時(shí)間：2023-09-24 10:50:37
序論：在您撰寫口腔知識(shí)宣教時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
資料與方法
對(duì)24～30歲300名產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，其中口腔知識(shí)缺乏180名，不刷牙120名，沒有飯后漱口習(xí)慣100名。
月子期間產(chǎn)婦要保持口腔清潔：產(chǎn)后坐月子期間，會(huì)攝入各種營養(yǎng)品和滋補(bǔ)品，大多都是含糖量很高的食物，如果不注意飯后刷牙，這些食物殘?jiān)L時(shí)間停留在牙齒的縫隙、溝凹內(nèi)，發(fā)酵、產(chǎn)酸后，會(huì)促使牙釉質(zhì)脫礦，牙本質(zhì)軟化，導(dǎo)致牙齦炎、牙周炎和多發(fā)性齲齒的發(fā)生。因此，產(chǎn)婦在月子期間一定要保持口腔清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成天天刷牙，飯后漱口的良好習(xí)慣。
產(chǎn)婦在月子期間的幾種保健方法：①在孕期注意攝取鈣營養(yǎng)，保持口腔衛(wèi)生，避免使牙齒受到損害。②養(yǎng)成勤漱口的習(xí)慣：產(chǎn)婦每次吃完東西都要用溫水漱口。另外，還可用些清潔、消毒作用的含漱劑，在漱口或刷牙后含漱，15ml/次左右，含1.5分鐘，3～5次/日。含漱后15～30分鐘內(nèi)勿再漱口或飲食，以充分發(fā)揮藥液的清潔、消炎作用。③養(yǎng)成天天刷牙的習(xí)慣：刷牙前要用溫水將牙刷泡軟，每天早上和臨睡前各刷1次。刷牙時(shí)牙刷和牙齒呈45°角，上下輕刷不要過于用力，以防刷破牙齦。④養(yǎng)成選用含氟牙膏的習(xí)慣：選用含氟牙膏主要是抗微生物作用，特別是改變與菌斑毒力有關(guān)的細(xì)菌代謝。從而起到防齲、減少菌斑與牙石形成以及脫敏的作用。
結(jié)果
通過對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前口腔保健知識(shí)的宣傳，產(chǎn)婦在月子期口腔保健行為有明顯改變。見表1。
討論
孕婦在懷孕前就應(yīng)該進(jìn)行口腔檢查，進(jìn)行洗牙等清潔治療，防止孕期牙齦炎的發(fā)生，防止對(duì)幼兒的傳播。另外，月子期女性身體的孕激素和雌激素的比例和平時(shí)是不一樣的，月子期的孕激素水平要高于雌激素水平，導(dǎo)致了產(chǎn)婦分娩之后牙齦出現(xiàn)牙齦充血、水腫、易出血的現(xiàn)象，特別是在刷牙時(shí)，老的傳統(tǒng)習(xí)慣會(huì)阻止產(chǎn)婦刷牙，說產(chǎn)婦如果刷牙，會(huì)使牙齒疼痛、松動(dòng)。所以很多人認(rèn)為產(chǎn)婦不能刷牙。其實(shí)，這種做法是錯(cuò)誤的，是沒有科學(xué)道理的，是一種健康的誤區(qū)，產(chǎn)婦在月子期間更應(yīng)注意口腔衛(wèi)生的保健。
孕婦產(chǎn)后身體比較虛弱，口腔一直處于一個(gè)潮濕的環(huán)境，這種環(huán)境非常適宜細(xì)菌的滋生，每次吃完東西都要用溫水漱口。刷牙不但清潔牙齒，還可以起到按摩牙齦，促進(jìn)局部血液循環(huán)，提高牙周組織的抗病能力，從而減少牙齦出血及齲齒的發(fā)生。所以產(chǎn)婦一定要養(yǎng)成天天刷牙的好習(xí)慣，從而養(yǎng)成良好口腔保健意識(shí)和行為意識(shí)。
在口腔修復(fù)臨床工作中，患者的修復(fù)常識(shí)在一定程度上直接影響全口義齒的修復(fù)效果，在以往的修復(fù)臨床工作中，只看重義齒修復(fù)治療過程，對(duì)患者口腔修復(fù)知識(shí)宣教工作不夠重視，致使本來合適或經(jīng)修改后可正常使用的全口義齒，由于患者的主觀因素不能發(fā)揮其應(yīng)有的功能。作者在臨床工作中通過對(duì)患者進(jìn)行全口義齒修復(fù)知識(shí)的宣教，使患者了解全口義齒應(yīng)用的特點(diǎn)，掌握正確的使用方法使全口義齒修復(fù)較過去取得了較高的成功率，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
一般資料：2008年1月～2011年1月我院修復(fù)全口義齒168例，男78例，女90例，平均年齡68歲。在修復(fù)前、后、復(fù)診時(shí)間向患者進(jìn)行全口義齒口腔修復(fù)知識(shí)宣教工作。
方法：①修復(fù)前：常規(guī)口腔檢查，向患者介紹其本身的口腔情況，全口義齒的固位原理，黏膜厚薄、舌體大小、腭蓋的深淺、唾液的稀稠及頰肌的運(yùn)動(dòng)、舌的運(yùn)動(dòng)對(duì)全口義齒固位的影響，讓患者對(duì)全口義齒的異物感、不適應(yīng)及初戴過程可能出現(xiàn)的問題有充分的心理準(zhǔn)備，積極配合治療。②初戴：對(duì)全口義齒進(jìn)行細(xì)致的檢查、調(diào)整及拋光，告訴患者咀嚼時(shí)可能出現(xiàn)上下全口義齒脫落的情況，讓患者要用雙側(cè)牙列咀嚼，速度不要過快，張口度不要過大，教會(huì)患者先作吞咽動(dòng)作后用后牙咬合的動(dòng)作，告訴患者必須開始習(xí)慣義齒的感覺，然后學(xué)習(xí)控制義齒，經(jīng)耐心練習(xí)1～2周即可改善。③復(fù)診：戴全口義齒后，部分患者可能出現(xiàn)軟組織壓痛或出現(xiàn)固位不良，應(yīng)仔細(xì)檢查義齒，如確有缺點(diǎn)，應(yīng)仔細(xì)加以修改，同時(shí)要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持戴全口義齒，讓患者了解全口義齒需要一定的磨合時(shí)間，只要堅(jiān)持戴用，是可以恢復(fù)咀嚼功能的。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)良：固位良好，能堅(jiān)持戴用，并恢復(fù)良好的咀嚼功能；②失?。汗涛徊涣?，不能經(jīng)常戴用，甚至基本不用。
結(jié) 果
半年隨訪138例為優(yōu)良。
討 論
