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序論：在您撰寫口腔醫(yī)學技術的出路時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
【關鍵詞】 口腔醫(yī)學技術；專業(yè)學生；就業(yè)現(xiàn)狀；對策
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們對于生活方式的要求也越來越追求完美，口腔醫(yī)學及其與口腔相關的專業(yè)也隨之興起，在大多數(shù)人的眼里，凡是跟醫(yī)學沾邊的專業(yè)都是比較好的專業(yè)。然而在這個醫(yī)學教育事業(yè)飛速發(fā)展的階段，各類醫(yī)學高等院校的興起，使得醫(yī)學生的數(shù)量也急劇增加。在這種情況下，口腔醫(yī)學技術專業(yè)的畢業(yè)生所面臨的就業(yè)問題也就逐漸的嚴峻起來。
一、口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生對于自身專業(yè)的看法及就業(yè)打算
在大多數(shù)醫(yī)學生的眼中，口腔相關的醫(yī)學專業(yè)是一門比較好就業(yè)的專業(yè)，針對當下經(jīng)濟的發(fā)展，人們對于口腔衛(wèi)生的維護意識的提高，各種口腔門診的興起，口腔相關的醫(yī)學專業(yè)逐漸成為了一門熱門的行業(yè)。然而，在對于口腔相關的醫(yī)學生的采訪中卻不難發(fā)現(xiàn)，口腔醫(yī)學的發(fā)展固然可觀，但卻僅限于本科的專業(yè)醫(yī)學生。對于在學習中更傾向于技術方面的口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生，他們的就業(yè)去向卻不太樂觀?？谇会t(yī)學技術專業(yè)的學生對于自身專業(yè)的認識主要有以下幾點：
1、自身對于口腔醫(yī)學技術專業(yè)并不感興趣
一部分學生在最初選擇專業(yè)時并沒有對于口腔醫(yī)學技術專業(yè)有過多的了解，而是受父母或者是親戚朋友等周邊的人影響或慫恿才選擇了這個專業(yè)。本身抱著混文憑的思想進行學習，得過且過。所以，這部分學生在畢業(yè)后基本上是不會選擇與本專業(yè)有關的工作。另有一部分同學實在是志不在此。對于自己未來的就業(yè)問題有自己的打算，并且對于口腔醫(yī)學技術不感興趣，以后的就業(yè)方向與專業(yè)不會掛邊。
2、 對于口腔醫(yī)學技術這門專業(yè)認識比較悲觀，更多的人選擇專升本
一方面是為了追求更高的學歷，獲取更多的知識。一個人擁有了追求之后才會擁有前進奮斗的動力，而專升本是大多數(shù)?？粕M入大學后的第一奮斗目標，口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生自然也不例外。很多口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生在一進入大學就已經(jīng)在努力為三年后準備，在他們看來專升本與畢業(yè)后實習這二者比較而言，專升本才是正道出路。另一方面，在大多數(shù)人的認識中，口腔醫(yī)學技術專業(yè)的工作是辛苦和沒前途的代名詞。
二、造成目前現(xiàn)狀的原因
1、學生自身的原因
（1）主要表現(xiàn)為口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生擇業(yè)觀念陳舊，就業(yè)期望值偏高。[1]最近幾年的醫(yī)學發(fā)展較快，口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學生對于本專業(yè)的就業(yè)期望比較高，而對于口腔醫(yī)學技術的認識還局限于“技術”二字上，從而在心底對于口腔醫(yī)學技術這個專業(yè)沒有真正的重視，更多的注重于更高學歷的追求。
（2）學生本身不能長時間的忍受口腔醫(yī)學技術的技術工作。社會的發(fā)展導致了現(xiàn)在的學生越來越嬌氣的性格，他們不能吃苦。大多數(shù)的學生在看到口腔技術工人的工作條件之后就萌生了退意，他們認為條件太艱苦，不適合自己。因而不能擺正自己的心態(tài)，更多的人認為，上了大學就不應該再進入工廠，下車間。
2、社會方面的原因
（1）大醫(yī)院抬高就業(yè)門檻，學歷要求提高。[2]大學生畢業(yè)后，大多數(shù)都希望得到更好的就業(yè)單位，所以大多數(shù)的畢業(yè)生更傾向于大醫(yī)院，或者是知名度較高的醫(yī)院等。當醫(yī)院的需求人員數(shù)量達到一定程度后，它們更注重的就變?yōu)橘|(zhì)量，高文憑則成為了他們錄取的第一憑證。因此在這種情況下，追求更高的學歷就成為了大多數(shù)醫(yī)學生的首要目標，這其中當然也包括了口腔醫(yī)學技術專業(yè)。尤其是，口腔醫(yī)學技術專業(yè)在實際上是屬于技術范疇，因此更大程度上激發(fā)了學生向上追求更高學歷的欲望。
（2）工作環(huán)境的影響。作為口腔醫(yī)學技術專業(yè)方面的學生，以后工作的地點大多數(shù)是工廠，而工廠的工作環(huán)境與醫(yī)院或者是診所相比恐怕是天差地別。首先，工廠的工作環(huán)境沒有醫(yī)院或者診所的寧靜，太過嘈雜的環(huán)境對于人的心理是一種負擔，大多數(shù)人更喜歡相對安靜一些的工作環(huán)境；其次，工廠的強制性比較強，沒有醫(yī)院或者診所相對的自由。
3、學校方面的原因
目前有很多學校更注重于升學率的提高，想憑借升學率來提高知名度，以此獲得更大的生源，因此對于學生忽視了自身專業(yè)不太重視，更注重于專升本相關科目的講解，導致學生對于這一相關科目也變得輕視起來。對于本專業(yè)的認識也不夠，甚至可以說是落后。
三、解決現(xiàn)狀的對策
1、改變學生就業(yè)觀念，加強對于口腔醫(yī)學技術的了解，提高自身素質(zhì)
學校在招生宣傳及新生報到時要向考生詳細講解口腔醫(yī)學技術和口腔醫(yī)學是不同的專業(yè)，在課程設置、培養(yǎng)目標、就業(yè)方向等有很大的區(qū)別，對口腔醫(yī)學技術真正感興趣的同學招收進來，而不是對不明情況的學生及其家長避而不談，這就等于學生是稀里糊涂的來上學，等到明白了一些情況就錯過了轉專業(yè)的時機。對于招收的同學加強對于口腔醫(yī)學技術專業(yè)的學習，開闊視野，加強各種基本能力的鍛煉，掌握各種基本理論知識。吃苦耐勞，實事求是。對于工作充滿信心，使自己充滿昂揚的斗志。
2、學校應完善教學模式
老師一定程度上要改變教學方式。開設相關課程加強學生對于專業(yè)的認識，引領他們樹立起就業(yè)的信心。端正態(tài)度，引導學生樹立正確的就業(yè)觀念，提高就業(yè)競爭力。開闊學生的視野，樹立學生積極地就業(yè)心理，并向學生的就業(yè)提供一定的幫助。
3、社會方面應改善口腔醫(yī)學技術專業(yè)的工作環(huán)境
社會方面應改善口腔醫(yī)學技術專業(yè)的工作環(huán)境，從真正意義上使人們對于這門專業(yè)產(chǎn)生新的認識，樹立起人們對于口腔醫(yī)學技術專業(yè)的信心，提高專業(yè)就業(yè)率。
【參考文獻】
[1] 呂春，趙忠明.高等教育大眾化背景下的醫(yī)學生就業(yè)現(xiàn)狀分析及對策[J].成都中醫(yī)藥大學學報（教育科學版），2009（1）36.
[2] 葉濤.當前醫(yī)學生就業(yè)面臨的形式和對策[J].中國大學生就業(yè)，2005（15）96.
