時(shí)間：2023-02-27 11:18:28
序論：在您撰寫(xiě)口腔科門(mén)診護(hù)理時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
中圖分類(lèi)號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1004-7484（2011）10-0077-02
隨著生活水平的提高，人們對(duì)自身健康也日益關(guān)注，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要有一個(gè)與社會(huì)同步發(fā)展的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和醫(yī)療保障制度改革的新形勢(shì)下，要做好以病人為中心，以質(zhì)量為核心的門(mén)診服務(wù)工作。進(jìn)一步完善服務(wù)措施，提高服務(wù)質(zhì)量。就需要我們必須做到以下幾點(diǎn)：
1轉(zhuǎn)變工作觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)
加強(qiáng)科學(xué)的管理，制定完善服務(wù)措施，調(diào)動(dòng)門(mén)診護(hù)士更新服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，增加服務(wù)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，提高服務(wù)效率。門(mén)診分診工作是口腔科工作的重要組成部分，分診護(hù)士應(yīng)具有最佳的心理狀態(tài)，熱情誠(chéng)懇的服務(wù)態(tài)度和一定的口腔專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，對(duì)待就診患者要做到盡心、盡力、盡責(zé)、認(rèn)真做好宣傳解釋工作。講清楚診治的順序及速度，使他們心中有數(shù)，安心等候，對(duì)患者提出的各種問(wèn)題和要求應(yīng)做到具體答復(fù)。根據(jù)病情進(jìn)行分類(lèi)，合理地解決就診高峰期緩解擁擠現(xiàn)象，方便患者及時(shí)就醫(yī)，減少醫(yī)務(wù)人員與患者的摩擦，使工作人員增強(qiáng)責(zé)任感和質(zhì)量第一意識(shí)，自覺(jué)執(zhí)行規(guī)章制度從而提高門(mén)診工作秩序。
2治療前的準(zhǔn)備
口腔門(mén)診的治療工作完全在診室內(nèi)完成，因此做好開(kāi)診前準(zhǔn)備工作極為重要。其內(nèi)容包括：治療臺(tái)上常用藥，如3%雙氧水、生理鹽水、氧化鋅等，常用的無(wú)菌器械、一次性口腔治療盤(pán)、注射器、無(wú)菌棉球等?；颊哌M(jìn)入診室后指導(dǎo)其舒適就位，調(diào)整好椅位、燈光、根據(jù)治療的需要準(zhǔn)備好相應(yīng)的器械及所需的充填材料，并及時(shí)更換車(chē)針使其保持鋒利，減少患者痛苦。對(duì)老年人及兒童就診應(yīng)多鼓勵(lì)，講道理，誘導(dǎo)兒童配合醫(yī)生治療。切勿采取粗暴行動(dòng)或恐嚇手段，造成兒童反感，使治療失效。
3治療中的配合
口腔科門(mén)診工作特點(diǎn)涉及到的儀器設(shè)備、手術(shù)器械材料、藥品的種類(lèi)規(guī)格繁多，操作技術(shù)復(fù)雜。很多材料、藥品在使用過(guò)程中需要護(hù)士調(diào)配和配合工作，且護(hù)士配合的好與壞直接影響工作效率與工作質(zhì)量以及治療、操作的成功率。故要求護(hù)士對(duì)材料的性能以及使用中的注意事項(xiàng)非常熟悉，調(diào)配材料，傳遞器械等就要掌握好時(shí)機(jī)。如夏天，材料易固化，冬天材料則固化得慢，就要根據(jù)材料的性能和室內(nèi)溫度的影響來(lái)調(diào)配材料。不宜過(guò)稀或過(guò)稠?？谇豢崎T(mén)診護(hù)士的工作性質(zhì)有其特殊性，她們不僅要像其他門(mén)診科室護(hù)士那樣工作，而且要及時(shí)地配合醫(yī)生，作為助手和醫(yī)生一起共同完成治療工作[1]。近年來(lái)我院口腔科門(mén)診工作量明顯增加，護(hù)士要監(jiān)管所有門(mén)診工作，在這樣情況下，就要求每個(gè)護(hù)士不僅要具備良好的職業(yè)道德，職業(yè)責(zé)任，還需要掌握豐富的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論，應(yīng)熟練掌握現(xiàn)代口腔醫(yī)療設(shè)備器械的性能，操作步驟，注意事項(xiàng)和維護(hù)保養(yǎng)。掌握各種臨床疾病治療過(guò)程中的每個(gè)步驟，配合工作一定要做到在醫(yī)生治療前。需大大提高自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)提高工作效率和工作質(zhì)量。減少了病人的復(fù)診次數(shù)，治療時(shí)間以及候診時(shí)間，使病人得到高質(zhì)量，高水平且安全舒適的服務(wù)與治療。
4預(yù)防交叉感染
口腔是發(fā)生交叉感染的重要途徑之一。因此，對(duì)口腔科治療中的整個(gè)操作過(guò)程和消毒工作更應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)督管理[2]。在治療工作中，醫(yī)護(hù)人員的雙手與病人接觸頻繁，直接或間接的成為各種病原菌的攜帶者。尤其是接觸乙肝病人的血液與唾液。為了消除交叉感染，我科高速手機(jī)、手鉆、擴(kuò)大針等牙科器械均采用高溫、高壓、蒸氣消毒。醫(yī)護(hù)人員操作前戴口罩、帽子、手套，操作前后洗手?；颊哂靡淮涡钥谇恢委煴P(pán)，一般牙科器械采用先浸泡消毒，肝炎和結(jié)核病菌污染用200mg/l 含氯消毒劑浸泡時(shí)間60min，一次性注射器，針頭用消毒劑浸泡后，做無(wú)害化毀形處理，診室每日紫外線消毒30分鐘，每日通風(fēng)換氣，做到一醫(yī)一患，最大限度減少了感染機(jī)會(huì)，防止護(hù)理工作中發(fā)生交叉感染。