全口義齒是需要患者參與與配合的一種治療方法，患者的積極使用，主動(dòng)練習(xí)，耐心適應(yīng)都是非常重要的，在修復(fù)時(shí)要了解患者的要求和期望，根據(jù)患者的年齡、身體狀況、口腔條件、適應(yīng)能力耐心解釋，糾正修復(fù)前不正確的期望值，積極配合醫(yī)生很快適應(yīng)并接受全口義齒，發(fā)揮義齒功能。
在保證全口義齒質(zhì)量的前提下，建立心理相融型的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)口腔修復(fù)知識(shí)宣教，對(duì)全口義齒的修復(fù)有非常好的作用。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]多媒體視頻；健康宣教；種植牙；依從性；預(yù)防保健
[中圖分類號(hào)]R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2015）12-0095-03
Video mission to improve the effect of treatment adherence for patients with dental implants in oral
WU Ming-hui，TIAN Lian-hua，LI Ping-hua，LIU Di-na
（Department of Stomatology，Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000 Hubei，China）
Abstract： Objective To study the video propaganda and education to improve the effect of treatment adherence for patients with dental implants in oral. Methods In our hospital for dental implant surgery treatment of 140 patients were divided into experimental group and control group，control group routine health education，the experimental group USES the brochures and multimedia video interactive health education.Observe different education methods to treatment adherence and the effect of two groups of patients before and after education out self-test anxiety scale（SAS）and the degree of master of knowledge questionnaire and adherence to treatment questionnaire，and statistical analysis. Results The treatment adherence is significantly higher than the control group，experimental group the difference was statistically significant（P
Key words：the multimedia video；health education；dental implant；compliance；preventive care
活動(dòng)義齒受其佩戴不適、使用維護(hù)麻煩等諸多原因的影響，使人工種植牙逐漸取代大部分活動(dòng)義齒，人工種植牙是通過外科手術(shù)將與人體骨質(zhì)相容性高且經(jīng)過精密設(shè)計(jì)的純鈦金屬體，安置于缺損牙原位的頜骨內(nèi)，并使純鈦金屬體與人體頜骨逐漸結(jié)合良好穩(wěn)定，二期在人工種植牙根上制作相應(yīng)烤瓷牙冠。種植牙以其固定性好、咬合功能好、對(duì)鄰牙沒有破壞性、自然度高、舒適及手術(shù)操作簡單和安全可靠的特性，已逐漸被牙缺失者所接受和日益青睞，種植修復(fù)技術(shù)已成為牙齒缺失修復(fù)的主要方法之一[1]。種植牙手術(shù)后，患者的咀嚼功能、面部美觀度及生活質(zhì)量明顯提高。種植牙手術(shù)后其功能與效果更取決于患者的自我維護(hù)和護(hù)理，由于部分患者存在牙科焦慮癥，加上對(duì)種植牙知識(shí)的不了解，對(duì)種植牙手術(shù)心存畏懼和焦慮，因此必須對(duì)患者加強(qiáng)種植牙健康知識(shí)宣教，緩解患者的緊張和焦慮情緒，使患者掌握相關(guān)知識(shí)并主動(dòng)正確進(jìn)行種植牙及口腔衛(wèi)生保健護(hù)理，以達(dá)到延長種植體壽命、保證種植牙效果和減少術(shù)后并發(fā)癥的目的。對(duì)此，我科自2013年對(duì)種植牙患者采用采用宣傳手冊(cè)和視頻技術(shù)進(jìn)行健康宣教，取得滿意效果。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇對(duì)象為2013年3月-2014年6月來我科進(jìn)行人工種植牙手術(shù)患者140例，將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各70例，所有患者均無手術(shù)禁忌證。年齡為21～73歲，平均年齡為（37.7±6.46） 歲，其中男77例，女63例。文化程度為高中及以上53例，初中41例，初中以下46例。共植入種植體203顆，其中磨牙后區(qū)種植83顆，前磨牙區(qū)種植63顆，前牙區(qū)種植57顆，牙缺失時(shí)間為0個(gè)月～21年。兩組患者年齡、性別比例、文化程度及牙缺牙位置等病情相關(guān)病例資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），排除精神類疾病和認(rèn)知功能障礙患者，兩組間具有可比性。
1.2 宣教方法
對(duì)照組：采用常規(guī)的對(duì)患者用單純語言交流方式進(jìn)行簡短的口頭宣教方法，介紹種植牙術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合要求及術(shù)后健康知識(shí)。