【作者簡介】
【關鍵詞】 牽引尖牙；正畸治療；排齊階段
埋伏阻生牙是牙齒畸形類型中常見的類型之一，也是正畸治療的難點。而在口腔結構中，尖牙位于口角處，根長且粗壯，起支撐口角作用[1]。而尖牙埋伏阻生對牙弓的形態(tài)，咬合功能及尖牙保護牙合和美觀的影響較大，也會對患者的身心造成壓力[2]。因此，臨床上治療埋伏阻生尖牙時應盡量采用保守治療，牽引尖牙的應用比較多。并且尖牙埋伏阻生的病因較多，遺傳因素占主導地位，在治療中，精確的排齊、定位和正確的評估顯得尤為重要[3]。本文具體探討了牽引尖牙在口腔正畸排齊階段中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象 選取2004年2月～2014年4月在我院進行診治的尖牙埋伏阻生牙患者80例。符合尖牙埋伏阻生牙的診斷標準；主訴牙齒不齊，影響美觀，要求矯治；年齡10～60歲；無口腔不良習慣，發(fā)育正常；既往體?。恢橥?。其中男性57例，女性23例；年齡最小者11歲，最大者59歲，平均年齡（21.89±3.11）歲；前牙屬正常范圍；右側尖牙偏近中性關系，磨牙近中尖對尖關系；口腔衛(wèi)生不佳，牙周狀況一般；平均體重指數(shù)為（23.11±1.22）kg/m2。
1.2 治療方法 所有患者都給予基于牽引尖牙的正畸治療，在治療前進行口腔衛(wèi)生宣教；選擇全口主動式自鎖矯治器，滑動自鎖矯治技術進行拔牙治療；利用拔牙間隙排齊上下牙列，整平牙弓，解除擁擠，改善上前牙唇傾度。然后選擇改良Nance弓牽引尖牙入列，最后建立前牙正常覆牙合覆蓋及磨牙中性關系。
1.3 觀察指標 在治療后進行口內(nèi)檢查和功能檢查，同時在治療前后進行模型牙弓寬度測量，包括前段寬度、中段寬度與后段寬度。
1.4 統(tǒng)計方法 選擇SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，P
2 結 果
治療后經(jīng)過觀察，患者的上下牙齒排列整齊，雙側磨牙、尖牙達到中性關系；功能檢查顯示雙側顳下頜關節(jié)功能正常。經(jīng)過檢測，治療后患者的上頜前段、中段寬度明顯高于治療前（P
表1 治療前后的上頜牙弓寬度（mm，x±s）
3 討 論
埋伏牙在口腔臨床中比較常見，當前由于各種因素的影響，其在我國的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。其多發(fā)于10歲左右的男童。但是為了方便進行牽引治療，本文選擇的患者都為10歲及其以上兒童。
對于尖牙埋伏牙，過去由于矯正技術的限制，通常將其拔除。而隨著固定矯正技術的提高，埋伏牙可以通過正畸治療恢復到正常位置，為此得到越來越廣泛的關注[4]。在治療方法中，我們選擇牽引尖牙的材料為Nance弓，其以前腭部的粘骨膜作為支抗，根據(jù)埋伏牙的位置和需要牽引的方向設計、調(diào)節(jié)桿的位置、方向和長短；并且Nance弓作為牽引裝置可以控制埋伏牙的三維牽引方向及力的大小，可同時進行固定矯治，也能減輕移動牙的阻力，也更為舒適和易于接受[5]。本研究中，治療后患者的上下牙齒排列整齊，雙側磨牙、尖牙達到中性關系；功能檢查顯示，雙側顳下頜關節(jié)功能正常。
在牽引尖牙中，牽引的最佳方向是使埋伏牙牙尖從其牙槽嵴頂萌，可先在水平方向上向唇側、遠中傾斜移動再向下牽引入列；Nance弓應向拔牙間隙處牽引，較小的牽引力值有利于埋伏牙的移動，向避開鄰牙牙根的預期萌出路徑行進[6]。本文治療后患者的上頜前段、中段寬度明顯高于治療前（P0.05）。
總之，牽引尖牙在口腔正畸排齊階段中的應用有利于埋伏牙的移動，使患者矯治過程中更為舒適，值得推廣應用。
參考文獻
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1 對象和方法
1.1 調(diào)查對象:2004年5月至2006年5月分別在廣西醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院及廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院實習的2000級和2001級廣西醫(yī)科大學口腔本科臨床實習生共66人;同期實習帶教老師36人,總計102人。
1.2 調(diào)查方法:對上述調(diào)查對象在完成口腔臨床畢業(yè)實習后進行調(diào)查,采用問卷調(diào)查的方式,調(diào)查內(nèi)容包括:考研、找工作、學習興趣、實習態(tài)度、老師素質(zhì)、教學條件、教學方法、醫(yī)院管理、其他因素。調(diào)查問卷統(tǒng)一印制、統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一回收,不記名。共發(fā)出調(diào)查問卷102份,收回有效問卷102份。
2 調(diào)查結果
在收回的102份有效問卷中,按所占比例的高低,分別是:找工作31.4%(32/102)、考研27.5%(28/102)、實習態(tài)度18.6%(19/102)、老師素質(zhì)8.8%(9/102)、學習興趣6.9%(7/102)、教學方法2.9%(3/102)、教學條件2.0%(2/102)、醫(yī)院管理1.0%(1/102)、其他因素1.0%(1/102)。
3 討 論
3.1 影響口腔醫(yī)學生畢業(yè)實習的因素分析
根據(jù)收回的102份問卷統(tǒng)計調(diào)查結果顯示,占前5位的影響因素分別是:找工作、考研、實習態(tài)度、老師素質(zhì)、學習興趣,占調(diào)查總數(shù)的93.1%(95/102);而教學方法、教學條件、醫(yī)院管理、其他因素等則只占6.9%(7/102)。這說明找工作、考研、實習態(tài)度、老師素質(zhì)、學習興趣等是影響口腔醫(yī)學生畢業(yè)實習的主要因素。
3.1.1 找工作:隨著我國教育事業(yè)的發(fā)展,各大醫(yī)學院校相繼設立了口腔醫(yī)學專業(yè),而且招生人數(shù)也日益擴大,這樣口腔畢業(yè)生的就業(yè)壓力也就越來越大了。為了找到一份理想的工作,實習生在臨床畢業(yè)實習的過程中,也就開始著手準備各種面試資料以及參加各種招聘會活動,這樣放在臨床實習上的精力也就分散了。特別是實習的最后半年,因忙著聯(lián)系工作單位,實習學生難免請假外出聯(lián)系工作單位。在這種關鍵時候,實習單位同樣意識到聯(lián)系工作單位對學生來說事關重大, 甚至影響終生。實習單位只好允許學生請假,這樣就占用了實習學生不少的實習時間,耽誤了寶貴的實習機會。
3.1.2 考研:隨著我國科學技術的發(fā)展,國家對高層次的人才需求越來越大,知識的重要性顯得越來越重要,為了實現(xiàn)個人遠大抱負,越來越多的口腔本科畢業(yè)生趨向考研;同時,由于畢業(yè)分配制度的改革,大學本科畢業(yè)生的分配去向主要面向基層,就當前來講,大多數(shù)口腔本科畢業(yè)生渴望留在大、中城市工作而不愿到基層。部分畢業(yè)實習生,因暫時還找不到一份理想的工作,不得不把精力放在考研準備上,把考研作為一種謀取理想職業(yè)的出路。這就導致近年來醫(yī)學院校的大學生報考研究生的比例逐年上升。但是,畢業(yè)實習是一個醫(yī)學生學習臨床實踐技能的最佳時機,機不可失,時不再來。臨床醫(yī)學專業(yè)又是一門實踐性很強的學科,招收的研究生不僅要有過硬的理論知識,更要具備較強的臨床實際工作能力。而實習醫(yī)生在臨床實習期間復習考研,勢必對臨床技能的學習造成較大影響,導致實習質(zhì)量的下降。準備報考研究生的實習生,把畢業(yè)實習當作考研準備的非常時期,這部分學生幾乎把大部分時間和精力用在了復習考研的各門功課上,無法安心實習工作。特別是考研準備時間基本在實習的中途階段,這樣大大影響了實習的質(zhì)量。本次調(diào)查顯示,有27.5%以上的實習生在臨床實習階段忙于考研準備,甚至以各種借口請假不上班,把主要精力都放在復習考研上。
3.1.3 實習態(tài)度:本課題所調(diào)查的口腔專臨床畢業(yè)實習醫(yī)生多數(shù)是獨生子女,缺乏吃苦耐勞、勤奮好學的精神,對繁雜的臨床實習興趣不大,學習態(tài)度不積極,不愿接觸病人等現(xiàn)象較為普遍。眾所周知,學習的關鍵是內(nèi)因,如果實習態(tài)度不端正,勢必造成實習生對臨床所實習科目缺乏主動性,只能被動的灌輸?？上攵?這樣的實習態(tài)度是不會有很大收獲。因此,實習態(tài)度是否端正是影響實習質(zhì)量的又一主要因素。另外,由于臨床實習成績僅占畢業(yè)總成績的比例較小,實習成績的好壞與畢業(yè)分配關系不大。這樣的比例不合理,起不到有效的激勵作用,這樣也會造成學生缺乏必要的學習動力。如此下去,勢必造成學生重理論、輕實踐,導致臨床實習質(zhì)量的下降。