總之，門(mén)診是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，在現(xiàn)代醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療改革的過(guò)程中，進(jìn)一步完善服務(wù)措施，為患者提供全方位，全過(guò)程，優(yōu)質(zhì)滿意的門(mén)診服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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1.1一般資料。本次研究選擇我院2015年6月至2016年7月就診患者作為研究病例，共92例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組兩組，每組各46例。其中對(duì)照組男24例，女18例，年齡在22～68歲之間，平均年齡（41.0±0.8）歲；觀察組男23例，女23例，年齡在23～69歲之間，平均年齡（40.9±1.1）歲。1.2方法。對(duì)照組采用一般護(hù)理方法，對(duì)診療患者做到“6個(gè)1”，并嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進(jìn)行口腔診療用器械的消毒滅菌，做到接觸到患者血液、破損黏膜及需進(jìn)入人體的各種器械的滅菌合格，接觸完整黏膜、皮膚的器械的消毒合格；手機(jī)、綜合治療椅等亦按規(guī)定進(jìn)行消毒處理；且消毒滅菌程序合規(guī)，消毒用產(chǎn)品合格。診療前，需對(duì)手部進(jìn)行清潔，診療時(shí)，必須佩戴帽子口罩以及防護(hù)鏡。同時(shí)保持診療室環(huán)境衛(wèi)生，常通風(fēng)，做好環(huán)境消毒措施等[2]。觀察組在一般護(hù)理方法基礎(chǔ)上，完善并建立醫(yī)院感染護(hù)理管理制度、定期開(kāi)展培訓(xùn)、建立感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程。具體內(nèi)容如下。1.2.1建立醫(yī)院感染護(hù)理管理制度。搭建醫(yī)院感染護(hù)理管理小組，設(shè)定責(zé)任人，參考《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等政策法規(guī)，建立門(mén)診口腔醫(yī)院感染護(hù)理的基本規(guī)章制度、監(jiān)測(cè)監(jiān)督機(jī)制及考核辦法，做到嚴(yán)格執(zhí)行，有據(jù)可依，獎(jiǎng)懲分明，以加強(qiáng)醫(yī)院感染的防控管理。1.2.2開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防控意識(shí)定期開(kāi)展與醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)，包括護(hù)理管理基本規(guī)章制度、監(jiān)督考核辦法、消毒規(guī)范、器械使用規(guī)范、無(wú)菌操作技術(shù)等，提高醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)以及感染防控意識(shí)，使其在實(shí)際診療中，可做到規(guī)范操作，防止發(fā)生交叉污染。1.2.3建立醫(yī)院感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程。依據(jù)口腔疾病及診療的具體情況，建立感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程，經(jīng)培訓(xùn)后，在診療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程完成口腔診療，規(guī)范操作，避免交叉感染。1.3觀察指標(biāo)。分別以?xún)山M患者診療期間診室空氣的消毒合格率、器械消毒合格率、手消毒合格率以及患者感染情況為觀察指標(biāo)。除患者感染率外，每組患者對(duì)以上指標(biāo)共隨機(jī)采集138份樣本。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1空氣消毒合格率比較。觀察組和對(duì)照組診療期間，空氣消毒合格率分別為94.9%、96.4%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。2.2器械消毒合格率比較。觀察組和對(duì)照組診療期間，器械消毒合格率分別為88.4%、74.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。2.3手消毒合格率比較。觀察組和對(duì)照組診療期間，醫(yī)護(hù)人員手消毒合格率分別為92.9%、83.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。2.4患者感染情況比較觀察組和對(duì)照組診療后，患者感染率分別為4.3%、8.4%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表4。
3討論