實(shí)驗(yàn)組：采用宣傳手冊(cè)和多媒體視頻進(jìn)行互動(dòng)式健康宣教。制作宣傳資料內(nèi)容，將科室發(fā)展概況、醫(yī)生簡介、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、消毒設(shè)施、種植牙知識(shí)和手術(shù)過程的簡要介紹、術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、術(shù)中配合要求、術(shù)后注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間及手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士的聯(lián)系方式等制作成圖文并茂的宣傳手冊(cè)，通過媒體專業(yè)技術(shù)將上述內(nèi)容制作成有視聽效果的視頻和幻燈片。宣教時(shí)護(hù)士熱情主動(dòng)地向患者作自我介紹并發(fā)放宣傳手冊(cè)，引導(dǎo)患者閱讀手冊(cè)并觀看宣傳視頻和幻燈片進(jìn)行宣教。對(duì)患者的病例資料作綜合評(píng)估，根據(jù)患者的文化程度并結(jié)合視頻幻燈片課件采取有效的交流方式，向患者作通俗易懂的詳細(xì)講解，告知種植牙的意義，將手術(shù)室環(huán)境、所需器械設(shè)備、麻醉方式、手術(shù)過程及相關(guān)種植牙的健康知識(shí)和注意事項(xiàng)等內(nèi)容結(jié)合簡易的圖譜、模型、種植牙治療成功案例及效果圖片逐一講解，向患者講解術(shù)后種植牙自我護(hù)理及保健的重要意義。對(duì)于一些對(duì)美觀要求、口腔種植成功率要求過高的患者，正確引導(dǎo)，讓其打消過高的期望值[2]。詢問患者的心理需求對(duì)相關(guān)問題存在的疑惑給予耐心的解釋，消除知識(shí)誤區(qū)，針對(duì)患者的緊張、焦慮給予心理疏導(dǎo)，解除心理顧慮，以良好的狀態(tài)接受手術(shù)。
1.3 評(píng)價(jià)方法
①分別于宣教前和術(shù)日入種植手術(shù)室后采用焦慮自測量表（SAS）[3]進(jìn)行測量評(píng)分。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：SAS≥50分為焦慮，輕度為50～59分，中度為60～69分，重度為70分以上；②術(shù)后回訪時(shí)發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解情況，比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度；③術(shù)后回訪時(shí)調(diào)查兩組患者對(duì)于術(shù)后口腔治療及預(yù)防保健的依從性，評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)執(zhí)行情況分為完全、基本、不能。即將患者掌握并執(zhí)行健康教育內(nèi)容分為：≥90%為完全執(zhí)行，60%～90%為基本執(zhí)行，完全和基本執(zhí)行視為有效，執(zhí)行落實(shí)較少甚至不能執(zhí)行為不能執(zhí)行，為無效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示， P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者健康宣教前后SAS評(píng)分比較，見表1。
2.2 兩組患者術(shù)后相關(guān)知識(shí)的掌握度和滿意度調(diào)查結(jié)果比較，見表2。
2.3 兩組患者宣教前后對(duì)治療的依從性對(duì)比，見表3。
3 討論
種植牙治療的關(guān)鍵不僅在于手術(shù)過程情況和患者自身狀況，更在于患者自身平日護(hù)理和預(yù)防保健，通過健康宣教可以給患者提供與自身疾病及種植牙手術(shù)相關(guān)的知識(shí)[4-5]，提供患者信息需求[6]，以提高患者手術(shù)時(shí)和后期的應(yīng)對(duì)能力，提高治療效果。因此對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教尤為重要。種植牙手術(shù)一般在局部麻醉下進(jìn)行，患者處于清醒狀態(tài)，加上對(duì)種植牙相關(guān)知識(shí)的不了解，對(duì)義齒使用壽命、種植費(fèi)用等問題患者比較容易出現(xiàn)擔(dān)心和畏懼情緒。資料顯示，患者在手術(shù)前的常見不良情緒常有焦慮、恐懼和睡眠障礙等 [7]。本研究表明，通過視頻健康宣教后表1顯示宣教后使手術(shù)患者的焦慮、恐懼情緒明顯減輕，表2和表3顯示不僅能使患者提高了相關(guān)知識(shí)的掌握度，而且能更好地使患者對(duì)手術(shù)治療的依從性從72.85%提高至94.28%，提高了種植牙的治療效果，提高了患者對(duì)科室工作的滿意度。
目前宣教方式各異，尚未規(guī)范全面、統(tǒng)一的口腔種植牙健康教育模式。傳統(tǒng)宣教方式因語言障礙或交流方式不當(dāng)很難達(dá)到理想的效果[8]。我科目前通過視頻播放加宣傳畫冊(cè)進(jìn)行系統(tǒng)宣教，把患者想了解的問題直觀生動(dòng)、身臨其境地呈現(xiàn)出來，達(dá)到美觀和視覺效果，特別是種植牙手術(shù)過程的幻燈片，增加患者對(duì)種植牙知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，使宣教內(nèi)容記憶深刻，便于及時(shí)解答患者的疑問，更加有助于患者全面掌握各種信息，滿足了不同層次患者的需求，尤其是展現(xiàn)成功病例圖片可以使患者得到的鼓勵(lì)，從而增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心，緩解焦慮情緒。宣教時(shí)播放輕松舒緩的音樂[9]，也有效減輕患者術(shù)前焦慮和恐懼，體現(xiàn)了人性化服務(wù)，有效減少了醫(yī)療糾紛。宣教后在選擇種植手術(shù)時(shí)間上，要讓患者有充裕的時(shí)間做好心理調(diào)整及術(shù)前基礎(chǔ)治療[10]。表2顯示實(shí)驗(yàn)組的滿意度明顯高于對(duì)照組。宣教后患者應(yīng)對(duì)術(shù)中遇到的不適能力增強(qiáng)了，對(duì)治療的依從性提高了，不遵醫(yī)行為明顯減少，能主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員，有助于種植牙手術(shù)的效果。