3.1.4 教師素質(zhì):一般來說,帶教老師在學生的實習過程中起引導作用,教師隊伍素質(zhì)的高低常常會直接影響到臨床實習生的實習質(zhì)量。隨著高校招生規(guī)模的不斷擴大,教學層次越來越多,臨床帶教老師在完成正常的醫(yī)療工作后,還要承擔各種層次的教學工作以及科研工作,這就造成帶教老師編制嚴重不足,往往是教師在醫(yī)院下了夜班就要趕往教室上課,不能保證固定的實習帶教。其次,經(jīng)濟因素的制約。與教學相比,顯然,臨床工作的經(jīng)濟利益更直觀、社會地位更突出,勞動成果更被尊重。因此,部分老師對帶教實習的教學工作積極性不高,用于帶教實習的精力投入不足,教學意識淡薄,從而出現(xiàn)重臨床工作輕實習教學的不良現(xiàn)象,直接影響到實習教學質(zhì)量。還有部分帶教老師缺乏臨床經(jīng)驗和教學經(jīng)驗,帶教不按教學大綱的要求進行,無法保證實習質(zhì)量。隨著醫(yī)療制度的改革,人們法制意識和思想觀念、經(jīng)濟狀況的改變,導致社會對醫(yī)療保健的要求大幅度提高,這樣對培養(yǎng)的醫(yī)學生的要求也有所提高,而我們的教學條件、教學計劃和教學方法都相對陳舊,還不能完全適應新的要求。
3.1.5 學習興趣:醫(yī)學生對臨床實習的濃厚興趣是維持學生學習積極性的重要的和基本的心理因素,它是直接推動學生進行實習的內(nèi)在動力,是高效率、高質(zhì)量地完成實習任務的重要因素。隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們的價值觀念和經(jīng)濟意識等都在不斷發(fā)生著深刻的變化。同樣,受到社會大氣候、醫(yī)院環(huán)境、畢業(yè)分配前景等的影響,口腔臨床實習生也受到了沖擊,心理狀態(tài)發(fā)生了復雜的變化。有的學生為了畢業(yè)后有更好的工作單位,順利地晉職、晉級,而一心一意想報考研究生,實習采取應付態(tài)度,不愿接觸病人,不愿承擔臨床實際工作,以免“浪費時間”。有的學生為了今后有好的分配,一下實習點便花費大量的時間和精力去拉關系、找門路,整日為分配同題憂心忡忡,從而大大影響了對臨床實習的積極性。還有個別學生受社會大“氣候”和醫(yī)院環(huán)境的影響逐漸滋生了較重的拜金主義和享樂主義思想,利用臨床接觸人員廣、層次多的機會廣泛進行社會話動,追名逐利,無心向學。在這些心態(tài)影響下,學生的學習興趣和求知欲望大大減弱,從而影響實習質(zhì)量。
3.2 采取的相應對策
綜合分析上述影響因素表明,口腔實習生的個人行為對實習質(zhì)量的影響是占主導作用,外部原因如帶教老師的素質(zhì)等也同樣是不可忽視的。為了提高口腔醫(yī)學生的實習質(zhì)量,筆者認為,首先應針對實習生個人因素著手,采取相應的對策。
第一,應加強口腔醫(yī)學生的臨床前教育。把握以學生為主體的教學思想,從強化理論知識,培養(yǎng)動手操作能力和臨床思維能力,培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風等方面進一步加強學生臨床前的教育。努力培養(yǎng)理論基礎扎實,臨床思維及操作能力強,醫(yī)德高尚的新時期口腔醫(yī)學人才[1]。在我們所調(diào)查的口腔實習生中,獨生子女占絕大部分,他們一直在優(yōu)越的生活環(huán)境中成長,對“吃苦”缺乏必要的心理準備和感性認識。因此,加強綜合素質(zhì)教育,特別是思想教育,幫助實習生提高自身素質(zhì),培養(yǎng)責任感,增強他們?yōu)獒t(yī)學事業(yè)的獻身精神和全心全意為病人服務的高尚醫(yī)德尤為重要。教學主管部門在進行崗前培訓時,對學生要進行充分的吃苦耐勞精神的教育,端正實習態(tài)度。為學生制定成為合格醫(yī)生的目標,讓學生自訂近期和遠期目標,促使他們?yōu)閷崿F(xiàn)實習目標勤奮學習,努力進取。這對提高臨床實習質(zhì)量有一定的促進作用。
第二,加大實習成績占畢業(yè)總成績的比例,促進臨床實習質(zhì)量的提高。臨床實習是口腔醫(yī)學生成長為一名合格醫(yī)生的重要階段。實踐技能知識學習和掌握得好與差,對他們今后獨立從事臨床醫(yī)療工作起著關鍵性作用。就目前而言,衡量一個口腔醫(yī)學實習生的最重要標準是考試成績而不是實習考核成績,這無疑對實習生的實習起消極作用。為了提高學生對實習的重視程度,提高臨床實習成績在畢業(yè)總成績中的比例已勢在必行,并將其作為畢業(yè)生分配的重要依據(jù),促使實習生重視臨床實踐的學習。如果沒有嚴格的考核制度就無所謂質(zhì)量,實習教學也同樣需要各種考核制度來監(jiān)控[2]。醫(yī)院教學管理部門要制定一套系統(tǒng)的、統(tǒng)一的出科考試及評分辦法,考核組由教學管理部門和教學專家督導組共同負責擔任,注重加強對實習生進行臨床技能的考核,特別是實踐技術操作、臨床思維、分析和解決問題能力、病例及輔助診斷資料分析等綜合能力的考評,對不合格者限期補考或延長實習時間,緩期畢業(yè),真正做到學校、醫(yī)院、學生三方面共同努力,切實提高臨床實習質(zhì)量,避免重理論輕實踐、動手能力下降等高分低能現(xiàn)象。
第三,合理解決臨床實習與找工作、考研等矛盾沖突。找工作、考研花費大量的時間和精力,是我們不得不面臨的問題,占用了不少臨床實習時間。大學畢業(yè)生面臨著就業(yè)壓力越來越大的問題,如何找到一個理想的工作,是每一個大學生不得不面臨的實際問題,正確的處理這些問題,將對口腔實習生提高實習質(zhì)量有很大幫助。我們認為,學校相關部門應將用人單位請進來,組織用人單位來院校開展招聘活動,進行雙向選擇,這樣實習生就不用到處奔波,可減少寶貴實習時間的不必要浪費。
對于口腔實習生報考碩士研究生,學校應給予積極的支持和鼓勵。因為,報考研究生是時展的需要,醫(yī)學領域更需要高層次人才去發(fā)展和提高我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。對有志報考研究生的學生給予正確引導,利用業(yè)余時間辦考研輔導班,可能起到事半功倍的效果。鼓勵實習學生用業(yè)務時間比如晚上、或周末去準備,而盡量不占用實習時間?？谇会t(yī)學實習生絕大部分時間是在門診輪轉,在口外病房實習時間僅為一個半月。如果考研的學生準備時間和病房實習時間發(fā)生沖突,可選擇暫緩到病房實習。對報考臨床醫(yī)學專業(yè)的學生使其認識到考研雖是繼續(xù)深造、提高自身素質(zhì)的重要手段,但絕不是唯一途徑,更不是唯一機會。學習是一個終身過程,參加工作后照樣有機會學習和深造。同時,加強臨床實習的管理力度,把畢業(yè)實習成績作為錄取臨床研究生的條件之一,對實習出科考試不合格或表現(xiàn)差的學生不予報考等,使實習與考研相互促進,確保臨床實習質(zhì)量。近年來,部分醫(yī)學院校對招收的臨床專業(yè)碩士研究生要求有2年以上臨床工作經(jīng)驗的政策很值得借鑒,這可以進一步提高臨床碩士研究生的招生質(zhì)量,加快臨床醫(yī)學高層次專門人才的培養(yǎng),對提高臨床醫(yī)療隊伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平也將有很大的促進作用[3]。
第四,加強師資隊伍建設,重視教師形象對提高臨床教學質(zhì)量有著至關重要的作用。帶教老師自身的專業(yè)素質(zhì)和思想素質(zhì)對學生是一種無形的教育,身教重于言教,要求學生做到的教師首先應該做到,這樣學生才能學有榜樣,學有目標。實習單位的管理層應加強對實習教學的重視,把教學工作列入重要議事日程,充分調(diào)動帶教老師的積極性,同時,制定相應教改方案及配套政策,并給予切實地落實、執(zhí)行[3]。
總之,影響臨床實習質(zhì)量的因素是多方面的,各級教學管理人員都應積極思考,勤于觀察,認真總結,探索出更加完善的醫(yī)學教學改革的辦法與措施,不斷改善臨床實習現(xiàn)狀,提高臨床實習質(zhì)量,為培養(yǎng)符合時代和人民要求的高素質(zhì)口腔醫(yī)學人才而共同努力。只有通過學生、教師、管理人員三方面的共同努力,才能從根本上提高臨床生產(chǎn)實習質(zhì)量,培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才。
參考文獻
1 侯 銳,趙晉龍,依 芳,等.在口腔頜面外科教學中強化臨床前教育的做法與體會.西北醫(yī)學教育,2005,13(2):210-211.