我國(guó)開(kāi)始實(shí)施《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)》后，口腔感染管理工作逐漸向規(guī)范化、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展，但實(shí)施以來(lái)發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，主要包括以下幾點(diǎn)：第一，不同地區(qū)不同級(jí)別醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)水平不均衡，診室布局不夠合理。第二，部分醫(yī)院管理制度不全面，監(jiān)測(cè)監(jiān)管難度大。第三，診療時(shí)用器械、操作過(guò)程造成大量粉塵、氣體等空氣污染難以控制；診療用口腔器械結(jié)構(gòu)精細(xì)、種類(lèi)繁多，數(shù)量有限，使用頻繁，滅菌效果不易控制。第四，醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病傳染重視程度不夠，防護(hù)不到位，自我保護(hù)意識(shí)薄弱，缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，存在僥幸心理[3-5]。本研究通過(guò)探討一般護(hù)理（對(duì)照組），并在一般護(hù)理管理基礎(chǔ)上，建立醫(yī)院感染護(hù)理管理制度、定期開(kāi)展培訓(xùn)及建立感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程（觀察組），發(fā)現(xiàn)兩種護(hù)理管理方式均可有效控制口腔科醫(yī)院感染，但觀察組器械消毒合格率及人手消毒合格率均高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，建立醫(yī)院感染護(hù)理管理制度、開(kāi)展培訓(xùn)及建立感染護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程對(duì)于防治門(mén)診口腔科醫(yī)院感染具有一定作用。由此，為進(jìn)一步防治門(mén)診口腔科醫(yī)院感染，有以下幾點(diǎn)措施：首先，建立健全的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，規(guī)范控制口腔醫(yī)院感染的護(hù)理管理，搭建院內(nèi)管理小組，設(shè)定責(zé)任考核制度，建立監(jiān)測(cè)監(jiān)督機(jī)制，定期監(jiān)測(cè)口腔門(mén)診環(huán)境、器械消毒、醫(yī)療廢品等情況，及時(shí)反饋，及時(shí)考核[6]。其次，開(kāi)展培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，明確醫(yī)院感染管理的各規(guī)章制度。再次，建立標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，掌握正確的口腔科醫(yī)院感染護(hù)理步驟，規(guī)范診療操作方式。最后，加大對(duì)消毒用設(shè)備投入，保證各口腔診療用具、環(huán)境等的消毒效果，并正確規(guī)范處理醫(yī)療垃圾。
作者:謝續(xù)華 單位:三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：口腔科；門(mén)診；護(hù)理；安全護(hù)理管理；應(yīng)用效果
1資料與方法
1.1一般資料
我院口腔科門(mén)診于2017年5月開(kāi)始實(shí)施安全護(hù)理管理，科室護(hù)理人員共20名，其中男性2名，女性18名；年齡22～40歲，平均（31.2±1.8）歲；護(hù)士15名，護(hù)師3名，主管護(hù)師2名。
1.2方法
2017年5月以前未實(shí)施護(hù)理安全管理，5月后開(kāi)始在護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理安全管理，具體管理措施如下：①護(hù)士安全教育?？谇豢崎T(mén)診護(hù)士要集體接受護(hù)理安全、防護(hù)意識(shí)及感染控制等教育，加強(qiáng)護(hù)士的安全意識(shí)和自我防范，由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣?dòng)自覺(jué)執(zhí)行安全管理規(guī)定。護(hù)士操作時(shí)要注意嚴(yán)格穿戴工作服與口罩、手套、眼鏡等防護(hù)措施，以腳對(duì)治療椅開(kāi)關(guān)進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止污染手與無(wú)菌物品的接觸。②醫(yī)療器械管理。護(hù)士要認(rèn)真分類(lèi)診療臺(tái)物品和器械，將無(wú)菌用品、一次性用品進(jìn)行分類(lèi)管理，外用藥與注射藥物要分類(lèi)貼好標(biāo)簽，根據(jù)清單清點(diǎn)器械。③設(shè)置器械間。口腔科門(mén)診要設(shè)置專(zhuān)門(mén)的器械間，對(duì)污染后的器械要分門(mén)別類(lèi)的放置，被污染器械分類(lèi)時(shí)要及時(shí)將拔髓針和根管擴(kuò)大針、潔牙機(jī)頭等器械挑出來(lái)，單獨(dú)由護(hù)士消毒。而高速渦輪手機(jī)由于使用頻率高，也是受污染最嚴(yán)重器械。根據(jù)一人一用一滅菌基本原則使用，用后要根據(jù)規(guī)定步驟進(jìn)行消毒。④管理培訓(xùn)。