)和轉(zhuǎn)變?cè)械墓ぷ髂Ｊ郊坝^念，調(diào)整自身的隊(duì)伍建設(shè)思路，提高整體素質(zhì)，在完成日常工作的同時(shí)，應(yīng)積極開展臨床藥學(xué)課題的研究。臨床藥學(xué)是藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容之一，其關(guān)鍵是研究、實(shí)施臨床合理用藥。臨床藥學(xué)的開展程度標(biāo)志著醫(yī)院藥學(xué)科研工作的水平，因此，醫(yī)院要積極開展臨床藥學(xué)研究，組織臨床藥師參加會(huì)診查房、病例討論、為臨床提供合理用藥咨詢、制定個(gè)體化給藥方案、組織新藥臨床實(shí)驗(yàn)，圍繞合理用藥開展藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)、生物利用度、血藥濃度監(jiān)測(cè)以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等研究。通過開展科研，可以對(duì)日常工作中存在的問題進(jìn)行總結(jié)和提煉、思考和歸納。開展醫(yī)學(xué)研究是醫(yī)院的主要任務(wù)之一：衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院藥劑管理辦法》第二十條與二十七條中對(duì)醫(yī)院藥學(xué)科研工作做出明確規(guī)定：藥學(xué)科（部或處）應(yīng)積極開展以下科學(xué)研究工作，以確保臨床用藥的安全有效。①結(jié)合臨床進(jìn)行有關(guān)藥物的性質(zhì)、劑型、藥品檢驗(yàn)質(zhì)量、配伍禁忌等研究，以不斷提高藥學(xué)水平；②積極開展臨床藥學(xué)研究，結(jié)合臨床制定個(gè)體化給藥方案，圍繞合理用藥開展藥劑學(xué)、藥化學(xué)、生物利用度、監(jiān)測(cè)藥物在體內(nèi)的作用以及藥物不良反應(yīng)等研究；③必須進(jìn)行科學(xué)管理。配備必要的儀器和設(shè)備，完善各項(xiàng)措施，變經(jīng)驗(yàn)管理為科學(xué)管理，不斷提高管理水平；④醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)藥學(xué)科的科學(xué)研究工作在人力物力和財(cái)力上予以保證，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作現(xiàn)代化、自動(dòng)化、科學(xué)化。藥學(xué)科研工作是三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)部提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，藥學(xué)部門如果僅滿足于藥品供應(yīng)，對(duì)其他部門不能提供有效的技術(shù)支撐，則不但在醫(yī)院內(nèi)部功能弱化，在整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)也將被邊緣化[3]。因此，必須將醫(yī)院藥學(xué)科研作為提高藥學(xué)部核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵工作來抓。
對(duì)策
只有學(xué)科隊(duì)伍的壯大、知識(shí)結(jié)構(gòu)的不斷更新、業(yè)務(wù)水平和學(xué)術(shù)地位的逐步提高，加強(qiáng)人才的儲(chǔ)備，才能使醫(yī)院藥學(xué)工作在高質(zhì)量完成各項(xiàng)工作中向前發(fā)展。運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制提高科研能力的實(shí)踐要做好藥學(xué)科研，在藥學(xué)科研中引入激勵(lì)機(jī)制是非常重要的?？梢詫?duì)獲得科研成果的重獎(jiǎng)，對(duì)卓有建樹的科研人員實(shí)行物質(zhì)、精神上的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)科研人員發(fā)表的科研論文按等級(jí)給予經(jīng)濟(jì)鼓勵(lì)。以此促進(jìn)科研人員的科研熱情及積極性，推動(dòng)科研工作不斷走上新臺(tái)階[4]。優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)科研思維知識(shí)結(jié)構(gòu)決定人的綜合素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿?。知識(shí)不是簡(jiǎn)單的累積，而是多種知識(shí)的復(fù)合。因此，必須加強(qiáng)科研人員的學(xué)習(xí)，使其知識(shí)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，并在實(shí)踐中向能力和素質(zhì)轉(zhuǎn)化，不斷提高藥學(xué)科研人員的自身素質(zhì)。強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，激發(fā)科研潛力學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展必須以科學(xué)研究為支撐，沒有科研成果與基本要素的組成就不能稱其為學(xué)科[5]。醫(yī)院藥學(xué)科研一定要堅(jiān)持以臨床為基礎(chǔ)，以病人為中心，結(jié)合自身?xiàng)l件和特點(diǎn)開展。因此，我們要關(guān)注熱點(diǎn)，從學(xué)科交叉中尋找研究課題。同時(shí)，我們還要清醒地認(rèn)識(shí)到開展藥學(xué)科研的困難，有的放矢地逐一攻克我們前進(jìn)中的困難，不斷提高科研人員的專業(yè)知識(shí)水平和科研能力，挖掘藥學(xué)科研的各種資源，縮短藥學(xué)科研與臨床醫(yī)療科研的距離，與多學(xué)科的結(jié)合及相互滲透，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，解決科研難題，促使藥學(xué)科研向更廣、更深的領(lǐng)域發(fā)展。