科學的發(fā)展觀是堅持以人為本、全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展觀，是促進經(jīng)濟、社會和人各方面的全面協(xié)調(diào)發(fā)展觀?？茖W發(fā)展觀為高等職業(yè)教育改革提供了科學的指導思想和發(fā)展道路。從1999年擴招開始，我國高等教育近年來實現(xiàn)了跨越式發(fā)展。高等教育招生人數(shù)2001年達到480.7萬人，2004年為701.1萬人。1998年到2004年，普通高校本?？普猩藬?shù)年均增長26.7%。高等教育毛入學率由1998年的9.8%提高到2004年的19%。2005年，我國高等教育總規(guī)模已達到2300萬人，2006年達2500萬人，居世界第一位。從數(shù)量上看，我國高等教育已經(jīng)完成了從精英教育到大眾化教育的歷史性跨越，滿足了人民群眾日益增長的高等教育需求，適應了我國經(jīng)濟和社會發(fā)展的需要。這其中，高等職業(yè)教育功不可沒，因為從在校生數(shù)量上看，目前高等職業(yè)教育占據(jù)了我國高等教育的半壁江山。面對高職教育如此迅猛發(fā)展的形勢，我們歡欣鼓舞的同時更要冷靜思考，從指導思想上必須堅持規(guī)模、效益、質(zhì)量、結構內(nèi)在統(tǒng)一的健康協(xié)調(diào)發(fā)展?！秶鴦赵宏P于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中明確指出：“落實科學發(fā)展觀，把發(fā)展職業(yè)教育作為經(jīng)濟社會發(fā)展的重要基礎和教育工作的戰(zhàn)略重點。”規(guī)模要以質(zhì)量為保證，效益要體現(xiàn)為經(jīng)濟社會發(fā)展服務，學校布局結構和專業(yè)結構應科學合理，與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應。職業(yè)教育應當以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，走產(chǎn)學研相結合的發(fā)展道路。
但目前高職教育的辦學現(xiàn)狀令人擔憂。一是學校規(guī)模超常規(guī)發(fā)展。學校為了生存和發(fā)展，只有通過招生，一個省上萬人的高職學院已不是一兩所。由于招生規(guī)模過大，辦學條件遠遠跟不上學校規(guī)模的發(fā)展，師生比嚴重不合要求，國家教育部規(guī)定的師生比標準為14：1，許多學校、許多專業(yè)都超標，有的高職學校某些專業(yè)師生比高達30：1，甚至更高。二是高職學校數(shù)量過多。目前，全國高職院校已達1200多所，加上一部分普通高等院校（本科）設立的高職學院，我國高等職業(yè)技術院校的數(shù)量、招生數(shù)和畢業(yè)生數(shù)都已占普通高校的50％以上；僅湖北省具有頒發(fā)畢業(yè)文憑資格的高職高專院校達52所，而且大多數(shù)是最近幾年由中專升格而成。三是專業(yè)布局不合理。幾乎所有的學校都開辦了計算機專業(yè)、機電類專業(yè)和經(jīng)濟類專業(yè)，有的學校缺乏最起碼的辦學條件。四是人才培養(yǎng)模式缺乏高職教育特色。為什么沿海和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)高職教育辦得好？因為企業(yè)辦得好，經(jīng)濟效益好，工學結合、產(chǎn)學結合容易實施，能夠辦出高職教育的特色，學校與企業(yè)、教學與研發(fā)良性互動；而內(nèi)地經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)，由于企業(yè)經(jīng)濟效益差、企業(yè)規(guī)模小，很難找到合作的企業(yè)，學校又沒有足夠實力建一定規(guī)模的實訓實習基地，沒有雙師型教師隊伍，高職教育自然就辦成了普通本科教育的壓縮型。
因此，不是什么地方都可以大力發(fā)展高職教育，要研究當?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)結構，要與當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平相適應；不是什么學校都可以辦高職教育，要有足夠的經(jīng)濟實力建好實訓實習基地，走工學結合、產(chǎn)學結合的發(fā)展道路；不是什么專業(yè)都容易辦出高職教育的特色，要探索高職教育應用性、技能型人才培養(yǎng)目標；高職學校規(guī)模不是越大越好，要辦出水平，辦出特色。一句話，要用科學的發(fā)展觀統(tǒng)領高等職業(yè)教育發(fā)展全局。
提高辦學水平是高等職業(yè)教育發(fā)展的首要任務
目前，應當把高等職業(yè)學校由單純追求規(guī)模、數(shù)量，轉化到堅持規(guī)模、質(zhì)量、結構和效益內(nèi)在統(tǒng)一的健康協(xié)調(diào)發(fā)展軌道上來，特別是要注重提高辦學水平和教學質(zhì)量，注重內(nèi)涵發(fā)展。教育部委托各省自治區(qū)通過幾年的時間正在對全國高等職業(yè)院校進行一輪人才培養(yǎng)工作水平評估，這對于系統(tǒng)總結辦學經(jīng)驗和成績，找出存在的突出問題，進一步明確目標和定位，規(guī)范辦學標準，提高辦學水平和教學質(zhì)量具有重要意義。
其實，提高辦學水平是一個系統(tǒng)工程，涉及到人才培養(yǎng)工作的各個層面。首先是要明確辦學的指導思想和學校的定位，包括校長和教師的思想觀念、教學的中心地位、以及產(chǎn)學研結合的理念、機制和途徑。其二是提高師資隊伍的水平，包括教師的職稱結構、學歷結構、學緣結構、師生比、教師的教學水平和科研水平、以及雙師型教師的數(shù)量等。其三是改善教學條件，包括教學基礎設施、教學實驗實訓設備、教學實訓基地、圖書資料及經(jīng)費投入等。其四是教學建設與改革，包括學科專業(yè)建設、課程建設、職業(yè)技能訓練、素質(zhì)教育和創(chuàng)新精神培養(yǎng)。其五是提高教學管理水平，包括管理隊伍建設、制度建設、質(zhì)量標準與監(jiān)控、質(zhì)量評價體系建設等。
但是，提高辦學水平最終要落實到人才培養(yǎng)質(zhì)量上，通過質(zhì)量樹立品牌，促進學校發(fā)展。提到質(zhì)量，首先應當樹立科學的質(zhì)量觀。什么是科學的質(zhì)量觀？進入高等教育大眾化時代，要根據(jù)不同的人才培養(yǎng)目標、規(guī)格，對人才要有多樣化的質(zhì)量要求。高等教育大眾化不僅僅是高等教育量的變化，其核心是帶來教育思想、教育觀念的根本變革，在質(zhì)量觀、人才觀、人才培養(yǎng)模式、教學內(nèi)容、教學方法、考核方式以及教學管理制度等諸多方面較精英教育有很大的不同，不能用精英教育的單一質(zhì)量觀、人才觀認識學生，設定標高。高職教育的教學內(nèi)容與質(zhì)量標準是與培養(yǎng)技能型、管理服務型人才要求相符的，考核質(zhì)量的方式不只是一張試卷定成績，重結果而不重過程，應對平時學習和實踐環(huán)節(jié)進行考核，應探索如有限開卷、寫論文、做課程設計、做產(chǎn)品、上機和進實驗室、實訓室現(xiàn)場考核等多種考試方法。其次，要真正做到以教學為中心，以提高教學質(zhì)量為根本任務。招生要注重生源的質(zhì)量；教學活動，包括課堂教學與實踐教學要有科學嚴格的質(zhì)量評價體系；科學研究、產(chǎn)品開發(fā)也要與教師的學科水平、教學水平和人才培養(yǎng)結合起來；后勤、機關服務等學校一切工作都要以教學為中心。只有這樣，才能切實提高教學質(zhì)量。
高職教育通過幾年的發(fā)展，確實取得了較大的成績，為社會培養(yǎng)了大批應用型、技能型人才，涌現(xiàn)了許多辦學很有特色、高水平的示范性職業(yè)技術學院。教育部已開始對高等職業(yè)教育實施“卓越計劃”，即“國家示范性高職院校建設計劃”。教育部高教司副司長葛道凱介紹，卓越計劃就是希望在全國建設100所有特色、有實力，能夠代表高等教育職業(yè)院校發(fā)展方向的學校。所謂發(fā)展方向，一是希望通過100所學?？梢詭痈嗟膶W校，從而確立高等職業(yè)教育的整個品牌；二是希望通過“卓越計劃”的實施帶動所有學校都確立品牌意識和質(zhì)量意識；三是希望通過這100所學校帶動整個高等職業(yè)教育教學改革的不斷深化，讓他們走在前頭，闖出一條路子供其他學校借鑒。[1]這些都是提高辦學水平和教學質(zhì)量、創(chuàng)品牌的很好的舉措。
鮮明的辦學特色是高等職業(yè)教育的生命