要組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)消毒技術(shù)和感染管理規(guī)范，根據(jù)生化監(jiān)測(cè)規(guī)范監(jiān)測(cè)受污染醫(yī)療器械，器械包要貼好滅菌提示卡，護(hù)理人員使用前要觀察提示卡是否發(fā)生改變，以耐熱菌定期對(duì)器械進(jìn)行滅菌處理。⑤規(guī)范包標(biāo)。醫(yī)療器械要加強(qiáng)管理，對(duì)每個(gè)滅菌包都要認(rèn)真注明包標(biāo)，寫(xiě)明消毒日期，避免發(fā)生漏標(biāo)。⑥環(huán)境安全管理。對(duì)診療要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，減少空氣內(nèi)病原菌的數(shù)量。定期消毒診室內(nèi)物品，選擇酒精（75%）對(duì)物體進(jìn)行擦拭，以紫外線對(duì)物品照射進(jìn)行消毒[1]。⑦護(hù)理配合安全管理。治療時(shí)患者因疾病容易出現(xiàn)心跳驟?；蜓獕哼^(guò)低、藥物過(guò)敏等不良反應(yīng)。所以，口腔科門(mén)診的護(hù)理人員要加強(qiáng)急救培訓(xùn)，可以在患者不良事件發(fā)生時(shí)及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行急救，以保障患者的生命安全。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并記錄2017年5月實(shí)施護(hù)理安全管理后與實(shí)施護(hù)理安全管理前口腔科各項(xiàng)（消毒隔離、區(qū)域管控、器械管理、物品管理）質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，由口腔科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分，每項(xiàng)總分設(shè)定為100分，以得分高表示質(zhì)量高，以得分低表示質(zhì)量低。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施安全管理后，消毒隔離、區(qū)域管控、器械管理、物品管理等項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施前，實(shí)施前后各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。
[關(guān)鍵詞] 口腔科；檢診；縮短；效率
[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）04（c）-129-02
為了解口腔科門(mén)診患者的心理狀況及就醫(yī)情況，提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者的就診時(shí)間，從2002年4月起，我們對(duì)4 000例口腔科門(mén)診患者進(jìn)行了有關(guān)分診方面的觀察、統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)結(jié)合有關(guān)資料對(duì)其檢診護(hù)理的情況分析如下：
1臨床資料
2007年4月觀察口腔科門(mén)診患者4 000例，其中，初診1 591例，復(fù)診2 409例，患者情況見(jiàn)表1。
2觀察方法
2.1候診時(shí)間的觀察
未建立簡(jiǎn)易治療室前是混合分診法，所有病種混在一起候診就醫(yī)，這樣患者一般的候診時(shí)間平均為1.5 h，建立檢診制度后，以病種類(lèi)型患者的時(shí)間為觀察指標(biāo)。
2.2急慢性患者檢診護(hù)理觀察
以了解急慢性患者對(duì)檢診、簡(jiǎn)易治療的態(tài)度為護(hù)理觀察指標(biāo)。
2.3候診時(shí)衛(wèi)生宣教的效果
以初次就診時(shí)，兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生常識(shí)了解情況多少為觀察指標(biāo)。
3結(jié)果
3.1候診時(shí)間縮短的百分比
通過(guò)檢診，建立簡(jiǎn)易治療室，候診時(shí)間明顯縮短，見(jiàn)表2。
3.2急慢性患者對(duì)檢診的看法
共觀察4 000例，滿意者3 618例，占90%以上；無(wú)所謂者291例，占7%~8%；不滿意者9例，占2%~3%。
3.3兒童家長(zhǎng)對(duì)口腔衛(wèi)生常識(shí)了解情況
共接待兒童患者100例，觀察：比較了解者20例，占20%；略知一些者70例，占70%；不了解者10例，占10%。
4分析
口腔科看病慢、看病難，是所有口腔科患者共同的感受，據(jù)有關(guān)規(guī)定要求口腔科醫(yī)生每小時(shí)應(yīng)診治3個(gè)患者，但是我院口腔科平均每天每個(gè)醫(yī)生接診的患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)數(shù)字。因此對(duì)一些復(fù)雜的疾病也只能簡(jiǎn)單診治，長(zhǎng)此以往造成惡性循環(huán)，復(fù)診率很高，不但醫(yī)務(wù)人員勞累，患者也有意見(jiàn)。特別是醫(yī)療改革以后，公費(fèi)醫(yī)療的取消問(wèn)題尤為突出，患者花了錢(qián)，復(fù)雜的病情卻由于沒(méi)有充足的時(shí)間處理，簡(jiǎn)單的疾患則往往等上很長(zhǎng)時(shí)間卻幾分鐘就處理了。針對(duì)這一問(wèn)題，我們對(duì)以前的混合分診改為檢診，增設(shè)了簡(jiǎn)易治療室，對(duì)一些黏膜疾患、炎癥、牙周疾患、關(guān)節(jié)疾患等，治療時(shí)間短，投入少量的人員；對(duì)大量的牙體病，拔牙、修復(fù)的患者，需要治療的時(shí)間長(zhǎng)，就投入大量的人員。