傳統(tǒng)的考核方式以“平時(shí)成績(jī)＋期末成績(jī)”模式為主，其中，平時(shí)成績(jī)主要依據(jù)學(xué)生出勤情況和作業(yè)給分，期末考試則主要以閉卷書面形式考查。這種考核方式對(duì)于《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)》這門課程容易出現(xiàn)“重理論，輕應(yīng)用”、“重期末，輕平時(shí)”、“重記憶，輕理解”的現(xiàn)象。使得學(xué)生為應(yīng)付考試，期末臨陣磨槍，把精力花在概念、公式的死記硬背上，雖有可能在考試中獲得高分，但在學(xué)完之后，學(xué)生依然是從“理論到理論”，不知在實(shí)際中如何應(yīng)用，而學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力以及通過探究性、研究性學(xué)習(xí)所得到的收獲和在本課程學(xué)習(xí)過程中獲得的情感體驗(yàn)、直接經(jīng)驗(yàn)，特別是創(chuàng)新精神是無法通過一張期末試卷來體現(xiàn)的。使得考試與社會(huì)需要的人才模式相脫離，與過程學(xué)習(xí)相脫離，無益于學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的提高和中醫(yī)藥類創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。
2推行“過程式”考核方式研究
講課中引入”探究式”教學(xué)法,從以教師為主轉(zhuǎn)變成轉(zhuǎn)換到以學(xué)生為主，教師設(shè)置的探究的問題可以是從學(xué)科領(lǐng)域或現(xiàn)實(shí)生活中選擇和確定研究統(tǒng)計(jì)案例，以小組為單位，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)一種類似于學(xué)術(shù)研究的情境，通過學(xué)生自主、獨(dú)立地發(fā)現(xiàn)問題、實(shí)驗(yàn)、操作、調(diào)查、信息收集與處理、表達(dá)與交流等探索活動(dòng)，有助于真正讓學(xué)生獲得知識(shí)、技能、情感與態(tài)度的發(fā)展，特別是探索精神和創(chuàng)新能力的發(fā)展。而為更好的提高教學(xué)效果，應(yīng)在“探究”的過程中進(jìn)行“過程式”考核方式，通過教學(xué)過程中的一系列考核方式的改革，一方面可以激發(fā)學(xué)生對(duì)《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)》這門課程學(xué)習(xí)的興趣和熱情，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立性與主動(dòng)性；另一方面又能培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的融會(huì)貫通和靈活應(yīng)用能力，這是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的有效途徑。首先，因?yàn)榭己说闹饕罁?jù)是應(yīng)使學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能不斷充實(shí)，自主學(xué)習(xí)內(nèi)容和運(yùn)用知識(shí)能力逐步增強(qiáng)，更加注重學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。因此在授課過程中應(yīng)重點(diǎn)考核學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)風(fēng)與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)新性，增加統(tǒng)計(jì)軟件、實(shí)際調(diào)查和文獻(xiàn)糾錯(cuò)等內(nèi)容考核，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)理論和實(shí)踐的聯(lián)系，重視考查學(xué)生分析問題、解決問題的能力，提高學(xué)生綜合創(chuàng)新素質(zhì)。其次，“過程式”考核的形式應(yīng)該更加多樣，在探究式教學(xué)的過程中應(yīng)注意對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的考核，在考核過程中，根據(jù)專業(yè)和學(xué)生層次的不同，靈活采用筆試、口試、答辯式、專題報(bào)告式、論文式、實(shí)踐技能操作等多種考核方式。最后除傳統(tǒng)考核手段之外，建立統(tǒng)計(jì)輔助教學(xué)與考核平臺(tái)，將過去僅能通過一張?jiān)嚲砜加?jì)算，理論推導(dǎo)的考核方式，改變?yōu)橥ㄟ^統(tǒng)計(jì)輔助教學(xué)與考核平臺(tái)進(jìn)行計(jì)算機(jī)考核的方式，提高學(xué)生動(dòng)手能力，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析解決實(shí)際問題的能力，提高學(xué)生綜合創(chuàng)新素質(zhì)。
3小結(jié)
醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)是應(yīng)用概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理和方法研究醫(yī)藥學(xué)等領(lǐng)域中的隨機(jī)現(xiàn)象統(tǒng)計(jì)規(guī)律性的一門應(yīng)用類型課程，該課程教學(xué)目標(biāo)的改革要充分體現(xiàn)課程標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的有效對(duì)接，旨在開闊學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生具備初步處理隨機(jī)現(xiàn)象的基本思想和方法，提高運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)知識(shí)分析解決醫(yī)藥學(xué)實(shí)際問題的能力，并能夠借助相關(guān)統(tǒng)計(jì)軟件將數(shù)理統(tǒng)計(jì)基本理論和基本方法應(yīng)用到分析解決醫(yī)藥學(xué)實(shí)際問題中去，為學(xué)生更好地學(xué)習(xí)后繼相關(guān)專業(yè)課程、閱讀專業(yè)文獻(xiàn)及進(jìn)行科研工作打下必要的統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)。