辦學特色是一個學校經(jīng)過長期的辦學積淀形成的、本校特有的、優(yōu)于其他學校的獨特的辦學風格。它可以是一種教育思想、教學理念、治學方略，也可以體現(xiàn)在專業(yè)、培養(yǎng)目標、培養(yǎng)模式、教學內(nèi)容和課程體系、教育教學方法等方面獨具特色，還可以體現(xiàn)在學校制度與管理層面。大多數(shù)辦得好的學校、高水平的學校在某些方面都獨具特色。特色決定水平，水平彰顯特色。
浙江大學的辦學特色是：“秉承百年辦學傳統(tǒng)，植根浙江人文文化”，“求知求實、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，服務地方經(jīng)濟社會發(fā)展”。南京師范大學概括的辦學特色是：“融合江蘇人文底蘊，秉承百年示范傳統(tǒng)，堅持奮發(fā)進取，開拓創(chuàng)新，鑄就了以‘厚生’為主體的南師精神”。[2]昆明理工大學在人才培養(yǎng)方略上形成了“根植紅土，情系有色，培養(yǎng)高素質(zhì)應用型人才”的鮮明辦學特色。
許多高水平的示范性職業(yè)技術學院辦學獨具特色。深圳職業(yè)技術學院在辦學理念上總結出“以市場需求為導向，以能力培養(yǎng)為中心”的辦學特色，學校致力于探索有中國特色的高等職業(yè)技術教育的辦學模式和人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)學生“敬業(yè)、創(chuàng)新、務實、奉獻、協(xié)作”的精神。武漢船舶職業(yè)技術學院以“立足船舶、服務軍工、面向社會”為辦學宗旨，以“質(zhì)量立院、特色創(chuàng)優(yōu)”為治校方針，為我國國防建設、造船工業(yè)以及地方經(jīng)濟建設輸送了合格的畢業(yè)生，形成了“團結、勤奮、嚴謹、求實”的校風和以能力培養(yǎng)為中心的辦學特色。
有的學校某個專業(yè)辦得很有特色，如我院口腔醫(yī)學技術專業(yè)，依托口腔義齒中心，產(chǎn)學結合，醫(yī)技結合?？谇会t(yī)學技術實訓中心既是口腔醫(yī)學技術專業(yè)實驗教學及生產(chǎn)實習基地，同時也是口腔醫(yī)學技術專業(yè)口腔修復實驗室。實訓中心包括實驗室和義齒加工部兩部分，其設計理念充分考慮了專業(yè)實踐教學目標需求，同時克隆了義齒加工企業(yè)生產(chǎn)流水線的實際布局和結構。按照產(chǎn)學結合、工學結合的要求，兩部分相對獨立，但為教學服務又是一個有機整體。義齒加工部承擔著教學、實訓和生產(chǎn)雙重職能，它充分利用實驗設施，是實驗室向企業(yè)的延伸。作為企業(yè)，它對外承接各項義齒的加工制作業(yè)務，有自身的企業(yè)文化和理念，積極參與市場競爭。這種企業(yè)特征豐富和充實了它的教學活動，強化了其教學職能。在這里，教室就是工廠，老師就是技術工人。在本實訓中心，學生可完成從基本技能到模擬操作再到實戰(zhàn)性訓練的一整套實訓課程，為培養(yǎng)學生的實際動手能力，以適應實際工作的需要提供了強有力的保障。
還有很多有特色的高職學院，這里不再一一列舉。高職學校的辦學特色大多體現(xiàn)在人才培養(yǎng)目標緊緊鎖定為生產(chǎn)、建設、管理、服務和工程一線培養(yǎng)技能應用型高級專門人才，各專業(yè)的教學內(nèi)容與課程體系有較強的針對性和實用性，培養(yǎng)的學生有較強的實踐動手能力，畢業(yè)生受到用人單位歡迎。鮮明的辦學特色是高等職業(yè)教育發(fā)展的生命所系。
構建科學合理的人才培養(yǎng)模式是高職教育教學改革的重要內(nèi)容
高職教育絕對不能辦成本科壓縮型。教育部部長周濟指出，以就業(yè)為導向，大力推進工學結合、勤工儉學，是我國職業(yè)教育改革與發(fā)展的關鍵問題，是新形勢下職業(yè)教育改革的重要方向，是加快職業(yè)教育發(fā)展的根本出路。中國就業(yè)力高峰論壇?高職高專峰會發(fā)出聲音：“高職高專教育已進入校企合作和就業(yè)品牌導向的時代?！迸c會專家提出，高職院校要對人才培養(yǎng)目標需要再認識再定位，要將專業(yè)辦在地方經(jīng)濟增長點和企業(yè)的興奮點上，把課程設在社會職業(yè)崗位的缺口和崗位能力的要求上。
以科學發(fā)展觀為指導，構建科學合理的人才培養(yǎng)模式是高職教育教學改革的重要內(nèi)容。目前，高職教育首先是要研究和探索市場需求與勞動就業(yè)緊密結合、校企合作、工學結合、形式多樣、靈活開放、自主發(fā)展的專業(yè)辦學機制；其二是研究和探索“訂單式”培養(yǎng)、“雙證書”制度、教學內(nèi)容與企業(yè)標準對接等全新的人才培養(yǎng)模式；其三是根據(jù)基礎夠用，服務崗位的要求，整合教學內(nèi)容與課程體系；其四是改革以課堂教學為中心的教學模式，改變“在黑榜上開機床，在練習本上編工藝”的單一教學方式，加大實踐教學環(huán)節(jié)，強化技能訓練，努力培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新精神；其五是改革考試方法和教學評價制度，強化學生實踐環(huán)節(jié)和學習過程的考核及教師教學過程的評價，研究和探索多樣化的質(zhì)量評價體系。
許多學校許多專業(yè)人才培養(yǎng)模式很有特色。如東軟職業(yè)技術學院專業(yè)與企業(yè)對接，教學內(nèi)容與軟件標準對接，提出：“定向某個特定職業(yè)的課程計劃”，課程計劃是“實際的、技術的、具體職業(yè)的特殊專業(yè)課程”。又如順德職業(yè)技術學院將課程體系整合為通識教育、專業(yè)基礎教育、專業(yè)教育三大模塊，建有機械制造技術、機電控制技術、數(shù)控加工技術、CAD/CAM技術應用四大實訓室，專業(yè)基礎課改革為講座課、導修課、項目教學三類。
我院印刷圖文信息處理專業(yè)根據(jù)《教育部等六部門關于實施職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓工程的通知》精神，根據(jù)社會需求和印刷及圖文信息處理行業(yè)的發(fā)展趨勢，以及印前、印刷、印后系列崗位對人才的綜合要求，構建“產(chǎn)學結合、工學結合”的專業(yè)教育模式，堅持以圖文印刷系列課程內(nèi)容為基礎，緊緊跟隨現(xiàn)代印刷技術的發(fā)展方向，著力培養(yǎng)學生現(xiàn)代技能和工程素養(yǎng)。改革以課堂為中心的教學方式，實踐環(huán)節(jié)進入車間臺機教學。為此，學院投入資金建成印刷工程實驗實訓中心，中心于教學、生產(chǎn)、試驗、實訓一體，產(chǎn)學結合，既對外承接印刷業(yè)務，又承擔實驗實訓的教學任務，學生在中心可完成排版、拼曬版、印刷、裝訂等全部生產(chǎn)實訓過程。中心結合學院專業(yè)教學改革的需要，積極開拓實驗實訓教學新思路，逐步建立了基礎實驗、應用試驗、設計和創(chuàng)新實驗相結合及現(xiàn)代圖文信息處理技術與計算機控制技術緊密整合的實驗實訓教學體系，為專業(yè)人才培養(yǎng)和學科建設提供了一個先進的實驗、實訓、實習與教學、科研的平臺。
參考文獻：
【關鍵詞】醫(yī)教協(xié)同；臨床醫(yī)學；學位研究生
1醫(yī)教協(xié)同背景下創(chuàng)新臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的意義
2014年11月27日，原國家衛(wèi)生計生委等明確了我國專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的方向是構建以“5+3”為主體的臨床醫(yī)學人才體系，2015年5月，國務院學位委員會《關于印發(fā)臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學和中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生指導性培養(yǎng)方案的通知》[1]，為“5+3”模式在全國范圍內(nèi)推進指明了方向。通過“5+3”構建的以臨床實踐能力為核心的人才培養(yǎng)體系，實現(xiàn)模式創(chuàng)新，構建將醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有機銜接的能勝任臨床醫(yī)生職責的高素質(zhì)應用型人才。
2醫(yī)教協(xié)同背景下創(chuàng)新臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的目標
1）加強醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，加快構建碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓緊密銜接的教育制度，改革入學制度和培養(yǎng)模式，創(chuàng)新教學方法和考核方式，確保合格的畢業(yè)生可獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書、研究生畢業(yè)證和學位證“四證合一”的培養(yǎng)模式。2）通過構建“三個平臺”+“兩個不間斷”的培養(yǎng)模式，使培養(yǎng)的醫(yī)學人才既能勝任臨床工作，又具備一定的科研能力，真正完成在醫(yī)教協(xié)同背景下“魚漁兼得”的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)[2]。