綜上所述，有效的健康宣教需結(jié)合患者綜合情況進(jìn)行切實(shí)可行的宣教方式和形式，才能達(dá)得預(yù)期效果。本次研究表明，視頻宣教方式較常規(guī)宣教方式更能減輕患者的術(shù)前焦慮情緒[11]，增加患者對(duì)種植牙手術(shù)的信心和治療的依從性，因此運(yùn)用宣傳手冊(cè)和多媒體視頻宣教方式可以廣泛應(yīng)用于臨床各專業(yè)的宣教工作。
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2011年4月14日7時(shí)36分，北京市公安局公安交通管理局通州交通支隊(duì)潞河大隊(duì)（以下簡稱潞河大隊(duì)）民警在執(zhí)勤過程中發(fā)現(xiàn)王某在北京市通州區(qū)西門路口駕駛未懸掛號(hào)牌機(jī)動(dòng)車，遂對(duì)其采取扣留機(jī)動(dòng)車的強(qiáng)制措施，并出具了編號(hào)為8263446的《北京市公安局公安交通管理局公安交通管理行政強(qiáng)制措施憑證》（以下簡稱強(qiáng)制措施憑證）。
王某認(rèn)為，電動(dòng)三輪車是否屬于機(jī)動(dòng)車尚無明文規(guī)定，其駕駛的電動(dòng)車設(shè)計(jì)時(shí)速以及相關(guān)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不符合國家制定的機(jī)動(dòng)車技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。潞河大隊(duì)將其電動(dòng)車認(rèn)定為機(jī)動(dòng)車予以扣留明顯超越了公安機(jī)關(guān)的職權(quán)，沒有法律依據(jù)，故請(qǐng)求法院確認(rèn)潞河大隊(duì)作出的扣留其三輪車的行為違法并予以撤銷。
法院經(jīng)審理認(rèn)為，根據(jù)《道路交通安全法》、《處理程序規(guī)定》，被告作為公安交通管理部門對(duì)于違反道路交通安全法律、法規(guī)的違法行為，負(fù)有監(jiān)督、檢查并予以采取強(qiáng)制措施及行政處罰的法定職權(quán)。根據(jù)《道路交通安全法》、《機(jī)動(dòng)車運(yùn)行安全技術(shù)條件》等法律、國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，涉案車輛為電力驅(qū)動(dòng)三輪車輛，故應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為機(jī)動(dòng)車。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行〈中華人民共和國行政訴訟法〉若干問題的解釋》第五十六條第（四）項(xiàng)之規(guī)定，判決駁回原告王某的訴訟請(qǐng)求。
判決作出后，原告王某提起上訴，北京市第二中級(jí)人民法院終審維持一審判決。
二、相關(guān)法律問題分析
本案的爭議焦點(diǎn)即在于涉案電動(dòng)三輪車是否屬于機(jī)動(dòng)車。
第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，根據(jù)《道路交通安全法》第一百一十九條第（三）項(xiàng)：“‘機(jī)動(dòng)車’是指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛”?！稒C(jī)動(dòng)車運(yùn)行安全技術(shù)條件》（GB7258-2004）第3.1規(guī)定：“‘機(jī)動(dòng)車’是指由動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引、在道路上行駛的、供乘用或（和）運(yùn)送物品或進(jìn)行專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛，包括汽車以及汽車列車、摩托車及輕便摩托車、拖拉機(jī)運(yùn)輸機(jī)組、輪式專用機(jī)械車和掛車等，但不包括任何在軌道上運(yùn)行的車輛?！钡?.5規(guī)定：“摩托車系無論采取何種驅(qū)動(dòng)方式，其最高設(shè)計(jì)車速大于50km/h，或若使用內(nèi)燃機(jī)，其排量大于50mL的兩輪或三輪車輛”；第3.6規(guī)定：“輕便摩托車系無論采用何種驅(qū)動(dòng)方式，其最高設(shè)計(jì)車速不大于50km/h，且若使用內(nèi)燃機(jī)，其排量不大于50mL的兩輪或三輪車輛……，但不包括最高設(shè)計(jì)車速不大于20km/h的電驅(qū)動(dòng)的兩輪車輛”。涉案車輛為電力驅(qū)動(dòng)三輪車輛，符合上述法律及國家標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于機(jī)動(dòng)車的定義，屬于摩托車或輕便摩托車中的一種無疑，故應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為機(jī)動(dòng)車。