這樣一來(lái)，大大縮短了所有患者的診療時(shí)間，也保證了復(fù)雜的疾患能有充足的時(shí)間處理。從我們門(mén)診檢診4 000例觀察分析來(lái)看，能在簡(jiǎn)易治療室診治的病種大大縮短了候診時(shí)間。在檢診過(guò)程中，對(duì)所有患者的情況要檢診到位。耐心細(xì)致地詢(xún)問(wèn)病情，仔細(xì)觀察，根據(jù)其心理狀況，盡量與其溝通，盡快取得其信任，將患者對(duì)口腔治療時(shí)的疑慮，治療的選擇等問(wèn)題在診療前解決，特別是老人、兒童以及初診的患者的恐懼、焦慮、緊張的牙科畏懼癥，要在檢診時(shí)積極努力去化解疏導(dǎo)，減少醫(yī)生治療時(shí)的解釋消耗的時(shí)間，爭(zhēng)取到更多的有效治療時(shí)間。因此通過(guò)檢診，簡(jiǎn)易治療大大縮短了就診時(shí)間，使90％以上的患者達(dá)到滿意，2%~3％不滿意者也大都見(jiàn)于急性患者，治療心切，解釋不能馬上理解，一次或幾次治療后癥狀減輕不明顯者，而認(rèn)為是治療問(wèn)題，要求換醫(yī)生，后經(jīng)再次耐心解釋取得理解與合作，未發(fā)現(xiàn)不滿意者。在4 000例觀察中兒童也占一定的比例。我們對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)70％的家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生常識(shí)稍知一二，比較了解者僅占20％，不了解者約占10％，所以在檢診時(shí)要同時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生宣教，告訴家長(zhǎng)保護(hù)六齡齒的重要性等等，通過(guò)檢診，使我們的心理護(hù)理積累了一些經(jīng)驗(yàn)，在縮短候診時(shí)間上起到了很關(guān)鍵的作用。
5小結(jié)
通過(guò)口腔科門(mén)診檢診4 000例護(hù)理分析，我們清楚地看到，通過(guò)檢診心理護(hù)理疏導(dǎo)及建立簡(jiǎn)易治療室，使患者的候診時(shí)間比原來(lái)縮短了63.3％，方便了患者，提高了治療效率，改善了醫(yī)患關(guān)系，取得了患者的滿意。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；口腔科門(mén)診；感染控制
中圖分類(lèi)號(hào)：R246.83 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.34.219
引言
感染控制是口腔科門(mén)診醫(yī)院管理的重要工作內(nèi)容。由于就診人數(shù)很多，流動(dòng)性極大，如果口腔醫(yī)療器械過(guò)度使用則很不利于規(guī)范化的管理，并且長(zhǎng)期感染控制的效果也會(huì)不佳。為此，應(yīng)根據(jù)口腔科門(mén)診的醫(yī)療器械使用情況以及實(shí)際患者數(shù)量，來(lái)制定規(guī)范化、科學(xué)化的護(hù)理管理措施，并加強(qiáng)各個(gè)流程中的監(jiān)督檢查工作，以有效提升醫(yī)院感染控制的質(zhì)量。近期，我院口腔科門(mén)診實(shí)施了護(hù)理管理，并在醫(yī)院感染控制中取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。我院口腔科門(mén)診自2015年6月以后作為護(hù)理管理工作效果的觀察時(shí)間段，可設(shè)為觀察組，隨機(jī)選取期間就診的100例患者，作為研究對(duì)象，其中男性50例，女性50例；年齡為14~68歲，平均年齡（42.4±2.1）歲。再將2015年6月之前作為對(duì)照組，同時(shí)隨機(jī)選取此階段時(shí)間內(nèi)就診的100例患者作為參照對(duì)象，其中男性52例，女性48例；年齡為15~69歲，平均年齡（42.5±1.6）歲。兩組患者的年齡、性別等資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2方法。對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)門(mén)診管理，即定期對(duì)醫(yī)療器械行衛(wèi)生檢測(cè)，重新清洗、消毒衛(wèi)生不合格的醫(yī)療器械，同時(shí)要及時(shí)觀察患者的各方面情況，若發(fā)生感染事件應(yīng)立即處理。觀察組：實(shí)施護(hù)理管理，根據(jù)口腔科門(mén)診制定的規(guī)范化護(hù)理制度，并嚴(yán)格按其執(zhí)行，如下：配備足夠、合理的口腔專(zhuān)業(yè)醫(yī)療器械及人員，確保一次性或重復(fù)性器械的規(guī)范化消毒、滅菌、隔離等工作的按時(shí)進(jìn)行，對(duì)于未嚴(yán)格按流程進(jìn)行消毒清洗的人員給予處罰或教育，嚴(yán)格對(duì)衛(wèi)生不合格的醫(yī)療器械返回再清洗及再消毒處理，并強(qiáng)化感染控制的監(jiān)督工作。