3醫(yī)教協(xié)同背景下創(chuàng)新臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的條件
1）社會急需。醫(yī)療資源短缺、解決“看病難”根本出路在于深化醫(yī)學教育改革[3]。多年來，由于我國臨床醫(yī)學培養(yǎng)的研究生大多重于學術能力培養(yǎng)，輕臨床技能培養(yǎng)。我國醫(yī)學教育改革正在全面推進醫(yī)教協(xié)同，構建中國特色的標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系?？梢耘囵B(yǎng)既要有一定學術能力，又能勝任臨床醫(yī)生職責的高素質(zhì)應用型人才[4]。2）國家政策支持。原國家衛(wèi)生計生委等多部門明確了我國專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的方向是構建以“5+3”為主體的臨床醫(yī)學人才體系，合格畢業(yè)生即可得到“四證合一”。3）學校與學科層面。我校貫徹“改革、創(chuàng)新、提高、發(fā)展”的工作方針，加強教學制度、教師隊伍、教學支撐條件建設，努力構建研究性教學模式、培育研究團隊，為我校開展創(chuàng)新性研究生培養(yǎng)新模式創(chuàng)造了有利的環(huán)境，人體解剖與組織胚胎學專業(yè)目前已經(jīng)形成了比較穩(wěn)定的研究領域，并與相應臨床科室建立了密切的的學術交流機制，為實施醫(yī)教協(xié)同“魚漁兼得”的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)改革的實踐與探索提供一個良好的科學探究平臺。
4醫(yī)教協(xié)同背景下創(chuàng)新臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的模式
臨床醫(yī)生對理論知識、實踐技能及科研能力要求都很高，三者都不能偏廢，必須靠“學中干”來實現(xiàn)“干中學”。為此，我們提出了構建“三個平臺”+“兩個不間斷”的培養(yǎng)模式，進行了醫(yī)教協(xié)同背景下“魚漁兼得”的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)改革的實踐與探索。1）建設“三個平臺”。①學術交流平臺：創(chuàng)辦“一堂兩壇”，即“名家講堂、教授博士講壇、研究生學術論壇”等。名家講堂、教授博士講壇指定期邀請國內(nèi)外知名專家或校內(nèi)教授博士開展學術報告交流會。研究生學術論壇指團隊成員及研究生在每個月都要開展學術報告、讀書報告、實驗匯報等各種學術活動，及時交流科研成果新進展，掌握學科發(fā)展前沿知識，提供相互學習、相互交流、相互合作的機會。引導和培植研究生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)研究生獲取知識、運用知識去探索、解決問題能力。同時每年均選派研究生外出參加高水平學術交流活動。②技術交流平臺：充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術，創(chuàng)建科研數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)文獻共享，開展課題介紹及總結，優(yōu)秀畢業(yè)論文展播等。將形態(tài)學實驗室、機能學實驗室定位為開放式實驗室，讓學生在教師指導下學習常用技術的實驗原理及操作流程。同時利用一些實驗技術論壇網(wǎng)站，如丁香園、小木蟲等建立技術交流論壇，研究生在實驗過程中遇到技術問題，可以通過論壇尋求幫助，可以在短時間內(nèi)掌握實驗技巧、提高數(shù)據(jù)分析能力等。③臨床實踐平臺：培養(yǎng)質(zhì)量是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的生命線，培訓基地是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實施載體，也是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的“孵化器”。強化培訓基地建設，加強全過程督導，以質(zhì)量管理和考核管理為抓手，努力推動各項教學制度的落實，對帶教師資、管理人員定期組織培訓，提高各培訓醫(yī)院的管理和帶教水平；在培訓過程中，定期組織專家對培訓基地建設情況、教學情況進行檢查督導，通過有效的評估與反饋，嚴把培訓質(zhì)量關。嚴格統(tǒng)一考核，根據(jù)各學科考核要求，建立結業(yè)綜合考核試題庫，制定考核方案，形成綜合考核規(guī)程。2）堅持“兩個不間斷”。①堅持理論學習不間斷。在醫(yī)生的培養(yǎng)過程中，堅持理論學習不間斷，建立和完善“以能力為導向，以病例為基礎”的床旁教學體系，開展多層次以問題為基礎的學習。開設研討式循證醫(yī)學課程，培養(yǎng)學生的自我學習能力和循證醫(yī)學思維。在技能訓練方面。強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，建立完善導師帶教制度，通過有針對性的臨床實訓與技能強化，完成住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓。②堅持醫(yī)德修養(yǎng)培養(yǎng)不間斷。醫(yī)德醫(yī)風是社會道德體系的重要組成部分，也是構建和諧醫(yī)患關系的關鍵。醫(yī)德教育作為研究生素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)貫穿于人才培養(yǎng)全過程，將社會主義核心價值觀教育全方位貫穿融入人才培養(yǎng)全過程，教育引導醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀；注重人文關懷精神和人際溝通能力的培養(yǎng)，使醫(yī)學生具有高尚的職業(yè)道德情操和關愛病人、尊重他人、尊重生命、團隊合作的良好職業(yè)素養(yǎng)。
河南省人民醫(yī)院口腔科，河南鄭州 450003
[摘要] 目的 探討分析滑動直絲弓矯治技術對上頜埋伏阻生尖牙的正畸治療安全性及治療效果。 方法 選取60例2009年4月—2014年2月在該院口腔科接受治療的上頜埋伏阻生尖牙患者，以隨機方式將其平均分為兩組，即觀察組與對照組，對觀察組患者實施滑動直絲弓矯治技術治療，對對照組患者實施傳統(tǒng)正畸技術治療，對比分析兩組患者手術成功率與術后臨床并發(fā)癥發(fā)生率，對比分析兩組患者矯治成功率與治療后臨床并發(fā)癥發(fā)生率。 結果 顯示，兩組患者均取得良好治療效果，觀察組患者治療成功率93.8%，對照組患者治療成功率為75.0%，觀察組患者治療成功率比對照組患者高，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率（10.7%）高于觀察組（9.4%），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 上頜埋伏阻生尖牙通過直絲弓矯治技術可以取得確切的臨床治療效果，且患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較低，值得臨床應用與推廣。
關鍵詞 上頜埋伏阻生尖牙；滑動直絲弓矯治技術；正畸治療；治療體會
[中圖分類號] R322.41 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（a）－0104-02
在口腔臨床工作中，埋伏阻生牙是一種常見的臨床疾病類型，阻生牙中又以智齒和尖牙發(fā)病率比較高，其中埋伏阻生尖牙中又以上頜阻生尖牙最為多見。我國流行病學相關研究結果顯示，造成人體牙頜畸形的關鍵因素是埋伏阻生牙。臨床埋伏阻生牙傳統(tǒng)治療方法將牙齒拔除后義齒修復治療，對拔牙者心理健康與美觀性造成嚴重影響[1]。該研究選取60例2009年4月—2014年2月在該院正畸科接受治療的上頜埋伏阻生尖牙患者，對其實施滑動直絲弓矯治技術治療，對其分別實施滑動直絲弓矯治技術治療與傳統(tǒng)正畸技術治療，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取60例在該院口腔科接受治療的上頜埋伏阻生尖牙患者，患者納入標準為，患者口內(nèi)雙側或者單側上頜尖牙較正常萌出時間長，且尚未萌出至口腔，影像學檢查示患者上頜尖牙埋伏阻生。以隨機方式將其平均分為兩組，即觀察組與對照組，對照組患者中，有15例男性，13例女性，年齡為13~22歲，平均年齡為（15.0±2.5）歲，其中有10例患者為雙側阻生，18例患者為單側阻生,共計38顆埋伏阻生上頜尖牙；觀察組患者中，有17例男性，15例女性，年齡為12~20歲，平均年齡為（14.5±3.0）歲，其中有9例患者為雙側阻生，23例患者為單側阻生，共計41顆埋伏阻生上頜尖牙。