第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，法律及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于機(jī)動(dòng)車的規(guī)定過于寬泛，如按照第一種觀點(diǎn)，凡是動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)的三輪車輛一律應(yīng)認(rèn)定為機(jī)動(dòng)車，那么時(shí)下很多老年人駕駛的電動(dòng)三輪車也屬于機(jī)動(dòng)車，也應(yīng)當(dāng)懸掛號(hào)牌，而交通管理部門對(duì)此卻不聞不問，未免有怠于履行職責(zé)的嫌疑，法院認(rèn)定電動(dòng)三輪車為機(jī)動(dòng)車恐怕會(huì)導(dǎo)致群眾對(duì)機(jī)動(dòng)車標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)疑。此外，電動(dòng)自行車的國家標(biāo)準(zhǔn)為最高設(shè)計(jì)時(shí)速不大于20km/h，如果按照第一種觀點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)定，一輛最高設(shè)計(jì)時(shí)速不合格的電動(dòng)自行車，比如經(jīng)過改裝的最高設(shè)計(jì)時(shí)速超過20km/h的電動(dòng)自行車，應(yīng)當(dāng)定性為設(shè)計(jì)不合格的電動(dòng)自行車，還是機(jī)動(dòng)車？是否也應(yīng)當(dāng)懸掛號(hào)牌？
筆者同意第一種觀點(diǎn)，理由如下：
《道路交通安全法》第一百一十九條規(guī)定，機(jī)動(dòng)車是指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛，非機(jī)動(dòng)車是指以人力或者畜力驅(qū)動(dòng)，上道路行駛的交通工具，以及雖有動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)但涉及最高時(shí)速、空車質(zhì)量、外型尺寸符合有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)的殘疾人機(jī)動(dòng)輪椅車、電動(dòng)自行車等交通工具。從以上定義來看，《道路交通安全法》對(duì)于機(jī)動(dòng)車及非機(jī)動(dòng)車的主要區(qū)別在于驅(qū)動(dòng)動(dòng)力，動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引的即為機(jī)動(dòng)車，人力畜力驅(qū)動(dòng)的為非機(jī)動(dòng)車，此外，非機(jī)動(dòng)車包含符合國家標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)動(dòng)輪椅車及電動(dòng)自行車。本案中，涉案車輛系電力驅(qū)動(dòng)，如果不是符合國家標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)動(dòng)輪椅車或電動(dòng)自行車，均應(yīng)屬于機(jī)動(dòng)車范疇。
[關(guān)鍵詞]門診口腔衛(wèi)生宣教；兒童；窩溝封閉
[中圖分類號(hào)] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03
Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect
LI Zhou-bi
Injection Room，F(xiàn)oshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528000，China
[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P
[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing
生活水平的提高改變了兒童的飲食結(jié)構(gòu)，食物的糖分含量增加，導(dǎo)致兒童口腔疾病的發(fā)病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙，易導(dǎo)致食物殘?jiān)牧舸妫欢C溝的深度為1.3 mm左右，在刷牙時(shí)，牙刷毛不能進(jìn)行有效清，因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況，我院采用門診口腔衛(wèi)生宣教的方法對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選擇2015年7～9月在佛山市口腔醫(yī)院門診輸液室輸液的兒童200例，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)雙盲分為宣教組（100 例）和無宣教組（100 例）。宣教組：男/女=47/53例，年齡為5～12歲，平均（6.11±0.78）歲；無宣教組：男/女=48/52例，年齡為5～12歲，平均（6.19±0.68）歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點(diǎn)隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發(fā)育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已經(jīng)齲壞或未長出第一恒磨牙的兒童，排除精神不正常的兒童，排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童，排除重大疾病兒童。
1.2方法
宣教組進(jìn)行講述指導(dǎo)、發(fā)放宣傳冊(cè)、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等，于宣教組輸液室內(nèi)張貼宣傳海報(bào)，加深患者對(duì)窩溝封閉的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者的情況必要時(shí)引導(dǎo)前往牙防科進(jìn)行窩溝封閉。無宣教組不做宣教處理。