1.知識(shí)目標(biāo)的改革
主要是使學(xué)生掌握常用試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，掌握正態(tài)總體的統(tǒng)計(jì)量的分布，掌握常用統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)的計(jì)算方法、正態(tài)總體的均值和方差的置信區(qū)間的求法等。
2.能力目標(biāo)的改革
主要是使學(xué)生能熟練地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)作醫(yī)學(xué)參考值范圍（質(zhì)量控制、可疑值取舍）、參數(shù)區(qū)間估計(jì)、參數(shù)假設(shè)檢驗(yàn)、方差分析、線性相關(guān)與回歸分析，能熟練使用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的處理等。
3.人文素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)的改革
主要是引導(dǎo)學(xué)生逐步養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，具有溝通、組織、協(xié)調(diào)等能力以及團(tuán)隊(duì)合作的精神，在專業(yè)方面要引導(dǎo)學(xué)生初步具備自主學(xué)習(xí)醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)新知識(shí)的方法能力以及信息處理能力，樹立終身學(xué)習(xí)的觀念。
二、教學(xué)內(nèi)容的改革
根據(jù)高職高專醫(yī)藥學(xué)院校教學(xué)定位和醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，強(qiáng)化崗位工作任務(wù)與課程教學(xué)內(nèi)容的有效對(duì)接（嘗試專業(yè)基礎(chǔ)課體現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合”），積極推行任務(wù)引領(lǐng)、案例或項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)課程。打破原來課程的知識(shí)體系，根據(jù)崗位工作過程的系統(tǒng)化確定的課程教學(xué)內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，適當(dāng)刪減、合并教學(xué)內(nèi)容并且引進(jìn)專業(yè)需要的新內(nèi)容，加大實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容比例，著重培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力以及實(shí)際動(dòng)手能力，使課程盡可能體現(xiàn)應(yīng)用的特點(diǎn)，使其知識(shí)結(jié)構(gòu)更具實(shí)用性、可讀性，更具醫(yī)藥學(xué)的特點(diǎn)。要改變以前重概率輕統(tǒng)計(jì)、重理論輕應(yīng)用的現(xiàn)象，淡化定理證明和計(jì)算技巧訓(xùn)練，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)試驗(yàn)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)思想方法的講解，注意闡釋數(shù)理統(tǒng)計(jì)應(yīng)用的背景及應(yīng)用中所需的條件，對(duì)得出的結(jié)論進(jìn)行合理的解釋，重點(diǎn)介紹如何用統(tǒng)計(jì)方法解決實(shí)際問題，做到學(xué)以致用，突出應(yīng)用。要增加與醫(yī)藥學(xué)緊密聯(lián)系的一些教學(xué)案例，讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)這些案例來體會(huì)這門課程的重要性，體會(huì)醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)的價(jià)值，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。運(yùn)用醫(yī)藥學(xué)研究的案例（或項(xiàng)目）引導(dǎo)教學(xué)。用案例（或項(xiàng)目）引出知識(shí)點(diǎn)，也可以在講解知識(shí)點(diǎn)后用案例（或項(xiàng)目）做實(shí)證。從實(shí)際問題入手，介紹統(tǒng)計(jì)推斷方法，注重訓(xùn)練學(xué)生的崗位工作能力與統(tǒng)計(jì)思維能力（做中學(xué)、做中教、做中研）。
三、教學(xué)方法改革
1.采用研究教學(xué)法
研究教學(xué)法就是指教師依據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容，遵照教學(xué)目的，提出富有思考性的題目和研究要求，先由學(xué)生個(gè)人獨(dú)立思考、琢磨，然后互相研究，得出初步的認(rèn)識(shí)、理解、判斷和概括，再由教師歸納、總結(jié)，講授正確答案，糾正錯(cuò)誤意見，完成教學(xué)過程的教學(xué)方法。研究教學(xué)法不僅適用于師生之間的雙邊活動(dòng)，而且適用于學(xué)生之間認(rèn)識(shí)的交流活動(dòng)。這種教學(xué)法的特點(diǎn)是，它是在教師提出問題的前提下的一種有目的、有針對(duì)性的研究和學(xué)習(xí)活動(dòng)，這一特點(diǎn)體現(xiàn)了這種教學(xué)方法與啟發(fā)式教學(xué)和發(fā)現(xiàn)法教學(xué)的區(qū)別。
2.采用案例教學(xué)法