1.3觀察指標(biāo)。①分別對(duì)各時(shí)間段的醫(yī)療器械進(jìn)行衛(wèi)生合格檢測(cè)，并對(duì)流程規(guī)范情況進(jìn)行評(píng)估，用%表示。②統(tǒng)計(jì)并記錄兩組患者院內(nèi)感染率，用%表示。③采用問(wèn)卷調(diào)查法了解患者滿意度，用分表示。注意滿意度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意85-100分，一般滿意60-85分，不滿意60分以下。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有研究數(shù)據(jù)均用Excel錄入統(tǒng)計(jì)，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，用（n、%）表示兩組計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較實(shí)施護(hù)理管理前后兩組患者的醫(yī)院感染控制情況。100例對(duì)照組患者：院內(nèi)感染率為5%（5/100），衛(wèi)生檢測(cè)合格率為85%以下；100例觀察組患者：院內(nèi)感染率為1%（1/100），衛(wèi)生檢測(cè)合格率為93%以上。明顯可知，實(shí)施護(hù)理管理工作的觀察組患者院內(nèi)感染率低于未開(kāi)展護(hù)理管理措施的對(duì)照組患者，而且衛(wèi)生檢測(cè)合格情況也存在明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2比較兩組患者對(duì)醫(yī)院感染控制的滿意度。100例對(duì)照組患者：非常滿意有26例（30%），一般滿意有41例（41%），不滿意33（33%），總滿意率76%，問(wèn)卷平均分?jǐn)?shù)為76.5；100例觀察組患者：非常滿意有59例（46%），一般滿意有34例（41%），不滿意7（7%），總滿意率93%，問(wèn)卷平均分?jǐn)?shù)為93.2。對(duì)比兩組患者對(duì)醫(yī)院感染控制的滿意度情況可知：觀察組患者的滿意度要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
護(hù)理管理對(duì)口腔門(mén)診醫(yī)院感染控制具有重要意義，會(huì)直接影響患者的醫(yī)療效果。臨床口腔科疾病的治療通常需要配備相關(guān)的醫(yī)療器械，而這些器械往往與患者的口腔等組織部分進(jìn)行直接性接觸，一旦醫(yī)院對(duì)使用的醫(yī)療器械消毒清洗不規(guī)范、衛(wèi)生檢測(cè)不合格，則及易將細(xì)菌病毒帶入患者口腔內(nèi)，進(jìn)而引發(fā)院內(nèi)感染事件。因此，我們要積極做好口腔門(mén)診醫(yī)院感染控制的護(hù)理管理工作，控制院內(nèi)感染率、提高醫(yī)療質(zhì)量。實(shí)施護(hù)理管理首先要從根本上轉(zhuǎn)化相關(guān)工作的關(guān)鍵要點(diǎn)，將醫(yī)院感染控制管理工作與臨床醫(yī)師及醫(yī)護(hù)人員的工作配合置于同一重視程度。同時(shí)，從人力資源調(diào)度、管理工作制度規(guī)范化制定、消毒管理科學(xué)化、衛(wèi)生檢測(cè)嚴(yán)格化等多方面實(shí)施強(qiáng)化性管理，全面提升醫(yī)院感染控制的質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理管理后，患者的院內(nèi)感染率得到明顯下降，衛(wèi)生檢測(cè)合格率也明顯提升，患者對(duì)醫(yī)院感染控制的滿意度高達(dá)93%。各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比較，均有明顯的優(yōu)勢(shì)。綜上所述，基于口腔科診療救治效果的實(shí)際目的，護(hù)理管理工作的實(shí)施從源頭上強(qiáng)化了醫(yī)院感染控制作用，控制并降低了院內(nèi)感染率，提升醫(yī)療效果，具有重要的臨床作用。
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關(guān)鍵詞：口腔科;門(mén)診患者;心理護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)09-0455-01
口腔科包括牙體牙髓病、拔牙、口腔修復(fù)等。口腔疾病的治療是一項(xiàng)精確、細(xì)致、復(fù)雜的專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作，而且具有療程較長(zhǎng)之特征，在治療過(guò)程中，有一些無(wú)法避免的機(jī)體反應(yīng)和并發(fā)癥。特別是拔牙手術(shù)中常用錘子、鑿子、挺子等等一些特殊器械，易給患者增加心理負(fù)擔(dān)和產(chǎn)生焦慮情緒。因此，我們?cè)诠ぷ髦胁粌H要有嫻熟的技術(shù)，還應(yīng)做好患者的心理護(hù)理。我科門(mén)診于2010.9～2011.9年對(duì)前來(lái)就診的患者實(shí)施圍治療期心理護(hù)理，收到滿意的效果?，F(xiàn)以例報(bào)告如下：
1 臨床資料
選擇我科2010.9～2011.9年門(mén)診前來(lái)就診的600例行根管治療的患者。其中，男380例，女220例，年齡在5～75歲。根管治療方法主要有消毒、沖洗治療、充填治療等。
2 心理需求
根據(jù)研究分析，口腔門(mén)診進(jìn)行根管治療的病人的心理需求大體包括以下內(nèi)容：環(huán)境優(yōu)美，醫(yī)技高超；低收費(fèi)，高質(zhì)量的服務(wù)；治療時(shí)望醫(yī)護(hù)人員能盡心盡力的呵護(hù)，給予幫助、同情和理解；希望盡可能得到無(wú)痛或微痛治療；希望能得到更多的口腔護(hù)理和保健知識(shí)。
3 心理護(hù)理