調(diào)查口腔保健行為及知識(shí)：設(shè)計(jì)調(diào)查問卷內(nèi)容，調(diào)查內(nèi)容包含兒童基本信息，有無第一恒磨牙、有無做窩溝封閉術(shù)，及生產(chǎn)生活行為習(xí)慣等，并設(shè)計(jì)窩溝封閉相關(guān)知識(shí)的調(diào)查問卷，包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時(shí)，與牙防科醫(yī)生協(xié)調(diào)好被宣教患者的診療路徑，保證醫(yī)護(hù)工作人員之間銜接，對(duì)宣教護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，完善對(duì)相關(guān)?？浦R(shí)、宣教方式等的了解。1年后隨訪復(fù)查參試兒童，進(jìn)行口腔健康檢查，參照標(biāo)準(zhǔn)為《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》[4]，并有口腔醫(yī)生實(shí)施CPI探針檢查，同時(shí)讓參試兒童填寫相同內(nèi)容的調(diào)查問卷，且當(dāng)場收回，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。參試兒童的問卷全部回收率為100.00%。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兒童受教育后，對(duì)兒童口腔保健知識(shí)的了解，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1兩組兒童口腔保健知識(shí)結(jié)果的比較
宣教組兒童對(duì)牙齒方面的保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較
宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率、菌斑指數(shù)及窩溝封閉情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
兒童的飲食結(jié)構(gòu)隨著生活水平的提高而逐漸發(fā)生改變，其中糖分含量的升高是導(dǎo)致兒童口腔疾病發(fā)生的主要原因，齲齒病、牙周炎及相關(guān)的口腔疾病是最常見的口腔疾病[5-6]。我國口腔流行病調(diào)查結(jié)果顯示，兒童患齲齒發(fā)生率較高，每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右，牙刷能到達(dá)的深度僅有0.4 mm左右，因此僅用刷牙的方法無法徹底清潔窩溝深處的菌斑，殘留的食物經(jīng)過微生物作用產(chǎn)酸，破壞牙釉質(zhì)，從而形成窩溝齲[8-9]。
兒童時(shí)期尤其是5～12歲兒童是口腔疾病發(fā)病的高發(fā)期，是影響兒童一生口腔健康的關(guān)鍵時(shí)期；如果在這個(gè)階段對(duì)兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育，可督促孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及提高口腔保護(hù)意識(shí)[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式，不足之處是封閉性較大。如果通過門診口腔衛(wèi)生宣傳的方式，發(fā)放宣傳資料，免費(fèi)口腔檢查、窩溝封閉等，不僅能讓兒童自己認(rèn)識(shí)到口腔保健的重要性，還能讓兒童家長也意識(shí)到口腔衛(wèi)生的對(duì)孩子的重要性，讓家長起到其監(jiān)督兒童的作用[12-13]。通過宣傳教育，引導(dǎo)家長對(duì)窩溝封閉可預(yù)防齲齒予以關(guān)注和認(rèn)可，讓家長和兒童了解窩溝封閉的重要性，并引導(dǎo)患者前往牙齒防護(hù)醫(yī)生處就診[14]，同時(shí)定期聯(lián)合牙防醫(yī)生在門診處舉行義診等活動(dòng)，增強(qiáng)兒童及家長對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，增強(qiáng)患者的依從性和主動(dòng)性，從而提高家長對(duì)窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。
本研究結(jié)果顯示，沒有采用宣教的兒童對(duì)牙齒健康知識(shí)的了解率較低，其中，不良生活習(xí)慣，如牙刷的選用、刷牙次數(shù)、飲食習(xí)慣等方面的知識(shí)薄弱，對(duì)牙齒的保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)；兒童經(jīng)過健康教育后，對(duì)牙齒方面保健知識(shí)的了解率及用牙衛(wèi)生等明顯好轉(zhuǎn)，且經(jīng)過口腔保健知識(shí)宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)明顯低于沒有采取措施的兒童。
綜上所述，對(duì)兒童進(jìn)行門診口腔宣傳教育保健知識(shí)可提升兒童對(duì)口腔保健知識(shí)的了解程度，改正不良的生活習(xí)慣，提升口腔健康狀況，值得臨床普及。
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【摘 要】 老年人牙體病是我國口腔科門診常見病之一，作者對(duì)臨床中遇到的老年牙體病進(jìn)行治療的同時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行有關(guān)口衛(wèi)生、口腔保健及口腔疾病預(yù)防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復(fù)率，積極預(yù)防牙體病，達(dá)到維護(hù)口腔健康的目的。
【關(guān)鍵詞】 老年人 牙體病 臨床宣教
老年人牙體病在我國口腔科門診是常見病之一，特別是隨著人民生活條件的改善，醫(yī)療保健的進(jìn)步，老年人口腔健康與生命質(zhì)量的提高受到人們的重視。作者對(duì)臨床中遇到的老年牙體病進(jìn)行治療的同時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行有關(guān)口腔衛(wèi)生、口腔保健及口腔疾病預(yù)防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復(fù)率，積極預(yù)防牙體病。