在傳授知識(shí)之前，教師提出一個(gè)醫(yī)藥學(xué)真實(shí)的案例，學(xué)生在教師引導(dǎo)下，采用互動(dòng)方式討論、分析案例。教師要鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，啟發(fā)學(xué)生討論設(shè)計(jì)解決問題的方法和步驟，對(duì)他們的實(shí)際操作能力、判斷能力及創(chuàng)造能力給予重視，針對(duì)具體案例要求一題多解，允許批判精神的存在，在學(xué)生充分發(fā)表了觀點(diǎn)后，教師及時(shí)總結(jié)答疑。案例教學(xué)法采用的案例是來源于現(xiàn)實(shí)的醫(yī)藥學(xué)實(shí)際問題，有可能就是學(xué)生將來步入工作崗位要面臨的實(shí)際問題，這樣對(duì)學(xué)生來說就有一種吸引力，提高了學(xué)生參與的積極性。案例教學(xué)法采取以學(xué)生為主進(jìn)行課堂討論研究的方式，有效地培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力和決策能力。應(yīng)用案例教學(xué)法，將醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)中的難點(diǎn)、重點(diǎn)都環(huán)境化、具體化，并讓學(xué)生都參與到討論分析的過程中，以使學(xué)生能夠充分理解這類知識(shí)，在這個(gè)過程中切身感受到數(shù)理統(tǒng)計(jì)應(yīng)用的奇妙作用。
3.采用社會(huì)實(shí)踐教學(xué)法
社會(huì)實(shí)踐最大的意義和出發(fā)點(diǎn)是通過社會(huì)實(shí)踐的指導(dǎo)和開展，促使學(xué)生掌握將書本知識(shí)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的方法，借助社會(huì)實(shí)踐這一杠桿工具將書本僵硬、理性的知識(shí)，運(yùn)用到活生生、真實(shí)的社會(huì)生活中，即真正理解理論來源于實(shí)踐并指導(dǎo)實(shí)踐的道理，以提高學(xué)生的整體素質(zhì)和能力。通過到醫(yī)院、藥廠進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)使學(xué)生學(xué)會(huì)深度思考問題的方法，使學(xué)生在未來的學(xué)習(xí)中能，運(yùn)用理論知識(shí)對(duì)醫(yī)藥學(xué)案例加以深度分析，從而能更好地理解和運(yùn)用書本知識(shí)。
四、教學(xué)手段改革
1.運(yùn)用多媒體課件進(jìn)行輔助教學(xué)
“醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)”這門課程基本理論比較抽象，為了消除學(xué)生的畏難情緒，增強(qiáng)課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容的感染力，在課堂上恰當(dāng)?shù)厥褂糜袃r(jià)值的多媒體教學(xué)課件，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因?yàn)橥ㄟ^圖形顯示配上文字說明，能創(chuàng)設(shè)一個(gè)圖文并茂、聲像并舉、生動(dòng)直觀的教學(xué)環(huán)境。
2.開展理實(shí)一體化教學(xué)
對(duì)于實(shí)踐教學(xué)，原來整章的理論教學(xué)講完，才能進(jìn)行這章的實(shí)踐教學(xué)，使理論與實(shí)踐相脫離?，F(xiàn)在對(duì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目——SPSS統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用實(shí)踐教學(xué)，采用四步“理實(shí)一體”教學(xué)法，即邊講解、邊示范、邊模仿、邊練習(xí)。教師把學(xué)生組織到機(jī)房，做到理論教學(xué)講授內(nèi)容與相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目安排同步進(jìn)行，實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目由教師進(jìn)行操作演示，然后根據(jù)教師的指導(dǎo)，學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，真正實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)有效接地理實(shí)一體化教學(xué)。
3.開設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程
加強(qiáng)對(duì)教師的現(xiàn)代教育技術(shù)手段培訓(xùn)，積極推進(jìn)課件教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)建設(shè)，創(chuàng)建醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)課程多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，相關(guān)的教學(xué)大綱、教案與課件、目標(biāo)檢測(cè)與試題（卷）庫、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、說課與課件、微課、參考文獻(xiàn)目錄等上網(wǎng)并免費(fèi)開放，開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，包括交互式教學(xué)、自學(xué)、討論、答疑和考試等，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。鼓勵(lì)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源查找一些疑難問題，學(xué)生通過上網(wǎng)查找資料，提升了通過網(wǎng)絡(luò)獲取學(xué)習(xí)資料的能力。
五、教學(xué)考核改革