3.1 治療前的心理護(hù)理：首先為患者提供干凈整潔、方便舒適的就醫(yī)環(huán)境。認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，消除其疑慮和恐懼心理。護(hù)士面微笑熱情接待患者，通過(guò)與患者交談，了解患者病隋及病因，根據(jù)患者的病情及要求，講明治療的必要性，不同材料的優(yōu)缺點(diǎn)，治療全過(guò)程所需要的費(fèi)用及療效。對(duì)不同患者的需求，推薦不同的材料，實(shí)事求是的講明手術(shù)的相對(duì)性和局限性，降低患者對(duì)手術(shù)的期望值，避免治療后醫(yī)生滿意而患者不滿意的情況發(fā)生。因?yàn)樾g(shù)前患者有了充分的心理準(zhǔn)備，就能以最佳的心理狀態(tài)來(lái)接受治療。大多數(shù)患者對(duì)根管有害怕和焦慮情緒。其原因主要是由于對(duì)手術(shù)的不了解，缺乏醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，他們害怕術(shù)中疼痛，不知道術(shù)中會(huì)遇到什么問(wèn)題，導(dǎo)致怎樣的后果。針對(duì)患者的焦慮心理，手術(shù)前護(hù)理人員必須以親切的語(yǔ)言，對(duì)患者進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋工作，使患者了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的手術(shù)工作是認(rèn)真負(fù)責(zé)的，從而產(chǎn)生安全感使患者放心，能夠愉快地配合醫(yī)生順利進(jìn)行治療。
3.2 治療中的心理護(hù)理:臨床發(fā)現(xiàn)90％以上的患者有不同程度的畏懼理，主要是害怕疼痛。對(duì)于過(guò)于緊張的年老體弱、兒童患者，在治時(shí)允許家屬陪護(hù)身邊，以緩減心理壓力。操作前要耐心解釋治療中可出現(xiàn)的情況，并講明治療中的預(yù)防辦法。由于每個(gè)人的痛閾值不同，能橫向比較，講一些傷害患者自尊心的話。對(duì)于兒童患者，要多表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)。醫(yī)護(hù)人員在操作過(guò)程中要四手操作，動(dòng)作要輕柔，盡量采取麻醉進(jìn)行無(wú)痛治療。為防止因?yàn)橥刺鄱l(fā)生的意外，術(shù)中應(yīng)密切觀察者的脈搏、血壓，輕聲告知治療進(jìn)程，及時(shí)提醒患者放松，醫(yī)、護(hù)、患要配合默契。
隨著手術(shù)的展開(kāi)，吸唾器發(fā)出的“滋滋”響聲，金屬器械與牙體的撞擊聲及“錘擊劈鑿”所產(chǎn)生的不適，均可能引起患者的情緒波動(dòng)，甚至出現(xiàn)心跳加快，血壓上升，面色蒼白等一系列生理變化；因此我們護(hù)理人員在術(shù)中除了做好配合工作外，還應(yīng)細(xì)心觀察患者的情緒變化，加以及時(shí)疏導(dǎo)，可以向患者介紹手術(shù)進(jìn)展情況，講解術(shù)中出現(xiàn)的一些輕微不適是正?，F(xiàn)象，鼓勵(lì)患者要堅(jiān)強(qiáng)，或講一些其他輕松話題，分散患者的注意力，直至治療順利完成。
3.3 治療后的心理護(hù)理:患者治療結(jié)束后，穩(wěn)定患者情緒，交代術(shù)后注意事項(xiàng)。告知患者在預(yù)備根管或根管充填后可能出現(xiàn)應(yīng)急反應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象，并根據(jù)治療進(jìn)程告知患者下次復(fù)診時(shí)間，這樣患者有了充分的思想準(zhǔn)備，減輕下次手術(shù)的心理壓力。
牙髓治療后的牙齒抗折斷能力減低，容易劈裂，所以治療后，囑患者避免咀嚼硬物，最好行全冠修復(fù)。教給患者正確的刷牙方法及口腔保健知識(shí)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，叮囑患者定期做口腔檢查，牙齒沽治、防止齲病和牙周病的發(fā)生，以求從根本上解決問(wèn)題。
4 討論
實(shí)踐表明，從心理角度對(duì)口腔科患者分別進(jìn)行心理護(hù)理，使患者的治療效果能夠顯著提高。心理護(hù)理如同一劑安慰藥，不但使患者生理和心理的病痛得以康復(fù)，并有助于改善護(hù)患關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系，有效地避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時(shí)，我們還體會(huì)到，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變更加適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療形勢(shì)的需求。以良好的語(yǔ)言修養(yǎng)與患者交談時(shí)，若態(tài)度誠(chéng)懇、和藹、耐心、積極，可使他們?cè)谧罴研睦頎顟B(tài)下接受治療，從而提高療效通過(guò)對(duì)本組病例實(shí)施全方位的心理護(hù)理，患者不僅順利的接受了治療而且加深了對(duì)醫(yī)護(hù)工作的理解和諒解，減少了不必要的醫(yī)療糾紛。隨著新的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，將過(guò)去的單純護(hù)理疾病轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)患者在身體、心理和社會(huì)上的全方位的整體護(hù)理，不僅調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，而且提高了護(hù)理質(zhì)量。將過(guò)去的單純護(hù)理疾病轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)患者在身體、心理和社會(huì)上的全方位的關(guān)懷，調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，從而提高護(hù)理療效。