1 老年人牙體病及口腔衛(wèi)生概況
1.1 檢查中發(fā)現(xiàn)，引起牙痛的牙體病主要是齲病、楔缺和過度磨損致牙本質(zhì)過敏。其中齲病主要是牙頸部齲、根齲。
1.2 檢查中還發(fā)現(xiàn)老年人口腔衛(wèi)生差，有大量菌斑、軟垢、牙石和食物殘?jiān)逊e，口臭明顯，經(jīng)詢問約有11%的患者無刷牙習(xí)慣，有約65%的人刷牙方法不正確，以橫刷法為主，因此對(duì)老年人進(jìn)行宣教是必要的。
2 口腔健康教育的原則及宣教對(duì)象
2.1 口腔健康教育的原則有四條
2.1.1 思想性與通俗性相結(jié)合；
2.1.2 知識(shí)性與趣味性相結(jié)合；
2.1.3 普遍性與針對(duì)性相結(jié)合；
2.1.4 社會(huì)性與經(jīng)濟(jì)性相結(jié)合；
2.2 宣教對(duì)象是以牙痛為主訴到口腔科就診的年齡在55歲~83歲的老年患者，在進(jìn)行視診探診等口腔檢查的同時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生善詢問及治療。
口腔衛(wèi)生宣教是每個(gè)口腔醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和義務(wù)。利用診治病人的時(shí)間，結(jié)合病情，進(jìn)行臨床宣教，會(huì)收到更好的效果。
3 老年人牙體病臨床宣教內(nèi)容及注意事項(xiàng)
3.1 臨床醫(yī)生要結(jié)合病情進(jìn)行宣教，宣教的內(nèi)容要符合病員的需要，還要根據(jù)老年人以前從事的職業(yè)、文化修養(yǎng)估計(jì)他們的口腔衛(wèi)生知識(shí)水平，以及是否愿意了解更多的口腔衛(wèi)生知識(shí)。針對(duì)引起老年人牙痛的牙體主要是齲病、楔缺和牙本質(zhì)過敏，醫(yī)生在治療的同時(shí)，應(yīng)向患者講明病因，例如老年人易患牙頸部齲、根齲，這主要是由于老年人牙齦退縮，牙根面直接暴露于口腔中，牙骨質(zhì)比牙釉質(zhì)對(duì)環(huán)境中機(jī)械和化學(xué)刺激更敏感；牙齦退縮，易引起食物的嵌塞，長期食物嵌塞易引起牙頸部齲，楔缺主要是刷牙方法不正確，長期過度的機(jī)械力作用于比較薄弱的釉牙骨質(zhì)交界處，造成牙組織缺損[1]。加之老年人機(jī)體抵抗力下降，使齲病和楔缺的發(fā)病率升高，使患者認(rèn)識(shí)到牙體病與牙周組織健康有關(guān)，與刷牙方法正確與否有關(guān)，與機(jī)體抵抗力有關(guān)，使其主動(dòng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生保健，自覺養(yǎng)成刷牙習(xí)慣，糾正不正確刷牙方法，并在醫(yī)生幫助下進(jìn)行牙周潔治，預(yù)防牙體病。
3.2 結(jié)合老年人的生理和心理特點(diǎn)，老年人一般還有其它系統(tǒng)性疾病，對(duì)其治療和用藥需要整體考慮。對(duì)于心臟病、高血壓病人，治療時(shí)需注意無痛術(shù)。另外，老年人有一種“年齡大了，病也多了”的思想，認(rèn)為牙體病是“人老的一種表現(xiàn)，即然老了，就拔掉，無需治療。”老年人患牙痛，常常影響睡眠、飲食、精神、還可以引發(fā)頭痛、頭暈、血壓升高等其它疾病，使老年人機(jī)體抵抗力下降，易感染其它疾病，造成惡性循環(huán)。為避免這種現(xiàn)象發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)幫助者解除思想負(fù)擔(dān)，及時(shí)治療患牙，解除痛苦，增進(jìn)飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，形成良性循環(huán)。
3.3 臨床宣教時(shí)醫(yī)生態(tài)度應(yīng)誠懇，認(rèn)真。避免指手劃角，或使用指責(zé)性語言，對(duì)待老年人要真誠、坦率、熱情、體貼，才能取得最佳效果。
3.4 口腔健康教育，單靠口腔醫(yī)務(wù)人員是不夠的，還必須全社會(huì)動(dòng)員來支持配合。改善醫(yī)療保健條件，特別是提供經(jīng)濟(jì)保障，建立口腔預(yù)防保健卡，定期進(jìn)行口腔檢查，對(duì)牙體病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防、定期檢查，還可采取有效措施對(duì)牙頸部硬組織進(jìn)行合氟制劑再礦化處理，以增強(qiáng)牙體的硬度，防齲[2]。可刮除牙結(jié)石，有助于防止牙周病的發(fā)生，還可糾正其錯(cuò)誤的刷牙方法，同時(shí)指導(dǎo)其對(duì)牙刷、牙膏的合理選擇。
3.5 經(jīng)過臨床宣教，作者發(fā)現(xiàn)大部分老年患者能夠接受，并逐漸養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做到有病冶病，無病防病。有些老年知識(shí)分子退休教師等，還查閱了一些報(bào)紙和雜志，交流一些口腔保健的方法，通過臨床宣教，作者發(fā)現(xiàn)齲齒、楔缺的充填率、修復(fù)率明顯升高。
口腔衛(wèi)生宣教的最終目的是改變?nèi)说男袨?，使之變被?dòng)為主動(dòng)，逐步樹立口腔保健意識(shí)，從而建立口腔保健行為，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，達(dá)到維護(hù)口腔健康的目的。
參考文獻(xiàn)