1.2 治療方法
對對照組患者實施傳統(tǒng)正畸技術治療。
對觀察組患者實施滑動直絲弓矯治技術治療，具體治療步驟為：手術前，對患者實施口腔影像學常規(guī)檢查，對患者埋伏阻生牙位置與阻生牙周圍進行重點觀察，以拔牙的方式對患者牙齒間隙予以開拓，促進患者阻生牙萌出；對患者口腔X線片進行分析，以明確阻生牙走向與牙齒畸形類型；局麻下將患者阻生埋伏牙牙冠暴露出來；通過滑動直絲弓矯治技術對患者牙列進行矯正，在暴露牙面上粘接舌側扣，通過彈力線牽引患者阻生牙，避免牽引力度過大，每月加力1次，維持4~6個月，對比兩組患者治療效果。
1.3 療效判定標準
依照鄭改連[2]擬定的埋伏阻生尖牙手術治療判定標準實施療效評價，即埋伏阻生尖牙牽引到位與對頜牙建立良好的咬合關系為止。
1.4 統(tǒng)計方法
采用統(tǒng)計學軟件spss13.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者手術治療成功率
對兩組患者進行相應治療后，兩組患者均取得良好治療效果，觀察組患者治療成功率90.0%，對照組患者治療成功率為80.0%，觀察組患者治療成功率比對照組患者高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率
對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率（10.7%）高于觀察組（9.4%），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
3 討論
埋伏阻生牙指由于相鄰牙齒、骨質(zhì)等阻擋造成某些牙齒不能正常發(fā)育而產(chǎn)生的一種口腔疾病，上頜埋伏阻生尖牙是埋伏阻生牙中比較常見的一種類型，會對人體正常牙列造成嚴重影響，延遲或干擾患者牙齒運動功能，甚至發(fā)生牙根脫落、吸收現(xiàn)象。上頜埋伏阻生尖牙的發(fā)生和患者乳牙病史、口腔外傷史、牙胚發(fā)育不全及牙列擁擠等有著密切的關系，傳統(tǒng)拔除修復法不能起到理想的治療效果，往往會造成患者牙齒運動能力差。正畸治療中在近些年逐漸開始應用滑動直絲弓矯治技術。相關臨床研究顯示，滑動直絲弓矯治技術能夠有效治療牙根發(fā)育不完全，能夠有效開拓埋伏阻生齒牙齒間隙。
3.1 人體中尖牙的重要作用
尖牙是人類口腔中最為堅固、最長的牙齒，而且尖牙在功能、位置及美學方面都極具重要價值，具體表現(xiàn)在：①尖牙有著粗壯的牙根，對人類口角有支撐性作用，保證面部對稱豐滿，牙冠表面光滑，而且具有良好的自潔作用，出現(xiàn)齲壞的概率比較小，如果尖牙缺失，就會直接影響到牙頜系統(tǒng)的美觀與功能，會導致患者口角發(fā)生塌陷，給人一種面部衰老的感覺；②尖牙的位置在牙弓前部，形成運動咀嚼的Ⅲ類杠桿，具有比較強的咀嚼功能[3]；③尖牙的牙根比較長，所以是具有最長保留時間的牙齒，尖牙可以避免牙槽骨吸收，往往會被視為修復治療的基牙，因此應該盡可能保留尖牙。傳統(tǒng)治療埋伏尖牙的措施主要是不處理或者拔除。隨著近些年正畸技術的不斷完善，翻瓣去骨，將尖牙萌出阻力予以開窗去除，通過正畸力對阻生牙進行牽引，再把正常牙弓納入其中，使其成為臨床中對尖牙阻生進行治療的常用措施。只要對病例進行合理選擇，并正確操作，一般埋伏尖牙在治療后，都能夠納入正常牙弓[4]。
3.2 上頜埋伏阻生尖牙的病因
上頜埋伏阻生尖牙的病因分為全身因素與局部因素。一般全身因素和遺傳有關，主要包括顱骨—鎖骨發(fā)育去全綜合征、內(nèi)分泌紊亂等，臨床中以局部因素最為多見，包括乳尖牙早失、牙量骨量不調(diào)以及牙胚位置異常等。尖牙在口內(nèi)萌出的時間稍晚，萌出路徑又較長，若已經(jīng)有牙列擁擠，則更容易造成尖牙阻生; 上頜側切牙的影響也較為嚴重，側切牙的缺失、牙根的大小和位置對尖牙的萌出也有明顯影響
3.3 診斷埋伏阻生尖牙的關鍵
診斷埋伏阻生尖牙的關鍵包括以下幾點：（1）尖牙埋伏阻生的具置：腭側與唇側；（2）對鄰牙形成的危害。以上兩點對制定治療方案具有重要影響。經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)阻生尖牙都可以直接定位，在其定位過程中，X線片具有重要作用。比較常用的X線片包括CT片、口內(nèi)根尖片、全景片以及咬合片等，其中CT片對定位埋伏牙的作用非常大。很多患者往往會以口腔內(nèi)出現(xiàn)“腫塊”的名義就診，對其實施臨床檢查后，能夠定位診斷。此外，一般在8歲左右就應該注意尖牙萌生情況，便于對錯位尖牙及早發(fā)現(xiàn)，尤其是有埋伏阻生尖牙家族史與上側切牙先天性缺失的兒童，一定要特別注意。超過10歲的兒童往往會出現(xiàn)以下現(xiàn)象：①兒童在10~11歲時，不能在尖牙正常位置找尋尖牙隆起[5]；②左右尖牙隆起差異性比較明顯；（3）上側切牙形態(tài)異?；蛘哌t萌傾斜比較明顯；（4）無法觸及尖牙，而頜骨處于正常發(fā)育狀態(tài)。通過檢查全景片發(fā)現(xiàn)，替牙后期側切牙或者切牙牙根吸收。由此可能是上頜尖牙腭側埋伏阻生，需要對其實施深入檢查才能確診。
3.4 滑動直絲弓矯治技術
埋伏阻生尖牙最佳手術治療方法是閉合式助萌術，主要是必須對“開窗”位置予以明確，將骨阻力去除后，尖牙牙冠部分暴露出來，通過彈力線對舌側扣或者貼托槽實施牽引，在牽引時，必須選擇較粗的弓絲對弓形進行穩(wěn)定，通過持久柔和的牽引力，保證正確的牽引方向，一定要防止損傷鄰牙牙根，避免牽引過程中唇舌向移位及鄰牙壓低。相關研究結果表明[6]，矯治和側切牙易位的埋伏尖牙具有很大的困難性。在外力牽引下，埋伏阻生尖牙和正常尖牙萌出時間對等，均在7~9個月之間。在尖牙萌出位置發(fā)生改變時，一定要對托槽位置予以及時性調(diào)整，確保尖牙位置合適。
4 結語
該研究結果顯示，對兩組患者進行相應治療后，兩組患者均取得良好治療效果，觀察組患者治療成功率93.8%，對照組患者治療成功率為75.0%，觀察組患者治療成功率比對照組患者高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組患者術后并發(fā)張發(fā)生率（10.7%）高于觀察組（9.4%），兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
綜上所述，與傳統(tǒng)上頜埋伏阻生尖牙拔除修復相比，滑動直絲弓矯治技術對上頜埋伏阻生尖牙具有確切的臨床治療效果，而且患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床應用與推廣。
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【關鍵詞】CAID；3D打??；計算機輔助設計；工業(yè)設計
引言
工業(yè)設計是在伴隨著工業(yè)的發(fā)展而發(fā)展起來的一個行業(yè)，迄今為止工業(yè)設計已經(jīng)有了一百多年的發(fā)展歷史。在工業(yè)發(fā)展的過程當中，人們對工業(yè)產(chǎn)品的需求不斷提高，從而促使生產(chǎn)廠家必須要提高產(chǎn)品的外觀、構造以及形態(tài)，從而促進了工業(yè)設計的誕生。工業(yè)設計最初的內(nèi)容就是對單個產(chǎn)品的開發(fā)設計，現(xiàn)如今工業(yè)設計已經(jīng)逐漸成為了整體性的服務與產(chǎn)品生命周期當中的系統(tǒng)設計，其內(nèi)容被不斷的豐富與完善，這種設計方式的轉變也對人們的日常生活產(chǎn)生了較大的影響。我國的工業(yè)設計起步相對較晚，在上個世紀80年代，我國的工業(yè)設計才逐漸開始走進人們的生活當中，同時當時的工業(yè)設計水平相對較低，工業(yè)設計受到藝術設計的影響也相對較大，設計的內(nèi)容主要是產(chǎn)品的外觀方面[1]。隨著改革開放的不斷深入，我國的經(jīng)濟持續(xù)高速發(fā)展，到上個世紀90年代左右，經(jīng)濟的發(fā)展推動了我國制造業(yè)的發(fā)展，在這樣的背景下，我國的工業(yè)產(chǎn)品制造技術不斷趨于完善，同時工業(yè)產(chǎn)品的生產(chǎn)在社會當中也火熱開展起來，同時在這個時期以計算機為代表的信息技術開始走向成熟，因此利用計算機進行工業(yè)設計就開始在工業(yè)設計領域當中出現(xiàn)，從而出現(xiàn)了計算機輔助工業(yè)設計，即CAID，在CAID技術開始在工業(yè)設計領域當中廣泛運用的同時，3D打印技術也出現(xiàn)了，但是3D打印技術在很長的一段時間內(nèi)都處于停滯不前的狀態(tài)當中，直到2010年左右，3D打印技術才取得了突破性的進展，3D打印技術才被運用在實際生產(chǎn)當中，尤其是在工業(yè)設計領域當中具有非常廣泛的運用，許多設計師通過3D打印技術進行產(chǎn)品的設計，有效的縮短了產(chǎn)品研發(fā)的周期，省去了設計過程當中的模型制造與審核的環(huán)節(jié)，極大的推動了工業(yè)設計的發(fā)展[2]。