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隨著時(shí)代的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的心理、社會(huì)需求日益受到醫(yī)護(hù)人員的重視。門(mén)診口腔科是醫(yī)院的重要窗口，病員流動(dòng)性大、心理反應(yīng)各異，做好病員的心理護(hù)理，不僅對(duì)患者的精神和疾病的恢復(fù)起著重要的作用，而且有利于醫(yī)院的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)及經(jīng)濟(jì)效益的提高。我們根據(jù)多年的口腔科工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)口腔科患者常見(jiàn)心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策，談幾點(diǎn)看法及體會(huì)，與同行共同探討。
1 患者的心理特點(diǎn)
1.1 恐懼心理 多數(shù)患者現(xiàn)見(jiàn)口腔科的治療器具就有恐懼感。有的患者看到刀、鉗就心慌，看到“磨牙機(jī)”就渾身打顫；更有的患者懼怕見(jiàn)到血，同時(shí)還害怕在治療中會(huì)出現(xiàn)疼痛等等。
1.2 憂郁心理 由于患者擔(dān)心傷口的預(yù)后，顏面部外傷的患者擔(dān)心是否影響容貌及生活，自費(fèi)患者還擔(dān)心經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。過(guò)多的擔(dān)憂使患者背上沉重的思想包袱，面帶愁容、心情不好，影響疾病的康復(fù)。
1.3 悲觀心理 多數(shù)因車(chē)禍致傷的患者，久治不愈，導(dǎo)致患者對(duì)疾病的恢復(fù)失去信心，對(duì)生活悲觀失望，故而治療被動(dòng)，不予以配合。例如：外傷引起的下頜骨骨折的患者，經(jīng)下頜骨固定術(shù)后，需流質(zhì)飲食，不可張口大聲說(shuō)話、吃飯，生活很不方便，而且更是需要很長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)痊愈。
1.4 不滿心理 多見(jiàn)于他人誤傷、事故傷或醫(yī)源性創(chuàng)傷患者，亦見(jiàn)于對(duì)醫(yī)院環(huán)境、就診程序不熟悉者，他們常有埋怨心理，易激動(dòng)煩躁，愛(ài)發(fā)牢騷，有時(shí)表現(xiàn)過(guò)激行為，醫(yī)護(hù)人員稍有不慎，則易引起糾紛。
1.5 期望心理 患者常期望得到醫(yī)師、護(hù)士的重視與尊重，醫(yī)護(hù)人員有高超的技術(shù)和一流的服務(wù)，能少花錢(qián)，治好病，能得到更多與自身疾病相關(guān)的信息。
2 護(hù)理對(duì)策
2.1 減輕患者的恐懼心理
2.1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士著裝整潔，儀表端莊、舉止大方、微笑有禮地接待患者，主動(dòng)與患者打招呼，詢(xún)問(wèn)患者的需求和病情，關(guān)心和體貼患者，進(jìn)一步溝通護(hù)患之間的感情。
2.1.2 保持優(yōu)美環(huán)境，及時(shí)清理治療臺(tái)及地面上的血跡污物，給患者做好解釋工作，避免刺激。
2.1.3 耐心對(duì)患者做好解釋工作，以取得配合，尤其是患兒更要采取鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)，適時(shí)采用積極的暗示心理療法，不用恐嚇和強(qiáng)迫手段，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。
2.2 減輕患者的憂郁心理 對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，根據(jù)年齡、性別、文化層次、職業(yè)性質(zhì)采取通俗易懂的語(yǔ)言，講解疾病的治療、康復(fù)、預(yù)后及美容整形等方面的知識(shí)及治療中必須注意的事項(xiàng)，消除患者憂郁心理與不安。
2.3 消除患者悲觀心理 鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心感受，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、支持，使患者對(duì)生活充滿信心，并幫助患者取得社會(huì)、家庭的支持，消除思想上的顧慮，配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2.4 消除患者不滿心理 時(shí)時(shí)保持平常心理，事事將心比心，不居高臨下，想患者之所想，急患者之所急，練就良好的服務(wù)態(tài)度及過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)。對(duì)患者多理解、多寬慰、多疏導(dǎo)，容忍他們的一些過(guò)激行為，事后再作針對(duì)性的解釋說(shuō)明，不任意指責(zé)，以得到患者的理解和支持，消除患者的不滿情緒。
2.5 盡量滿足患者的期望心理 對(duì)患者的合理要求應(yīng)予以滿足，對(duì)患者的不合理要求應(yīng)耐心解釋?zhuān)瑳Q不可敷衍了事，更不可譏笑或訓(xùn)斥。