健康教育是“以病人為中心”的整體護(hù)理的重要內(nèi)容。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，口腔門診病人不僅僅是被動(dòng)地接受治療，他們更渴望了解口腔疾病的防治方法與和口腔常見疾病相關(guān)的健康教育，這就要求醫(yī)護(hù)人員共同合作，有的放矢，滿足病人和家屬的要求?？谇患膊“l(fā)生和嚴(yán)重程度與多種因素有關(guān)，包括人們的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、居住地理環(huán)境、民族風(fēng)俗等，而口腔健康教育起著重要作用。為了解口腔科門診不同職業(yè)病人對(duì)健康教育需求內(nèi)容和方式的現(xiàn)狀，我們進(jìn)行了調(diào)查，報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取2007年5～8月在我院口腔門診進(jìn)行治療的病人265例，包括學(xué)生、工人、知識(shí)分子、農(nóng)民、商人和退休人員。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過門診治療后的病人；②年齡7～82歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病人不能配合或7歲以下；②交流溝通有障礙的病人；③不愿意參加調(diào)查的病人。
1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的口腔門診病人健康教育需求和教育方式調(diào)查問卷，對(duì)在門診治療期間的入選病人進(jìn)行不記名問卷調(diào)查。較小年齡的兒童可由家長代為填寫問卷。發(fā)放問卷265例，回收265例，回率收100%。
1.3 問卷設(shè)計(jì) 本調(diào)查問卷內(nèi)容包括：①病人一般資料（性別、年齡、職業(yè)等）。②健康教育需求項(xiàng)目，包括口腔常見病、口腔致病因素、口腔致病環(huán)境、口腔保健方法、口腔病防治方法、口腔疾病對(duì)全身的影響以及心理輔導(dǎo)和幫助等方面的宣教內(nèi)容。③健康教育方式，包括墻報(bào)、宣傳小冊(cè)子、影像資料及與醫(yī)務(wù)人員交談等宣教方式。
2 結(jié)果
2.1 不同職業(yè)患者對(duì)口腔健康教育需求的調(diào)查結(jié)果(多選) 見表1。
表1 不同職業(yè)患者對(duì)口腔健康教育需求的調(diào)查結(jié)果（略）
根據(jù)表1調(diào)查結(jié)果，在對(duì)健康教育內(nèi)容需求方面，得出以下印象：①更多的病人對(duì)口腔疾病預(yù)防三階段體系中的第二階段內(nèi)容關(guān)注，對(duì)第一階段內(nèi)容關(guān)注不足。這表明人們口腔健康意識(shí)中基礎(chǔ)預(yù)防意識(shí)相對(duì)薄弱。②對(duì)“致病因素”健康教育需求方面，體現(xiàn)了文化程度、個(gè)人的經(jīng)濟(jì)狀況與疾病的預(yù)防意識(shí)成正比。③對(duì)“口腔疾病對(duì)全身的影響”和“心理輔導(dǎo)和幫助”的健康教育需求明顯少，這可能反映出我們?cè)诳谇唤】敌谭矫嫘麄髁Χ炔粔?，沒有引起應(yīng)有的關(guān)注。
2.2 不同職業(yè)患者選擇口腔健康教育方式的調(diào)查結(jié)果(單選) 見表2。
表2 不同職業(yè)患者選擇口腔健康教育方式的調(diào)查結(jié)果（略）
根據(jù)表2調(diào)查結(jié)果，在健康教育方式的選擇方面，似有職業(yè)傾向性。學(xué)生更愿意選擇“影像資料”，知識(shí)分子、商人、退休人員更喜歡“與醫(yī)務(wù)人員交談”，而農(nóng)民選擇“影像資料”較多，工人對(duì)“宣傳小冊(cè)子”選擇最少。這可能與人們平時(shí)獲取信息途徑、社交方式有關(guān)。
3 對(duì)策
3.1 加強(qiáng)第一階段口腔疾病預(yù)防教育 根據(jù)三階段口腔疾病預(yù)防思路，在健康教育內(nèi)容上加強(qiáng)對(duì)第一階段預(yù)防口腔疾病的宣教力度，強(qiáng)調(diào)“一病多因，一因多病”的原理，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，減少齲病、牙周病的發(fā)病率。加強(qiáng)口腔癌、牙頜不良等疾病的預(yù)防措施宣傳。如口腔癌的預(yù)防是一個(gè)長期的過程，一些不良習(xí)慣往往需要20年才會(huì)致病，長時(shí)間的吸煙、飲酒是重要因素，常年吃過燙和有明顯刺激性食物也是致病因素之一［1］。預(yù)防牙頜畸形貫穿人體生長發(fā)育階段，根據(jù)不同對(duì)象、不同時(shí)期進(jìn)行相應(yīng)的宣教，如哺乳方法、睡眠位置、吮吸和咬唇習(xí)慣、張口呼吸習(xí)慣、兒童膳食的硬度等。
3.2 針對(duì)不同群體，積極引導(dǎo) 制定針對(duì)不同職業(yè)人群的口腔健康教育內(nèi)容宣教計(jì)劃，如對(duì)學(xué)生群體著重放在齲病預(yù)防的宣教。在充分滿足他們的需求的同時(shí)，做好積極的引導(dǎo)工作，加強(qiáng)對(duì)致病因素的宣教，傳授消除或減少致病因素的方法，將他們的注意力引導(dǎo)到積極預(yù)防的層面上來。加強(qiáng)口腔疾病會(huì)對(duì)全身乃至心理造成影響的宣教，尤其是中老年人，使他們更重視口腔健康。
3.3 以人為本，健全健康教育方法 根據(jù)不同職業(yè)特點(diǎn)，實(shí)行多種口腔健康教育方式，使之喜聞樂見。對(duì)于學(xué)生、農(nóng)民盡可能提供影像資料，對(duì)于商人、知識(shí)分子、退休人員盡可能地通過面對(duì)面或電話交談方式宣教。形成多種宣教方式共存的模式。
口腔健康教育是健康教育的重要部分， 其目的是使人們認(rèn)識(shí)到并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動(dòng)采取利于口腔健康的行為，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的。事實(shí)證明通過開展口腔健康教育可以收到良好的效果［2］。人們對(duì)口腔健康教育內(nèi)容和宣教方式的需求不是單一的，隨著個(gè)人身體和社會(huì)狀況的變化而有所改變，因此，口腔健康教育內(nèi)容和方式要適時(shí)實(shí)用、有效才能達(dá)到良好效果。
參考文獻(xiàn)