一、CAID簡介
計算機輔助工業(yè)設計是從計算C輔助設計發(fā)展而來的一個新的概念，隨著計算機技術的不斷發(fā)展，許多配套的設計軟件也逐漸成熟起來，如CAD與有限元軟件等開始出現(xiàn)，從而允許計算機被使用在設計領域當中。而CAID就是計算機輔助設計的英文縮寫。從CAID的本質(zhì)上進行分析，CAID技術是在工業(yè)設計與計算機技術的支撐下系統(tǒng)形成的一種全新的技術，是與傳統(tǒng)的工業(yè)設計存在著極大的差別的設計方法，與傳統(tǒng)的工業(yè)設計方法相比，CAID在設計方法、 設計過程、 設計質(zhì)量和設計效率方面都發(fā)生了顛覆性的改變，從而為工業(yè)設計的發(fā)展提供了重要的動力。CAID技術是一種包含了多種不同屬性的計算機技術，如虛擬顯示技術、模糊技術、人工智能技術、多媒體等，同時不同的技術之間也存在著一定的交叉，由此可見CAID技術是一種綜合性的技術[3]。
在工業(yè)產(chǎn)品的開發(fā)過程當中，往往需要經(jīng)過多個環(huán)節(jié)才能使得最終的產(chǎn)品得以實現(xiàn)，首先需要對市場進行必要的調(diào)查，了解用戶對產(chǎn)品的實際需求，并設定產(chǎn)品的市場定位，再繪制草圖與效果圖，之后還需要制造出數(shù)據(jù)模型與實物模型，最終才能進行產(chǎn)品的批量生產(chǎn)。在這個過程當中產(chǎn)品的可視化過程是非常關鍵的一個部分，只有做好這部分工作才能在產(chǎn)品量產(chǎn)之前對其中所存在的不足支出與錯誤進行改進，從而促進了產(chǎn)品的完善，在進行可視化工作的過程當中，往往需要CAID技術的支撐，例如在進行產(chǎn)品效果圖繪制的過程當中，我們可以利用PS、Coreldraw等計算機輔助設計軟件進行二維效果圖的繪制，利用3DMax等軟件進行三維模型的設計。而在數(shù)據(jù)模型階段，CAID也具有非常廣泛的運用，例如可以使用一些工程類的軟件進行工程模型的制作，如SolidWorks與CATIA。從而為后期的產(chǎn)品生產(chǎn)做出充分的準備。在進行產(chǎn)品設計的整個過程當中使用CAID技術進行設計相比于傳統(tǒng)的使用手工效果圖與模型制作的方式極大的提高了涉及的效率，同時也使得設計的精確性得以有效的提升。當前階段在工業(yè)設計領域當中使用CAID技術進行工業(yè)設計的相關軟件已經(jīng)非常的豐富，尤其是在計算機硬件不斷升級的基礎上各種軟件的性能也得到了極大的提升，并不斷的朝著智能化與集中化的方向發(fā)展。因此，在未來計算機會完美呈現(xiàn)設計者的設計構想， 不用去花費太多的精力和時間去學習各種軟件建模、 渲染技術。這樣是技術對設計師的一種解放， 讓設計師可以把更多的精力集中到設計創(chuàng)造階段[4]。
CAID在工業(yè)設計當中的應用也不僅僅局限于設計表現(xiàn)方面的運用，我們可以將CAID技術推向工業(yè)設計的全過程，例如，在進行工業(yè)產(chǎn)品的前期調(diào)研過程當中，我們可以利用計算機對相關的調(diào)研數(shù)據(jù)進行充分的分析與論證，從而提高產(chǎn)品市場定位的精確性，在最近幾年發(fā)展起來的大數(shù)據(jù)技術就可以充分的使用在該領域當中。還有設計過程中對產(chǎn)品的人機工程學分析， 只要有了數(shù)據(jù)模型， 我們可以通過計算機輔助設計技術， 用人體數(shù)據(jù)庫對設計進行檢驗， 提出更合理的人因工程分析數(shù)據(jù)， 幫助設計師改進設計。這些都是計算機輔助設計技術應該發(fā)揮作用的方面[5]。
二、3D打印技術與工業(yè)設計
3D打印技術是在上個世紀90年代才出現(xiàn)的一種全新的制造技術，3D打印技術需要以存儲在計算機當中的模型數(shù)據(jù)為基本依據(jù)，利用塑料或者粉末狀的材料通過逐層打印的方式來將實際的物體制造出來。3D打印技術在問世之后，廣受設計人員的歡迎，被廣泛的使用在設計模型的制造方面，但是隨著3D打印技術的不斷發(fā)展，3D打印的應用已經(jīng)不再僅僅局限在設計領域當中，在實際生產(chǎn)當中也具有非常廣泛的運用，一些工業(yè)零部件已經(jīng)開始采用3D打印的技術開始生產(chǎn)[6]。
但是總體來說3D打印技術在工業(yè)設計領域的應用相對來說還是較多的，在傳統(tǒng)的工業(yè)設計當中，在O計的最后階段都需要制作一個模型，用來測試和檢驗設計的可行性和合理性。一般來說一個模型的制作周期大約為1周左右，模型的成本相對來說也較大，同時通過手工制作的模型在精度方面還存在著較大的問題，如果還需要進行開模的話，模型的價格則會更高，但是如果采用3D打印技術進行模型的制作，只需要通過一臺3D打印機與制作材料在幾個小時之內(nèi)就可以將模型制作出來，同時模型的精度還非常高，這就可以使得產(chǎn)品開發(fā)的過程被極大的縮短了，同時也可以有效的降低制作成本。當前階段3D打印機的制造技術已經(jīng)非常成熟，其成本相對來說也較低，許多企業(yè)都會為設計工作配置3D打印機，甚至還有部分企業(yè)推出了家用的3D打印機[7]。
3D打印技術的出現(xiàn)對制造業(yè)與工業(yè)設計帶來了革命性的變化，當前階段3D打印在工業(yè)設計與制造方面的應用已經(jīng)在很大程度上改變了人們的日常生活，例如可以通過3D打印技術進行房子的制造，可以使得一些生活在極端環(huán)境下人群的居住環(huán)境得以有效的改善，通過3D打印技術還可以進行人體器官的打印，從而避免了大量的器官移植需求得不到滿足的現(xiàn)狀。
三、CAID與3D打印技術在工業(yè)設計方面的結合
CAID技術與3D打印技術本來就是兩種相輔相成的技術，3D打印技術必須要以一定的數(shù)據(jù)模型作為打印的基本依據(jù)，而3D打印技術則將虛擬的工業(yè)設計轉變成了實際的模型，因此，如果實現(xiàn)CAID與3D打印技術在工業(yè)設計方面的有效結合，則可以推動工業(yè)設計產(chǎn)業(yè)的整體發(fā)展，同時也會使得這兩種技術的實際運用得到一定的推廣[8]。
在下文當中，筆者將通過一個自己實際操作的案例分析CAID與3D打印技術在工業(yè)設計方面的實際運用。在該案例當中，需要進行一個吉祥物的設計，設計的原稿是由他人進行設計的，因此，在此僅僅討論數(shù)據(jù)模型的制作過程與3D打印的實際過程。下圖一為通過CAID技術所制作出來的二維效果圖，這兩個吉祥物分別被明明為花花與桃桃，其人物造型是以花與桃子為原型的，三維模型制作階段應用了 McNeel公司開發(fā)的Rhinoceros 軟件和多邊形建模插件 T-spline。借助于 T-spline 的自由多邊形建模功能， 在數(shù)據(jù)模型的建構過程當中，首先需要構建花花與桃桃的身體部位，再通過多邊形轉 NURBS曲面的命令， 轉成 Rhinoceros軟件中可用來編輯的 NURBS曲面[9]。在完成這些工作之后還需要對人物的身體方面的細節(jié)進行充分的修飾，最后才能完善數(shù)據(jù)模型的構建，數(shù)據(jù)模型的構成如下圖二中所示。在完善數(shù)據(jù)模型的建構之后，需要將相關的模型數(shù)據(jù)保存為STL格式，并將相關的數(shù)據(jù)導出來，在導出數(shù)據(jù)之后，再將相關的數(shù)據(jù)信息導入到與3D打印機相連的計算機當中的打印軟件。在該案例當中所使用的3D打印機是我國國產(chǎn)的3D打印機，打印機與打印軟件如下圖三中所示，通過定位、 打印尺寸等的設置后打印機便會執(zhí)行指令， 開始逐層打印， 直到打印完畢。最后還需要對3D打印所得出的實際模型進行簡單的人工處理，最后就可以得到模型。在該案例當中從最開始的數(shù)據(jù)模型的構建到最后的打印完成耗時一周不到，所得到的模型效果也相對較高[10]。
四、結語
在本文當中，筆者對CAID與3D打印進行了簡略的介紹，并以此為基礎分析了CAID與3D打印技術在工業(yè)設計領域當中的應用，最后通過實例對二者之間的結合進行了分析。我們可以發(fā)現(xiàn)，將CAID與3D打印技術結合在一起可以有效的提高工業(yè)設計的效率，在提高設計速度的同時，還能提高設計的質(zhì)量，并有效降低設計成本，應該在實際的使用過程當中大力推廣。
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